盐酸氯普鲁卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比较
不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较
不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较·利多卡因和罗哌卡因各有其优、缺点，为取长补短，将二者复合用于低位硬膜外麻醉，现已在临床上广泛使用。
本研究比较不同剂量的盐酸利多卡因与盐酸罗哌卡因复合用于低位硬膜外麻醉的效果，以选择一种较好剂量的组合，以发挥最佳的麻醉效果。
1资料与方法1.1一般资料选择拟行阑尾切除术的患者120例，年龄40～60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～65岁，体质量45～70kg，性别不限，随机均分为三组，每组40例。
1.2麻醉方法所有患者术前8h禁饮、禁食。
入室后监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及心电图（ECG），开放上肢静脉通道，输注复方氯化钠溶液。
三组患者均选择T12~L1行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管3.5cm，注入2%盐酸利多卡因3mL作为试验剂量，再注入10mL局麻药作为初始量。
Ⅰ组给予2%盐酸利多卡因和1%盐酸罗哌卡因混合液（按体积比2∶1）15mL，Ⅱ组给予2%盐酸利多卡因和1% 不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较王两忠，董理（成都大学附属医院麻醉科，四川成都610081）【摘要】目的比较不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果。
方法选择拟行阑尾切除术的患者120例，随机均分为三组，分别予2%盐酸利多卡因10mL复合1%盐酸罗哌卡因5mL行硬膜外麻醉（Ⅰ组）、2%盐酸利多卡因7.5mL复合1%盐酸罗哌卡因7.5mL行硬膜外麻醉（Ⅱ组）、2%盐酸利多卡因5mL复合1%盐酸罗哌卡因10mL行硬膜外麻醉（Ⅲ组）。
三组患者均选择T12~L1行硬膜外穿刺、置管，注入2%盐酸利多卡因3mL作为试验剂量，再注入10 mL局麻药作为初始量。
三组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分和术者满意度评分（视觉模拟评分，VAS评分）以评价药物治疗效果。
国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床观察
观察组 为 ３ ％盐酸氯普鲁卡 因注射液 （ 中国预防医学科学 院
流研 所 晋 城海 斯 药业 有 限公 司 ，规格 为 ６ ０ ｇ ０ ，批 号 ０ ｍ ／ ｍＬ ２
２０ ０ ０ ）对 照 组 为 ２ ０ ６ １２ 。 ％盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 （ 西 晋 新 双 鹤 药 山
业出品 ， 批号 ２０ ０ ２ ５ ， ０ ６ ２ １ ）病人人室后接无创多功能心 电监护仪 （ 主要 监测无创 血压 、 态心电 图 、 动 血氧饱 和度 并做记 录 ）同时 ， 开放 静脉通道 ， 在左侧卧位下行 Ｌ。或 Ｌ。硬膜外间隙穿剌并头 Ｊ ２ 向置管 ， 留管 ３ ｍ， ｃ 两组均先给试验 量 ５ Ｌ ５ ｉ 确定 导管位 ｍ ，ｍｎ后 置在硬膜外腔 而不在蛛 网膜下腔后一 次性 给治疗量 １ｍＬ 两组 ２ ， 局麻 药中均不加 肾上腺素或麻黄素 。证 明硬膜外无 效而改全麻
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２０ ０ ８年 ２月第 ４ ６卷第 ４期
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临床 麻 醉 ・
国 产盐酸 氯普鲁 硬膜外 卡因 麻醉的临 床观察
汪 长 旺
（ 甘肃省成 县人 民医院麻醉科 ， 甘肃成县 ７ ２ ０ ） ４５０ 【 摘要】目的 对氯普鲁卡因与利 多卡 因用 于硬膜外麻醉 的效果进行 比较 。方法 选择 ２ ０例拟在硬膜外麻醉下行下肢或下 ０ 腹部手术的择期手术病人 ， 随机分为氯普鲁 卡因组 （ 观察组 ） 和利 多卡 因组 （ 对照组 ） １０例。两组均硬 膜外 Ｌ 或 Ｌ 头 各 ０
本临床 观察组选择 了 Ａ Ａ Ｉ～Ⅲ级需 行下腹部或下肢手术 Ｓ 的病人 ２０例 ， ０ 随机双盲分为观察组和对照组 ， 术前 ３ ｍｎ常规 ０ｉ 肌注苯妥英钠 ０１， ． 阿托品 ０５ 。 ｇ ． ｍｇ
氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的比较
氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的比较金珏;马伟;于布为【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)004【摘要】目的比较氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的效果. 方法将40例拟在硬膜外麻醉下施行下腹部、盆腔部择期手术的妇产科患者,随机分入氯普鲁卡因组和利多卡因组各20例.行硬膜外穿刺置管,分别注入2%氯普鲁卡因5ml或2%利多卡因5ml.5min后,如无全脊麻现象,再予2%氯普鲁卡因或2%利多卡因10ml,观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及阻滞起效时间、痛觉消失与持续时间、硬膜外阻滞范围. 结果利多卡因组麻醉起效时间为4.13±1.51min,痛觉消失时间为10.27±2.31min.氯普鲁卡因组分别为2.00±0.65min和7.76±1.95min(P均< 0.01),麻醉持续时间:利多卡因组为47.27±11.82min,氯普鲁卡因组为52.00±8.40min(P<0.05).两组阻滞范围相同.用药后10、30、60min,利多卡因组收缩压均显著低于用药前(P<0.01),氯普鲁卡因组仅在用药后10min低于用药前水平(P<0.05). 结论氯普鲁卡因用于妇产科硬膜外阻滞麻醉较利多卡因起效快,痛觉完全消失快.在阻滞范围和持续时间上二者无显著差异.【总页数】3页(P343-344,347)【作者】金珏;马伟;于布为【作者单位】上海第二医科大学瑞金医院麻醉科,上海,200025;上海第二医科大学瑞金医院麻醉科,上海,200025;上海第二医科大学瑞金医院麻醉科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2【相关文献】1.氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉观察 [J], 吴静波;蔡杰衡2.下腹部手术病人氯普鲁卡因、利多卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较[J], 杨程;段立杰;鲁会卿3.盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于门诊膝关节镜手术的效果比较 [J], 张鲲;李曼;王力甚;李德占4.碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞剖宫产的比较 [J], 何道俊;黄浩;孙祖波5.下腹部手术患者氯普鲁卡因、罗哌卡因、布比卡因、利多卡因低位硬膜外阻滞的效应比较 [J], 齐伟;吴志恒;张明华;朱铁梁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖宫产麻醉临床效果观察
试验组起效 快 ， 痛 觉消失快 ， பைடு நூலகம் 与对照组 比较无 统计学 意义 ； 试验组 痛觉及运 动
恢复较快 ， 与对照组 比较有统计 学意义 ； 两组 问手术 肌松效 果均 满意 ， 产 妇均无 不 良反应 ； 新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 比 盐酸氯普鲁卡 因可用 于剖 宫产手术麻醉 ， 与盐酸利 多卡 因麻醉效果满 意度相近 ， 而且恢
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ ４８ ２ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ５ ７ ９ ０３ －
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ７ １ ３ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ４８ ２ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ １
盐 酸 氯 普 鲁 卡 因与 盐 酸 利 多卡 因 用 于剖 宫产 麻 醉 临床 效 果 观 察
李 ／ 卞 松 ｒ Ａ
（ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
摘要： 目的 比较 盐酸氯普鲁卡 因和盐 酸利 多卡因在硬膜外麻 醉中用 于剖宫产手术 的效果 和安 全性． 方法
将
８ ０例 ＡＳ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级行剖 宫产 手术产妇随机分成两组 ， 试验组 （ ３ ％氯普鲁卡因 ） 和对 照组 （ ２ ％利多 卡因 ） ， 每组各 ４ ０ 例． 分别于腰 Ｉ ２～３间隙行硬膜外穿刺置 管 ， 试验剂量 为 ３ ｍ Ｌ， 观察无毒性反应． 于５ ， １ ０ ａｉ ｒ ｎ各追加 ５ ｍ Ｌ药 物 ， 比较两组麻 醉起效时间 、 痛觉消失时 间 、 痛 觉恢 复时 间 、 运动恢复时间 ， 评价手术肌松效果 ， 观察产妇有无 不 良反 应及新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ． 结果 较无统计学 意义． 结论 复更快 、 更安全． 关键词 ： 盐酸利多卡 因 ； 盐酸氯普鲁卡 因 ； 剖宫产 ； 硬膜外麻醉
盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因硬膜外麻醉的临床观察
［］ 乔 玉 环 ， 惠蓉 ． 阴 道 手 术 治 疗 子 宫 疾 病 的应 用 现 状 及 ４ 史 经 进 展 『］ 实 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ３７ Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：２ ． ［］ 徐 宏 翠 ， 跃 宏 ． 宫 脱 垂 的病 因 及 治 疗 ［］ 中 国 实用 妇 ５ 赵 子 Ｊ．
１ ８５ ４
Ｅ３ 刘 新 民 主 编 ． 产 科 手术 学 ［ ． ３版 ． 京 ： 民 卫 生 ２ 妇 Ｍ］ 第 北 人
出 版 社 ，０ ３ ５４ ２ ０ ：７ ．
３ ４ 术 后 复 发 的 预 防 预 防 复 发 是 保 证 远 期 疗 效 的 必 要 措 ． 施 。本 组 资 料 有 １ 行 曼 氏手 术 复 发 ， 后 ５个 月 内 出 现 压 力 例 术
参考文献 ：
（ 稿 日期 ；０ ７０ ３ 修 回 日期 ：０ ８０—５ 收 ２ ０ —９１ ２ ０ １０ ）
［ ］ 杨 欣 ， 建 六 ． 腔 脏 器脱 垂 治 疗 进 展 Ｅ］ 中 国 妇 产 科 临 １ 王 盆 Ｊ．
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经验 交流 ・
盐 酸 氯普 鲁 卡 因与碳 酸 利 多卡 因硬 膜 外 麻 醉 的临 床观 察
性 尿 失禁 ， 回顾 分 析 是 由 于术 后 反 复 慢 性 咳 嗽 、 养 状 况 较 差 营 所致 ， 患 者 经 积 极 治 疗 后 再 次 入 院 行 阴 式 全 子 宫 切 除 加 阴道 该
［］ 黄 柳 ， 家 龄 ． 宫 脱 垂 和 压 力 性 尿 失 禁 的 临 床 分 析 ［］ ３ 唐 子 Ｊ．
且微 创 ， 时 减 少 复 发 率 ， 免 二 次 手 术 。 同 避 ］ 总之 ， 阴 道 手 术 治 疗 女 性 盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病 具 有 微 经
相同剂量3％盐酸氯普鲁卡因与2％盐酸利多卡因用于剖宫产手术麻醉效果的比较
相同剂量3％盐酸氯普鲁卡因与2％盐酸利多卡因用于剖宫产手术麻醉效果的比较周菲【摘要】目的:比较相同剂量3％盐酸氯普鲁卡因,2％碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果.方法:剖宫产手术患者180例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为两组,硬膜外腔注入3％盐酸氯普鲁卡因(A组),注入2％碳酸利多卡因(B组),监测并记录两组患者麻醉前(T1),注药后5min(T2),15min(T3),25min(T4),55min(T5)各时点的SBP、DBP、HR、RR、SPO2,记录两组产妇镇痛起效时间,运动阻滞起效时间,镇痛持续时间,运动阻滞持续时间,采用针刺法测定痛觉消失最高平丽,采用改良Bromage分级评价下肢运动神经阻滞最大程度:0级为无运动阻滞,1级为不能抬起大腿,2级为不能屈膝,3级为不能屈踝.结果:A组镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间短于B组(P＜0.01),A组产妇运动阻滞最大程度小于B组(P＜0.01),痛觉消失最高平面比较差异无统计学意义,两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、RR比较差异无统计学意义.A组与B组比较,T2、T3、T4、T5的SPO2均高于B组.结论:3％盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产手术起效快;恢复快;镇痛肌松完善;毒副作用低;适用于产科麻醉.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2014(033)001【总页数】4页(P11-14)【关键词】盐酸氯普鲁卡因;碳酸利多卡因;剖宫产;相同剂量【作者】周菲【作者单位】730050甘肃兰州,兰州电机股份有限公司医院麻醉科【正文语种】中文近年来，由于硬膜外麻醉缺乏理想的局麻药，导致麻醉效果不完全，临床多用蛛网膜下腔麻醉方法用于剖宫产手术，然而，蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术常会引起致命的低血压危机产妇和胎儿的安危。
现有的局麻药中，盐酸氯普鲁卡因具有起效快、毒性低、麻醉后恢复快等优点，被临床广泛应用。
2%盐酸氯普鲁卡因与利多卡因在腹部手术麻醉中的效果比较
［ ］ 孙 美 农 ．新 生 儿 高 胆 红 素血 症 护 理 相 关 因素 分 析 及 对 策 ［ ］ 中 ５ Ｊ
华 护 理 杂 志 ，０ ５ ３ （ ）４ ８ ４ ０ ２ ０ ，５ ７ ：０ １ ．
收稿 日期 ：０ ７～１ —１ ２０ １ ６
２ ％盐酸 氯 普鲁 卡 因与利 多 卡 因在 腹 部 手术 麻 醉 中的效果 比较
毕连华
（ 丹人 民医院 ， 东 菏 泽 ２ ４ １ ） 牡 山 ７ ０ ５ 摘要 ： 目的
一
评估 ２ ％盐 酸氯普 鲁卡 因与 利 多卡 因硬 膜 外麻 醉 用于腹 部 手 术 的效 果 比较 。方法 腹 部
手 术病人 ８ ０例 ， 随机 分 为试验 组 （ ％盐酸 氯普鲁 卡 因， ＝４ ） ２ ｎ ０ 和对 照 组 （ ％利 多卡 因， ＝４ ） 均硬 膜 外 （ ｌ ２ ｎ ０。 Ｉ
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第２ ０卷
第 １ 期
菏 泽 医学 专 科 学 校 学报
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＨＥＺ Ｍ ＥＤＩ Ｅ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
ＶＯＬ． ０ ２
ＮＯ ． １
２０ ０ ８年
２ ０ ０ ８
后上述 刺激 突然 终 止 ， 一 个 温 暖 、 适 的 环 境来 到 从 舒 陌生世 界 ， 去 了安 慰 和安全 感 ， 表现 为惊 恐 不安 ， 失 常 烦躁 啼哭 ， 别 是 晚 问啼 哭 较 多 ， 相 睡 眠 与 异 相 睡 特 正
３ ３ 新生儿 游 泳对 消化 系统的影 响 接 受 游泳 的婴 ． 新生 儿游 泳 是 以 水 为载 体 的 新 生 儿 的 自主 活 动
和被动抚 触 ， 反射 性 引起 全 身 一 系 列 良性 反 应 ， 可 可
国产氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床观察
国产氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床观察摘要目的:观察国产3%盐酸氯普鲁卡因与2%盐酸利多卡因分别用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。
方法:择期急诊剖宫产术病人50例,asaⅰ或ⅱ级,年龄21～35岁。
随机分为氯普鲁卡因组和利多卡因组。
l1～2硬膜外穿刺置管。
观察指标包括:麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间。
结果:与利多卡因组相比,氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间和运动恢复时间均较短。
结论:3%氯普鲁卡因可安全、有效应用于剖宫产硬膜外麻醉。
关键词盐酸氯普鲁卡因剖宫产硬膜外麻醉资料与方法一般资料:选择asaⅰ～ⅱ级急诊剖宫产术病人50例。
无术前用药,无心肺疾病且肝肾功能正常,年龄21～35岁。
随机分为观察组和对照组,每组25例,术前常规普鲁卡因皮试。
麻醉方法:患者入室后常规监测bp、hr、rr、spo2。
观察组采用3%盐酸氯普鲁卡因注射液,对照组为2%盐酸利多卡因注射液。
l1～2 硬膜外穿刺置管,留置导管3cm。
两组均先给予试验剂量4～5ml,5分钟后确定导管的位置在硬膜外腔后均给药10ml,两组局麻药中均加入1:20万肾上腺素,术中按需要追加局麻药。
观察项目:麻醉起效时间(从给予试验量到下肢出现麻木或发热感);痛觉消失时间(从给予试验量到切口无痛);运动阻滞时间(给予试验量到下肢不能抬离手术床);痛觉恢复时间(最后一次给药到伤口开始感觉疼痛);运动恢复时间(最后一次给药到下肢关节可自主运动)。
同时记录患者入室时(麻醉前)、麻醉后10、30、60分钟的rr、hr、bp、spo2并观察有无中枢神经系统不良反应。
统计分析:所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间行t结果患者一般情况与阻滞平面间差异无显著性,观察组起效快但无显著性差异。
痛觉消失及运动阻滞均较对照组快,痛觉恢复时间相似。
两组麻醉前及给药后rr、hr、spo2等差异无统计学意义。
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［ ］ Ａ ｍ ｓＪＫ ｆ ａ ４ ｄ ａ ， ａ ｍ ｎ Ｍ． Ｄ ｖｌ ｍ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅｉｈ ｉｒ ｎ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｆ ｈ ｐｏ ａ ｍ ｉ ｔ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ ｂｏ Ｖ ｃｄ （ ０ ｅ ｍ ｂ ［ ］Ｃ ｎｅ Ｉ ｅ ， ０ ４ ２ （ ） ３ ４ ３ １ Ｉ ｅ Ｂ ｎ ｚ ｉ） Ｊ ． ａ ｃｒｎ ｓ ２ ０ ，２ ２ ：０ － １ ． ａ ０ ｖ ｔ ［ ］ Ｃ ａ ａ— ｈ Ｋ ｕ ａ Ｌ Ｍｅｃ ， ｅ ａ Ａ ｔ ｉ ｄ ５ ｈ ｎｎＫ ａ Ａ Ａ， ａ ｍ Ｊ ， ｈａ ｎ ｆｎ Ｊ ｔ １ ｃｖ ｙａ ． ｉｔ ｎ
～
本组资料 １ ０例中发生末梢神经炎 ５例 （０ ， ５％） 比较多见 ， 但均为 １ 级 ． ～２ 经神经营养药物治疗后均 能 耐受 ， 需 减 量 。 不 应 用 硼 替佐 米 后 另 外 还 有 一 个 体 会 是 该 药起 效 快 ，本组资料 ２ Ｃ ， 例 ｎ Ｒ均在 ２— 个疗程后 例 Ｒ３ Ｃ ３ 复查骨髓血免疫球蛋 白或血尿免疫 固定 电泳提示 达
全 者监测下可应 用 ， 给患者带来 长期生存希望 ， 值得 临床上推广 。
４ 参 考文献
［ ］ Ｂａｅ ， ａ ｓｎＤ ｅｃ Ｄ ｅ ａ Ｃ ｔ ａ ｏ ｅａ ａ ｎ ｉ ａｅ １ ｌ Ｓｍ ｏ ，Ｒ ｅｅ ， ｔ １ ｒｅ ｒ ｖｌ ｔ ｇｄ ｅｓ ｄＪ ． ｉ ｒ ｆ ｕ ｉ ｓ ｉ
ｉ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｗｉｈ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｆ ｒ ｐ ｅ ｉｕｓｙ ｕ ｔｅ ｔ ｄ ｎ ｏ ｉａｉ ｏ ｔ ｅ ａ ｔａ ｏ ｅ ｏ ｒｖｏ ｌ ｎｒａｅ
ｓｍ ｔ ａ ｃ ｕ ｉ ｅ ｙｌ ａ［ ］ Ｂ Ｈ ｅ ａ ｌ２ ０ ，１９ ６ ： ｙ ｐｏ ｔ ｌｐ ｅ ｍ Ｊ ． ｒ ａｍ ｔ ，０ ５ ２ （ ） ｍ ｉｍ ｔ ｌｍ ｏ Ｊ ｏ
７ ６— ８ ． ７ ７ ３
［ ］ Ｒｃａ ｓ ，Ｂ ｒ ｇ ， ｅｅｓ ， ｔ １ Ａ ｐ ａ ｕ ｙ ｆ ３ ｉ ｒ ｏ ＰＧ ａ ｏｉ Ｂ Ｂ ｒ ｏ Ｊ ｅ ａ ｈｓ ２ｓ ｄ ｈｄ ｎ ｌ ｅ ｎｎ ． ｅ ｔ ｏ ｂ ｒ ｚｍ ｂｉ ｒｌ ｓ ， ｒ ｒ ｔ ｙ ｙｌ ａ ［３ Ｎ Ｅ ｇ ＪＭ ｄ ｏｔ ｏ ｉ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ｏ ｅ ｍ Ｊ ． ｎｌ ｅ ， ｆｃ ｒ ｍ ｏ
ｒ ｓ ｎ ｅ ａ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｉ ｌ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｅ ｐｏ ｓ ｎｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｍｕ ｔｐ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｔｅ ｔｄ ｈ
ｂ ｉ —ｏｅ ｈｒｐ ｄｈｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ｌｔ ｎｐ ｎ ｔ ｎ［ ］ ｙ ｇ ｄ ｓ ｔ ａ ｙ ｎ ａｍ ｐｉ ｉ ｓ ｍ ｃ ｌｒ ｓｌ ｔ ｉ Ｊ． ｈｈ ｅ ａ ｅｅ ｔ ｅ ａ ａ ａｏ
实用 医学杂 志 ２ １ 年 第 ２ ００ ６卷第 ３ 期
４９ ５
肾功能损害是 多发性骨髓瘤 患者 比较常见 的表 现。 据资料报道 ３ ％患者诊断 时已有肾功能不全 ，％ ０ １ １％患者需血透 。Ｊｇｎ ａ 等 … ３ ａａｎｔ ｈ 分析了 ２６例复发 ５ 难治骨髓瘤患者 的肾功能情况和硼替佐米 的疗效 ． 根 据肌酐清除率将患者分为 ３ ， 组 分别为 ５ Ｌ ｍ ｎ ２ ０ ／ ｉ ５ ｍ 例 ， ０～８ Ｌ ｍｎ９ 例 ， ０ｍ ／ ｉ １５例 ， ＞５ ０ｍ ／ ｉ ９ ＞８ Ｌ ｍｎ ０ 各 组患者接受同样的治疗 （ 剂量疗程 ）结果显示各组 的 ， 疗效 、 良事件及终止治疗 的情况相近 。 ｈｎｎＫ ａ 不 Ｃ ａａ ｈｎ 等［报道硼替佐米在 肾功能不全 的患者 中治疗 不影 ］ 响其疗效及毒副作用 ． 该资料 ２ 例需要血透的肾功能 ４ 衰竭 的多发性骨髓瘤患者中， ７ ％总体缓解率 （Ｒ＋ 有 ５ Ｃ Ｐ 。本组资料有 ４ 肾功能不全 ， Ｒ） 例 其中 ２ 例需血透 。 血透者我们把硼替佐米于血透 间歇时给药 。 例剂量 ｌ 减 为 １ ｇｍ ， ． ｍ ／ ｚ其余患者剂量不变 。 ０ 治疗后除 １ 例外 其余 ３ 肾功能恢 复 正 常 ， 例 １例 Ｃ １ ｎ Ｒ， Ｒ， 例 Ｃ ２例 Ｐ 。由于硼替佐米是小分子化合物 ， Ｒ 能通过血透排出 体 外 ． 以血 透 患 者 要 在 血 透 间歇 期 给药 ． 外 因 为 所 另 硼替佐米 的半衰期很短 ， 也可以在血透前 ２ 给药。 ｈ 本组资料有 ２例心律失常 ， 例频发室早 ， 例阵 ｌ ｌ 发性快 速性 房颤 ， 血肌钙蛋 白 Ｉ 升高 ， 以抗心律失 予 常及保护心脏药物治疗 ， 并在心 电监护下应用 ， 治疗 中未出现恶性心律失常。 并发症中感染发生率高 ，末梢神经炎较多见 ： 本 组 资料发生感染 ６例（／ ０ ，３ ６ １） ３ 例次化疗 中 １ ３例次 发生感染 （９ ％）尤其 １ ３． ， ４ 例死于肺部感染 ， 提示感染 仍是治疗 中需重视 的并发症 ， 这与硼替佐米治疗 后骨 髓抑制及多发性骨髓瘤患者免疫力 低下 以及地塞米 松应用有关 。死亡 的 １ 例为 Ｖ Ｄ化疗后骨髓抑制 白 Ｔ 细 胞 ０９×１９Ｌ时发 生 不 可遏 制 的感 染 而 死亡 。 ． ０／
Ｂ Ｈ ｅ ｔ ，１９ ，Ｏ （ ） １ １ — １３ ｒ ａｍａｏ ９ ８ ｌ ２ ５ ：１５ １２ ． Ｊ ｌ
［ ］ Ｊｇｎ ａｈＳ，Ｄ ｒ ２ ａａ ｎｔ ｕｉ Ｂ，Ｗｏｆ ，ｅ ａ． ｏｔｚｍ ｂｔｅａｙａｏｅａｄ ｅ ｌＪ ｔ １ Ｂ ｒ ｏ ｉ ｒｐ ｌｎ ｎ ｅ ｈ
Ｃ Ｒ或 ｎ Ｒ。 Ｃ
所 以无 论 初发 还 是 复发 难 治 ． 替 佐 米 为多 发性 硼 骨 髓 瘤 患者 的治 疗 的 确提 供 了有效 的途 径 ， 然 有骨 虽 髓 抑 制 易 继 发感 染 ， 梢神 经炎 多 见 的 副作 用 ， 是 末 但 该药缓解率高 ， 起效快 ， 安全性相对 高， 心肝 肾功能不