2016版医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
2016年医院感染预防与控制质量评价细则(静配)
10
现场查看、提问，一项不符 合要求-1分
职 业 暴洗边由近心端到远心端挤血，然后进行伤 口消毒 发生黏膜暴露后，反复用生理盐水冲洗干净 接触血液、体液、分泌物时，需戴手套 全员知晓感染性职业暴露上报流程 口罩使用选择正确，脱戴方法正确 护目镜或防护面罩使用选择正确，脱戴方法正确 橡胶手套使用选择正确，脱戴方法正确 一次性隔离衣使用选择正确，穿脱方法正确 防护服使用选择正确，穿脱方法正确 一次性鞋套选择正确，脱戴方法正确 防水围裙选择正确，脱戴方法正确 一次性帽子选择正确，脱戴方法正确 医疗垃圾装入医疗垃圾袋后不得对其分检，不得用手压实 废物容量不得超过3/4，封口严密，扎口后填写粘贴医疗废物标识卡 10 现场查看、提问，一项不符 合要求-1分
医院感染预防与控制质量评价细则(静配中心)
表单编号 检查时间： 检查科室： 检查人： 公共部分（40分） 评价标准 科室院感小组履行职责，科室质量活动记录真实 组 织 管 理 重点科室按照规范进行环境卫生学监测，资料完整 科室手卫生检查资料完整，及时上报 科室院感风险评估资料完整，及时上报 科室有医院感染监测反馈资料，存在问题及时分析，有改进措施、追踪检 查记录 科室配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消毒剂等随手可及 手 卫 生 管 理 洗手池每日清洁；有洗手流程及说明图 医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油 科室工作人员手卫生依从性达标 六步洗手方法正确，外科洗手方法正确，合格率达标 进行侵袭性操作要保证充足的光线、宽敞的空间 严格执行安全注射原则：禁止用手分离针头，直接接触污染的针头、刀片 等锐器；禁止回套针帽；禁止手持锐器随意走动；禁止将锐器随手传递； 拔针前正确去除固定针头的胶布 污染的锐器应直接放置到利器盒内，避免二次分拣 职 业 暴 露 处 置 及 利器盒一次性使用，禁止打开、复用 10 一项不符合要求-2分 10 未按要求监测、复测-2分； 其余项目一项不符合要求-1 分； 标分 扣分标准 扣分项目 得分 总分： 版本号
医院感染诊断标准1
医院感染诊断标准1随着医疗技术的不断提高和人口老龄化的加剧，医院感染已成为医院内最常见的患病情况之一。
因此，对于医院感染的预防、控制和诊断至关重要。
本文将介绍医院感染的诊断标准。
医院感染的定义医院感染，也称医疗相关感染，是指患者在接受医疗服务过程中，由医疗机构内自身、外来环境、医护人员等各种因素引起的感染。
通常发生在入院48小时后，但也有例外。
医院感染的分类医院感染按照感染部位可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手术切口感染、胃肠道感染等类型。
医院感染的诊断标准医院感染的诊断主要是通过临床症状、实验室检查以及医学影像学检查等方式进行评估。
具体诊断标准如下：1. 血液感染•患者体温持续超过38℃，或体温低于36℃持续72小时以上；•患者白细胞计数高于10×109/L或低于4×109/L，或是中性粒细胞计数低于1.5×109/L；•从静脉移植的血液培养中分离出致病微生物。
2. 呼吸道感染•患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸系统症状；•胸部X线检查阳性。
3. 神经系统感染•患者出现意识障碍、抽搐、颅内压增高等神经系统症状；•脑脊液培养或血清抗体阳性。
4. 泌尿道感染•患者出现尿急、尿频、尿痛、膀胱区或肾区疼痛等泌尿系统症状；•尿液培养中分离出致病微生物。
5. 皮肤软组织感染•患者出现红肿、疼痛、脓肿等皮肤软组织症状；•有明显的局部感染征象，并且符合下列2项中的任意一项：–细菌培养阳性；–手术、穿刺、切割等操作后发生。
6. 胃肠道感染•患者出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；•粪便培养中分离出致病微生物。
7. 手术切口感染•患者出现手术部位红肿、渗液、瘢痕增厚等细菌感染症状；•细菌培养阳性。
以上就是医院感染的七种主要类型及其诊断标准。
医院感染的发生给医学诊疗和预防工作带来了相当大的挑战，必须重视临床的识别和控制。
相信只要把控好临床操作流程，完善住院感染防控程序，我们一定能够尽早发现和处理感染病例，减少感染的发生率，提高医疗安全。
病区医院感染管理规范WST5102016
病区医院感染管理规范W S/T510-2016发布中华人民共和国卫生行业标准WS/T510—2016病区医院感染管理规范Regulationforhealthcareassociatedinfectioncontrolinwardinhealthcarefacilities2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/—2009给出的规则起草。
本标准起草单位:北京大学第一医院、国家卫生计生委医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、解放军总医院、山东省立医院、广东省人民医院、北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京协和医院、北京清华医院。
本标准主要起草人:李六亿、巩玉秀、王力红、刘运喜、李卫光、侯铁英、刘翠梅、贾会学、刘坤、马小军、高凤莉。
病区医院感染管理规范1范围本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。
本标准适用于医院病区的医院感染管理。
医院其他部门可参照执行。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则GB19193疫源地消毒总则医院消毒供应中心第1部分:管理规范医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T311医院隔离技术规范WS/T312医院感染监测规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。
本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。
1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
医院感染诊断标准及监测
败血症
临床诊断：发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并 合并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核 左移，且无其它原因可以解释。 4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超 过5.3kPa(40mmHg)。 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．血液培养分离出病原微生物。 2．血液中检测到病原体的抗原物质。
临床诊断：符合下述两条之一即可诊断 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音， 并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴 或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继 发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与 入院时比较有明显改变或新病变。
烧伤感染
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即 可诊断。 1.血液培养阳性并除外有其它部位感染。
病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。
以下情况不属于切口感染： 1．针眼脓点 2．外阴切开或包皮环切或肛门周围手术部门感染。 3．溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
切口深部组织感染
无植入物，手术后30天内；有植入物术后1年内发生 的累及深部软组织感染，并符合以下条件之一：
1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓断基础上，符合下述六条之一即可诊断 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体 2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物 病原菌数≥105cfu/ml； 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细 菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
医院感染诊断标准说明
医院感染诊断标准说明
医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点：
1.对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2.对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3.若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4.在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5.新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染：
1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2.由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。
3,婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
•3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
•4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
•5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
•6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染•1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
•2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
•3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
•4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
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第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。
（2）内源性感染：又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。
（2）婴幼儿及老年人。
（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
（4）长期使用广谱抗菌药物者。
（5）接受各种侵袭性操作的患者。
（6）住院时间长者。
（7）手术时间长者。
（8）营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
8、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
9、导尿管相关尿路感染如何诊断？患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。
（2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
10、手术部位感染共分哪几种类型？手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
11、表浅手术切口感染如何诊断？手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
12、深部手术切口感染如何诊断？无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。
符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
14、感染在医院内传播的三个环节是什么？感染源、感染途径、易感人群。
15、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播（4）医源性感染（5）经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
17、什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
18、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
19、医院感染爆发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（3）按照有关规定及时上报。
20、医院感染暴发处置原则是什么？（1）控制并积极治疗感染源。
（2）切断感染途径。
（3）对易感人群实施保护措施。
（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。
23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。
其主要的职责是：（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。
（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。
24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。
（2）掌握医院感染的诊断标准。
（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。
（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。
（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。
第二部分手卫生1、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、什么叫卫生手消毒？卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
4、手卫生能降低医院感染吗？手卫生能有效降低医院感染。
因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。
不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
清洁的手能预防疾病，挽救生命。
5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。
（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。
（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。
（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（7）两手互握互揉搓腕部。
6、洗手时间是多少？揉搓时间>15s；整个过程>40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？（1）直接接触病人前后。
（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。
（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。
（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。
（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。
（6）接触患者周围环境及物品后。
（7）处理药物及配餐前。
9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？二前三后：（1）接触患者前。
（2）进行无菌操作前。
（3）接触患者后。
（4）接触患者周围环境后。
（5）接触血液体液后。
10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
11、为什么要加强医务人员手卫生？世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。
12、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒？是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。
但不能杀死细菌芽孢。
2、什么叫灭菌？是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
3、消毒灭菌的基本程序？一般器械：清洗→消毒或灭菌特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。