第二章康复医疗服务项目
秦都区中医医院康复医疗服务项目康复治疗技术物理疗法，简称为理疗。
主要是研究各种物理因素，是康复医学常用方法五大支柱之一。
很好地掌握物理疗法的应用，可以说在目前也就能很好地了康复治疗，物理疗法的应用的物理因子，通过对病损部位，神经反射和体液作用的方式。
疗法是应用自然界，人工制造的各种物理因子作用来治疗，预防疾病的一门学科，在康复中占要地位二，种类，分八大类：1.物理疗法.2.电疗法.3.光疗法.4.超声波疗法.5. 磁疗法.6.水疗法.7.石蜡疗法.8.冷疗法。
康复治疗是康复医学的重要内容.对病.残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一部分.康复治疗用药物疗法.手术疗法.等临床综合治疗.康复治疗前首先对病、伤、残进行康复评定。
制定综合康复治疗方案，对病、伤、残情况变化进行小结，调整方案，到治疗结束为止。
康复治疗[包括：物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务、本章着重介绍。
物理疗法.第一节物理疗法应用物理因子治疗病.伤.残.的方法称物理疗法物理疗法分二大类:1.力,电,光,声,磁,热,冷.等人工物理进行治疗,简称为理疗. 2.空气,日气候,海水,矿泉水,泥,沙等自然因素进行治疗..无创伤.痛苦.很舒适.无不良反应,无副作用,对病伤残功能障碍有较好的疗效,操作简便.第二节电疗法应用电来治疗疾病方法称电疗法电流频率计量单位表示为:赫(赫芝Hz)，千赫(KHz)，兆赫(MHz).吉赫(GHz)按千进位换算:1GHz=1000MHz.1MHz=1000KHz.1KHz=1000Hz，电流法分为三大类：1.低频电疗.0-1000Hz低频电流.分为直流电疗法,直流电药物离子导入感应电疗法,电兴奋疗法,电睡眠疗间动电疗法,经皮电神经刺激疗法超刺激电疗法,痉挛肌电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法,直角脉冲脊髓通电疗功能性电刺激疗法等。
2.中频电疗1KHz---100KHz.中频电流.分为等幅正弦中频电疗.调制中频电疗干扰电疗.音乐电疗.波动电疗等.3.高频电疗100KHz---300GHz.高频电疗，分为：达松伐电疗法、中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波等，重点掌握。
物理特性. 治疗作用.临床应用.适应证.禁忌症.介绍常用的电疗.[--]直流电疗法.直流电药物离子导入疗法与电化学疗法.1.概述.直流电.方向不变的电流.利用其作用于人体治疗[称为直流电疗(galvanization)]用人体导机体组织内不同电荷氏离子分将药物离子导入治疗疾病,称直流电药物离法.(iontophoresis) 用直流电引起各种物理化学反应肿瘤称电化学疗法(electrochemotherapy)2.治疗作用(1) 直流电的治疗作用:1)细胞膜电位改变解释:阳极下电位上升,阴极下电位下降,兴奋性增高,作用于N节或反射段引起组织器官的变化.2)细胞膜通透性改变解释:蛋白质阳极下移(电泳)蛋白质密度增高,细胞膜通透性增高,消肿作用明显.水向阴极(电渗)阳极下水分增多,细胞膜通透性增高,可以消炎,软化疤痕,松解粘连.3)小血管扩张解释:蛋白质变性,分解,释放扩张血管,刺激N末梢,使局部小血管扩张,促进组织再生.4)产生电解产物解释:阳极产生酸性产物,阴极产生碱性产物,所以起到化学反应,促使肿瘤细胞变性坏死5)静脉血拴退缩解释:可使静脉血栓机化,退缩,使血管重新活跃.6)促进骨解释:阴极插入10VA微弱电流,促进骨生长,加速骨折愈合(2)直流电药物离子导入的治疗作用根据电学上"同性相斥"原理,阳离子从阳极导入体内,阴离子从阴极导入体内.用直流电将药物离子通过皮肤粘膜.皮脂腺.伤口导入体内。
药物主要通过皮肤深度形成'离子堆'逐步渗透进入淋巴，血液而起作用。
解释: 在表皮局部浓度高，因导入的是纯药离子.适用于光浅的病灶.而起到治疗作用.但不是整个化合物在体内传播时间较长,发生作用的持续时间也长不损伤皮肤,无疼痛或胃激.缺点.导入的药量少.不精确的计算方法.不能完全替代口服.等注射用药. 作用表浅.电流小.缺乏深部热作用.3.治疗技述.[1]衬垫法.采用直流电机器.用薄铅片.外包厚1cm的吸水衬垫.电极分别与直流电机器阴阳相接.以对置.并置方法放置与病变部位.电流强度为0.03---0.1MA/cm/cm2[2]电水浴法.直流电机器.用陶瓷或塑料盆.在盆水中加入药物.放置于肢体近端或相应节段.电流强度10---15mA.两个肢体15---20mA.[3]离子导入药品选择.1.易容于水.于电离电解.2.明确药物成分及极性.3.成分纯.不得同时应用几种药物.4.局部应用有效.钙.锌.普鲁卡因.透明质酸酶.黄连素.草乌.阴极导入药物.碘.氯.溴.解释:可以看107页表3-1图表,治疗作用适应症[4]电化学疗法.直流电机器.用数条粗细不等的铂金丝.40---80mA电流.120---180分钟肿瘤变. 黑.坏死. 4.临床应用(1)适应症:神经科,周围神经损伤.N末梢功能紊乱内科,高血压.关节炎等.外科,疤痕粘连.炎症浸润.溃疡.血拴性静脉炎.盆腔炎.颞下关节炎.电化学疗法:主要用皮肤癌,肺癌,肝癌(2)禁忌症:恶性肿瘤局部电化学外,高烧,活动性出血,力衰竭,妊娠,(相对重要)急性肤破损,金属异物,心脏起搏器,对直流电过敏.(二).经皮电N刺激疗法,简称TENS1.概述:a. 频率在2-160Hz b.首先是一种治疗疼痛的方法,是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入体内.2.治疗作用.镇痛3.治疗技术,个人耐受性选择电流强度种.临床应用(1)适应症,各种急慢性疼痛,如N 痛,关节痛,伤口痛等骨不连接.(2)禁忌症,心脏起搏器,颈动脉窦,妊娠三)神经肌肉电刺激疗法,简称NMES电梯操疗法1.概述: 从治疗作用看,增强肌力. (1)<2度肌力肌肉的电刺激,引起肌肉的节律收缩,促进神经再生,神经传导功能恢复,促进局部血液循环,防止肌萎缩,抑制纤维化等.2.治疗技术:用三角波或方波,低频脉冲治疗仪40-60次.3.临床应用(1) 适应症:下运动功能麻痹,神经断裂损伤.注意<2度肌力,对治疗情况下做全关节范围运动,不提重力.[2度肌力]注意治疗时机,尽早治疗,坚持治疗(中风后遗症,一直无主动肌力,何时结束治疗伤后2-3周,直到神经支配恢复,改为主动训练.(2)禁忌症:上运动神经元痉挛性,偏瘫,心脏起搏器.(四)功能性电刺激,简称FES1.a.顾名思义:功能性,即功能替代,用电刺激作用于丧失功能肢体,器官,产生即时效应.b.举例:人工心脏起搏器.c.着重介绍：纠正偏瘫患者重2.治疗作用偏瘫患者上运动神经元损伤,而下运动神经完好.神经通路存在,有应激功能,所以适当的电刺激引起肌肉收缩,补偿,丧失的肢体运动,替代于功能.同时刺激了传入神经经脊髓投到高级中枢,起到功能重健.3.临床应用[1)适应症:"三瘫"脑率中,脑瘫,脊髓损伤.(2)禁忌症:带心脏起搏器 (五)等幅中频电疗法(又称音频)1.概述:频率1000-2000Hz2.治疗作用(1)镇痛,痛(2)局部血管扩张,治疗后颜色变浅,变软,变平,缩小(3)消炎,消肿,疤痕软化,松解粘连例如:外伤后血肿,臀部注射后右手法,疤痕疼痛引起肢端水肿,SLE引起的浮肿, 均无并用其他药物而取得较好的疗效.3.治疗技术电极衬垫约3-4mm,对置或并置放在治疗部位,通电有较微震感,20-30min4.临床应用(1)适应症:疤痕,肌腱，关节[2]禁忌症:恶性肿瘤,炎症,心脏起搏器(调治中频电疗法 1.概述:频率1-150Hz2.治疗作用电流特点.双向无电解___安全 2.镇痛,改善循___消炎,止痛,消肿.如,颈腰,关节肿痛3.兴奋神经肌肉组织___刺激萎缩肌肉,对横收肌在度主够的情况下,可引起收缩,但主观降低电流引起的要疏通(可能肌肉的收缩阈值和痛阈有明的分离状态,收缩阈值化痛阈多)3.治疗技术:电流强度以笔者耐受为度.0.1-0.3mr/cm2易于受15'-20'每日一次,15-20次为一疗程4.临床应用；[1]适应证.颈.腰.骨关节炎.肩周炎.神损伤.神经痛.术后尿潴留.疤痕等.[2]禁忌证.与等幅中频相同.[七].干扰电疗法.[interferntil.therapy]1.概述. 两组正弦电流.不同频率[0--100Hz]差频.交叉输人体.成干扰场.2.治疗作用.1.在组织深部产生低频调制中频电流.2.促进局部血液循环.(解释:作用明显,有人曾发现治疗后皮温上升2度)3.镇痛.一般20分钟.4.对神经肌肉的刺激作用.(解释一般作用于四肢的神经肌肉为多,与低频相比低频治疗时大电流强度,有时痛肌尚未反应,皮已不能耐受.5.干扰电流相对强.3.治疗技术.根据病情选用不同差频.感觉肌肉收主.5--10--20分钟.每日一次.4.临床应用.[1]适应证.骨科.关节炎.坐骨神经痛.骨折延迟愈外科.术后肠麻痹.疤痕增生.尿潴留.[2]禁忌证.与等幅中频电疗相同.[八]短波与超短波疗法概述. 用短波治疗疾病的方法称短波[shortwave.therapy].电流频率.3--30MHz波长.100--10m [ultrasho.rtwave.therapy].电流频率.30--300MHz长.10--1m短波与超短波都属于高频电疗.特点.频率高.治疗时不损伤皮肤.过热引起烫伤.降神经兴奋性.温热效应.2.治疗作用.1.改善血循环.解释:有利于组织营养2.镇痛.解释:降低觉N兴奋3.消炎解释:控制病原菌细胞吸收4.降低肌张力解释:缓解痉挛 5.加速组织生长修 6.杀死肿瘤细胞.7.提高免疫力.解释:除温热效应,还有非热效应 3.治疗技述.短波以电感场进行治疗.产生的涡电流.属于传导电流.[欧姆损耗].浅层肌肉产热多.有一定的非热效应.治作用以[1][2][4]为主.超短波以电容场法进行治疗.[解质损耗].位移电流.传导电流兼有.非效应较明显.治疗作用.以热效应.非热效应.提高免疫力.促进组织增生.消炎.镇痛更突出.对并置交叉单极[深] [浅] [可] [小].超短波与短波可分为4级.[1]无热量.1级解释:无温感,适用急性炎症早期[2]微热量.2级解释:刚能感觉温热,适用亚急性慢性[3]温热量.3级释:有明显温热量,适用慢性疾病炎症[4]热量. 4级解释:有刚能忍受强裂感,适用于恶性肿瘤性炎症.8--10分钟.慢性炎症.10--15分钟.恶性钟瘤.40--60分钟.4.临床应用[1]适应证:骨颈椎病,肩关节粘连,骨关节病,骨脊髓炎等内科.肺炎,胃炎,肾炎大剂量.用在恶性肿瘤急性感软组织关节损伤,超短波为首选物理治疗方法之一.[2]禁忌症:恶性肿瘤,一到四级剂量高热,TB,妊娠,金属异物.心脏起搏器. [九].分米波与厘米波疗法.1.概述.分米波.率.300--3000MHz.波长.1m--10cm.厘米波. 频率.3000--30000MHz波长.10--1cm.2.治疗作用分米波.作用深度肌袄肉组织.厘米波.作用浅层肌肉组织.共同点作用.1.明显的温热效应.促局部血液循环.2.大剂量可与放疗化疗协同治肿瘤作用.3.除湿热效应.可增强免疫功能.3.治技术.治疗仪有体表半球形.钟形.圆柱形.矩形辐射器.采用.体表辐射器进行治疗.直接接触皮解释:距离保持10-5-3cm 注意保护眼,小儿骨骼部位,避免辐射后损伤皮肤.4.临床应用.[1].应症:适用于较深层,表浅的慢性炎症,损伤.解释:如关节炎,软组织损伤,坐骨N痛,伤口溃疡微波可以组织凝固,适用于胃出血,息肉,皮肤赘生物等.[2].禁忌症:与短波，超短波相同.禁用眼部,小儿骨骼[十]毫米波疗法 1.概述:频率30000-300000MHz(30-300GHZ).波长 10-1mm它属高频电极,高频段,微波段2.治疗作用:1.产生非热效应2.镇痛,消炎,促进组织再生3.治疗技治疗仪输出8mm波段治疗时紧贴治疗皮肤表面.避免直接辐射眼部,角膜,晶体损伤4.临床应(适应症:软组织损伤,伤口溃疡,感染,放疗化疗后白细胞减少.(2)禁忌症:眼部,心脏起搏器三.疗法人工光源或日光辐射能量来治疗疾病,称光疗人工光源有红外线,可见光,紫外线,激光(一红外线1.概述:红外线是不可见光分二部分,波长1000um--1.5um远红外线(长线)1.5um--760nm进红外线[短波红外线].2.治疗作用:[1] 热射线--温热效应解释:直接点达下,浅(频率高)解释:通过热传导快速反射到内脏,肌肉.[2]作用于人体吸收强,治疗效果深[3]炎,镇痛,解痉 3.治疗技术发光红外线灯或白炽灯,灯距30-50-100um不等.有舒适的温热感.注眼部受红外线辐射,引起白内障 4.临床应用(1)适应症:损伤(24小时后),亚急性慢性损伤骨关炎,冻疮,压疮,伤口不愈(2)禁忌症:急性损伤24小时内,高热,恶性肿瘤.结核,出血,对温热感障碍者慎用.[二]蓝紫光疗法.1.概述.在光谱中是可见光.位于红外线紫外线之间长.760--400nm.为.红.橙.黄.绿.青.蓝.紫.7.种.光.蓝光波长.490--450nm.紫长.450--400nm.2.治疗作用.1.光和氧作用有一系列化学变化.水溶性.低分子量.易于排泄.无胆绿素.3.治疗技术.用6--10支.20W白光荧光灯.或蓝光荧光灯.连续或间断照射.4.临床应用新生儿胆红素血症.[三].紫外线.1概述.在光谱中位于紫光之外.称紫外线.分三波段400-320nm 称长波紫外线320-280nm 称中波紫外线280-180nm 称短波紫外线2.治疗作用:主产生化学反应---化学射线(1) 杀菌:杀菌作用强,使DNA RNA 破坏,蛋白反应变性.解释:影响紫线杀菌的因素细菌类型,结核抑菌抵抗力最强,波长见上照射环境,环境潮湿,杀菌力下降紫外强度,直接投射强细菌生长阶段,生长芽胞菌,嗜酸抵抗力强(2)消炎---刺激网状内皮系统,提白细胞吞噬能力(3)镇痛---降低感觉神经兴奋性.(4)脱敏---产生少量组织胺(5)影响细胞生---细胞分解,产生组织胺物质,加速伤口愈合(6)促进维生素D3形成,治疗佝偻病(7)调节机体疫功能(8)光治敏作用,治疗银屑病(9)降低血脂,改善血液变化3.治疗技术:二种灯类型,高压灯,低压汞灯局部照射,根据病变部位来定剂量.注意:保护好眼睛皮肤,以免发生电光性眼炎4临床应用(1)适应症:急性感染,佝偻病,神经痛,银屑病(2)禁忌症:恶性肿瘤,出血,心衰结核,性湿疹,光过敏,脑出血(四)激光疗法 1.概述:激光是辐射放大得人工光特点:方向性强,能量单色性好,相干性好生物反应:热效应,机械效应,光化学效应,电磁效应 2.治疗作用(1)低能量光:消炎,镇痛,加速伤口愈合,酶活动增加,刺激穴位,调节神经, 免疫功能(2)高能量激光:蛋变性,产生高热效应,止血焊接(3)光敏治疗时卟啉(HPD),动力学效应,对细胞有毒而杀灭肿瘤胞,还可以用于肿瘤定位诊断3.治疗技术(1)低能量激光,用氦一氖(He-Ne)激光器(2)高能量光,用二氧化碳(CO2)激光器(3)光敏诊治,用氩离子激光或红光激光4.临床应用[1]适应症:低度激光,局部或穴位照射,局部炎症,粘膜溃疡,瘘管等(2)高能量激光:皮肤赘生物,手术切割,血,烧伤(3)光敏:用于恶性肿瘤诊治[2]禁忌症:禁用于脑出血,恶性肿瘤(除光敏外)四.超声波法1.概述:频率20KHz以上机械振动波,介质中传播解释:v与白质有关,与频率有关,空气水肌脂肪骨骼,v渗透增加 2.治疗作用物理特性(1)依靠介质呈直线传播(2)在不同介质的界面上产反射,辐射与聚焦(3)微细按摩解释:细胞水平,细胞浆运动,刺激细胞膜通透性升高(4)有温热应解释:促进生物化学效应加强氧化,加强细胞代谢治疗作用(1)神经系统:镇痛，神经兴奋性低,传递减慢,,忌大剂量(2)皮肤,中小剂量,使皮肤充血,加速血循,加速真皮再生,面部皮肤敏应注意(3)骨骼:中小剂量,宜用小剂量多次治疗,骨痂生长(4)肌肉,结缔组织,粘连松解,疤痕(内脏,充血,解痉等作用3.治疗技术(1)接触法:治疗部位用耦合剂,声头紧贴皮肤与治疗部位间不应有空气存在(2)水下法:适用凹凸不平的疤痕,手,足(3]水囊法:声头紧压水袋进行治疗临床应用(1)适应症:血肿,软组织损伤,注射后硬结,疤痕等(2)禁忌症:恶性肿瘤,心衰,出血,眼,小儿骨骼部五.磁疗法1.概述:用磁场治疗疾病,操作简便,便于应用2.治疗作用:磁场改变体生物电流,影响细胞,产生微弱涡电流(1)镇痛:降低神经末梢兴奋性(2)消肿,改善血循(3)消促进炎性物排出(4)镇静,改善睡眠,调节植物神经3.治疗技术与临床应用[1]静磁场疗法:(1)接敷磁法,磁片(2)间接敷磁法,磁腰带,腹带(3)耳磁法,小磁片适用于软组织损伤,神经痛,关炎,支气管哮喘,胆石症等[2]动磁场疗法:(1)旋转磁场法,电动机带动磁片(2)电磁疗法,不同情选用不同频率,磁感强度适用于肋软骨炎,时关节网球类,骨性关节病,骨刺等4.注意事项,头不得撞击皮肤破损头晕,恶心,心慌带有心脏起搏器六.水疗法 1.概述:利用水的温度,静压,力和所含成分,称水疗 2.治疗作用(1)温热作用,传递刺激方便,起热大,热容量大导热性高,促进局部血循(2)机械作用,可溶解有效成分,有机械冲击(3)化学作用,发挥化学刺产生相应作用3.治疗技术与临床应用(1)浸浴,温水浴(37-38度)适用于神经症,痉挛性瘫痪等水浴(39度以上)适用于镇痛等冷水浴(20度以下)或凉水浴(20-30度)能提高神经兴奋性等全药物浴,如盐水浴(38-40度)适用关节炎,神经炎等松脂浴(36-38度)适用神经症.高血压早期苏打浴.[37-38度].适用于.银屑病等.全身冲泡浴(37-38度),适用于.瘫痪,血循障碍等. 另半身浴,肢体浴.坐浴.(2)旋涡浴水流对人体有机械刺激,气泡,温度作用,有全身浴,上肢浴,下肢浴,37-40度,适用关节炎,肢体瘫痪,雷诺氏病等.(3)蝶形槽浴 (又称呤伯特槽浴)38-42适用于肢体瘫痪,功能障碍等(4)水中运动 38-40-42度在水面上作浮力方向运动适用于强直脊柱炎,类冈温关节炎,关节功能障碍等4.注意事项(1)水疗室阳光充足,面地防滑,室温22-23(2)水源清洁卫生,无污染,定时细菌培养(3)禁止传染病,心脏功能不全,恶性肿瘤皮肤炎症感(4)饥饿饱食1h不得锻炼(5)年幼,体老锻炼时适当保护[6)全身水疗后,适量饮水,穿衣七.石疗法 1.概述:属于传导热疗一种称石蜡(Paraffin therapy)热容量大,作温时间长无灼烫感可性,粉沸性2.治疗作用(1)温热作用:温热,加强血循,促进炎症消散,缓解痉挛,消炎,消肿(2)械压迫作用:微妙渗出,产生压迫,消肿(3)滑润作用:滑润,皮肤,疤痕3.治疗技术:有以下几种法(1)蜡饼法:凝结成块紧贴皮肤部位,适用于躯干肢体(2)浸蜡法:溶化后冷至60度左右,呈手袜套摸样,适用于手足部(3)刷蜡法:溶化后冷至60度,用排笔反复刷在病变部位4.临床应用适症:骨折后关节肿胀,功能障碍,关节炎,关节挛缩,肩周炎等.禁忌症:高热,急性无感,止血.开性伤口,恶性肿瘤等.八.冷疗法 1.概述:低于体温及周围空气温度,在0度以上的低温治疗疾病称冷疗法(cold therapy)2.治疗作用:(1)组织温度下降,血管收缩,止血,消肿(2)降低神经末兴奋性,及传导速度,镇痛明显(3)降低运动神经传导速度,可以使缓解肌肉痉挛(4)可使组织代体温降低 3.治疗技术(1)冰水冷敷解释:毛巾进入冰水冷敷(2)冰水浸洛解释:肢体进入冰水浸浴(3)冰袋冷敷解释:碎冰快放橡胶袋,化学冰袋,缓慢移动(4)冷气雾喷射解释:用氯乙烷冻剂喷雾(5)冷疗机治疗解释:用冷疗头和温,缓慢移动注意:明显冷痛,应立即停止防止冰灼冷冻伤,组织坏死保护周围正常皮肤,对冷过敏,应立即停止治疗解释:如血压下降,虚脱,荨等.4.临床应用[1)适应症:关节炎急性感染,高热,中暑,肌肉痉挛等(2)禁忌症:动脉拴塞,雷诺病,高血压,感觉障碍,老弱,幼儿,恶病者等.康复治疗技术作用归纳有防病,消炎,消肿,镇痛,奋,解痉,松解粘连,软化疤痕,脱敏,杀菌,柳菌,治癌,发汗,降温。
康复医学科管理制度
康复医学科管理制度第一章总则第一条为了规范康复医学科的各项工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院康复医学科的医疗、教学、科研、管理等各项工作。
第三条康复医学科应当坚持以患者为中心，以提高康复治疗效果为核心，充分发挥康复医学特色，为患者提供全面、连续、优质的康复医疗服务。
第二章组织管理第四条康复医学科设有一个科主任，负责科室的整体工作。
科主任由具有丰富临床经验和康复医学管理经验的人员担任。
第五条康复医学科设有一个医疗小组，负责具体的康复治疗工作。
医疗小组由康复医师、康复治疗师、康复护士等组成。
第六条康复医学科设立质量管理小组，负责科室的质量管理工作。
质量管理小组定期对科室的医疗质量进行评估和改进。
第七条康复医学科设立教学小组，负责科室的教学工作。
教学小组定期组织业务学习和技术交流，提高科室人员的业务水平。
第八条康复医学科设立科研小组，负责科室的科研工作。
科研小组积极组织申报科研项目，促进康复医学的发展。
第三章医疗管理第九条康复医学科对患者进行全面评估，制定个性化的康复治疗方案，并定期对治疗效果进行评价和调整。
第十条康复医学科严格执行诊疗规范，确保康复治疗的安全性和有效性。
第十一条康复医学科加强与临床科室的沟通和协作，为患者提供综合康复治疗服务。
第十二条康复医学科建立健全病历管理制度，确保病历的真实性、完整性和及时性。
第四章教学管理第十三条康复医学科承担康复医学教育的任务，为实习生、进修生、研究生等提供临床教学和实践机会。
第十四条康复医学科定期组织康复医学讲座、研讨会等活动，提高科室人员的学术水平。
第十五条康复医学科鼓励科室人员参加各类学术交流和专业培训，促进康复医学的发展。
第五章科研管理第十六条康复医学科积极开展康复医学的科研工作，申报各级科研项目。
第十七条康复医学科加强科研成果的推广和应用，提高康复治疗的效果。
中华人民共和国残疾人保障法-主席令第36号
中华人民共和国残疾人保障法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国残疾人保障法（１９９０年１２月２８日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过１９９０年１２月２８日中华人民共和国主席令第３６号公布自１９９１年５月１５日起施行）目录第一章总则第二章康复第三章教育第四章劳动就业第五章文化生活第六章福利第七章环境第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了维护残疾的人合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，共享社会物质文化成果，根据宪法，制定本法。
第二条残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。
残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。
残疾标准由国务院规定。
第三条残疾人在政治、经济、文化、社会和家庭生活等方面享有同其他公民平等的权利。
残疾人的公民权利和人格尊严受法律保护。
禁止歧视、侮辱、侵害残疾人。
第四条国家采取辅助方法和扶持措施，对残疾人给予特别扶助，减轻或者消除残疾影响和外界障碍，保障残疾人权利的实现。
第五条国家和社会对伤残军人、因公致残人员以及其他为维护国家和人民利益致残的人员实行特别保障，给予优待和抚恤。
第六条各级人民政府应当将残疾人事业纳入国民经济和社会发展计划，经费列入财政预算，统筹规划，加强领导，综合协调，采取措施，使残疾人事业与经济、社会协调发展。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府，采取组织措施，协调有关部门做好残疾人事业的工作。
具体机构由国务院和省、自治区、直辖市人民政府规定。
黑龙江省残疾人保障条例
黑龙江省残疾人保障条例第一章总则第一条为了维护和保障残疾人的合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，共享社会物质文化成果，根据《中华人民共和国残疾人保障法》等法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条本省行政区域内残疾人康复、教育、劳动就业、文化生活、社会保障、无障碍环境建设以及监督检查等工作，适用本条例。
第三条县级以上人民政府应当加强对残疾人工作的领导，研究解决残疾人工作的重大问题；将残疾人事业纳入国民经济和社会发展规划，制定本行政区域的残疾人事业发展规划和年度计划；完善扶助措施，提高保障水平，使残疾人事业与经济、社会协调发展。
第四条县级以上人民政府残疾人工作委员会负责组织、协调、指导、督促有关部门做好残疾人事业的工作。
第五条各级残疾人联合会依照法律、法规、规章、章程或者接受本级政府委托，开展残疾人工作，协助做好有关政策、规划的制定和行业管理工作，参与残疾人事业社会管理和公共服务，动员社会力量，发展残疾人事业。
县（市、区）人民政府可以采取购买公益性岗位等方式为乡镇、街道、社区居民委员会配备残疾人专职委员，做好残疾人服务工作。
第六条县级以上人民政府应当将残疾人事业所需经费列入财政预算，建立与经济、社会发展相适应的稳定的经费保障机制。
县级以上人民政府应当统筹安排彩票公益金，用于发展残疾人事业。
第七条各级人民政府应当将残疾人服务业纳入政府公共服务体系发展规划，将残疾人服务设施建设作为城乡公益性建设项目，按照教育用地或者社会福利用地形式，优先办理用地手续，并在立项、规划、建设经费等方面给予重点扶持。
第八条县级残疾人联合会会同同级卫生行政部门共同确定残疾评定定点医院，根据国务院规定的残疾标准，做好残疾评定工作。
经市（地）级残疾人联合会审定，符合残疾标准的残疾人，由县级残疾人联合会发给《中华人民共和国残疾人证》。
第九条新闻媒体应当加强对救助残疾人和发展残疾人事业的宣传工作，形成全社会尊重和关爱残疾人的良好舆论氛围。
浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录 (1)
浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录 (1) 浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录第一章：治疗性医疗服务项目1.1 一般诊疗服务1.1.1 门诊诊疗服务1.1.2 急诊诊疗服务1.1.3 住院诊疗服务1.2 特殊诊疗服务1.2.1 中医诊疗服务1.2.2 康复治疗服务1.2.3 特殊检查与特殊治疗服务1.3 手术治疗服务1.3.1 一般外科手术1.3.2 骨科手术1.3.3 神经外科手术1.3.4 心脏与血管外科手术1.3.5 器官移植第二章：预防性医疗服务项目2.1 健康检查服务2.1.1 常规健康体检服务2.1.2 职业健康检查服务2.1.3 特殊人群健康检查服务2.2 个体预防接种服务2.2.1 儿童疫苗接种2.2.2 成人疫苗接种2.2.3 特殊人群疫苗接种2.3 妇幼保健服务2.3.1 孕产妇保健服务2.3.2 儿童保健服务第三章：辅助性医疗服务项目3.1 医学检验服务3.1.1 一般检验服务3.1.2 特殊检验服务3.2 医学影像服务3.2.1 X射线诊断服务3.2.2 CT扫描服务3.2.3 核磁共振服务3.2.4 超声诊断服务3.3 病理诊断与分子诊断服务3.3.1 病理诊断服务3.3.2 分子诊断服务附件：附件1：浙江省基本医疗保险费用支付标准附件2：浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录的编码规则法律名词及注释：1、基本医疗保险：指由组织实施，以提供保险待遇形式为参保人员提供基本医疗保险服务的制度。
2、门诊诊疗服务：指医院为患者提供的不需要住院的医疗服务。
3、住院诊疗服务：指患者需要在医院住院期间接受的医疗服务。
4、中医诊疗服务：指以中医理论和中医药为主要特色，为患者提供的医疗服务。
5、康复治疗服务：指对残疾人进行康复治疗，以提高其生活自理能力和社会适应能力的服务。
6、特殊检查与特殊治疗服务：指对某些特殊情况下需要进行的医学检查和治疗服务。
7、常规健康体检服务：指对人体正常情况下进行的常规健康体检。
医院康复医疗服务实施方案
医院康复医疗服务实施方案实施方案：医院康复医疗服务一、目标及意义医院康复医疗服务的目标是为患者提供全面、专业、个性化的康复治疗，促进患者身体功能的恢复和改善，以提高生活质量。
通过实施康复医疗服务，医院可以提升患者满意度、提高康复治疗效果、增加医疗收入，同时提升医院的整体形象和声誉。
二、服务范围医院康复医疗服务的范围包括以下几个方面：1. 康复评估：对患者进行康复需求评估和功能评估，确定康复治疗方案和目标。
2. 康复治疗：根据康复评估的结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，并由专业的康复团队进行治疗。
3. 康复训练：为患者提供康复训练和指导，包括功能训练、日常生活技能训练、运动训练等。
4. 康复辅助器具：根据患者的需要，提供合适的康复辅助器具，如拐杖、轮椅、矫形器等。
5. 康复咨询：为患者和家属提供康复咨询和心理支持，协助患者应对康复过程中的心理困扰和挑战。
三、团队建设1. 专业人才培养：组建专业的康复团队，包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等，依据患者需求，进行专业培训和持续教育。
2. 协同合作机制：建立跨学科的康复医疗服务工作机制，促进团队成员之间的有效沟通和协作，提高康复治疗效果。
3. 病房改造：针对康复患者的特殊需求，进行病房改造，包括增加扶手、改良卫生间、提供无障碍通道等，提供更好的治疗环境。
四、服务流程1. 康复评估：由专业的康复医师进行康复需求评估和功能评估，制定个性化的康复治疗方案和目标。
2. 康复治疗：根据康复方案，由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师进行康复治疗，包括运动疗法、功能锻炼、康复训练等。
3. 康复辅助器具：根据患者需要，为其提供合适的康复辅助器具，如拐杖、矫形器等。
4. 康复咨询和支持：为患者和家属提供康复咨询和心理支持，协助患者应对康复过程中的心理困扰和挑战。
5. 康复记录和评估：对患者的康复治疗过程进行记录和评估，以便调整治疗方案和评估治疗效果。
残疾预防和残疾人康复条例
残疾预防和残疾人康复条例(2017年2月7日中华人民共和国国务院令第675号公布 根据2018年9月18日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修正)第一章 总则第一条 为了预防残疾的发生、减轻残疾程度，帮助残疾人恢复或者补偿功能，促进残疾人平等、充分地参与社会生活，发展残疾预防和残疾人康复事业，根据《中华人民共和国残疾人保障法》，制定本条例。
第二条 本条例所称残疾预防，是指针对各种致残因素，采取有效措施，避免个人心理、生理、人体结构上某种组织、功能的丧失或者异常，防止全部或者部分丧失正常参与社会活动的能力。
本条例所称残疾人康复，是指在残疾发生后综合运用医学、教育、职业、社会、心理和辅助器具等措施，帮助残疾人恢复或者补偿功能，减轻功能障碍，增强生活自理和社会参与能力。
第三条 残疾预防和残疾人康复工作应当坚持以人为本，从实际出发，实行预防为主、预防与康复相结合的方针。
国家采取措施为残疾人提供基本康复服务，支持和帮助其融入社会。
禁止基于残疾的歧视。
第四条 县级以上人民政府领导残疾预防和残疾人康复工作，将残疾预防和残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展规划，完善残疾预防和残疾人康复服务和保障体系，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，实行工作责任制，对有关部门承担的残疾预防和残疾人康复工作进行考核和监督。
乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展残疾预防和残疾人康复工作。
县级以上人民政府负责残疾人工作的机构，负责残疾预防和残疾人康复工作的组织实施与监督。
县级以上人民政府有关部门在各自的职责范围内做好残疾预防和残疾人康复有关工作。
第五条 中国残疾人联合会及其地方组织依照法律、法规、章程或者接受政府委托，开展残疾预防和残疾人康复工作。
工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会等依法做好残疾预防和残疾人康复工作。
第六条 国家机关、社会组织、企业事业单位和城乡基层群众性自治组织应当做好所属范围内的残疾预防和残疾人康复工作。
浙江省残疾人保障条例
浙江省残疾人保障条例浙江省残疾人保障条例（2009年11月27日浙江省第十一届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）第一章总则第一条为了维护残疾人的合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，共享社会物质文化成果，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和其他有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条县级以上人民政府应当加强对残疾人事业的领导，将残疾人事业纳入国民经济和社会发展规划、年度计划和社会事业发展评估考核体系。
县级以上人民政府有关部门应当在各自职责范围内做好残疾人工作。
第三条县级以上人民政府残疾人工作委员会负责组织、协调、指导、督促有关部门做好残疾人工作，研究解决残疾人工作中的重大问题，监督检查有关残疾人事业法律、法规的实施。
残疾人工作委员会的办事机构负责日常工作。
第四条各级残疾人联合会代表残疾人的共同利益，维护残疾人的合法权益，团结教育残疾人，为残疾人服务。
各级残疾人联合会履行下列职责：（一）宣传、贯彻有关残疾人事业的法律、法规、规章和政策；（二）沟通残疾人与政府之间的联系，宣传残疾人事业，动员社会理解、尊重、关心、帮助残疾人；（三）承担同级人民政府委托的工作，发展残疾人事业；（四）指导、管理本地区各类残疾人群众组织，推进残疾人工作；（五）法律、法规和章程规定的其他职责。
城乡社区和残疾人较多的企业事业单位应当建立残疾人组织，为残疾人活动提供条件。
第五条鼓励残疾人自尊、自信、自强、自立。
残疾人应当遵守法律、法规，遵守社会道德规范。
第六条县（市、区）残疾人联合会按照国家有关规定组织残疾评定，发放《中华人民共和国残疾人证》。
残疾评定实行免费制度。
第七条残疾人事业经费列入同级财政预算，每年增幅不低于地方财政经常性收入的增长比例。
省、市、县（市、区）彩票公益金的本级使用部分，每年应当安排一定的比例用于发展残疾人事业，具体比例和使用管理办法由省人民政府规定。
财政、审计等部门应当加强对残疾人事业经费和彩票公益金使用情况的监督。
第二章-康复医疗服务项目
第二章-康复医疗服务项目1. 简介康复医疗服务项目是指通过医疗手段对失去某种功能或功能障碍的病人进行康复治疗，并且实现病人生理、心理、社会等多维度的功能恢复。
康复医疗服务项目通常采用多学科综合治疗方法，包括但不限于适当的药物治疗、康复训练、理疗、心理治疗以及社会支持等多个方面。
2. 康复医疗服务项目的分类根据不同的治疗对象和治疗方法，康复医疗服务项目可以分为以下几类：2.1 儿童康复医疗服务项目儿童康复医疗服务项目是指针对儿童生长发育缺陷、先天或后天疾病、运动障碍、智力障碍等身心方面的问题，以及病理性的语言障碍、听力障碍等语言方面的问题，通过多种康复治疗方式来促进一定的功能恢复和学习能力的发展，提高生活质量。
2.2 呼吸康复医疗服务项目呼吸康复医疗服务项目主要面向患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病症的患者，通过鼓励患者使用支气管扩张剂、开展纤维支气管镜技术等多种治疗方式，以提高患者肺功能，增强身体免疫力，减轻呼吸困难等症状，提高生活质量。
2.3 运动康复医疗服务项目运动康复医疗服务项目适用于肢体运动功能障碍和运动障碍性疾病患者以及运动员因运动损伤等原因需要恢复身体状态的人。
通过多种方式及时开展康复训练，并围绕不同的康复目标，如恢复肌肉力量、改善关节活动度、提高平衡能力等，达到同等效果的康复治疗目的。
2.4 艾滋病康复医疗服务项目艾滋病康复医疗服务项目适用于艾滋病患者或病毒感染者，主要以药物治疗支持和良好的健康管理为基础，通过调节机体免疫功能，预防和治疗病情恶化等多种方式来提高病人的生活质量。
2.5 心理康复医疗服务项目心理康复医疗服务项目适用于因各种心理因素导致的焦虑、抑郁、神经官能症等情况下，多次康复训练和心理治疗手段相结合，以达到非药物治疗，重视问题解决和现实生活技能的练习，通过让病患了解自己的心理问题发生的原因和途径，进一步疏导情绪，缓解紧张情绪，提高生活质量。
2.6 社会康复医疗服务项目社会康复医疗服务项目指为了解决患者回归社会后的适应性难题、减弱失能后对社会和家庭的影响而开发出来的一种康复方案，注重患者回归社会的强化体验、扩大社会参与的范围和能力，让患者回到正常生活的步伐和速度尽可能的快。
第二章-康复伦理问题
康复医学中医患关系的特点
（患者知情权：Who？What？When？）
康复教育改善医患关系
（疾病知识、康复治疗有限性）
临床团队工作所面临的问题 提高康复团队协调工作的建议
家庭成员在康复中的作用 家庭成员对自己承担角色的态度
决定康复治疗终止的影响因素 治疗人员对治疗终止的影响
✓ 经济快步发展 ✓ 生活水平提高 ✓ 医疗保险支持 ✓ 高质量生活的渴求 ✓ 临床医疗水平提高 ✓ 临床死亡率降低，致残率升高
残联、卫生、民政、教育等信息网站要设立康 复服务网页
利用公共媒体普及全社会对康复的认识
➢ 发放普及读物、宣传画册、 教育光盘、知识读本等
➢ 开展宣传和咨询服务
利用公共媒体普及全社会对康复的认识
积极开展残疾预防工作
✓ 建立健全出生缺陷干预体系 ✓ 预防缺碘、氟中毒等环境因素致残 ✓ 降低药物致残发生率 ✓ 减少疾病致残 ✓ 加强安全生产和交通安全工作、减少事故 致残的发生
很多康复疗法是基于经验而不是科学证据 缺乏前瞻性的对照流行病学研究和大样本的回顾性研究
社会对康复研究的支持 残疾人的自我满足程度和对社会经济生产力的影响理解不够 有人认为科研将生产出过于复杂和昂贵的科技产品 科研经费管理者质疑康复研究 是为了减少付出而不是治疗残疾
科学研究要遵循如下Tuckman医学伦理学基本原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 局限性
《中华人民共和国残疾人保障法》 《中华人民共和国社会保险法》 《中华人民共和国执业医师法》 《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》 《国家人权行动计划》 国务院关于修改《工伤保险条例》的决定 《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》
科学研究 临床科学研究中的伦理学问题 专业人员职责 在康复预防方面的工作 康复专业人员培训及资质认证 未来治疗师的要求
康复医疗服务体系
强化医疗风险防范意识
加强医疗风险防范意识的教育和培训，提高医务人员的风险防范意 识和能力，减少医疗事故和纠纷的发生。
康复医疗纠纷处理机制
建立纠纷处理机制
制定完善的康复医疗纠纷处理机制，包括纠纷的受理、调查、处理 和反馈等环节，确保纠纷处理的公正、公平和透明。
社区康复中心
社区康复中心是依托社区卫生服务 中心、乡镇卫生院等基层医疗机构 开展康复医疗服务的重要场所。
康复医疗人员
医生
康复医生是康复医疗服务体系的 核心力量，负责患者的康复诊断
、评估和治疗。
治疗师
治疗师是康复医疗服务体系的重 要成员，包括物理治疗师、作业 治疗师、言语治疗师等，负责具
体的康复治疗工作。
促进医疗行业的发展
康复医疗服务体系的发展可以促进医疗行业的发展，提高医疗水平 和服务质量。
02
康复医疗服务体系构成
康复医疗机构
综合医院康复科
综合医院康复科是康复医疗服务 体系的重要组成部分，主要负责 为患者提供康复诊断、评估和治
疗服务。
康复医院
康复医院是专门提供康复医疗服务 的医疗机构，包括物理疗法、作业 疗法、言语疗法等。
多元化培养方式
采用线上、线下相结合的培训方式，引入康复医 疗领域的专家进行授课，提高培训质量。
3
注重综合素质培养
除了专业技能培训外，还需注重培养学员的沟通 能力、团队协作能力等综合素质。
康复医疗人才队伍建设策略
01
制定人才发展规划
根据康复医疗行业的发展趋势，制定人才发展规划，明确人才队伍建设
的目标、任务和措施。
明确政策法规的执行和监督