会诊登记表
医院各类登记表
xx市xxx转院登记本科室：20 年精品转院登记表精品XX市XX院精品邀请院外会诊登记本科室：20 年应邀外出会诊登记表精品xx院xx市妇精品应邀院外会诊登记本科室：20 年邀请院外会诊登记表精品精品XX市XX院接受下级医院转院登记本科室：20 年精品接受下级医院转诊登记表精品XX市XX院法定传染病登记本科室：精品20 年法定传染病登记表精品XX市XX院危重症抢救登记本精品科室：20 年危重症抢救登记本精品XX市XX院精品医疗安全（不良）事件登记本科室：20 年医疗安全（不良）事件登记表精品XX市XX院医疗差错事故登记本精品科室：20 年医疗差错事故登记表精品精品XX市XX院药物不良反应登记本科室：20 年药物不良反应登记表精品精品精品XX市XX院药师指导临床用药登记本科室：20 年精品药师指导临床用药登记表精品精品XX市XX院开展新项目随访登记本科室：20 年精品开展新项目随访登记表精品XX市XX院阳性报告登记本科室：20 年精品阳性报告登记表精品XX市XX院临床病例随访登记本科室：20 年精品临床病例随访登记表精品XX市XX院专家门诊请假登记本科室：20 年精品专家门诊请假登记表精品XX市XX院开展新项目登记本精品科室：20 年开展新项目登记表精品XX市XX院输血不良反应登记本精品科室：20 年输血不良反应登记表精品精品XX市XX院出外进修、学习人员登记本科室：20 年精品精品注：1、包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。
2、每类人员请分开登记。
XX市XX院突发事件信息登记本科室：20 年精品突发事件信息登记表精品XX市XX院危重症孕产妇转诊追踪登记本科室：精品20 年危重症孕产妇转诊追踪登记表精品如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品。
6.附表6参与会诊记录登记表
序号
科室/姓名
内容
参与人员
带教老师
1
敬阅病历！患者老年女性，急性心梗伴发肺部感染，给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗效果欠佳，炎症指标较前升高，患者肾功能障碍，肌酐较前升高。建议：1.依据患者病情变化及实验室检查检验结果，可使用美罗培南0.5g q8h，及时评估抗感染疗效；2.完善病原学检查，必要时根据药敏结果调整抗菌药物方案；3.动态监测患者肾功能指标，必要时调整抗菌药物用法用量。
7
敬阅病史。患者老年男性，肺部感染，目前使用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，血培养显示耐甲氧西林葡萄球菌，纹带棒杆菌，目前患者体温正常，血Rt显示WBC 5.51*10^9/L，N 64.7%，CRP 29.1，PCT 0.16，建议暂继续目前抗感染治疗，完善痰培养、尿常规＋培养，复查血培养，必要时根据培养结果再行调整抗感染治疗方案，监测肝肾功能、凝血指标。
3
敬阅病历！患者老年男性，目前诊断为肺曲霉感染，患者合并肝硬化失代偿期，child分级为A级，结合患者实验室检查检验指标，目前需进行抗曲霉菌治疗。建议：1.依据患者肝功能情况，结合药品说明书，可使用伏立康唑（首剂400mg/q12h，维持100mg/q12h）抗感染治疗；2.伏立康唑需监测其血药浓度，必要时依据血药浓度调整药物剂量；3.用药期间动态监测患者肝肾功能、有无出险视物模糊等不良反应；4.及时评估抗菌药物方案，如疗效不佳、无法耐受或出现任何药物不良反应，需及时停药并调整方案。
8
敬阅病历！患者老年女性，肺部感染，应用美罗培南联合氟康唑抗感染治疗，血培养（一管）提示CRKP，目前血象较高，PCT较前较低，有咳嗽咳痰等呼吸道症状，体温基本正常。建议：1.继续完善病原学检查，进一步明确致病菌，必要时可加用多粘菌素B应用；2.动态监测炎症指标，密切观察体温及呼吸道症状；3.监测肝肾功能。
会诊单【范本模板】
急.普科别病区床号住院号
姓名性别（男女）年龄婚姻（是否) 职业
病史摘要
申请会诊目的和要求
医院是否具备申请所必须具备的资质是否
邀请医院科医师会诊
申请医师科主任医疗机构（盖章）年月日会诊记录
医院科会诊医师年月日时
医院：
我院科患者由于以下原因：□1.患者要求、□2.患者病情需要，特邀请贵院专家到我院会诊。
医务人员外出会诊登记表
日期：
姓名性别年龄住院号
科别床号日期
简要病史及会诊理由
请医院科主任(副主任主任）医师申请会诊医师科主任签名
审批签字
注：邀请外院医师会诊应事先报医务科,由院长或医务科主任审批。
请医院科（特殊普通）会诊（急诊平诊）科床号住院号：
医师外出会诊情况回执
注：1、会诊结束后，会诊费用请交医院财务科；
2、会诊结束后两个工作日内，会诊医师将此表交回医务科。
外院邀请本院医师会诊登记
邀请外院医师会诊登记
会诊记录
姓名性别年龄科别床号住院号
入院时间: 年月日
入院诊断：
申请会诊时间: 年月日时分
会诊科室及专业: 是否急会诊:
会诊理由:”
申请会诊医师签字：
会诊时间：年月日时分
会诊意见:
会诊医师签字：。
医院各类登记表
xxxxx市转院登记本科室：20 年转院登记表编号住院号科别姓名性别年龄入院日期转院日期入院诊断转院诊断转往医院转归XX市XX院邀请院外会诊登记本科室：20 年应邀外出会诊登记表编号邀请者邀请医院邀请科室邀请日期会诊日期会诊患者姓名诊断会诊后意见xx院 xx市妇应邀院外会诊登记本科室：20 年邀请院外会诊登记表编号住院号科别姓名性别年龄主要诊断邀请日期被邀请单位科别应邀者会诊后诊断主要意见转归XX市XX院接受下级医院转院登记本科室：20 年接受下级医院转诊登记表编号住院号科别姓名性别年龄转来院时间转来我院单位转院时诊断最后诊断转归XX市XX院法定传染病登记本科室：20 年法定传染病登记表患者姓名家长姓名（14岁以下儿童）年龄性别户籍住址（填写到县）现住址（填写到村）联系电话诊断病名发病日期诊断日期报告日期经手人XX市XX院危重症抢救登记本科室：20 年危重症抢救登记本日期姓名住院或门诊号年龄抢救时主要诊断抢救时间转归主要参加者（包括行政人员）备注XX市XX院医疗安全（不良）事件登记本科室：20 年医疗安全（不良）事件登记表日期姓名住院或门诊号年龄诊断造成医疗不良事件的行为医疗不良事件的后果当事人补救措施经验教训处理意见XX市XX院医疗差错事故登记本科室：20 年医疗差错事故登记表日期姓名住院或门诊号年龄诊断造成医疗差错事故的行为医疗差错事故的后果当事人补救措施经验教训处理意见XX市XX院药物不良反应登记本科室：20 年药物不良反应登记表患者姓名家长姓名（14岁以年龄性别诊断病名考虑造成不良反应的药使用药物的剂型、剂厂家造成的后果处理措施报告日期经手人下儿童）物名称量XX市XX院药师指导临床用药登记本科室：20 年药师指导临床用药登记表患者姓名住院号年龄性别诊断病名需指导用药的原因指导使用药物名称用药指征药师姓名登记日期经手人XX市XX院开展新项目随访登记本科室：20 年开展新项目随访登记表随访日期新项目名称进行新项目诊治时间患者姓名年龄性别诊断随诊情况新项目诊疗效果并发症及处理登记者XX市XX院阳性报告登记本科室：20 年阳性报告登记表编号日期患者姓名性别年龄住院或门诊号临床科室临床诊断影像学诊断登记者XX市XX院临床病例随访登记本科室：20 年临床病例随访登记表随访日期患者姓名性别年龄住院或门诊号临床科室临床诊断影像学诊断影像学诊断日期随访结果登记者XX市XX院专家门诊请假登记本科室：20 年专家门诊请假登记表姓名科室请假时间请假理由是否经过上级审批登记者备注XX市XX院开展新项目登记本科室：20 年开展新项目登记表日期新项目开展新项目的理由项目开现运作情况登记者备注名称展时间XX市XX院输血不良反应登记本科室：20 年输血不良反应登记表编号患者姓名性别年龄住院或门诊号临床科室临床诊断输血日期输血量临床症状处理措施登记者XX市XX院出外进修、学习人员登记本科室：20 年编号姓名性别年龄专业进修（学习）时间进修（学习）单位进修（学习）内容备注注：1、包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。
妇科会诊记录范文
妇科会诊记录范文
日期：[填写日期] 地点：[填写地点]
会诊医师：[填写会诊医师姓名] 主诉：[填写患者主诉]
一、患者基本信息
姓名：[填写患者姓名] 年龄：[填写患者年龄] 性别：[填写患者性别] 婚育史：[填写患者婚育史]
二、现病史
[填写患者的现病史，包括症状表现、持续时间、伴随症状等]
三、既往史
[填写患者的既往史，包括手术史、疾病史、药物过敏史等]
四、体格检查
[填写患者的体格检查结果，包括一般情况、皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊、妇科检查等]
五、辅助检查
[填写患者的辅助检查结果，包括化验结果、影像学检查结果等]
六、诊断结果
[根据患者的症状表现和辅助检查结果，给出初步诊断结果]
七、讨论与建议
[讨论患者的病情，包括可能的病因、治疗方案、注意事项等]
八、随访与复诊计划
[填写患者的随访与复诊计划，包括随访时间、复查项目等]
九、处方
[根据诊断结果，给出治疗方案和处方，包括药物名称、用法用量等]
十、注意事项
[根据患者的病情和治疗方案，给出患者需要注意的事项，包括饮食、生活方
式等]
十一、患者教育
[根据患者的病情和治疗方案，给予患者相关的健康教育，包括病因预防、生
活指导等]
十二、预后评估
[根据患者的病情和治疗方案，进行预后评估，包括治愈时间、预后良好等]
以上为本次妇科会诊的记录，供参考。
备注：本文档仅为范例，具体内容需根据患者的实际情况进行适当调整和填写。
医院多学科会诊-模板
医院院多学科综合诊疗会诊记录本. 文章茅箭区人民医院院多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成及职责组长：由医务科主任担任，审批并负责组织会诊；成员：各临床、医技科室主治职称以上并由医务科授权的医生组成；各成员按医务科要求及时参加相应的会诊；联络员：医务科干事，负责会诊记录及相关图文资料的收集、汇总、保存。
. 文章科院多学科综合诊疗会诊制度为提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行，并在实际执行中广泛征求意见，不断总结经验，完善细节。
一会诊程序院多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。
会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要施诊疗。
二会诊申请. 文章1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。
2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任签字或确认后送交医务处。
同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。
会诊申请单容包括：（1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题（2）拟会诊时间（3）拟请会诊人员（4）科室主任签字或盖章二会诊前准备1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知情同意书，取得理解与配合。
2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。
3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。
被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。
4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。
门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表
临床医生填写会诊单
临床医生根据患 者病情需要，填 写会诊单并提交 至门诊多学科会 诊中心
会诊中心根据会 诊单内容，组织 相关学科专家进 行会诊
临床医生需在会 诊前与患者沟通， 告知会诊目的、 流程及注意事项
会诊结束后，临 床医生需根据会 诊意见制定相应 的诊疗计划并告 知患者
会诊中心接收并安排会诊
填写会诊医师签名：会诊医师需要签 名确认会诊意见的有效性和合法性
填写其他注意事项：如需要保密的信息、 患者知情同意书等
会诊单的传递流程
门诊医生开具会诊 单
患者或家属持会诊 单至多学科会诊中 心登记
多学科会诊中心工 作人员核实患者身 份及会诊需求
工作人员根据会诊 需求，安排相应科 室专家进行会诊
会诊结束后，工作 人员将结果填写在 会诊单上，并通知 患者或家属取回会 诊单
会诊中心制度 • 门诊多学科会诊中心制度 • 会诊制度定义：门诊多学科会诊中心制度是指由多个学科的专家组成会诊团队，对患者的病情进行综合分析 和评估，提出最佳治疗方案和建议的制度 • 会诊制度目的：提高诊疗水平和治疗效果，减少误诊和漏诊，提高患者满意度 • 会诊制度流程：患者申请、医生评估、确定会诊时间和地点、多个学科专家参与会诊、提出治疗方案和建议、 患者和医生沟通确认 • 会诊制度意义：促进多学科协作，提高医疗资源利用效率，推动医疗技术的发展和创新
会诊中心接 收会诊请求： 医生或患者 向会诊中心 提出会诊请 求，并填写 会诊单。
安排会诊时 间和地点： 会诊中心根 据请求情况， 协调相关科 室和专家， 安排会诊时 间和地点。
通知相关人 员：会诊中 心及时通知 参与会诊的 医生、患者 及家属，确 保他们了解 会诊时间和 地点。
准备会诊资 料：会诊中 心收集患者 相关资料， 包括病史、 检查报告等， 为会诊做好 准备。
会诊记录本(包括多学科会诊)
会诊记录本科室: 年份：医学院第二附属医院目录1. 会诊制度2. 科室会诊工作年度打算3. 多学科综合诊疗会诊记录4．科室会诊工作年度总结5. 会诊登记表会诊制度一、会诊包括院内会诊、院际会诊。
二、院内会诊（一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。
（二）凡遇以下情形，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判定；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情形或存在归并症；家眷或患者有会诊要求，需要转科医治等。
显现以下情形时，可申请医务部组织院内大会诊：1．临床确诊困难（一样入院后超过3天不能确诊）或疗效不中意的疑难、危重病例；2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；3．显现严峻并发症的病例；4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能显现纠纷的病例。
（三）院内会诊治理实行科主任或医疗组长负责制，必需保证随时能找到会诊人员。
常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师或高年资住院医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处置，依如实际情形请示上级医师指导或由上级医师随后抵达现场处置。
（四）常规会诊一样须经主管医师提出，上级医师或科主任同意后方可实施。
（五）组织院内大会诊时，申请会诊科室必需提早一天向医务部递交《院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。
医务部依照申请确信会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提早将《院内会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
组织会诊科室须提早做好会诊预备；受邀会诊专家须按时抵达会诊地址，认真负责地完成会诊工作。