居民健康档案培训资料
居民健康档案培训内容PPT课件
健康档案更新应用的意义
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健康档案更新应用是开展连续性、综 合性的基础和前提。开展基本公共卫 生服务的过程就是健康档案更新应用、 维护的过程。健康档案更新应用贯穿 于基本公共卫生服务的全过程，是促 进公共卫生服务功能实现的重要保证。
二、健康档案的内容及规范要求
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（一）建档对象 1 、所有在当地居住半年以上的户籍和 非户籍的居民。 2 、 0 ～ 6 岁 儿童、孕产妇、老年人、慢 性病和重性精神疾病患者为 重点管理 的 对象。
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生活方式——职业病危害因素接触史
指因患者职业原因造成的化学品、毒物或 射线接触情况。如有，需填写具体化学品、 毒物、射线名或填不详。
查
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体
底* 肤 下肢水肿 足背动脉搏动
打*的项目有条件的地方选做 眼 皮
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〉
巩 肺
心
膜
肛门指诊*
乳 腺*
淋巴结 脏
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妇
其
科*
他*
腹
部
辅助检查
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老年人和重性精神疾病患者的免费辅助检 查项目按照各专项规范要求执行。 不 得 随 意删减。
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一般人群建议：每周 运 动 3-5 次 ， 每 次 至 少30分钟有氧运动。
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身体活动6000步 每日基本活动量
=2000步 + =1000步 + =1000步 + =1000步 + =1000步
自行车7分钟
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每天累计各种活动， 达到相当于 6000 步的 活动量，每周约相当 于 40000 步 的 活 动 量 。
居民健康档案培训内容
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主要内容：
居民健康档案意义
居民健康档案管理规范培训试题(一)
居民健康档案管理规范培训试题(一)单位：姓名：分数：一、填空题1、建康档案管理规范的重点人群包括：(0-6岁儿童)、（孕产妇）、（老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。
2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。
3、体重指数= （体重）kg/ （身高）cm的平方4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。
5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。
二、选择题（单选题）1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（ C ）等基本健康信息。
A、既往史B、家族史C、既往史和家族史2、居民健康档案的编码后第（ B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
A、3B、4C、53、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民A、65B、50C、354、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。
对行动不便、卧床居民可提供（ C ）。
A、家庭病床B、住院治疗C、预约上门健康检查5、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少（B ）次的面对面随访。
A、1岁B、4岁C、2岁三、简答题1、居民健康档案通过哪两种形式建立？答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。
（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。
居民健康档案培训课件
如何使用和更新档案
医疗服务时： 利用好接诊机会进行健康管理，认真完成四项 接诊任务， 做好SOAP接诊记录 ➢ 门诊就诊时
家庭医生或接诊医生要查阅其健康档案和随 访记录、以往 就诊记录，根据情况进行诊间随访和签约服 务，并将就诊情 况和服务情况及时更新、补充到健康档案。
几点提示
➢ 认真学习、透彻理解规范要求，建立质量高、使用率高 的 健康档案
➢ 工作指标≠考核指标 考核的核心是质量、质量永远优先 于数量
➢ 《关于做好全省国家基本公共卫生服务项目实施工作的 通知》鲁卫基层字【2020】6号文件的要求。全面推荐 居民电子健康档案务实应用。
➢ 入户医疗服务时 ➢ 转诊、会诊时
接诊记录表
S：就诊者的主观资料 O：就诊者的客观资料 A：评估 P：处置计划
包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等
包括查体、验室检查、影像检查等结果
根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊 断或健康问题评估。 指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、 治疗计 划、病人及家属的健康教育指导计划等。
实
健康体检表
1．本表用于老年人、高血压、2型糖尿 病和严重精神障碍患者等年度健康检查 。一般居民的健康检查可参考使用，肺 结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写 该表。
2．表中带有*号的项目，在为一般居民 建立健康档案时不作为免费检查项目。 不同重点人群的免费检查项目按照各专 项服务规范的具体说明和要求执行。对 于不同的人群，完整的健康体检表指按 照相应服务规范要求做完相关检查并记 录的表格。
健康体检表
健康指导
纳入慢性病患者健康管理是指高 血压、 糖尿病、严重精神障碍 患者等重点人群定期随访和健康 体 检。 减体重的目标是指根据居民或患 者的具体情况，制定下次体检之 前需要减重的目标值。
居民健康档案管理服务规范培训课件(
Resident Health Record Management Service TrainingCourseware）背景随着医疗水平的提高，人们的健康意识也日益增强，居民健康档案管理服务扮演着重要的角色。
然而，部分机构和个人没有完全了解居民健康档案管理服务规范，无法提供优质的服务，因此需要加强相关规范的培训。
本文档旨在提供居民健康档案管理服务规范培训课件，确保规范得到全面推广，保障居民健康。
培训内容1. 居民健康档案管理服务规范介绍•居民健康档案的定义及其重要性•居民健康档案管理服务规范的制定背景及重要性•居民健康档案管理服务规范的内容与要求2. 居民健康档案管理服务规范培训内容•服务对象及服务内容•健康档案的数量和内容管理•健康档案的登记和建立•健康档案的查看和修改•健康档案的存储和保密•健康档案的转诊和传输3. 居民健康档案管理服务规范培训方式•课件形式的培训•视频教程的培训•实地指导的培训4. 居民健康档案管理服务规范培训效果评估•培训前的评估•培训中的评估•培训后的评估相关规范文件•《居民健康档案管理规定》•《居民健康档案管理服务规范》培训目标和要求培训目标•确保居民健康档案管理服务规范得到全面推广•提升个人和机构的服务能力，加强居民健康档案管理服务•保障居民健康和权益培训要求•了解居民健康档案管理服务规范的定义和要求•熟练掌握居民健康档案管理服务规范的操作方法•积极采纳居民健康档案管理服务规范，确保规范得到全面落实培训计划培训内容序号培训内容培训时间1居民健康档案管理服务规范介绍1小时2居民健康档案管理服务规范培训内容2小时3居民健康档案管理服务规范培训方式1小时4居民健康档案管理服务规范培训效果评估1小时培训方式•课件形式的培训–展示相关课件演示•视频教程的培训–提供相应视频教程资源•实地指导的培训–邀请专业人员进行实地指导培训效果评估培训前的评估•定义居民健康档案管理服务规范•确认培训目标和要求培训中的评估•在培训过程中，及时与学员进行互动和交流•对问题进行针对性讲解和解决培训后的评估•对学员进行问卷调查和口头询问•分析培训效果，反馈培训的缺陷和不足之处，及时改进结束语居民健康档案管理服务规范是提高居民健康水平的重要手段，而规范的制定和培训，更是保障居民健康和权益的重要保障措施。
居民健康档案宣传资料
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市民健康档案宣传（一）
一、什么叫健康档案：健康档案是记录与居民健康有关的系统性资料，要求真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。
二、建立健康档案的目的：提高社区居民的健康素质，推动我国卫生事业的改革与发展，为居民提供连续性、综合性、协调性、个体性和人性化的医疗保健服务。
三、建立健康档案的作用：
（1）、具有法律效应，对居民的健康起到有效的维护作用。
（2）、真实系统地反应一生的健康状况，全部个人病史及家庭健康问题。
能直接起到预防、治疗、康复、协调的作用。
（3）、能提高人生价值，提高生活质量，对健康问题的评估能提供丰富的背景资料。
（4）、能为病人省钱，减轻家庭负担。
（5）、为疾病的诊断和转诊治疗提供最有效、最准确的依据。
（6）、保证医疗质量的管理，对预防保健计划的实施和保护居民健康起到促进作用。
（7）、对社区的健康问题能及时做出诊断，并可以做出最及时的处理方案。
四、建立健康档案的意义：
（1）、体现人生的价值观、对生命的珍惜和可贵性。
（2）、体现政府对居民健康水平提高的决心。
（3）、体现我国对卫生事业改革和推动发展的状况。
2。
居民健康档案管理服务项目规范培训
居民健康档案管理服务项目规范培训居民健康档案管理服务项目是指通过建立和管理个人健康档案的方式，为居民提供全方位的健康管理服务。
为了确保这项服务的质量和效果，需要进行项目规范培训，下面是一份关于居民健康档案管理服务项目规范培训的模板。
一、培训目的：通过培训，使参训人员了解居民健康档案管理服务项目的基本原理和操作流程，掌握项目规范要求，提高服务质量和效果。
二、培训内容：1.居民健康档案管理服务项目概述：-项目背景和意义；-项目目标和原则；-项目基本流程和组织架构。
2.健康档案建立与管理：-健康档案的基本内容和要求；-健康档案的建立流程和方法；-健康档案的管理和更新。
3.居民健康信息采集与分析：-居民健康信息的采集方法和工具；-健康信息的分析与评估；-基于健康信息的健康干预措施。
4.健康管理计划制定与实施：-健康管理计划的制定原则和方法；-健康管理计划的实施流程和内容；-健康管理计划的效果评估和调整。
5.项目规范要求：-服务流程和操作规范；-数据安全与隐私保护；-项目监督和质量控制。
三、培训方法：1.理论教学：-讲授项目概述、理论知识和操作流程；-通过案例分析和讨论，加深理解和应用。
2.实践操作：-提供实际操作的机会，让参训人员亲自操作健康档案管理系统；-通过实操，掌握操作方法和注意事项。
3.案例分析：-提供真实案例，让参训人员结合实际情况进行分析和解决问题；-通过案例分析，培养参训人员的思考和解决问题的能力。
四、培训评估：1.理论考试：-考察参训人员对项目基本知识和操作要求的掌握程度；-实施闭卷考试，考试内容涵盖培训内容的全面性。
2.实操考核：-考察参训人员在实际操作中的熟练程度和操作规范性；-通过模拟操作或实际案例操作来进行考核。
3.反馈与总结：-培训结束后，收集参训人员的意见和建议；-综合评估培训效果，做好培训总结和改进工作。
五、培训措施：1.培训材料准备：-提供培训所需的学习材料，包括教材、PPT等；-确保培训材料的及时性和实用性。
居民健康档案培训资料
居民健康档案培训资料简介居民健康档案是由公共卫生和家庭医生等医疗机构维护、记录个人健康的电子档案。
居民健康档案包括居民健康信息、个人健康事件流程、健康评估等内容。
通过居民健康档案，医生可以更好的了解个人的健康状况，评估风险，推荐适合个人的预防措施和治疗方案。
因此，居民健康档案对于个人健康与药物安全是至关重要的。
必备项1. 个人信息个人信息是居民健康档案的首要信息。
包括姓名、性别、出生日期、身份证号、手机号、家庭住址、职业等基本信息。
此外，还应该包括过敏史、疾病史、手术史等健康信息。
2. 健康事件流程健康事件流程主要包括就医流程和药物治疗历史。
就医流程记录患者就诊的医院或诊所，就诊原因、治疗过程和临床诊断结果。
药物治疗历史应该记录所有用药信息，包括药物名称、使用时间、用药途径和剂量、药物效果和副作用等等内容。
这些信息有助于医生评估药物的安全性和适用性。
3. 健康评估健康评估是指将医疗专业知识应用于居民健康情况的权威评估。
健康评估应该包括理想体重、身体质量指数(BMI)、血压、胆固醇、血糖等指标。
医生根据评估结果，可提出个人健康管理的建议。
4. 预防措施居民健康档案的应包括预防措施。
例如，疫苗接种记录、预防性用药记录、生活习惯的记录(如吸烟、饮酒、运动等)等。
如何维护健康档案1. 定期检查建议每年进行一次全面的健康体检。
如果有一些特定的疾病风险，例如糖尿病或乳腺癌等，建议在医生指导下进行相关的早期筛查。
2. 保持个人档案更新居民健康档案信息的更新非常重要。
建议在每次就医后，及时更新就诊记录和药物治疗历史等健康信息。
在转至其他医疗机构时，向医生提供完整的健康档案有助于医生了解个人的健康状况和减少治疗错误。
3. 注意隐私和安全由于居民健康档案涉及到个人隐私信息，因此，医疗机构需要保护个人健康档案的安全性，例如加密数据、控制档案访问范围、防火墙等措施。
常见问题1. 居民健康档案与病历的区别是什么？居民健康档案是整个健康历史的综合记录，包括个人基本信息、过敏史、手术、检查、用药的所有健康信息。
居民健康档案填写培训计划
居民健康档案填写培训计划一、培训背景健康档案是对居民健康情况进行全面记录和评估的重要工具，它对于健康管理和科学干预具有重要意义。
然而，国内许多社区卫生服务中心和医疗机构对于健康档案的填写和管理工作并不规范，这不仅影响了社区卫生服务质量，也影响了居民的健康管理。
因此，对社区卫生服务人员进行健康档案填写培训是迫在眉睫的需求。
二、培训目标1.了解健康档案的作用和意义，掌握健康档案的填写要求和流程；2.学习健康档案填写中的常见问题和应对方法；3.掌握健康档案的管理和保密制度，提高健康档案管理水平；4.提高社区卫生服务人员的健康管理意识和服务水平，提高居民满意度。
三、培训内容1.健康档案的作用和意义（1）健康档案对于居民健康管理的重要性；（2）健康档案的内容和填写要求；（3）健康档案的流程和管理制度。
2.健康档案的填写技巧（1）基本信息的填写：包括个人基本信息、既往史和现病史等；（2）体格检查记录的填写：包括身高、体重、血压、心率等；（3）实验室检查结果的记录方法：包括血常规、尿常规、生化检查等；（4）医嘱和处方的填写方法；（5）常见病症和治疗方案的记录方法。
3.健康档案的管理和保密（1）健康档案的归档管理；（2）健康档案的保密制度；（3）健康档案的备份和恢复。
四、培训方法1.课堂教学组织专家进行讲座，介绍健康档案的相关知识和填写技巧；2.案例分析结合实际案例，进行分析讨论，帮助学员更加深入理解健康档案的填写要求和流程；3.现场演练组织学员进行现场练习，提高填写健康档案的操作技能；4.互动讨论鼓励学员积极参与讨论，提出问题和分享经验，增强学习效果。
五、培训考核1.理论考核进行课程结束考试，测试学员对健康档案填写知识的掌握情况；2.实操考核根据学员在实际操作中的表现，进行实操考核，检验学员的操作技能和效率。
六、培训师资本培训将邀请国内资深的健康管理专家和社区卫生服务经验丰富的医护人员担任培训讲师，他们将结合自身的实践经验，为学员提供专业的指导和建议。
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居民健康档案培训资料
1、人口基本信息，重点人群动态数字（服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案)
2、满7岁建档体检，满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单
3、慢性病规范管理—内容要求:（１)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访（随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物（增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。
ﻭ
4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面.ﻭ
5、现场测量血压、血糖了解控制情况
ﻭ一、居民健康档案合格率：ﻭ健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%.
填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求（一份居民健康档案中有１项漏填或填写错误为不合格档案）
常出现的错误如下：ﻭ编号（□□□□□□-□□□-□□□)-□□□□□ﻭﻭ居民健康档案ﻭ
ﻭ姓名：ﻭ现住址:
户籍地址:
联系电话:( 无联系电话或未及时更新）
乡镇（街道)名称：
ﻭ村(居)委会名称：ﻭ建档单位：
建档人：
责任医生：（多份档案填写一名医生）
ﻭ建档日期：年月日
终止日期：年月日
终止缘由：
规范要求：ﻭ1、每一份健康档案编码都要填写完整，不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。
ﻭ2、规范填写：3４１28２+乡镇编码＋行政村编码+档案号
二、健康档案填写ﻭ1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录.ﻭ2、存在问题ﻭ（１)索引与档案号的一致性
不能通过索引随时随机找出对应的档案
(2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。
（３）以前建立的档案多少无联系电话，之后在进行服务时也未更新联系方式。
（4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题）
体检时为什么测量左右侧血压:
1、正常人左右血压有5—10mｍＨg的差别，多是主力手较高。
2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层Ｂ型，左上肢血压可明显低于右上肢
3、大动脉炎,患侧血压低于健侧
4、乡镇０~6岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档.
要求:乡镇为0～6岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息，满７周岁开始按照正常人群管理，每年健康体检一次。
ﻭ三、发现并规范管理慢性病人：
高血压发现率:总人口的１5。
04%；ﻭ糖尿病发现率：总人口的6.4%；ﻭ老年人占总人口的12.2４%；
重性精神病发现率:总人口的3．5‰
1、慢性病人规范管理:ﻭ(1）建立健康档案
（2）每年一次年检
（3）一年4次以上面对面随访(随访时测血压、空腹血糖）
（4）一次血压或血糖控制不理想调整药物（增加原药物剂量或更换药物）2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊，2周后随访。
ﻭ2、血压控制满意：收缩压＜140mmHg ,舒张压＜90 mmHg。
收缩压≥140 mｍHｇ或舒张压≥90 mmHg为控制不满意。
3、血糖控制满意:空腹血糖〈7.０ｍmｏl/L或餐后血糖〈11．１mmoｌ/L；空腹血糖值≥7．0mmol/L或随机血糖≥11。
1mmol/L为控制不满意ﻭ４、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。
ﻭ随访表填写前后要对应：服药依从性与用法用量要对应，对于服药规律的，填写每天剂量、次数。
不服药的就不能填写剂量、次数
糖尿病随访表（略)，主食:每天不超过３00克!每次随访时血糖必须测空腹血糖并附化验单！ﻭ四、老年人管理:
1、建立居民健康档案
2、老年人生活方式和健康状况评估
３、每年一次体格检查
4、辅助检查ﻭ
5、健康指导
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理; 4～８分者为轻度依赖;９～18分者为中度依赖;
１9分者为不能自理。
同一个老年人连续多年健康评估没有任何变化,判断评分不填写,假表一个!
按照《老年人生活自理能力评估表》对老年人生活方式和健康状况进行评估,
ﻭ辅助检查（７项）：ﻭ血常规
尿常规
肝功能：血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素
肾功能：血清肌酐和血尿素氮
空腹血糖
血脂:总胆固醇、甘油三酯ﻭ心电图ﻭ五、健康教育:
（一）内容
1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。
配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
ﻭ3．开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
ﻭ
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
６。
开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
ﻭ７．宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
ﻭ
二）发放印刷资料：ﻭ取阅架提供不少于12种内容的印刷资料，但不少村室取阅架6种宣传单
(三）开展公众健康咨询活动：乡镇每年开展9次公众健康咨询活动、举办健康知识讲座(乡镇1２期、村室6期）、开展一对一个体化健康教育。
但健康教育缺乏实时性、季节性和针对性。
实时性—利用宣传日（3.24；４．２５;11．14;１２．1等），围绕宣传主题,进行相关内容宣传。
ﻭ季节性—根据季节不同,开展季节性的健康教育知识讲座（如冬春季节开展呼吸道疾病防治、夏秋季进行肠道传染病防治等）ﻭ针对性—针对健康教育对象的不同,采用不同的宣传教育材料,如部分乡镇在小学教室为小学生进行高血压知识讲座ﻭ
健康教育内容网络下载，专业性强，服务对象不能理解，健康教育效果不理想.
健康教育活动缺乏真实性，有的乡镇为了凑够期数而随意制作健康教育知识讲座,2期使用一张照片。
更假的5月26号的知识讲座,老百姓穿着棉袄
在接受知识传授。
六、包保责任制：ﻭ乡镇卫生院组建责任小组，负责一定区域居民的基本公共卫生服务，实行网格化管理。
以文件形式体现基本公共卫生服务———团队化、网络化、责任化.
明确乡镇公卫人员负责的村室，村室人员负责的自然村，为辖区居民服务有村室人员签名(档案、随访表等）
部分乡镇没有包保责任制相关文件，村室没有人员包保责任区域,或服务签字与包保责任人员不符。