癫痫书籍章节重点介绍

第一章 2癫痫(1)

4、失神发作：
特点：很少有先兆；短暂的意识丧失；儿童多见（大于15岁少见）；突然发作，突然终止；持续5-20秒，不超过30秒，发作一旦停止，意识恢复，事后不能回忆。
肌阵挛发作：快速、短暂、触电样肌肉收缩，可局部或全身。
失张力发作：肌张力突然丧失，可跌倒或局部突然下垂。
癫痫症：
方
五、癫痫发作的临床表现：
（一）痫性发作痫性发作的分类：
1、部分性发作（局限性发作）：一侧大脑半球某个部位神经元异常放电，根据发作时有无意识障碍可分为单纯部分性发作无意识障碍复杂部分性发作有意识障碍部分性发作，继发全身性发作：有意识障碍
2、全身性发作：双侧大脑半球神经元异常放电，都有意识障碍，根据有无抽搐可分为失神发作只有意识障碍而无抽搐全身强直-阵挛发作有意识障碍及抽搐肌阵挛性发作失张力性发作
癫痫头痛程度较轻，多在发作前后出现，偏头痛则以偏侧或双侧剧烈头痛为主要证据。
癫痫脑电图为阵发性棘波或棘慢综合波，偏头痛主要为局灶性漫波。
简单视幻觉两者均有，但复杂视幻觉癫痫常见
4）短暂性脑缺血发作（TIA）:
TIA多见于老年人，常有动脉硬化等危险因素，持续时间数分钟到数小时不等；癫痫可见于任何年龄，以青少年居多，无前述危险因素，持续时间多为数分钟，很少超过半小时。
a.用药时机：半年内发作两次以上；首次或半年以上发作一次，告知用与不用的注意及后果后酌情选择。
b.选药方法：抗癫痫药物的选择依据癫痫发作的类型、副作用大小、药物来源、价格来定。其中主要依据癫痫发作的类型。
c.如何决定药物的剂量:小剂量开始，逐渐加量，达到既能有效控制发作又没有明显副作用为止。若有条件可根据血药浓度监测指导用药。

第13章-癫痫

二、全面性发作(generalized seizures)
分类&临床表现
3. 阵挛性发作(clonic seizure)
几乎均见于婴幼儿特征: 重复阵挛性抽动伴意识丧失, 幅度\频率&分
布多变, 持续1至数min EEG无特异性, 快活动\慢波&不规则棘-慢波等
二、全面性发作(generalized seizures)
二、全面性发作(generalized seizures) 分类&临床表现
5. 失神(absence)发作
(1) 典型失神发作
称小发作(petit mal), 儿童期起病, 青春期前停止发作特征: 突发短暂(5~10s)意识丧失&动作中断, 双眼茫
然凝视, 呼之不应, 状如“愣神”, 可伴简单自动性动作 (擦鼻\咀嚼\吞咽等)或手中物坠落, 事后无记忆, 每日发作数次至数百次发作EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波丙戊酸治疗有效
二、全面性发作(generalized seizures)
分类&临床表现
1.全面性强直-阵挛发作 (3) 痉挛后期
可出现短暂的强直痉挛, 面部&咬肌为主, 牙关紧闭,
可发生舌咬伤; 全身肌肉松弛, 括约肌松弛可发生尿失禁, 呼吸\心率\血压&瞳孔相继恢复, 逐渐苏醒发作后可有数分钟意识模糊\失定向或易激惹(发作后状态), 部分患者进入昏睡, 持续数h, 清醒后常伴头痛\周身酸痛&疲乏, 对发作无记忆, 个别患者清醒前出现自动症\暴怒或惊恐等发作后一过性偏瘫(Todd瘫痪)提示局灶性脑损害
癫痫诊断方法
2. 癫痫临床诊断
(1) 主要根据患者发作史可靠目击者提供的详细发作过程&表现 EEG发现痫性放电可以临床确诊

第版神经内科本科教材PPT 癫痫

第十三章癫痫表13-1 国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类
第十三章癫痫
表13-1 国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类（续）
第十三章癫痫表13-2 国际抗癫痫联盟（ILAE，1989）癫痫和癫痫综合征的分类
第十三章癫痫表13-2 国际抗癫痫联盟（ILAE，1989）癫痫和癫痫综合征的分类（续）
单纯或复杂部分性发作，常有继发性全身性发作发作持续时间短，形式刻板性，通常表现强直或姿势性发作及双下肢复杂的自动症易出现癫痫持续状态
EEG
单侧或双侧颞叶棘波
爆发性快节律、慢节律、爆发性棘波、尖波，或棘慢复合波
第十三章癫痫
顶叶癫痫任何年龄
枕叶癫痫
儿童慢性进任
行性部分持何
经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续 1～3分钟
第十三章癫痫
一、癫痫发作的分类
1.部分性发作
自动症
➢自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动 ➢自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘
第十三章癫痫
第一节癫痫的分类
第十三章癫痫
第一节癫痫的分类
概述
癫痫分类非常复杂：癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类；癫痫综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进行分类
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟（ILAE） 1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类，见表13-1和表13－2

癫痫ppt

护理措施
防止发作时意外发生避免摔伤：发现先兆将病人就地平放避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
护理措施
防止发作时意外发生抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关
护理措施
防止窒息发生解松领扣和裤带将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出床边备吸引器，并及时吸除痰液不可强行喂食
分三个时期：强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续10～20秒阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续约1分钟惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒
临床表现
癫痫持续状态：
GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏迷者
护理措施
健康指导
向病人及其家属介绍有关本病的基本知识坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验鼓励病人参加有益的社交活动禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理

临床诊疗指南癫痫病分册

作者简介
作者简介
这是《临床诊疗指南癫痫病分册》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
内容摘要
《临床诊疗指南癫痫病分册》是一本非常实用的书籍，对于神经病学医生、全科医生和研究生来说都是必读的参考书之一。这本书的内容丰富、全面，涵盖了癫痫病的各个方面，可以作为临床医生诊疗癫痫病的参考指南。
精彩摘录
精彩摘录
《临床诊疗指南癫痫病分册》是一本关于癫痫病临床诊疗的权威性书籍，由国内多位癫痫病领域的专家和学者共同编写。这本书详细介绍了癫痫病的诊断、治疗和护理等方面的内容，为临床医生提供了宝贵的参考和指导。以下是本书的精彩摘录：
目录分析
这部分主要介绍了本书指南的实施方法和解读重点。指南的实施需要医生在临床实践中认真贯彻执行，同时也需要根据实际情况不断进行修订和完善。本书的解读重点则有助于读者更好地理解和掌握指南内容，从而更好地应用于临床实践。
目录分析
《临床诊疗指南癫痫病分册》这本书的目录结构清晰，内容全面深入，是一本非常实用的参考书籍。对于临床医生来说，这本书可以提供宝贵的临床诊疗经验和理论知识；对于癫痫病患者和家属来说，这本书可以提供有益的指导和帮助。
精彩摘录
癫痫病是一种常见的神经系统疾病，具有反复发作的特点。本书详细介绍了癫痫病的分类、病因、病理生理和临床表现等方面的内容，帮助读者全面了解该病的特点和规律。
精彩摘录
在癫痫病的诊断方面，本书强调了详细的病史和体格检查的重要性。同时，介绍了各种辅助检查的方法，如脑电图、影像学检查等，为临床医生提供了全面的诊断思路。
精彩摘录
本书还介绍了癫痫病的预防和康复方面的内容，如健康教育、饮食调理、体育锻炼等。这些内容对于降低患者的复发率和提高生活质量具有重要意义。

《急诊医学》_第61章　癫痫_中医世家

《急诊医学》_第61章癫痫_中医世家第61章癫痫第一节癫痫治疗的一般介绍癫痫是发作性脑波失律伴脑功能障碍，可伴以或不伴以下列常见的临床表现：意识障碍（失神、昏迷），运动障碍（痉挛和搐搦），感觉障碍（麻木、疼痛），植物神经障碍（面色苍白、潮红、心悸、胃肠蠕动增强、两便失禁），精神障碍（梦境、记忆模糊、醉态、兴奋、狂怒、幻觉、错觉）等。

癫痫的发病率在普通人群中为5‰，在神经精神科病人中为29.6‰。

癫痫持续状态若处理不当，则可危及病人生命。

癫痫是可由多种原因引起的一种综合征。

迄今90％难以查清病因，仅10％能查到明确的病因，包括先天性发育障碍、家族遗传性脑病、产伤、后天性颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑血管病、脑瘤等。

一、分类1.全身性发作（大脑中心性发作）（1）大发作包括强直-阵挛发作、强直性发作和阵挛性发作。

（2）小发作包括失神型、失动型和无强力型。

（3）肌阵挛婴儿痉挛、儿童期肌阵挛、Lennox-Gastaut综合征、青春期肌阵挛。

（4）癫痫持续状态大发作型、小发作型、精神运动型、肌阵挛型等。

2.部分性（皮层性、局灶性）发作。

（1）简单部分性发作运动性（局灶性）、体感性（特殊感觉性、眩晕）、植物神经性、精神性（梦境、时间观念失常、语言障碍、思维梗塞、幻觉、错觉、暴怒、恐惧、自动症）发作。

（2）复杂部分性发作①简单部分性发作继以意识障碍或自动症；②意识障碍：仅有意识障碍或伴自动症。

（3）部分性发作转为全身性发作①简单部分性发作转为全身性发作；②复杂部分性发作转为全身性发作。

3.一侧性或主要为一侧性发作4.不能分类的发作按1980年冯应琨教授2810例分析，各型发作频率如下：大发作58.5％，精神运动性发作18.6％，肌阵挛17.5％，婴儿痉挛14.2％，局灶性发作8.7％，混合型发作6.0％，小发作4.3％（其中失神发作占68.3％），植物神经性发作3.6％。

二、抗癫痫药的药代动力学传统的药理学注意药物的提纯，分析其化学成分，研究该药对各器官的生理和毒理作用。

癫痫疾病课程讲解教材简介

治疗
• 从速控制发作是治疗的关键，可酌情选用 1、控制发作可选用下列药物（1）安定是成人和儿童各型癫痫状态有效的首
选药。安定10mg-20mg，静脉推注， 15分钟后可重复给药，或地西泮100-200mg溶于5% 葡萄糖中缓慢静点。（2）10%水合氯醛成人25-30ml，加等量植物油保留灌肠。
• 2、拉莫三秦：对部分性发作，GTCS有效。
• 起始剂量25mg，2次/d，4-8周加至治疗剂量，维持剂量150-300mg/d.
手术治疗
• 难治性癫痫：经2年以上正规的抗癫痫治疗，试用所有的主要抗癫痫药物单独或联合用药，且已达到患者所能耐受的最大剂量，但每月仍有4次以上发作。
• 手术适应证：主要起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作。
• 痫性发作起源的概念包括（1）癫痫病理灶：是癫痫发作的病理基础，指脑组织病变或结构异常直接或间接导致痫性放电或癫痫发作。（2）致痫灶：是脑电图上出现一个或数个最明显的痫性放电部位，痫性放电可因病理灶挤压、局部缺血等导致局部神经元减少和胶质增生所致。
癫痫发作影响因素
• 1、年龄 • 2、遗传因素 • 3、睡眠 • 4、内环境改变 • 5、脑功能状态
3）丙戊酸钠：是全面性发作，尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药物。广谱，安全窗大，常规剂量：600-1500mg/d。不良反应：有引起致死性肝病风险，肝功能异常。
4）本巴比妥：常作为小儿癫痫的首选药物，对 GTCS疗效好，对发热惊厥有预防作用。较广谱、起效快，安全、价格低；常规成人剂量 60-150mg/d，小儿小于3mg/(kg.d)不良反应：长期应用可引起小儿智力减低。
常用的抗癫痫药
1.传统的AEDs： 1）苯妥英：对GTCS和部分性发作有效，加重失

医科大教学神经病学：14-癫痫

• ILAE与IBE癫痫新定义原文: Epilepsy is a disorder of the brain characterized by an enduring predisposition to generate epileptic seizures and by the neurobiologic, cognitive, psychological, and social consequences of this condition. The definition of epilepsy requires the occurrence of at least one epileptic seizure.
• 1986年，人们则认为“癫痫代表着一个或几个脑部功能的发作性失调”
• 2001年，ILAE提出的癫痫内涵是“皮质及深部核团、部分丘腑及上位脑干灰质神经元突然、发作性、短暂性异常放电所导致的脑功能紊乱的临床现象
历史4
• 传统癫痫定义强调2次以上发作才考虑是癫痫的观念可能延迟对部分患者的治疗。因此，2005年，ILAE提出，新的癫痫和癫痫发作的定义。
• 病因：临床上分3大类（国际抗癫痫
联盟分类和名词委员会推荐的癫痫和癫痫综
合征的分类(1989)）。
1、原发性癫痫idiopathic epilepsy （特发性癫痫）：指除遗传因素外不具有其他潜在性病因的癫痫。
2、继发性癫痫、症状性癫痫：由明确的脑部病损和代谢障碍引起癫痫。
3 隐源性癫痫：有癫痫发作，但病因目前尚不明确的。
2.患者出现单次非诱发性（或反射性）痫性发作，评估其未来10年内，出现第二次非诱发性痫性发作几率和已知类似情况总体风险相近（发作风险至少60%）。
3. 已经诊断为癫痫综合征。可控癫痫指1，已有10年无发作、且过去5年内患者未接受