70例中老年女性胸痛运动试验及冠状动脉造影分析

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冠心病典型案例

冠心病典型案例冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性心脏病变为主要特征的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的一系列临床综合征。

冠心病的典型案例有以下几个：1. 张先生，50岁，长期高血压和高血脂，体检时发现心电图异常。

经过冠状动脉造影检查，发现冠状动脉右主干严重狭窄，诊断为冠心病。

他接受冠脉支架植入术后，症状明显改善。

2. 李女士，60岁，患有糖尿病多年，突然出现胸痛、气短和乏力等症状。

经医生检查，发现她有冠心病的家族史，心电图异常，血液检查显示心肌酶谱升高。

冠状动脉造影检查显示多支冠状动脉狭窄，诊断为冠心病。

她接受了冠状动脉旁路移植手术，恢复良好。

3. 王先生，55岁，近期出现心绞痛症状，经常感到胸闷、胸痛，甚至在剧烈运动时出现心悸和晕厥。

医生通过心电图检查和负荷试验，发现他的心脏负荷能力明显下降，诊断为稳定型心绞痛。

他接受了药物治疗，并按医生建议改变生活方式，症状得到有效控制。

4. 张女士，65岁，最近几个月感到疲倦乏力，胸闷气短，经常出现心悸和心律不齐。

医生建议她进行冠状动脉CT检查，结果显示冠状动脉钙化严重，诊断为非稳定性心绞痛。

她接受了冠状动脉介入手术植入药物洗脱支架，并在术后进行药物治疗，症状得到明显改善。

5. 杨先生，70岁，最近几个月出现胸痛、气短、心悸和晕厥等症状。

经医生检查，发现他有高血压和高血脂的病史，心电图异常，血液检查显示心肌损伤指标升高。

冠状动脉造影检查发现严重的三支冠状动脉病变，诊断为急性冠脉综合征。

他接受了紧急的冠状动脉搭桥术，术后恢复顺利。

6. 刘女士，45岁，突然出现剧烈胸痛、呼吸困难和冷汗等症状，被紧急送往医院。

经医生检查，发现她有高血压和糖尿病的病史，心电图异常，血液检查显示心肌损伤指标升高。

冠状动脉造影检查发现急性心肌梗死引起的冠状动脉完全闭塞，她紧急接受了冠状动脉介入手术，并在术后进行药物治疗，症状得到明显缓解。

7. 张先生，55岁，长期吸烟和酗酒，近期出现胸痛、气短和乏力等症状。

平板运动试验与冠脉造影结果对比分析

中国医疗前沿China Healthcare Innovation February,2008 Vo l,3No.42008年02月第3卷第4期肝脏及后腹壁等,向前突破肾前筋膜,远处转移常发生于肝、肺、脑等。

SCT对III期和IV期肿瘤的诊断准确率都较高,本组分别是94%和100%。

SCT具有极高的密度分辨率和很高的空间分辨率,是肾癌术前诊断及分期的最有效的方法之一。

本组S CT表现与手术病理分期的总体符合率是93%,比文献结果略高。

综上所述,SCT多期扫描是肾癌术前诊断和术前分期的重要方法。

4结论在鉴别肾癌的各亚型时,多期增强扫描方式最有价值,且S T分期与手术病理分期符合良好。

参考文献[1]杨新国.螺旋CT双期增强扫描诊断小肾癌的价值(附12例报告)[J].山东医药2005,45(14):51~52[2]彭令荣.16层螺旋CT三期动态扫描对肾癌亚型的诊断价值初探[J].临床放射学杂志2007,26(5):476~480[3]臧达.螺旋C T扫描对肾细胞癌亚型的鉴别诊断[J].国外医学临床放射学分册,2002,27(3):164[4]陈学军.肾细胞癌的螺旋C T表现及与病理间的关系[J].临床放射学杂志,5,(5)~[5]郝楠馨螺旋T扫描在肾癌术前分期中的应用价值[]中华泌尿外科杂志,(6)3~35平板运动试验与冠脉造影结果对比分析王满坤(铁岭市中心医院电诊科,辽宁铁岭112001)[摘要]目的为评价平板运动试验对冠心病的辅助诊断价值。

方法对72例平板运动试验与冠状动脉造影进行对比分析。

结果72例患者中,冠脉造影正常者42例,其中,平板运动阴性者共33例,平板运动阳性者共9例,冠脉造影异常者30例,其中,活动平板阴性者共7例,活动平板阳性者共23例。

平板运动试验检出冠心病的敏感性为76.7%,特异性为78.7%。

结论平板运动试验是诊断冠心病的操作简单、安全、无创性辅助检测手段。

[关键词]平板运动试验冠状动脉造影术心前区疼痛[中图分类号]R541.4;R816.2[文献标识码]B平板运动试验是诊断冠心病和心绞痛的常用方法之一,是一种操作简单、安全、无创性辅助检查手段,易接受,但具有一定比例的假阳性与假阴性。

平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析

越重，发心律失常率越高。结论心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一，・并发心律失常是多种多样的、变的。并肺０病可了解其心电图特
点对慢性肺心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
关键词：性肺源性心脏病：律失常；析慢心分
心律失常是慢性肺源性心脏病（简称肺心病的常见并发症之一，
在急性发作期更易发生或更加严重。我院自２００６年１月～０８年２０
３讨论
肺心病并发心律失常病因甚为复杂，涉及各种因素，如缺氧、电
心动过速（包括紊乱性房性心动过速）５例（．１、６４％）阵发性室性心动
常和激动传导异常。通过本组可见，以激动形成异常为多见，以房尤性早搏更多见，其次为室性早搏，再次为室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、右束支传导阻滞、房室传导阻滞等。
医学信息２１年０月第２卷第７Ｍｄ￣Ｉｏａｏ．ｕ２１．０２．ｏ００７３期ｅｉｎｒｔｎＪ１００Ｖ１３Ｎ．ｃｆｍｉ．．７
慢性肺源性心脏病并发心律失常７例临床分析８
李春山
（苏省无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心，苏无锡２４７）江江１１７
２结果
经心电图和心电监护时检查发现１１２例患者中并发心律失常者７８例，６．％。心律失常表现为窦性心动过速２占４４６６例（３３％）３．３、

不典型胸痛患者平板运动试验和冠状动脉造影结果分析

不典型胸痛患者临床上较常见，易诊断为冠心容
病。本文分析我院不典型胸痛患者平板运动试验和选
外，动中或运动后Ｓ运Ｔ段弓背型上移＞０１Ｖ。④ 运．ｍ动中或运动后出现Ｔ波正常化。判定标准为原Ｔ波倒置的导联出现Ｔ波直立，幅达１５ｍ以上。⑤运动振．ｍ
患者之间胸痛的部位、质、续时间、电图改变和性持心合并症等比较无统计学意义。１２４统计学方法：用检验，．．采Ｐ＜００．５为差异有
统计学意义。１３结果：典型胸痛患者平板运动试验阳性组３．不２例，选择性冠状动脉造影诊断冠心病者１（７５，２例３．％其中男１，２例）平板运动试验阴性组１例，Ｏ例女，４０
或者经桡动脉途径，管内径狭窄 ≥５％时诊断为冠血０
心病。１２３分组：据平板运动试验结果分为平板运动试．．根
（．％）双侧胸痛者２１２，３８例（０６。疼痛持续时２．％）间：秒至数分钟者１（３２，０—２ｍｎ者２数８例１．％）１０ｉ６例（９１，０ｉ１．％）＞２ｍｎ者９２例（７７）６．％。胸痛的发生和加重与活动无关，休息不能使疼痛缓解，舌下含化硝酸甘油或者速效救心丸后疼痛在１ｍｎ内缓解者１０ｉ０
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运动试验与动态心电图的特点比较

Samniah等对29例冠心病（运动试验阳性）和19例非冠心病（运动试验阴性）患者进行AECG监测，研究发现， 48例患者中有47例两项检测结果相似，提示AECG对心肌缺血的诊断及其严重程度的评定，与运动试验12导联心电图的准确度相近。
2. 对冠心病心肌缺血的诊断价值
国内学者1（2006）：研究表明， 12导联AECG诊断冠心病心肌缺血的敏感度72％，特异度57％，假阳性率43％，假阴性率28％，诊断符合率66％，阳性预告值72％；平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度68％，特异度62％，假阳性率38％，假阴性率32％，诊断符合率 65％．阳性预测值59％。提示12导联AECG与平板运动试验均可做为非侵入性诊断冠心病的方法。
2. 对冠心病心肌缺血的诊断价值
国内学者4（2010）等：对120例患者均行 TET和AECG检查,将结果与其冠状动脉造影结果对比分析。结果认为2项检查串联试验后特异性和阳性预测值较单项检查明显提高，其中判断结果阳性为44例，阴性者为76例，计算诊断疑似冠心病的敏感性 54.2%，假阳性率10.4%，较单独进行一项检查下降；但是特异性明显上升为89.6%，阳性预测值显著增加为88.6%。
一、运动试验与AECG的特点比较
AECG不仅能检查出心肌缺血，还能检测心肌缺血在日常生活中的发作规律,频率,持续时间,缺血程度及猝死的关系，对心律失常的情况已能准确记录。由于患者进行此项检查时大多处在较安静的状态下,不能记录到较大体力活动时的心电图变化，可造成假阴性，易造成漏诊。
主要内容
动态心电图
国内学者2 （2007）：
活动平板心电图敏感性为70%, 特异性为60%。
果显示：83例AECG和TET均为阳性的患者,82例存在冠状动脉病变,6例AECG阳性中5例冠状动脉病变,47例平板运动试验阳性中38例冠状动脉病变;26例AECG和TET均阴性者仅1例有轻度冠状动脉病变。

女性胸痛患者绝经前后临床特征的探讨

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４・６
四川医学２０年１０７月第２卷（ｌ）Ｓｈａｅｃ／ｏｒ１２０，ｏ．。ｏ１８第期／ｕｎｄａＪｎ．７Ｖ２Ｎ．ｃＭ／ｕａ０１８
女性胸痛患者绝经前后临床特征的探讨
２０，（）５３００７５：５
［］孙燕主编．内科肿瘤学［．２Ｍ］北京：民卫生出版社，０１３９人２０．７
心电图和血压，阳性诊断标准参照参考文献…。
１２２冠心病危险因素包括ｇＣＤ家族史；吸烟；．． ① Ｈ ②
③ 高血压；糖尿病； ④ ⑤血脂异常。１２３生化指标检测：晨空腹静脉取血检测血胆固．．清
醇（Ｈ）三酰甘油（Ｇ、Ｃ、Ｔ）血糖。ＣＴＨ、Ｇ及血糖的测定采
用美国Ｂｃｍｎ公司ｃ５自动生化分析仪。异常值按ｅｈａｘ血脂异常防治建议的标准判定【。２】
１２４冠状动脉造影：．．所有病例采用Ｊｄｉ法行左、ｕｋｎｓ右
因胸痛胸闷而临床疑诊为ＣＤ的不同绝经阶段（Ｈ绝经
前、经期浇经后３组）绝女性患者入院行ＣＧＡ。所有患者均行血糖、脂、规心电图（Ｃ、声心动图血常ＥＧ）超（Ｃ）ＵＧ检查。部分完成运动心电图试验。
绝经期疑为冠心病的女性胸痛患者，冠状动脉造影结果阳性率较低。而绝经后阳性率明显增加； ②绝经前及绝经期女性冠心痛患者往往以单支病变为主，复杂斑块少见。而绝经后以２—３支病变为主，杂斑块多见；绝经后较绝经前及绝经期复 ③ 女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症发病率高，家族史对冠心病的预测价值具有一定的意义； ④无创检查中常规

运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的分析

判断、预后估计等方面,具有较高的价值,是病毒性脑炎常规的检查方法。

参考文献[1]　W hitley RJ.V iral encephalitis[J].N Engl J Med,1990,323(4):242-250.[2]　Hokkanen L,Launes J.Cognitive outcome in acute s poradic encepha2litis[J].Neur op sychol Rev,2004,10(3):151-167.[3]　冯应琨.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,1992:63-66.[4]　高富燕,李建.脑电图在儿童病毒性脑炎中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2009,41(8):986-987.(收稿日期:2010-03-04)(本文编辑:马文娟)运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的分析吴小敏(广东省高州市人民医院心电图室,高州　525200)【摘要】　目的　探讨平板运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的特点。

方法　平板运动试验以运动中及恢复期R 波为主的导联出现ST段水平型下移<0105mV为阴性标准。

冠状动脉造影以冠状动脉狭窄直径>50%为阳性标准。

结果　62例患者冠状动脉动造影共累计病变数108处,病变范围在50%～74%占64处,病变范围在75%～89%占33处,病变范围在90%～95%占11处。

冠状动脉单支病变41例(6611%),以右冠状动脉及左前降支为多,占7312% (30/41),双支病变15例(占2412%),左前降支+右冠状动脉较多,占5313%(8/15),三支病变6例(占917%)。

62例患者中有侧支循环占29例。

15例运动量不足中,男性占12例,女性占3例。

结论　冠心病患者平板运动试验阴性的原因:病变小;病变狭窄程度轻;狭窄病变供血的心肌存在良好的侧支循环;未达到运动量。

对于有临床症状而平板运动试验阴性的患者应行冠状动脉造影检查,以明确诊断。

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛患者89例分析

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛患者89例分析冠状动脉造影(CAG)是一种可靠的方法诊断冠心病(CHD)的心肌缺血,可以显示单个和多个血管狭窄程度、定性、定位和程度的冠心病(CHD)在占主导地位的判断,是目前公认的诊断冠心病\”黄金标准\”,但有一定风险。

在临床用于检测冠心病心肌缺血的重要检查方法之一是平板运动试验（TET），具有容易接受、简单易行、价格低廉、无创、重复性强及风险低等多优点，但具有一定比例的假陽性及假阴性。

现对南昌大学第二附属医院心内科近3年来由于胸部疼痛诊所行平板运动测试结果是阳性的,回顾性分析89例患者的临床特征，冠状动脉造影正常或基本正常。

进一步评价了平板运动测试辅助诊断冠心病的价值。

1资料与方法1.1一般资料89例患者入选，于2010年7月～2013年7月年因心前区疼痛入院行平板运动试验检查结果为阳性；15d内行冠状动脉造影检查，结果正常或基本正常（冠状动脉狭窄程度小于30％）；完善相关常规检查（心脏彩超、心电图等）基本排除了结构性心脏病及心律失常等。

1.2平板运动试验检查1.2.1仪器采用美国GE公司的TMX-425平板运动检测系统。

1.2.2 运动方案按Bruce方案次极量运动负荷试验标准，实验前以记录休息安静时12导联心电图作对照，运动中每隔3min记录心电图1次，运动终止即刻及恢复期每隔2min再记录十二导联心电图，观察至运动停止后6min结束检查，同时每2min测量右上臂血压。

运动终止指标：①已达到目标心率即（220-年龄）x85%者；②出现明显症状：如胸痛、乏力、气短、跛行症状伴有意义的ST改变；③ST段明显压低，为4mm; ④ST段抬高，为1mm；⑤出现有意义的心律失常和（或）收缩压持续降低10mmHg或血压明显升高，收缩压＞250mmHg或舒张压＞115mmHg。

1.2.3 运动试验阳性判断标准①运动中或运动后出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV并持续2min以上；②运动中出现典型心绞痛；③ST段上升(弓背向上型)超过0.2mV者；④出现严重的心律失常。

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典型胸痛患者４２例，Ａ阳性３ＣＧ３
选择２００３年８月至２００４年２月因胸痛或胸部不适住院的中老年女性患者７０例，ＴＥＴ后，３ｄ内行冠状动
脉造影（ＡＧ）Ｃ。观察胸痛、Ｔ及胸痛伴ＥｒＴＴ阳性与Ｃ（之间关系。结果Ａ
例，阳性率７％；Ｔｒ阳性３９Ｅ９例，ＡＣＧ阳性２８例，阳性率７％；痛患者伴Ｅ２胸ＴＴ阳性３５例，ＡＣＧ阳性３０例，阳性率８％。胸痛、Ｔ６ＥＴ及胸痛＋盯ｒ阳性敏感性分别为８％、８０６％和９％（４Ｐ＜００）准确性分别为７％、６．５，６６％和８％（６Ｐ＜００）．５。年龄分组老年组（２岁）敏感性为８％、０ ≥５：３７％和９％（６Ｐ＜００）．５。结论典型胸痛患者，如ｒ阳性，Ｔ冠心病可能性很大；非典型胸痛患者如ＥＴＴ阴性，冠心病可能性则很小。
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【ｂｔｃ】Ｏｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｄｇｏｔａｅｆｈｔａ，ｘｒｉｅｄｌｔｓｎＥｖ）ｔｃｒｎｒＡｓｒｔａｊｃｉＴｅｔａｉｎｓｃｌｅｉｅｅｃｅｔａｍｉｅｔｇ（１ＩＯｏｏａｙｖｎｉｅａｉｖｕｏｃｓｐｎｓｒｌｉ、
稷山县人民医￣（３０２王吉宏王英果王红霞宁亦斌００１）吴春义赵玉萍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
北京阜外心血管病医院
钱
杰
乔树宾
【摘
方法
要】目的
前瞻性探讨胸痛、运动平板试验（Ｔ）ＥＴ及胸痛伴Ｅ７阳性在女性冠心病中的诊断价值。Ｔ’
ａｔｒｉａｅ（ＡＤ）ｉｍｅｒｓｅｔｅｙＭｅｈｄ７ａｅｆｍｉｄｅａｄｏｄｗｏｎｗｉｈｃｅｔｐｔｒｃｅｔｒｅｙｄｓｓＣｅｎｗｏｎｐｏｐｃｉｌ．ｔｏｓｖ０ｃｓｓｏｄｌｎｌｍｅｔｈｓａｉｏｈｓｎｄｓｏｏｏｗｅｅｈ，ｉｌｅｅｗｅｎＡｕｕｔ２０ＯＦｂｕｒ０４ｗｅｅｓｌｔｄＡｆｅｒｒ．ｏｏａｎｉｇａｉｍｆｒｗｈｒｃｐｔｉｄｂｔｅｇｓ０３ｔｅｒａｙ２０ｒｅｅｅ．ｔｒｃｔｓａｚｃｃｒｎｙａｇｏｒ —
维普资讯
山西医药杂志２００８年３月第３７卷第３期
ＳａｘＭｅ』！ｈｎｉｄ，
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７０例中老年女性胸痛运动试验及冠状动脉造影分析
【关键词】胸痛；女性；运动试验；冠状动脉造影
７ａｅｆｍｉｄｅａｄｏｄｗｏｎ：ｏｒｌｔｎｍｏｇｃｅｔｐｉｅｅｃｓｅｔｇａｄｃｒｎｒｎｉｇａｈ０ｃｓｓｏｄｌｎｌｍｅｃｒｅａｉｓａｎｈｓａｎ，ｘｒｉｔｓｉｏｏａｙａｇｏｒｐｙｏｅｎｎ４＾
ｐｙ（ＡｈＣＧ）ｗｓｐｒｒｌｉｉａｓｔｏｓｒｅｒｌｉｓｂｔｅｎｃｅｔｐｉ，ＴｒａｄＣａｅｆｉｅｗｔｎ３ｄｙｏｂｅｅｔｎｅｗｅｈｓａＥｎＡＧ．ｅｕｔＰｔｎｓｏｌｄｈｖａｏｎＲｓｌａｉｔｓｅ