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《不孕症医学讲座》PPT课件
四、治疗
（二）生殖器官器质性病 变的治疗 1.积极治疗器质性病变， 如：肿瘤、炎症等。
2.输卵管炎症及阻塞的治 疗
（1）输卵管通液注药术 （2）输卵管成形术
四、治疗 （1）输卵管通液注药术：
适用于输卵管轻度粘连或闭塞。 用地塞米松磷酸钠注射液5ml，庆大霉素40
000U，加于0.9％氯化钠注射液20ml中，在 150mmHg压力下经宫腔缓慢注入，能减轻输 卵管局部水肿，溶解或软化粘连。 预防感染。
第二十一章 不孕症
不孕症
是指夫妻同居一年，
有正常性生活，
未采用过避孕措
施而未曾受孕者。
二、分类
分类
按照曾否受 孕，分为： 原发性不孕 和继发性不 孕。
按照不孕是 否可以被纠 正，分为： 绝对不孕和 相对不孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者 继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年
或以上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无 子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕 不育症：能怀孕但反复流产。
了解性生活情况，有无性交困难；了解生育史；询
问既往病史，如有无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、睾丸 损伤、结核等病史。 2.体格检查 除全身检查外，重点应检查外生殖器有无 畸形或病变。
三、检查与诊断
3.精液常规检查
正常精液量为2～6 ml，平均3ml；
pH 7.0～7.8；
室温放置30分钟内液化； 精子密度≥20×109／L； 精子存活率≥50％； 正常形态精子占66％～88％。 畸形率：≤ 30%
三、检查与诊断
（4）宫腔镜检查： 直接观察子宫腔和 子宫内膜的情况。
（5）腹腔镜检查： 一般常规检查不能 发现不孕原因，可 进一步做此检查。
不孕症介绍PPT培训课件
精神调护
保持心情舒畅
避免过度焦虑、抑郁等负面情绪，保持心情愉悦。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感 支持。
放松身心
通过冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
运动调护
适量运动
选择适合自己的运动方 式，如散步、太极拳等 ，适量进行运动。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动， 以免对身体造成不良影 响。
生活习惯不良
如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习 惯，影响精子质量和数量。
环境因素
如接触有毒有害物质、放射线等环 境因素，可能导致精子损伤或生精 障碍。
04
不孕症检查与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问不孕夫妇的性生活情况、月经史、既往病史、家族 史等，以了解可能导致不孕的因素。
体格检查
对男女双方进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、 心肺功能等，以评估身体状况及是否存在影响生育的疾病。
VS
试管婴儿技术
通过促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养 等步骤，最终将胚胎移植到女性子宫内， 使其着床发育而诞生婴儿的一种技术。适 用于多种原因导致的不孕症，如输卵管性 不孕、子宫内膜异位症、男性重度少弱精 子症等。
06
预防与调护措施
生活调护
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，影 响生精过程。
染色体异常
染色体数目或结构异常，导致生精障 碍或遗传物质异常。
精子与卵子结合障碍
免疫因素
抗精子抗体等免疫因素导致精子与卵子结合受阻。
精索静脉曲张
精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，同时可能影响精子与卵子的结合。
不孕不育ppt课件
二、不孕症病因的初筛（四步初筛法）
第一步：男性精液分析：正常值：量 2ml以上、pH 7.2-8.0、精子密度>20×10 6/L、精子活动率 60分钟内>50%（a+b级）或 a级>25%、 正常形态>30%，畸形率＜1540%）、存活率>75%、WBC＜1×10 6/ml,根据 精液结果决定女方进一步检查。
（2）盆腔原因（30%-40%）：输卵 管扭曲、积水或梗阻,子宫肌瘤，子宫 畸形，子宫内膜异位症、盆腔粘连。
（3）男性原因（30%-40%）： 主要表现在精子质量差:少精子症、
弱精子症、无精子症（连续精液常规检测 +离心后镜检未见精子细胞）、畸精症。
性功能异常
（4）免疫原因（10%-20%）：自身免疫抗体（抗 心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内摸抗体、抗卵 巢抗体），主动免疫缺乏症（封闭抗体缺乏）。
2、盆腔因素性不孕 （1）检查和评估 ① 病史、临床、实验室检查：既往病史中注意
盆腔感染史（流产、宫外孕、产后感染、盆腔或腹腔 手术等），结核病史（特别是腹膜炎症状及患病年龄、 月经初潮之间关系）。仔细的盆、腹腔检查，选择性 的细菌学、免疫学检查，必要时查衣原体、解脲支原 体、淋球菌、结核菌、人免疫缺陷病毒（HIV)、红细 胞沉降率（ESR）、子宫内膜活检等。
排卵障碍或闭经鉴别 诊断及步骤见流程表
（排卵障碍的分类
Ⅰ型：低促性腺激素的性腺功能减退—促性腺激 素与雌激素水平降低，占10%。属下丘脑—垂体性闭 经。
Ⅱ型：促性腺激素水平相对正常或升高，有一定 的雌激素水平，占80-90%。PCOS为代表。
Ⅲ型：低雌激素伴高促性腺激素水平，占5%。如 卵巢早衰或卵巢发育不全。
原发性不孕和继发性不孕：未避孕而从未妊娠者 称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不 孕者称为继发性不孕。
2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
《不孕症》ppt课件
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
在显微操作系统下，将单一精子注射入卵子内使其受精。
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
在胚胎植入前进行遗传学诊断，选择无遗传疾病的胚胎进行移植。
06
CHAPTER
心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用
通过改变患者对不孕症的错误认知和消极态度，减轻焦虑和压力，提高自我调节能力。
家庭支持
社会环境和文化背景对患者的心理状态和治疗效果也有影响。社会应加强对不孕症患者的关注和支持，消除歧视和压力，营造良好的治疗氛围。
社会支持
患者可以加入不孕症互助组织或参加相关活动，与其他患者交流经验和感受，获得情感支持和建议。这有助于减轻孤独感和压力，增强治疗信心。
互助组织
07
CHAPTER
预防与保健措施探讨
诊断标准
3. 女性检查
4. 特殊检查
5. 综合分析
2. 男性检查
1. 初步评估
根据世界卫生组织的定义，夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过1年未能成功怀孕，可诊断为不孕症。对于年龄较大或存在其他高危因素的夫妇，可适当缩短观察时间。
了解夫妻双方的基本情况，包括年龄、月经史、生育史、性生活情况等。
用于治疗子宫内膜息肉、子宫纵隔等子宫内病变。
宫腔镜手术
用于治疗子宫内膜异位症、输卵管粘连等盆腔病变。
腹腔镜手术
用于治疗输卵管阻塞、积水等病变，恢复输卵管功能。
输卵管疏通手术
人工授精
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，移植入子宫内。
输卵管炎症
输卵管发育异常
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输卵管内注药：月经干净 2-3 日后地塞米松 5mg 、庆大霉
输卵管成形术：输卵管阻塞或粘连可行造口术、吻合术、
素4万单位加入生理盐水 20ml中，在150mmHg压力下经 宫腔缓慢注入，可减轻输卵管充血、水肿，溶解或软化 粘连。
1、治疗生殖道器质性病变
2）卵巢肿瘤：有内分泌功能的卵巢肿瘤可能影响卵巢排卵； 较大卵巢肿瘤可造成输卵管扭曲，导致不孕。对性质不明的 卵巢倾向于手术探查，剔除或切除并明确诊断后进行不孕治 疗。
宫腔镜检查
正常子宫腔
子宫粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
其他检查
性交后试验：
性交后2-8内取阴道后穹窿内检查有无活动精子，
验证性交是否成功。
取宫颈粘液观察，每高倍镜视野有20个活动精
子为正常。
磁共振成像：
观察女性生殖道形态和有无畸形
治
疗
增强体质和生活方式，戒烟、戒毒、不酗酒；掌 握性知识，学会预测排卵期性交（排卵前2-3日 至排卵后24小时内），性交频度适中，以增加 受孕机会。
3、不明原因不孕症：经临床系统检查仍不能确 认不孕原因。
检查步骤与诊断
通过男女双方全面检查找出不孕原因是诊断不 孕症的关键。不孕症一般检查程序：
女方检查 男方检查
详细询问病史 ↓ 全身检查、妇科检查 ↓ 基础实验室检查 ↓ 特殊检查
详细询问病史 ↓ 生殖器检查 ↓ 精液常规分析 ↓ 免疫功能测定
卵泡
输卵管通畅试验
适应症：不孕症、男方正常、疑有输卵管阻塞。
输卵管通液
具有治疗作用、操作简便
子宫输卵管造影、超声造影：
损伤小、准确率达80%、具有治疗作用
子宫输卵管造影术
输卵管成形术：输卵管阻塞或粘连可行造口术、吻合术、
素4万单位加入生理盐水 20ml中，在150mmHg压力下经 宫腔缓慢注入，可减轻输卵管充血、水肿，溶解或软化 粘连。
1、治疗生殖道器质性病变
2）卵巢肿瘤：有内分泌功能的卵巢肿瘤可能影响卵巢排卵； 较大卵巢肿瘤可造成输卵管扭曲，导致不孕。对性质不明的 卵巢倾向于手术探查，剔除或切除并明确诊断后进行不孕治 疗。
宫腔镜检查
正常子宫腔
子宫粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
其他检查
性交后试验：
性交后2-8内取阴道后穹窿内检查有无活动精子，
验证性交是否成功。
取宫颈粘液观察，每高倍镜视野有20个活动精
子为正常。
磁共振成像：
观察女性生殖道形态和有无畸形
治
疗
增强体质和生活方式，戒烟、戒毒、不酗酒；掌 握性知识，学会预测排卵期性交（排卵前2-3日 至排卵后24小时内），性交频度适中，以增加 受孕机会。
3、不明原因不孕症：经临床系统检查仍不能确 认不孕原因。
检查步骤与诊断
通过男女双方全面检查找出不孕原因是诊断不 孕症的关键。不孕症一般检查程序：
女方检查 男方检查
详细询问病史 ↓ 全身检查、妇科检查 ↓ 基础实验室检查 ↓ 特殊检查
详细询问病史 ↓ 生殖器检查 ↓ 精液常规分析 ↓ 免疫功能测定
卵泡
输卵管通畅试验
适应症：不孕症、男方正常、疑有输卵管阻塞。
输卵管通液
具有治疗作用、操作简便
子宫输卵管造影、超声造影：
损伤小、准确率达80%、具有治疗作用
子宫输卵管造影术
不孕症 PPT课件
輔助生育技術
—體外受精與胚胎移植
【概念】
❖ 體外受精與胚胎移植
(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
其基本原理是從要求受孕的婦女體內 取出卵子，在試管內培養並與精子結合 成受精卵，待發育至有8~16個細胞的早 期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其 著床，發育成長為胎兒的整個過程。
【適應證】
主要適用於女性不可逆輸卵管病變
❖ 輸卵管性不孕 ❖ 男性輕/中度少精、弱精症 ❖ 免疫性不孕及原因不明星不孕者
【主要技術步驟】
控制的超促排卵 監測卵泡發育
取卵
精子的處理
體外受精與 培養
胚胎移植
移植後處理
【派生技術】
配子輸卵管內移植 配子宮腔內移植
輔助生育技術
—卵細胞漿內單精子顯微注射
(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的嚴重併發症，由於使用GnRH超促排 卵引起。
【卵巢過度刺激綜合征】
症狀 輕度 胃部不適，輕微腹脹
卵巢直徑 血E2
≤ 5cm >5550pmol/L
中度 腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，>5cm而
黃素囊腫，腹水中量
<12cm
【異位妊娠】
❖ ART異位妊娠發生率>自然妊娠者
❖ 原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、 多個胚胎移植、病人子宮內膜缺陷有關。
【多胎妊娠】
❖ ART多胎率可達30%以上。
注意事項
❖ 給予超促排卵藥物 胚胎移植後囑病人臥床休息6~24小時。
✓ 移植後14天檢測血、尿HCG ✓ 確定妊娠者，按高危妊娠處理
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。 • 是否有输卵管积水征象、是否有盆腔积液征象。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
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女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
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管子宫移植术
人工授精AIH,AID 体外授精与胚泡移植
In Vitro Fertility-----Embryo Transfer IVF-ET既试管婴儿 配子输卵管内移植GIFT 宫腔配子移植
重点
不孕的因素 检查方法
治疗手段
检查与诊断 男女双方全面检查
男方检查
询问既往有无慢性病如腮腺炎， 结核等；了解性生活情况，有无性交困 难。除全身检查外，重点应检查外生殖 器有无畸形或病变，尤其是精液检查 精液检查 正常精液量为2-6ml,平均3-4ml pH为7。5-7。8，在室温中放置20分钟 完全液化，精子数》6000万/ml，活动数》 60%，异常精子《20%则认为有生育能 力；若精子数为2000万-6000万/ml，则 生育力差；若少于2000万/ml,则生育力极 差。
精液异常如少精，无精，弱精，畸精
影响正常精子产生的因素有（1）先天发 育异常如先天隐睾，先天睾丸发育不全 （2）全身慢性消耗性疾病如长期营养不 良，慢性中毒，精神过度紧张可能影响 精子产生；（3）局部原因如睾丸炎，睾 丸结核，精索静脉曲张
不孕症
精子运送受阻：附睾及输精管结核；阳
痿或早泄患者往往不能使精子进入阴道 免疫因素 ：男性As-Ab精子发生凝集 内分泌功能障碍：如甲减，肾上腺皮质 功能亢进，垂体功能减退等均能引起不 孕
女性不孕的特殊检查
卵巢功能检查 输卵管通畅试验：子宫输卵管造影可明
确阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫 黏膜下肌瘤以及子宫内膜或输卵管结核 病变 性交后精子穿透力试验 宫颈黏液,精液结合试验
腹腔镜检查
适于上述检查均正常者,可 直接观察子宫，输卵管,卵巢有无病变或 粘连;并可在直视下确定输卵管是否通畅, 电凝破坏子宫内膜异位结节;约有20%患 者通过腹腔镜可以发现术前未能诊断的 疾病 子宫镜检查:了解子宫腔内情况,能发现宫 腔粘连,黏膜下肌瘤,内膜息肉,子宫畸形 等,对找出不孕症的原因有 一定实用价值
子宫因素：子宫先天畸形，子宫黏膜下
肌瘤均可造成不孕或孕后流产；子宫内 膜炎，内膜结核，内膜息肉，宫腔粘连 或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵 着床 宫颈因素：宫颈黏液量和性状与精子能 否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或 宫颈管感染时，都会改变黏液的性质和 良，影响精子活力和进入数量。宫颈息 肉，宫颈肌瘤能阻塞宫颈管影响精子穿 入，宫颈口狭窄也可造成
女方检查
询问病史
结婚年龄，男方健康状况，是 否两地分居，性生活情况，是否采用过 避孕措施。月经史，既往史（有无结核 病内分泌疾病），家族史（有无精神病， 遗传病），对继发不孕，应了解以往流 产或分娩经过，有无感染等 体格检查：注意第二性征发育情况，内 外生殖器发育情况，有无畸形，炎症， 包块等并排除甲状腺，垂体，肾上腺皮 质疾病
阴道因素：阴道损伤后形成的粘连瘢痕
性狭窄或先天性无阴道，阴道横隔，处 女膜无孔，都能影响性交并阻碍精子的 进入。严重阴道炎时，大量白细胞消耗 精液中的能量物质，降低精子活力，缩 短其生存时间而影响受孕 免疫因素（1）同种免疫As-Ab（2）自 身免疫 透明带自身抗体
男性不孕因素 主要是生精障碍与输精障碍
治 疗Байду номын сангаас
治疗器质性疾病
若发现肿瘤,阴道横隔, 生殖器炎症等疾病应积极治疗.若为宫颈 口狭窄,可行宫颈管扩张 诱发排卵 克罗米芬, HMG,HCG,LHRH溴 隐亭等 促进或补充黄体分泌功能 改善宫颈黏液
输卵管慢性炎症及阻塞的治疗
(1)口服活血化淤中药,物理治疗 (2)输卵管内注射药液 (3)输卵管造口术与输卵管吻合术或输卵
不孕症
甘肃省肿瘤医院妇瘤科
病例1：女，28岁，婚后一年未孕， 丈夫健康。 问题：如何处理？ 病例2：女，26岁，婚后同居，人 流两次后三年未孕。 问题：诊断？
不孕症 Infertility
凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年
而未妊娠者，称为不孕症 在临床上，为了早诊断，早治疗WHO将 不孕症的临床标准定为1年（1995） 分类：通常分为原发不孕，继发不孕
不孕原因
影响卵巢正常排卵 精液及精子质与量的异常
卵子与精子不能在输卵管内成为受精卵
或不能进入子宫腔内正常着床等 据调查男性因素约占40%，女性因素占 60%，其中以输卵管及卵巢因素占多数
女性不孕因素
不排卵（1）卵巢病变如先天性卵巢发育
不全，PCOS，卵巢功能早衰，功能性 卵巢肿瘤，卵巢子宫异位囊肿（2）HPO 轴功能紊乱，引起无排卵性月经，闭经 等（3）全身性疾病如重度营养不良，甲 状腺功能亢进影响卵巢功能导致不排卵 输卵管因素 最常见输卵管具有运送精子， 摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作 用。任何影响输卵管这些功能时，均可 导致不孕。如输卵管发育不全，各种输 卵管炎引起的输卵管阻塞