替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性分析
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替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的疗效
ｔｅａ ｙ Ｚ Ａ ｉ —ｎ ．Ｄ ｐｒ ｅｔｏ ａｄ ｌ ｙ Ｐ ｏｌ Ｈ ｓｉ ｌ ｃａ ｇ Ｃ ｕ ｔ，ｉｉｎ ｉ ，ｉ ｇ ｉ ｈ ｒｐ Ｈ ＮＧ Ｔｎ ｔ ｇ ｅａｔ ｎ ｆＣ ｒｉ ｏ ， ｅｐｅ ｏ ｔ Ｄｕｈ ｎ ｏｎｙ Ｊ ｊ ｇ Ｃｔ Ｊａ ｘ ｇｉ ｍ ｏｇ ｐａ ｏ ｆ ｕａ ｙ ｎ
［ 键 词 ］ 替 罗 非 班 ； Ｓ 抬 高 型 心 肌 梗 死 ； 临 床疗 效 关 Ｔ段
ｓ Ｔ抬 高型心肌梗 死溶栓治 疗并加 用
替罗非班治疗 临床疗效 优于单纯溶栓治疗 ， 未增 加患者近期及远期心脑 血管 事件 。 ［ 中图分 类号］ ５ １４ Ｒ ４ ． ［ 文献识别码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］６ ４４ ５ （ ０ １ ０ —２ ４０ １７ －０５ ２ １ ） ３０ ２ －３
中 国循 证 心 血 管 医 学 杂 志 ２ １ ０ １年 ８月 第 ３卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｖｄＢ ｓｄＣ ｒｉ ａｃＭｅ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ． Ｎｏ３ ｈｎＪＥ ｉ ａｅ ａｄｏ ｓ ｄ Ａ ｇｓ，０ １ Ｖ １３， ． ｖ
．
基 层 医 生 园 地 ．
替罗非班在 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 急性 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 患 者 中 的疗 效
阿司匹林 、 吡格雷 、 氯 Ｂ受体 阻滞剂 、 他汀类药物等治疗 ， 治疗 组 （ ｎ＝３ ） ０ 在对照组 治疗 药物 的基 础上加 用替 罗 非班治疗 ， 比较 两组 患者药物治疗后 的临床疗效 、 内及 院外 随访期 间的心血管事件发生率 。结果 治疗组 总 院 有效率为 ８ ． ％ ， 照组总有效率为 ６ ． ％ ， 组治疗方法 的总有效率 有统计学差 异 （ ６７ 对 ７９ 两 Ｐ＜０ ０ ） 与对 照组 比 ．５ ； 较， 治疗组未增 加大出血等院 内及 院外心血管事 件（ 尸均 ＞ ．５ 。结论 ００ ）
替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中的应用效果分析
替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中的应用效果分析摘要目的对替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中的临床效果进行分析总结。
方法62例急性ST段抬高心肌梗死患者，随机分成治疗组和参照组，各31例。
两组均进行急诊介入术治疗，参照组给予常规药物治疗，治疗组在参照组基础上给予替罗非班治疗。
对比两组的治疗效果。
结果治疗组的溶栓试验（TIMI）血流分级、不良事件发生率均显著优于参照组（P＜0.05）。
结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者，在急诊介入术中应用替罗非班治疗，效果显著。
关键词急性心肌梗死；替罗非班；急诊介入术心肌梗死在临床急诊科中发生率较高，在抢救的过程中，尤其是急性ST 段抬高时，介入手术的治疗可帮助患者在短期内恢复冠脉流血，降低死亡率[1]。
研究[2]指出，在急性心肌梗死的治疗中，抗血小板治疗是关键。
替罗非班有着良好的抑制血小板聚集作用，本文对其在本院急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中的应用进行报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究对象均为2013年7月～2015年7月在本院急诊科接受治疗的62例急性ST段抬高心肌梗死患者，将其随机分成治疗组和参照组，每组31例。
治疗组中，男18例，女13例；年龄54～86岁，平均年龄（62.3±7.9）岁；合并症：15例高血压，6例糖尿病，10例高脂血症。
参照组中，男17例，女14例；年龄55～85岁，平均年龄（62.2±7.7）岁；合并症：13例高血压，8例糖尿病，10例高脂血症。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法入院后，两组均在急诊介入术前常规药物治疗，口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，各300 mg，并给予肝素800 U行动脉鞘内注射。
同时，治疗组加用替罗非班静脉推注治疗，行动脉造影前用药，起始推注量为10 μg/kg，3 min内推注完毕，后以0.15 ?g/（kg·min）的速度持续泵注，时间为36 h。
替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效及安全性
１ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｓ Ｔ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ １ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ仃ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
中西 医 结合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ １ ０
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ Ｐ ｃ ｉ ） ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｓ Ｔ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ｌ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ．
２ ０ １ ５年 ３月 Ｃ第 ３卷第 ９期
Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５Ｖ． ０ １ ． ３Ｎｏ ． ９
中西 医 结合 心 血 管 病 杂 志
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２ ０ １ ５年 ３月 Ｃ第 ３卷第 ９期
Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５Ｖ． ０ １ ． ３Ｎｏ ． ９
急性ST段抬高心肌梗死患者早期应用替罗非班的临床效果分析
发各种严重的并发症 ，病死率较高 ， 其发病原 因主要是冠状动
脉粥样斑块破裂 、血栓形成急性 闭塞血管 ” ］ 。对急性 ｓ Ｔ段抬
少；（ ３ ）无效 ：病情无 变化甚至 加重。总有效 率 ＝显效 率 ＋
有效率 。
高心肌梗死患者最有效 的治疗 方法 是经皮 冠状 动脉介入 治疗
１ ． ５ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计学软件包进行数据处
理 ，计量资料 以 （ ｉ４ － ｓ ） 表示 ，组间 比较采用 ｔ 检验 ，计数 资
（ Ｐ Ｃ Ｉ ） ， 该术能开通闭塞的血管、改善心肌细胞缺血状态 ， 尽
早实现缺血再灌 注 。Ｐ Ｃ Ｉ 围术期使用抗血小板 聚集药物 阿司
匹林 和氯吡格雷等十分必要 ，近年来研究发现 ，早期应用替罗 非班治疗急性 ｓ Ｔ 段抬高心肌梗 死 的疗效 显著 ］ 。本研究对 我 院收治的急性 ｓ Ｔ段抬高心肌梗 死患者早期应用替罗非班治疗 ， 现将 结果报道如下。
治疗后 治疗组的 总有效
急性 ｓ Ｔ段 抬高心肌梗死患者 ，将其随机 分为治疗组和对照组 ，各 ６ ８例 ，其 中对 照组 患者给予 阿司匹林、氯吡格 雷常
规 用药，治疗组在此基础上加 用替 罗非班 ，观察 两组 患者的临床 疗效和不 良反应 情况。结 果
率为 ９ ４ ． １ ％ ，高于对照组的 ７ ３ ． ５ ％ ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗后 治疗组左心 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ）和 心脏 指数 （ Ｃ Ｉ ） 高于对照组，心脏舒张末期容积 （Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ）和 收缩末期容 积 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ）低 于对照组 ，差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组不 良反应发生率为 ８ ． ８ ％ ，低于对照组 的 １ ６ ． ２ ％ ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 用替 罗非班治疗急性 ｓ Ｔ段抬 高心肌梗死能显著改善各心脏功能指数 ，临床 疗效明显，且不 良反应发生率低 。 【 关键词 】 心肌梗死 ；替 罗非班 ；治疗结果 早 期采
盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用效果评价
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96162·药物与临床·盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用效果评价赵甫群（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院，内蒙古 赤峰 024500）摘要：目的分析研究盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用效果。
方法选取2015年1月至2016年1月在我院接收的ST段抬高急性心肌梗死患者一共有86例，随机分为试验组、对照组，对照组实施常规治疗，试验组采取盐酸替罗非班治疗，对两组患者的临床疗效给予对比。
结果试验组患者的TIMI血液流动分级情况显著高于对照组（P<0.05）；试验组患者的左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)显著优于对照组（P<0.05）；试验组患者的心血管不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论对ST段抬高急性心梗采取盐酸替罗非班治疗，可以使患者相关症状得到明显改善，同时不良事件相对较少，具有临床推广价值。
关键词：盐酸替罗非班；ST段抬高急性心肌梗死；治疗；应用效果中图分类号：R45 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.1310 引言ST段抬高急性心肌梗死在临床当中属于一种常见疾病，其致残、致死率相对比较高，因此，及时、有效的救治具有非常关键的作用。
现如今，在临床当中对其大部分采取PCI（经皮冠脉介入术）进行治疗，然而在临床手术以后非常容易造成其心肌细胞灌注不良，对患者的心肌正常代谢带来非常大的不良影响[1]。
本文笔者选取在我院接收的ST段抬高急性心肌梗死患者一共有86例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2015年1月至2016年1月在我院接收的ST段抬高急性心肌梗死患者一共有86例，随机分为两组，每组各43例。
当中，试验组男23例，女20例。
冠状动脉内注射替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死疗效和预后的评价
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年
著 ・
冠 状动 脉 内注射 替 罗非 班治 疗老 年 急性 Ｓ Ｔ段 抬 高型 心 肌 梗 死 疗 效 和 预 后 的 评 价
杨成 明 ， 曾春 雨 ， 方玉强 ， 王旭 开 ， 王红 勇 ， 傅春 江 ， 张 晔 ， 石伟彬
Ａｂｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔｏａ ｓ ｓ ｈ ｌ ｉａ ｅｆｃ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｆｉｔａ ｏｏ ａｙｕ ｅｏ ｉｏｉａ ｎｅｄ ｒｙｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｃ ｔ Ｔ— ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｖ ｓ ｅｓｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ｆｅ ｔ ｎ ａｅｙｏ ｎ ｒｃ ｒ ｎ ｒ ｓ ｆｔ ｆ ｎｉ ｌｅｌ ａｉ ｔ ｔ ａ ｕｅＳ ｎ ｒ ｂ ｅ ｈ
肌 的 Ｂｕｈ分级 ， 察 两组 患者 出血 情 况 、 院 期 间 和 出院后 丰 年 主要 心 血 管 事件 发 生 率 。 结 果 冠 脉 介 入 术 后 Ｔ ＭＩ ｌｓ 观 住 １ ３级 血 流
获 得 率 替 罗非 班 组 明显 高 于标 准 治 疗 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ２ ５ ｖ １ ８ ， ＜ Ｏ ０ ） 校 正 Ｔ ＭＩ 帧数 显 示替 罗非 班 组 血 差 ９ ． ｓ ． Ｐ ７ ．５ ， Ｉ 计 流 快 于标 准 治 疗 组 ， 异 有 统计 学 意 义［ ２ ． ±８ ６ 帧 ｖ ３ ． ±３ ５ 帧 ， ０ ０ ３ 而 替 罗非 班 组 心 肌 Ｂ ｕ ｈ分 级 ３级 获得 率 差 （１ ８ ． ） ｓ（ ０ ７ ． ） Ｐ＜ ． ５ ； ｌｓ 明显 高 于标 准 治 疗组 ， 异 有统 计 学意 义 （ ７ ５ ｖ ０ ８ ． ％ ０ ０ ） 差 ７ ． ｓ３ ． Ｐ ． １ 。替 罗非 班 组 出血发 生 率 高 于标 准 治 疗 纽 ， 差异 无统 计 但
著 ・
冠 状动 脉 内注射 替 罗非 班治 疗老 年 急性 Ｓ Ｔ段 抬 高型 心 肌 梗 死 疗 效 和 预 后 的 评 价
杨成 明 ， 曾春 雨 ， 方玉强 ， 王旭 开 ， 王红 勇 ， 傅春 江 ， 张 晔 ， 石伟彬
Ａｂｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔｏａ ｓ ｓ ｈ ｌ ｉａ ｅｆｃ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｆｉｔａ ｏｏ ａｙｕ ｅｏ ｉｏｉａ ｎｅｄ ｒｙｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｃ ｔ Ｔ— ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｖ ｓ ｅｓｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ｆｅ ｔ ｎ ａｅｙｏ ｎ ｒｃ ｒ ｎ ｒ ｓ ｆｔ ｆ ｎｉ ｌｅｌ ａｉ ｔ ｔ ａ ｕｅＳ ｎ ｒ ｂ ｅ ｈ
肌 的 Ｂｕｈ分级 ， 察 两组 患者 出血 情 况 、 院 期 间 和 出院后 丰 年 主要 心 血 管 事件 发 生 率 。 结 果 冠 脉 介 入 术 后 Ｔ ＭＩ ｌｓ 观 住 １ ３级 血 流
获 得 率 替 罗非 班 组 明显 高 于标 准 治 疗 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ２ ５ ｖ １ ８ ， ＜ Ｏ ０ ） 校 正 Ｔ ＭＩ 帧数 显 示替 罗非 班 组 血 差 ９ ． ｓ ． Ｐ ７ ．５ ， Ｉ 计 流 快 于标 准 治 疗 组 ， 异 有 统计 学 意 义［ ２ ． ±８ ６ 帧 ｖ ３ ． ±３ ５ 帧 ， ０ ０ ３ 而 替 罗非 班 组 心 肌 Ｂ ｕ ｈ分 级 ３级 获得 率 差 （１ ８ ． ） ｓ（ ０ ７ ． ） Ｐ＜ ． ５ ； ｌｓ 明显 高 于标 准 治 疗组 ， 异 有统 计 学意 义 （ ７ ５ ｖ ０ ８ ． ％ ０ ０ ） 差 ７ ． ｓ３ ． Ｐ ． １ 。替 罗非 班 组 出血发 生 率 高 于标 准 治 疗 纽 ， 差异 无统 计 但
替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
—
血小板计数 治疗前后组 问比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 果显著 ，可有效改善 临床症状 。降低血小板聚集。
替 罗非班 治疗急性 Ｓ Ｔ段 抬 高型心肌梗 死 临床 效
【 关键 词】
替 罗非班 ；心肌梗 死；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ ０ ５ ８ — ０ １
甘氨酸 一门冬氨酸序列作用于血小板糖蛋白交联位点 Ⅱｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ａ ， 竞争性抑 制纤维蛋 白原结合 ，且不具有拈抗 血小板激活不 良反 应 ；已有研究 证实 ，替 罗非班静 脉泵 入能 够显著 抑制 血小 板聚集及 血栓形成 。
２ ． １ 临床疗效 对照组 显效 １ １例 ，有 效 ｌ ４例 ，无 效 ｌ ５例 ； 替罗非班组显效 １ ９例 ，有效 １ ５例 ，无效 ６例 ，两组疗效 比较
表 ｌ 两组 患者治疗前后 ｌ ｌ ８ 一Ｃ Ｒ Ｐ水平 比较 （ ｉ±ｓ 。ｍｇ ／ ｍ １ ）
段抬 高型心肌梗死患 者 ４ ｏ例 ，在 常规抗凝 治疗基 础上 ，加用 替罗非班持续泵人治疗 ，观察治疗效果 ．现报 道如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取我院 ２ ０ ０ ８ 年５ 月—２ Ｏ ｌ １ 年ｌ Ｏ月收治急 性ｓ Ｔ段抬高型 心肌梗死 患者 ８ Ｏ例 ，均 符合 ＜ 急性 心肌 梗死 诊断和治疗 指南＞ （ ２ ０ ０ １ 年 版 ）临床 诊断标 准 】 。入 选患者 采用随机数 字表 法分 为两组 ，每 组各 ４ Ｏ例 。两 组患 者年 龄、 性别 、体质指数及心功能分级等具有 可比性 。 １ ． ２ 治疗 方 法 对 照 组 采 用 常规 抗 凝 治 疗 ，即 阿 司 匹林
血小板计数 治疗前后组 问比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 果显著 ，可有效改善 临床症状 。降低血小板聚集。
替 罗非班 治疗急性 Ｓ Ｔ段 抬 高型心肌梗 死 临床 效
【 关键 词】
替 罗非班 ；心肌梗 死；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ ０ ５ ８ — ０ １
甘氨酸 一门冬氨酸序列作用于血小板糖蛋白交联位点 Ⅱｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ａ ， 竞争性抑 制纤维蛋 白原结合 ，且不具有拈抗 血小板激活不 良反 应 ；已有研究 证实 ，替 罗非班静 脉泵 入能 够显著 抑制 血小 板聚集及 血栓形成 。
２ ． １ 临床疗效 对照组 显效 １ １例 ，有 效 ｌ ４例 ，无 效 ｌ ５例 ； 替罗非班组显效 １ ９例 ，有效 １ ５例 ，无效 ６例 ，两组疗效 比较
表 ｌ 两组 患者治疗前后 ｌ ｌ ８ 一Ｃ Ｒ Ｐ水平 比较 （ ｉ±ｓ 。ｍｇ ／ ｍ １ ）
段抬 高型心肌梗死患 者 ４ ｏ例 ，在 常规抗凝 治疗基 础上 ，加用 替罗非班持续泵人治疗 ，观察治疗效果 ．现报 道如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取我院 ２ ０ ０ ８ 年５ 月—２ Ｏ ｌ １ 年ｌ Ｏ月收治急 性ｓ Ｔ段抬高型 心肌梗死 患者 ８ Ｏ例 ，均 符合 ＜ 急性 心肌 梗死 诊断和治疗 指南＞ （ ２ ０ ０ １ 年 版 ）临床 诊断标 准 】 。入 选患者 采用随机数 字表 法分 为两组 ，每 组各 ４ Ｏ例 。两 组患 者年 龄、 性别 、体质指数及心功能分级等具有 可比性 。 １ ． ２ 治疗 方 法 对 照 组 采 用 常规 抗 凝 治 疗 ，即 阿 司 匹林
盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性评价
即血 液 丢失未 达 以上标 准 。血 小板 减少定 义为血 小
板计 数 ≤６ ０×１ Ｌ ０／ 。
基 ） ＿ 一４哌啶基 ） 一 ［ （一 Ｏ ４ 丁基］Ｌ 酪氨酸盐—水合物。 一一 体 外研究 表 明 ， 品可 剂 量 依 赖 性 地 抑 制 ＡＤ 、 本 Ｐ 胶
原、 花生 四烯酸 、 栓烷类 似 物 Ｕ ６ １ 凝 血酶 引 血 ４ ６９和
病 时间 ＜ 、 ６ｈ２ ２ｈ８例 ２～ ２例 、 ６～１ ０例 。患 ２ｈ１ 者在 人 院前 ２个 月 未 服 任 何 调 脂 药 。排 除 急 性 非
血清 Ｃ Ｋ及 Ｃ — Ｋ ＭＢ在 ２ｄ内 ； 丙 转 氨 酶 （ Ｔ 在 谷 ＡＬ ）
３ｄ内； 乳酸脱氢酶（ Ｄ 在 ６ｄ内已恢复正常。② Ｌ Ｈ） 有 效 ： 状 、 征在 ４ 症 体 ８ｈ内消失 ； 电图在 ３— 心 ４ｄ内
５ ７
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ ３期
出血使血红蛋 白降低 ≥５ Ｌ或人降钙素（ Ｃ ） Ｏ Ｈ Ｔ 降低 ≥１％ ； ５ 少量出血包括 自 发血尿或呕血 ； 可察觉 出血包括血 红蛋 白降低 ≥３ ／ Ｏ ｇＬ或 Ｈ Ｔ降低 ≥ Ｃ １％ ； ０ 未察觉出血包括血红蛋 白降低 Ｉ ０ｇＬ 但 ≤ ＞ ／ ， ４ ５ ／ ， Ｈ Ｔ降低 ≥１％， ≤１％ ； ０ｇＬ 或 Ｃ ２ 但 ５ 不明显出血
全性 。
患者 人院后 即刻 描记 ｌ 联心 电 图 ， 疗后 ２ｈ内 ８导 治 每 ０ ５ｈ记 录心 电 图 １次 ， ． 之后 每天 至少 ２次 心 电
图记录。发 病 ２ ４ ｈ内每 ４ ｈ抽 血检 测肌 酸 激酶
（ Ｋ） 肌酸 激酶 同 工酶 （ ＫＭＢ） 之后 每 天 至 少两 Ｃ ， Ｃ — ， 次抽 血监 测 Ｃ Ｋ和 Ｃ — 。随访 １ａ随访 指标 包括 ＫＭＢ ， 平均住 院 时间 、 院死 亡 、 稳 定 型 心绞 痛 、 次心 住 不 再 梗或严 重脑 卒 中、 心力 衰 竭 （ 功 能 三 级 以上 ） 复 心 、
板计 数 ≤６ ０×１ Ｌ ０／ 。
基 ） ＿ 一４哌啶基 ） 一 ［ （一 Ｏ ４ 丁基］Ｌ 酪氨酸盐—水合物。 一一 体 外研究 表 明 ， 品可 剂 量 依 赖 性 地 抑 制 ＡＤ 、 本 Ｐ 胶
原、 花生 四烯酸 、 栓烷类 似 物 Ｕ ６ １ 凝 血酶 引 血 ４ ６９和
病 时间 ＜ 、 ６ｈ２ ２ｈ８例 ２～ ２例 、 ６～１ ０例 。患 ２ｈ１ 者在 人 院前 ２个 月 未 服 任 何 调 脂 药 。排 除 急 性 非
血清 Ｃ Ｋ及 Ｃ — Ｋ ＭＢ在 ２ｄ内 ； 丙 转 氨 酶 （ Ｔ 在 谷 ＡＬ ）
３ｄ内； 乳酸脱氢酶（ Ｄ 在 ６ｄ内已恢复正常。② Ｌ Ｈ） 有 效 ： 状 、 征在 ４ 症 体 ８ｈ内消失 ； 电图在 ３— 心 ４ｄ内
５ ７
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ ３期
出血使血红蛋 白降低 ≥５ Ｌ或人降钙素（ Ｃ ） Ｏ Ｈ Ｔ 降低 ≥１％ ； ５ 少量出血包括 自 发血尿或呕血 ； 可察觉 出血包括血 红蛋 白降低 ≥３ ／ Ｏ ｇＬ或 Ｈ Ｔ降低 ≥ Ｃ １％ ； ０ 未察觉出血包括血红蛋 白降低 Ｉ ０ｇＬ 但 ≤ ＞ ／ ， ４ ５ ／ ， Ｈ Ｔ降低 ≥１％， ≤１％ ； ０ｇＬ 或 Ｃ ２ 但 ５ 不明显出血
全性 。
患者 人院后 即刻 描记 ｌ 联心 电 图 ， 疗后 ２ｈ内 ８导 治 每 ０ ５ｈ记 录心 电 图 １次 ， ． 之后 每天 至少 ２次 心 电
图记录。发 病 ２ ４ ｈ内每 ４ ｈ抽 血检 测肌 酸 激酶
（ Ｋ） 肌酸 激酶 同 工酶 （ ＫＭＢ） 之后 每 天 至 少两 Ｃ ， Ｃ — ， 次抽 血监 测 Ｃ Ｋ和 Ｃ — 。随访 １ａ随访 指标 包括 ＫＭＢ ， 平均住 院 时间 、 院死 亡 、 稳 定 型 心绞 痛 、 次心 住 不 再 梗或严 重脑 卒 中、 心力 衰 竭 （ 功 能 三 级 以上 ） 复 心 、
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２ ２例 ，女 ｌ ３例 ，年龄 ４ ５～ ８ １岁 ，平均 （ ５ ４ ． ２±７ ． ２）岁；对 照 组 中男 ２ １ 例 ，女 １ ４例 ，年龄 ４ ２～ ７ ９岁 ，平均 （ ５ ３ ． ６ ４ － ６ ． ９ 能 不全 、抗血 小板 药物 过敏 ，近 期有 心 源 性休 克 、 出血 史或 外伤 史 、手术 史或 脑血 管意 外 史等 。两组 患
梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ）是 指具 有典 型 的缺血性 胸痛 ，持 续超过 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，血
清 心肌 坏死 标记 物浓度 升 高并有 动态演 变 ，心 电图具 有典 型的 ｓ Ｔ 微 出血、 严重 出血 方面 比较 差 异不 显著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），两 组患 者 段 抬 高 的一类 急性 心肌 梗死 。 临床表 现主 要为 乏力 、心绞 痛 、 在安全 性 比较 中差异 不显著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），详见 表 １ 。 胃肠道 症等 ， 临床 中， 常用传 统手 术进行 治疗 ， 但 临床 疗效 不显著 ， 许多 研 究表 明， 替罗非 班适 用于 不稳 定 型心 绞痛 ， 同时 也适 用 于 冠脉 缺血 综合 征 患者行 冠脉 血 管成 形术 或冠脉 内斑 块切 除术 ，在
表 １ 两 组 患 者 治 疗 安全 性 比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
ｓ Ｔ 段 抬 高 型 心肌 梗 死 的临 床 治疗 中具有 较 高 疗 效 。本 文选 择
２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５ 年 ６ 月我 院 心血 管 内科 收治 的 ｓ Ｔ 段 抬 高型 心 肌梗 死 患 者 ７ Ｏ 例 作为 研 究对 象 ， 旨在探 讨 和 分析 替 罗 非班 治疗 Ｓ Ｔ 段 抬高 型心肌梗 死 的疗效及 安全性 ，具体 信息如 下 。
者 术后 风 险，提 高患者术后安 全性 ，且能够提 高患者 临床 疗效 ，改善 患者 临床预 后 ，显著 降低死 亡率 ，值得在 临床 中推 广
应 用。
【 关键词 】替 罗非班 ；Ｓ Ｔ段抬 高型 心肌梗 死；疗效 ；安全性
临床 中 非 ｓ Ｔ 段 抬 高 的心肌 梗死 （ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ）和 ｓ Ｔ段抬 高 的心 差异有 统计学 意义 。 肌 梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ｉ Ｉ ）统称 为急 性 冠脉综 合征 …。而 ｓ Ｔ段抬 高型 心肌 ２ 结果 ２ ． １ 两组 患者治疗 安全 性 比较 两组 患者在 血小板 减少 、轻
１资料 与方 法
２ ． ２ 两组 患者术后 临床疗 效 比较
对 照组 ３ 个月 后再梗死 率 、
死亡 率 以及靶 血 管血运 重 建率 显著 高于 术后 １ 个月 ，且观 察组 患
者 术后 临床 疗效 显著 优 于对 照组 ， 比较差 异 显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），
详见 表 ２ 。
者 在性 别 、年龄 等 一般 资料 上 比较差 异 不显 著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。
１ ． ２ 方法 所有 患者入 院后 均给予桡 动脉或 者股 动脉行 经皮 冠 状动 脉介 入 治疗 ，对 照组 给予 常规 治疗 ，具体 方 法如 下：术 前
３ 讨论
ｓ Ｔ段抬 高型 心肌梗 死是 指具 有典 型的缺 血性胸痛 ，血 清心肌
号： 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ２ ２ ２）和 氯 吡格 雷 （ 由天 方药 业有 限公 司生 示 ， ｓ Ｔ 段抬 高型心肌 梗死 冠脉 内含有大 量纤维 蛋 白的红色血栓 ， 产 提 供 ，批 准 文 号： 国药 准字 Ｈ ２ ０ １ ５ ３ ０ １ ０ ）各 ３ ０ ０ ｇ 。术后 给 予患 而 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 为 白色血栓 ，带 有血小板 。急性 心肌梗 塞多是 在冠状动
临床研究
替 罗非 班治疗 Ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗死 的疗效及 安全性 分析
施 清
河 南 省 商 丘 市 长 征 人 民医 院 内科 ４ ７ ６ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：探讨和分析替 罗非班治疗 Ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗死 的疗效及 安全性。方法 ：选择 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ６月
我 院心血 管 内科收 治的 ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗 死 患者 ７ ０ 例 ，在 患者知情 同意的情况 下分成对 照组与观察 组各 ３ ５例 ，对 照组 给 予常规 手术治疗 ，观 察组则在 对照组的基础上给 予替 罗非 班进行 治疗。对 两组 患者 治疗后 疗效及安 全性进行 对比。结果 ： 两组 患者在 血 小板 减少、轻微 出血、严重 出血方 面比较 差异不显 著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）；观察组 患者在再梗 死率、死 亡率以及 靶 血 管血运重建 率方面显著低 于对照组 ，比较差异 显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５）。结论 ：Ｓ Ｔ段 抬 高型 ￣Ｙ Ｖ ｔ ， 梗 死给予替 罗非班 既能减少 患
给 予患 者硝酸甘 油 ，以此 改善患者 心肌供 血 ，采 用吗 啡进 行止 痛 ， 坏死 浓度 升高 ，心 电图具有 典型 的 ｓ Ｔ 段 抬高 的一类 心肌梗死 Ｊ 。 给 予 患者 阿司 匹林 （ 由赤峰 蒙欣 药业有 限公司生 产 提供 ，批准 文 主要是 冠脉 斑块 损伤 的基 础 上诱 发急性 闭塞 性血 栓 ，很多研 究显
表 ２ 两组患者术后临床疗效 比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
１ ． １ 一 般资料 选 择 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５ 年 ６ 月我 院心血 管 内科 收 治 的 Ｓ Ｔ 段 抬 高型 心肌梗 死 患者 ７ Ｏ 例 作为 研 究对 象 ，所 有 患者 均符 合 ｛ ２ ０ １ ２ 年 中国经皮 冠状动 脉 治疗介入 指 南》标 准 ，且 均 具有胸痛 症状 。随机 分成对 照组 与观察 组各 ３ ５ 例 。观 察组 中男
梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ）是 指具 有典 型 的缺血性 胸痛 ，持 续超过 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，血
清 心肌 坏死 标记 物浓度 升 高并有 动态演 变 ，心 电图具 有典 型的 ｓ Ｔ 微 出血、 严重 出血 方面 比较 差 异不 显著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），两 组患 者 段 抬 高 的一类 急性 心肌 梗死 。 临床表 现主 要为 乏力 、心绞 痛 、 在安全 性 比较 中差异 不显著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），详见 表 １ 。 胃肠道 症等 ， 临床 中， 常用传 统手 术进行 治疗 ， 但 临床 疗效 不显著 ， 许多 研 究表 明， 替罗非 班适 用于 不稳 定 型心 绞痛 ， 同时 也适 用 于 冠脉 缺血 综合 征 患者行 冠脉 血 管成 形术 或冠脉 内斑 块切 除术 ，在
表 １ 两 组 患 者 治 疗 安全 性 比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
ｓ Ｔ 段 抬 高 型 心肌 梗 死 的临 床 治疗 中具有 较 高 疗 效 。本 文选 择
２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５ 年 ６ 月我 院 心血 管 内科 收治 的 ｓ Ｔ 段 抬 高型 心 肌梗 死 患 者 ７ Ｏ 例 作为 研 究对 象 ， 旨在探 讨 和 分析 替 罗 非班 治疗 Ｓ Ｔ 段 抬高 型心肌梗 死 的疗效及 安全性 ，具体 信息如 下 。
者 术后 风 险，提 高患者术后安 全性 ，且能够提 高患者 临床 疗效 ，改善 患者 临床预 后 ，显著 降低死 亡率 ，值得在 临床 中推 广
应 用。
【 关键词 】替 罗非班 ；Ｓ Ｔ段抬 高型 心肌梗 死；疗效 ；安全性
临床 中 非 ｓ Ｔ 段 抬 高 的心肌 梗死 （ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ）和 ｓ Ｔ段抬 高 的心 差异有 统计学 意义 。 肌 梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ｉ Ｉ ）统称 为急 性 冠脉综 合征 …。而 ｓ Ｔ段抬 高型 心肌 ２ 结果 ２ ． １ 两组 患者治疗 安全 性 比较 两组 患者在 血小板 减少 、轻
１资料 与方 法
２ ． ２ 两组 患者术后 临床疗 效 比较
对 照组 ３ 个月 后再梗死 率 、
死亡 率 以及靶 血 管血运 重 建率 显著 高于 术后 １ 个月 ，且观 察组 患
者 术后 临床 疗效 显著 优 于对 照组 ， 比较差 异 显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），
详见 表 ２ 。
者 在性 别 、年龄 等 一般 资料 上 比较差 异 不显 著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。
１ ． ２ 方法 所有 患者入 院后 均给予桡 动脉或 者股 动脉行 经皮 冠 状动 脉介 入 治疗 ，对 照组 给予 常规 治疗 ，具体 方 法如 下：术 前
３ 讨论
ｓ Ｔ段抬 高型 心肌梗 死是 指具 有典 型的缺 血性胸痛 ，血 清心肌
号： 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ２ ２ ２）和 氯 吡格 雷 （ 由天 方药 业有 限公 司生 示 ， ｓ Ｔ 段抬 高型心肌 梗死 冠脉 内含有大 量纤维 蛋 白的红色血栓 ， 产 提 供 ，批 准 文 号： 国药 准字 Ｈ ２ ０ １ ５ ３ ０ １ ０ ）各 ３ ０ ０ ｇ 。术后 给 予患 而 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 为 白色血栓 ，带 有血小板 。急性 心肌梗 塞多是 在冠状动
临床研究
替 罗非 班治疗 Ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗死 的疗效及 安全性 分析
施 清
河 南 省 商 丘 市 长 征 人 民医 院 内科 ４ ７ ６ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：探讨和分析替 罗非班治疗 Ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗死 的疗效及 安全性。方法 ：选择 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ６月
我 院心血 管 内科收 治的 ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗 死 患者 ７ ０ 例 ，在 患者知情 同意的情况 下分成对 照组与观察 组各 ３ ５例 ，对 照组 给 予常规 手术治疗 ，观 察组则在 对照组的基础上给 予替 罗非 班进行 治疗。对 两组 患者 治疗后 疗效及安 全性进行 对比。结果 ： 两组 患者在 血 小板 减少、轻微 出血、严重 出血方 面比较 差异不显 著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）；观察组 患者在再梗 死率、死 亡率以及 靶 血 管血运重建 率方面显著低 于对照组 ，比较差异 显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５）。结论 ：Ｓ Ｔ段 抬 高型 ￣Ｙ Ｖ ｔ ， 梗 死给予替 罗非班 既能减少 患
给 予患 者硝酸甘 油 ，以此 改善患者 心肌供 血 ，采 用吗 啡进 行止 痛 ， 坏死 浓度 升高 ，心 电图具有 典型 的 ｓ Ｔ 段 抬高 的一类 心肌梗死 Ｊ 。 给 予 患者 阿司 匹林 （ 由赤峰 蒙欣 药业有 限公司生 产 提供 ，批准 文 主要是 冠脉 斑块 损伤 的基 础 上诱 发急性 闭塞 性血 栓 ，很多研 究显
表 ２ 两组患者术后临床疗效 比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
１ ． １ 一 般资料 选 择 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５ 年 ６ 月我 院心血 管 内科 收 治 的 Ｓ Ｔ 段 抬 高型 心肌梗 死 患者 ７ Ｏ 例 作为 研 究对 象 ，所 有 患者 均符 合 ｛ ２ ０ １ ２ 年 中国经皮 冠状动 脉 治疗介入 指 南》标 准 ，且 均 具有胸痛 症状 。随机 分成对 照组 与观察 组各 ３ ５ 例 。观 察组 中男