产后访视中存在问题及护理措施

制， 必须有分析心 电图的能力 ， 严格 掌握 心 、 复苏等 各项技 肺 术 的操作 规程 。严格掌握心 、 、 复苏等各项 技术 的操作 ， 肺 脑
在 抢 救 过 程 中 准 确无 误 ， 丰 富 的 临 床 经 验 高 水 平 的业 务 能 以
３ １ 肾上腺 素 ０５—１ｍ ／ ， ． ． ｇ 次 无效 加 大剂 量 ２～ ｇ 次 ， ５ｍ ／
２１ ０ ０年 １ １月第 ４卷第 ２ 期 １
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ， ｏ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ． １ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ １ ， ｏ． ， ｏ２ 胺 、 酶 Ａ、 胞 色 素 Ｃ 等 药 。 辅 细 ） ２３ 脑 复 苏 是 心 肺 复 苏 最 后 成 功 的关 键 ， 防止 脑 组 织 ． 为 永 久 性 损 害 ， 采 取 以下 措 施 。 应
２ ４ 文献报道心脏骤停 ４ｒｉ ． ｎ就可造成不可逆性脑损害 ， ａ 如
在 ４ｒｉ ｎ内进 行 Ｉ 复 苏 ， ｉ ａ 期 ８ｍ ｎ内开 展 Ⅱ期 复 苏 ， 复 苏 的 脑 机 会 就 大 ， 脏 骤 停 的 复 活 率 与 开 展 Ｉ期 、 心 Ⅱ期 的 时 间 有 密
切关 系 。 ３ 抢 救 用 药
俞仙 娣
【 摘要】 目的
法
探讨产后访视 中产妇和新生儿存在的健康隐患 ， 改进护理措施 ， 确保母 婴健康 。方
回访 ９ ８例 ， ８ 回访 率 １０ ； 后 访 视 发 现 产 妇 存 在 的 问 题 主要 是 ０％ 产
随机 选 取 ２０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ００年 ６月 在 我 院住 院 分 娩 的 ９ ８例 产 妇 及 其 新 生 儿 ， 用 上 门访 视 对 母 ８ 采
复有效 的循环 和呼吸功能。 目的是使脑组 织得到保 护 ， 防止
并 发 症 及 原 发 病 。抢 救 成 败 的 关 键 取 决 于 是 否 能 争 取 时 间 ， 尽 早 采 取 有 效 措 施 。在 抢 救 过 程 中 医 护 人 员 分 工 明 确 ， 而 快
不乱注意质量 ， 由专 人填 写抢救 记 录单 ， 应 严格 执行无 菌操 作技术及心肺复苏技术 。严格 “ 三查七对 ” 时记 录救 护 、 及 用 药情况 。对 口头 医嘱复述一遍 ， 确认无误 后执行及 时做好记
使用 。
３ ２ 随 着 心 肺 复 苏 机 理 研 究 的 深 入 ， 甲 肾 上 腺 素 、 丙 肾 ． 去 异
上腺毒、 碱剂 等已退 出复苏常规用药 。肾上脉素 良好 的复苏 作 用更突出 ， 肾上腺 素 的优点 是增 加心 肌和脑 血 流 ， 高冠 提
脉 灌 注 压 ， 而能 提高 自主 循 环 的 恢 复率 。 对 于 心 脏 骤 停 早 因
录 。本 报道 ９例均为急性心肌梗死 所致心脏骤 停 ， 虽然发生
的临床表现各有差 异 ， 但经 积极有 效 的抢救 及治疗 ， 获得 均
成 功。作为临床护 理人员 ， 抢救 过程 中， 须切 实掌 握本 在 必 病 的诊 断 技 术 ， 悉 抢 救 的 多 个 步 骤 ， 关 药 物 的 应 用 及 机 熟 有
诱发室颤等危 险。
期 的患者 ， 首先使用标 准剂 量的 肾上腺素 ０ ５—１ｍ ， ． ｇ 如无效 逐 渐再 增加剂量 ， 加大 到 ２— ｇ ５ｍ 。但 临床 资料 表明 ， 首先使
用 肾上 腺 素 也 存 在 不 少 缺 点 。减 少 心 输 出 量 ， 出现 临 行 复 易
５ 碳 酸 氢 钠 １５ｍ／ ， 丙 肾 上 腺 素 、 ％ ２ ｌ次 异 阿托 品 、 塞 米 松 、 地
可拉 明、 洛贝林 、 白蛋 白 、０ ２ ％甘露醇等按 常规剂量 于必要时
力配合 医生 完成 抢救工作 ， 高抢救 的成 功率 。 提
产 后 访 视 中 存 在 问题 及 护 理 措 施
２３ １ 注意体温 、 ．． 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 瞳孔 等生 命体 征变 化 ，
为减 少 脑 组 织 损 伤 ， 速 供 给 高 流 量 氧 气 ， 要 时 高 压 氧 舱 迅 必
治疗 ， 以维 持脑代谢 ， 持有效 的脑 活力 ， 保 神志 尚未恢 复时 ， 可给予鼻饲疗法 ， 供给足够的热量 ， 以提高机体抵抗力 。 ２３ ２ 低温疗法 ， ．． 可以降低 脑代谢和 颅内压 ， 轻或 预防脑 减 水肿 。可用冰 帽、 冰袋 ， 于 头部 和 大动 脉博 动处 （ 股动 置 如 脉 ） 物理 降温 ， 行 也可用亚低温疗法或 冰枕 ， 在降温 时注意观 察耳廓及体温 ， 防止冻伤 或体 温过低 。如 体温低 于 ３ ￣ 可 ２Ｃ，
苏后 高血压和室性心 动过 速 ， 因此 ， 肾上腺 素 与用药 时机 将 有机结 合起 来是成功的关键 。 ３３ 复苏后 如患者 清醒 ， 做好 心理护 理 ， ． 应 减轻 恐惧 ， 慰 安 患者 ， 使其更好地配合治疗 ， 保持病房安静 、 舒适 、 促进康 复。
４ 总 结
２３ ３ 脱水疗法 ， ．． 复苏后如 血压 能相对稳 定 ， 尽早使 用脱 应
水 药 以减 轻 脑 水 肿 ， 遵 医 嘱 使 用 ２ ％ 甘 露 醇 ， 使 用 呋 喃 如 ０ 亦
心 脏 骤 停 是 临 床 急 症 ， 分 秒 必 争 ， 地 抢 救 。 立 即 恢 应 就
米 。其次地塞米松 ｌ ２ ｇ静脉 注射 。白蛋 白 １ 静 脉 ０— ０ｍ ０ｇ 点滴 ， 助于避免 或减 轻渗透性利尿剂导致 的反跳现 象 。护 有 士应严密观察病情 ， 密切 观察患者的神 志、 瞳孔 、 心率 、 心律 、 呼吸 、 血压变化 ， 给予 留置导尿 ， 准确记 录尿 量 ， 液体 出入量 ， 防止肺水肿 。若每小时 尿量低 于 ２ ｌ有急 性 肾功 能衰 竭 Ｏｍ ， 发生时 ， 配合 医生做 出及 时处理 。