社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
A07120《社会保险费退费申请表》
审核意见：
经办人：
社保经办机构（ห้องสมุดไป่ตู้章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
医疗保障经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年 月 日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
类别
□缴费人 □扣缴义务人
联系人姓名
纳税人识别号
单位（个人）编号
联系电话
申请退费类型
□汇算结算退费□误收退费
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
申请人：（签章）
桂林社会保险退费申请表
桂林社会保险退费申请表申请人名称类 别□参保单位 □参保个人联系人姓名纳税人识别号单位（个人）编号联系电话开户银行银行账户名称银行账号退费情形□误缴退费 □其他退费医保经办机构序号身份证号码个人编号险种费款所属期起费款所属期止税票号码实缴费额合计（小写）合计（大写）退费申请理由声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
申请人： （签章）年 月 日受理意见：退费意见：退费意见：经办人：业务经办人： 财务经办人：税务机关（税收业务专用章）医保经办机构（业务章） 医保经办机构（财务章）年 月 日年 月 日 年 月 日【表单说明】一、本表适用企业参保人员、机关事业单位在编及编外人员、灵活就业人员的职工基本医疗保险及其附加险种退费；二、请按照退费时间段对应的所在单位填报此表，如退费涉及多个单位的，每个单位填报一张退（抵）费申请表。
三、由税务部门受理的情形：因职工缴费基数下调、费率下调造成的多缴职工基本医疗保险费及附加险种退费申请。
由医保部门受理的情形：因人员死亡未及时申报终保等多缴职工基本医疗保险费需退费的。
四、自税务部门受理后2个工作日内移交退费资料至同级医保部门，异地退费可采取邮寄或电子邮箱方式传递给退费地税务部门，税务部门再移交至同级医保部门。
退费办结时限，税务部门受理申请之日起，20个工作日内办结。
（系统未实现电子退费前，采取纸质退费方式）五、税票号码根据缴纳社保费的税收完税证明右上角的数字填写。
六、表中所有金额单位:元（列至角分）。
七、代办请附委托书；。
地税务部门，税务部门再采取纸质退费方式）。
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
退还金额合计（大写）
XXXX（元列至角分）
退费
原因
XXXX（据实填写）
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务
机关 审批 意见
税务机关盖章
年 月曰
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
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GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表
申请单位(缴费人)填写
用 人 单 位
名称
广州市XXXXt限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXXt限公司
办费
社会保险费退收申请表(1)
社会保险费退收申请表
的（含职工个人缴费期间应由单位补缴的）、因劳动关系不明确导致职工在不同单位缴费重复的、因单位“网上申报”违规操作或工作失误造成超前补缴的因解除劳动合同后未及时办理人员减少或满退休年龄后超期缴纳社会保险费等情况，申请退费使用：
2、退费业务涉及劳动纠纷的，经法院判决（调解）及劳动仲裁部门裁决（调解）的，需同时提供相应生效的法律文书；
3、本表一式四份，申报单位、申请人、社会保险经办机构收缴部门及支付部门各一份。
社会保险退费申请表
单位盖章：
退费单位
名称
组织机构代码
社会保险登记证号
退费人数
联系人
联系电话
申报日期
所需材料
□1、单位申请（申请中说明退费原因，本人、经办人及单位负责人签字，单位盖章）；
□2、基本医疗保险基金退款情况表（表十一）（一式二份，盖公章）；
□3、北京市社会保险费退费情况表（表二十）（一式三份，盖公章）；
□4、北京市社会保险费退费情况汇总表（表二十一）（一式三份，盖公章）；
□5、参保人员重复缴费、不在参保范围及其他办理退费的相关证明材料。
申请退费原因
经办人签字：单位负责人签字：
退费人员情况
姓名
性别
身份证号码
退费起止时间
退费险种
本人签字
医保中心核实有无工伤、生育、医疗保险费用报销
医保中心经办人：年月日
社保中心支付科核实有无四险待遇支付
社保中心支付科经办人：年月日
受理人
初审意见
退费受理人：年月日
主管科长
复核意见
主管科长：年月日
主管主任
复核意见
主管主任年月日
徐州市社会保险退费申请表
徐州市社会保险退费申请表
养老保险年月至年月
医疗保险年月至年月
工伤保险年月至年月
生育保险年月至年月
失业保险年月至年月
个体参保转单位本人办理现单位名称
委托单位代办单位编号
重复缴纳
具体说明
达到退休年龄后多交退休时间年月
死亡死亡时间年月
其它原因
1、个人缴纳社会保险需提供缴费凭证原件及复印件各一份。
2、个人参保转单位需提供劳动合同书或劳动用工登记备案花名册原件及复印件各一份。
3、退休退费需提供《徐州市企业职工退休审批表》原件及复印件各一份。
4、死亡退费需提供死亡证明及火花证原件及复印件各一份。
5、此表一式两份，社保中心、参保人（参保单位）各一份。
社保问题退费申请表范文
社保问题退费申请表范文
申请人信息
姓名身份证号手机号码
张三3*************2 133******31
民族政治面貌学历
汉族党员本科
工作单位职务联系地址
XX医院医生XX区XX街道
问题描述
请在下列空白处准确描述你要申请退费的具体问题：
问题背景及描述：________
退费原因及依据：________
退费金额：________
相关材料
请在下列空白处列出申请退费所必须提供的相关材料：
身份证影印件：________
社保卡：________
退费申请原因书：________
社保缴费明细单：________
其他材料：________
申请人签名
申请人签名：日期：
（在此处签名）（在此处填写）
备注
请申请人仔细核对以上信息，并在签字后提交退费申请材料。
如有任何疑问，请拨打客服电话：888888。
《社会保险费退费申请表》
序号
申请人姓名 统一社会信用代码
开户银行 申请退费类型
费种
社会保险费退费申请表
汇算结算退费
品目
子目
类别
缴费人
社保编码
账号
误收退费
其他退费
费款所属期起 费款所属期止
扣缴义务人 税票号码
联系人姓名 联系电话
单位：元
实缴费额
申请退（抵）费金额
合计（小写）： 合计（大写）：
退费 申请 理由
审核意 见：
—
—
—
—
—
—
—
—
审核意 见：
— —
申请人： 备注：
（签章） 年月日
经办人： 税务机关（公章）
年月日
经办人： 社保（医保）经办机构（公章）
年月日
【填表说明】
1、本表适用于缴费人、义务扣缴人退费。 2、表中所有金额单位：元（列至角分）。 3、退费按照险种分别填写。 4、本表一式三份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医保经办机构）各留存一份。
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退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年 月 日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
广州市XXXX有限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账 号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXX有限公司
办费联系人
李四
联系方式（手机号码）
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XXXXBiblioteka XXXXXXXXX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
退还金额合计（大写）