2011-20122护理胚胎二
N2级护理人员考核习题及答案
N2级护理人员考核习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.腮腺炎病毒属于A、肠道病毒B、柯萨奇病毒C、副黏病毒D、疱疹病毒E、埃可病毒正确答案：C2.门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤压迫门静脉B、门静脉主干畸形C、肝硬化D、门静脉炎症E、门静脉血栓形成正确答案：C3.章女士,26岁。
3年前自然分娩一男活婴,现在健康。
此次为计划外妊娠,该病人及家属自愿终止妊娠。
该病人如行吸宫术后,需禁止性生活和盆浴的时间是()A、2周B、4周C、8 周D、10 周E、6周正确答案：B4.原始心脏开始形成的时间是A、胚胎第5周B、胚胎第4周C、胚胎第6周D、胚胎第2周E、胚胎第3周正确答案：D5.结核感染的次要途径是()A、母婴B、消化道C、性接触D、呼吸道E、血液正确答案：B6.引发皮质醇症病人高血压的原因是()A、高血糖B、低血钾C、高血钾D、高血钠E、低血钙正确答案：D7.脑出血病人急性期头部抬高的主要目的是()A、防止脑缺氧B、减轻头痛C、有利于口腔分泌物的引流D、防止呕吐E、促进脑部静脉回流正确答案：E8.月经过多是指月经量大于A、80mlB、50mlC、70mlD、60mlE、40ml正确答案：A9.急性胰腺炎时,尿淀粉酶A、增高最晚B、持续增高C、不增高D、增高稍晚E、增高最早正确答案：D10.子宫内膜癌的高危因素不包括()A、卵巢功能早衰B、糖尿病C、长期服用雌激素D、肥胖E、高血压正确答案：A11.下列哪项是小儿的免疫特点()A、小儿的皮肤黏膜的屏障作用较强B、血液中的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用强C、足月婴儿出生时血清补体含量低,一般在生后3〜6个月,各补体浓度或活性才接近成人水平D、T淋巴细胞主要负担体液免疫功能,小儿不健全E、B淋巴细胞主要负担细胞免疫功能,小儿不健全正确答案：C12.下列哪项不是蛔虫病常见的并发症()A、蛔虫性哮喘B、腹膜炎C、蛔虫性肠梗阻D、阑尾炎E、肠道蛔虫病正确答案：A13.脉搏测量的时间是A、1分钟B、3~5分钟C、6~7分钟D、10~15分钟E、7~10分钟正确答案：A14.下列哪种小儿寄生虫病发病率最高()A、蛲虫病B、钩虫病C、血吸虫病D、绦虫病E、蛔虫病正确答案：E15.评估胎儿宫内有无缺氧的方法是()A、底蜕膜B、真蜕膜C、包蜕膜D、Manning评分法E、Apgar评分法正确答案：D16.重度二尖瓣狭窄时心电图可出现A、水冲脉B、病理性Q波C、心电图ST段普遍弓背向下型抬高D、正弦波图形E、二尖瓣型P波正确答案：E17.下列不是骨折晚期并发症的是()A、缺血性骨坏死B、创伤性关节炎C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、骨筋膜室综合征正确答案：E18.蒋先生,52岁。
母婴护理试题A
2011至2012学年第二学期期末考试《母婴护理》试卷（必修，A卷）（考试时间：90分钟，满分：100分）用题年级、专业（班级）: 2010级中护1—4班（班级）一、单项选择题（每空1分，共35分,答案填在本题前的答题卡内）1、下列哪项是早孕诊断最早、最重要的症状（）A 停经B 早孕反应C 尿频D 乳房胀痛E 子宫增大2、诊断早期妊娠最快速、准确的方法是（）A 基础体温曲线高温持续已18日B 尿妊娠试验阳性C 黄体酮试验无阴道流血D 双合症检查子宫增大且软E B型超声检查见增大的子宫轮廓，有圆形光环。
3、胎先露是指（）A 最先进入骨盆的胎儿部分B 进入骨盆的胎儿部分C 最先进入骨盆的胎头D 最先进入骨盆的胎臀E 最先进入骨盆的胎肢4、我国对围生期的规定是 ( )A 妊娠满28周至产后1周B 妊娠满28周至产后2周C 妊娠满28周至产后4周D 妊娠满20周至产后1周E 妊娠满20周至产后2周5、胎儿附属物不包括A 胎盘B 胎膜C 羊水D 蜕膜E 脐带6、足月妊娠羊水量大约为A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500mlE 3000ml7、足月妊娠时子宫腔容积大约为A 1000mlB 2000ml C3000ml D 4000ml E 5000ml8、妊娠早期，子宫增大变软，形成黑加氏征的部位是A 子宫底B 子宫体C 子宫峡部D 子宫角部E 子宫颈9、尿妊娠试验，是检测孕妇尿中的A 雌激素B 孕激素C 雄激素D 绒毛膜促性腺激素E 胎盘生乳素10、枕左前的胎方位缩写是A LSAB LOAC RSAD ROAE LOP11、关于胎先露的指示点，下列哪项是错误的A 枕先露~~枕骨B 面先露~~额骨C 臀先露~~骶骨D 肩先露~~肩胛骨E 面先露~~颏骨12、下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠A 宫颈粘液检查B 基础体温测定C 基础代谢测定D 黄体酮试验E 超声检查13、胎盘的功能，错误的是A 供给氧气B 供给营养C 供给血液D 防御功能E 合成功能14、某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约是A 20周末B 24周末C 28周末D 32周末 E36周末15、临床上计算妊娠开始的时间为A、末次月经的第一天B、末次月经干净之日C、末次月经之前14天D、末次月经后14天E、受精之日16、卵子受精的部位在输卵管的A、间质部B、峡部C、壶腹部D、伞部E、子宫角17、妊娠期哪项不符合生殖器官变化A、子宫是妊娠期变化最大的器官B、子宫峡部变软形成黑加征C、宫颈充血呈紫兰色D、宫颈粘液分泌量减少E、晚期子宫略右旋18、孕妇尿中的性激素与测胎盘功能关系最密切的是A、雌酮B、雌二醇C、雌三醇D、孕二醇E、孕酮19、早期妊娠的主要体征是A、子宫增大B、出现黑加征C、宫颈着色D、阴道粘膜皱壁加深E、宫底上升20、初孕妇，初次感觉胎动的时间是A、14~16周B、16~18周C、18~20周D、20~22周E、22周以上21、属于正常胎位的是A、肩前位B、骶前位C、枕前位D、枕后位E、骶后位22、初孕妇，末次月经为2011年12月20日，该孕妇的EDC（预产期）应是A、2012年9月27日B、2012年10月5日C、2012年10月4日D、2012年9月28日E、2012年9月25日23、脐带长度正确的是：A.30-70cm。
胚胎工程2
2.特点: 2.特点: 特点
1)形态:体积小，细胞核大,核仁明显. 1)形态:体积小，细胞核大,核仁明显. 形态 全能性， 2)功能:具有发育的全能性 2)功能:具有发育的全能性，可分化为 功能 任何一种组织细胞. 任何一种组织细胞. 体外培养的条件下 ES细胞可以 培养的条件下， 3）在体外培养的条件下，ES细胞可以 增殖而不发生分化。 增殖而不发生分化。对它可以进行 冷冻保存，也可以进行遗传改造。 冷冻保存，也可以进行遗传改造。
胚胎分割移植的显微操作
1
2
3
4
5
胚胎分割的其他应用
.
.性别鉴定2
五.胚胎干细胞
1.概念:简称ES EK细胞 是由早期胚胎或原始性腺 ES或 细胞, 1.概念:简称ES或EK细胞,是由早期胚胎或原始性腺 概念 中分离出来的一类细胞. 中分离出来的一类细胞.
胚胎干细胞来源：内细胞团细胞、 胚胎干细胞来源：内细胞团细胞、原始性腺细胞
胚胎干细胞的应用前景
.优点
超数排卵技术
利用促性腺激素处理， 促性腺激素处理 利用促性腺激素处理，使得卵巢 中有更多的卵泡发育， 中有更多的卵泡发育，更多的卵 被排出， 被排出，这个过程就称为超数排 卵（superovulation）。 ）。
例1、下图为牛胚胎移植的基本程序，请据图回答： 、下图为牛胚胎移植的基本程序，请据图回答：
N2级护理人员考核习题库(附参考答案)
N2级护理人员考核习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于胎盘功能的描述,错误的是A、气体交换B、营养物质供应C、防御功能D、排除胎儿代谢产物E、分解功能正确答案：E2.关于妇女劳动保护条例,下列哪项是正确的()A、妇女无不生育的自由B、月经期受劳动保护C、产后半年哺乳时间是每班一次D、妊娠满8个月后不得安排夜班劳动E、围绝经期妇女不受劳动保护正确答案：B3.患者男性,70岁。
诊断为慢性阻塞性肺气肿。
其最可能出现的酸碱失衡是A、代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C4.Murphy征出现在A、急性胆囊炎B、急性出血、坏死性胰腺炎C、急性化脓性阑尾炎D、绞窄性小肠梗阻E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：A5.膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱底部者,修补术后正确的体位是()A、仰卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、俯卧位E、半卧位正确答案：D6.语言发音阶段为A、1~6岁B、5~7岁C、9~10个月D、初生~9个月E、7~9岁正确答案：D7.CVP高,BP正常,提示A、血容量严重不足B、血容量轻度不足C、容量血管过度收缩D、心输出量低E、心功能不全或血容量相对过多正确答案：C8.对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是A、胸部X线摄片B、心音图C、超声心动图D、心电图E、血清病毒中和抗体滴度正确答案：E9.当组织中发生冲突时,管理者会引进一个外部竞争者,使冲突双方的注意力转向外部的竞争者。
这种方法是传统的处理冲突方法中的()A、转移目标B、压制冲突C、妥协D、推延E、第三者仲裁正确答案：A10.在我国,与原发性肝癌关系最密切的是A、饮酒B、进食霉变食物C、寄生虫感染D、病毒性肝炎E、饮用水污染正确答案：D11.属于脑血管疾病最重要的危险因素是A、高脂血症B、酗酒C、高血压D、吸烟正确答案：C12.黏膜下子宫肌瘤主要表现为()A、接触性出血B、周期缩短,经期正常C、绝经后阴道流血D、持续性或不规则阴道流血E、排卵间期出血正确答案：D13.选择消毒、灭菌方法的原则,正确的是()A、对受到真菌污染的物品,应采用高水平消毒方法B、对受到乙型肝炎病毒污染的物品,应采用中水平以上消毒或灭菌C、一般细菌污染的物品采用达到中水平以上的消毒方法D、杀灭被有机物保护的微生物时,不必加大消毒药剂的剂量或延长消毒时间E、消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的剂量或延长消毒时间正确答案：E14.下列哪项不是多基因遗传病()A、精神分裂症B、高血压C、遗传性肾炎D、糖尿病E、哮喘正确答案：C15.慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛,首选的检查方法是A、胸部X线摄片C、肺功能检查D、磁共振成像E、血气分析正确答案：A16.化脓性关节炎的主要致病菌是()A、肺炎双球菌B、淋病双球菌C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：C17.急性呼吸衰竭()A、端坐呼吸B、性格变化,反应迟钝C、肝-颈静脉回流征阳性D、皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒E、突然出现呼吸停止,眼球固定、双瞳孔缩小后扩大正确答案：D18.男方检查正常,女方连续3个月行基础体温测定为单相,不孕症治疗方案宜选择()A、自然受精B、卵细胞质内单精子注射C、诱发排卵D、体外受精与胚胎移植E、人工授精正确答案：C19.早孕反应不包括A、喜食酸物B、恶心C、呕吐D、食欲减退E、失眠正确答案：E20.下列哪项属于护理管理不善造成的护理缺陷()A、护理记录不完整B、盲目执行医嘱C、药物名称、剂量查对失误D、护士语言不严谨E、护理人员法律责任意识不强正确答案：E21.因盆腔手术而形成的尿瘘,适宜的手术修补时间为()A、术后1周B、术后1〜3个月C、术后3〜6个月D、立即修补E、术后6〜12个月正确答案：D22.说明协调的利益一致原则的是()A、在不违背原则的前提下做出适当的让步和牺牲B、共同的利益能使组织成员结合起来按照组织需要而积极行动C、通过经常性的各种有效信息传递,使组织成员建立密切的关系D、任何协调措施都不能脱离既定目标E、使整个组织系统的运行达到整体最佳的状态正确答案：B23.张女士,25岁。
双胎妊娠中第二胎延迟分娩临床分析及护理
双胎妊娠中第二胎延迟分娩临床分析及护理目的：探讨1例双胎妊娠第二胎延迟分娩14 d的临床分析、妊娠结局及护理。
方法：分析笔者所在医院1例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的临床资料、妊娠结局及围生期护理。
结果：本例孕妇双胎妊娠中第一胎胎膜早破后分娩，第二个胎儿延迟14 d分娩，通过精心护理产妇与两个新生儿健康出院。
结论：双胎妊娠中第一个胎儿娩出后，根据实际情况第二个胎儿给予保胎治疗和护理，提高第二个胎儿的生存率。
[Abstract] Objective：To investigate 1 case of delayed interval delivery of the twin including clinical analysis，outcome of pregnancy and nursing measures.Method：1 cases of twin pregnancy，the clinical data of second cases of twin pregnancy，pregnancy outcome and perinatal nursing were analyzed.Result：This case of pregnant woman in the first pregnancy in the first fetal membranes after delivery，second fetal delay of 14 d delivery，through careful nursing maternal and two neonatal health.Conclusion：Twin pregnancy after the first fetal childbirth，according to the actual situation of the second fetus give tocolytic therapy and nursing，and improve the survival rate of the second fetus.[Key words] Twin pregnancy；Delayed delivery；Clinical analysis；Nursing正常情況下，双胎妊娠中第一个胎儿娩出后，若无异常，通常在20 min左右第二个胎儿娩出[1]。
胚胎移植后双胎的护理
在特定情况下，可通过采集胎儿头皮血进行 血气分析，了解胎儿宫内缺氧情况。
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妊娠期高血压疾病管理方案
01
02
03
监测血压变化
孕期定期监测血压，发现 异常及时就诊。
生活方式调整
保持充足睡眠，左侧卧位 休息，减少盐分摄入，适 当活动等。
药物治疗
必要时，医生会根据孕妇 病情开具降压药物。
妊娠期糖尿病筛查和治疗建议
糖尿病筛查
孕24-28周进行妊娠期糖 尿病筛查，及时发现并干 预。
囊胚在子宫内膜上寻找合适的位置着床，并 建立妊娠。
高危因素及并发症风险
高危因素
高龄孕妇、试管婴儿、促排卵药物使 用、遗传因素等均可增加双胎妊娠的 风险。
并发症风险
双胎妊娠孕妇更容易出现妊娠期高血 压、糖尿病、贫血等并发症，同时胎 儿也面临早产、低体重、畸形等风险 。
孕妇心理与生理变化
心理变化
双胎妊娠孕妇可能面临更大的心理压力，如焦虑、担忧、抑郁等情绪问题。
定期测量产妇血压、心率、呼吸 等生命体征，确保产妇安全。
胎儿监护方法介绍
胎心听诊
通过听诊器听取胎儿心跳声，了解胎儿心率 及心律情况。
电子胎心监护
通过超声检查了解胎儿宫内状况，包括胎位 、羊水、胎盘等，为分娩方式选择提供依据
。
超声监测
利用胎心监护仪持续监测胎心率和宫缩情况 ，及时发现胎儿窘迫等异常情况。
避免到人群密集的场所，减少与感染源的接触机会。如有感冒、发热等症状，及时就医治疗。
03
产前检查与监测项目安排
定期检查时间表和项目介绍
1 2 3
孕早期（1-12周）
每4周进行一次产前检查，包括体重、血压、尿 常规、血常规等基础检查，以及孕早期超声检查 确定双胎绒毛膜性质。
《护理胚胎》ppt课件
胚胎发育需要充足的营养供给，包括 蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物 质等。
可以使用特制的培养液或添加必要的 营养成分，以满足胚胎对营养的需求 。
营养的供给应根据胚胎的种类和发育 阶段而定，保证营养的均衡和充足。
清洁卫生
清洁卫生是胚胎护理 的基本要求，可以预 防感染和疾病的发生 。
使用无菌操作技术， 避免交叉感染和污染 ，确保胚胎的安全和 健康。
在操作过程中，要避免细菌、病毒等微生物的污染，确保胚胎不受感染 。
对操作人员的健康状况进行监测，避免因人员携带病原体而造成胚胎感 染。
避免外界干扰
保持胚胎存储和使用环境的安静、稳定 ，避免外界噪音、震动等干扰因素对胚
胎的影响。
确保胚胎存储和使用环境的温度、湿度 、光照等环境因素适宜，避免极端环境
对胚胎的影响。
在操作过程中，要避免对胚胎造成过度 的机械刺激，以免影响胚胎的正常发育
和生长。
04
胚胎护理的案例分析
成功案例
案例一
某医院生殖中心，通过精心护理 胚胎，成功实现了患者试管婴儿 技术的成功率达到80%。
案例二
某医院生殖中心，针对特殊遗传 病家庭，通过胚胎基因诊断和护 理，成功诞生了健康的婴儿。
失败案例
保持操作台和实验器 具的清洁卫生，定期 消毒和清洗。
03
胚胎护理的注意事项
安全问题
确保胚胎存储和使用过程的安全性，遵循相关法律法规和伦理规范。
避免胚胎受到物理、化学、生物等因素的损害，确保胚胎的遗传信息和生命活动不 受影响。
严格控制胚胎的来源和使用目的，防止非法买卖和滥用。
防止感染
对使用的器械、容器和环境进行严格的消毒，确保无菌状态。
《护理胚胎》ppt课件
N2级护理人员理论考核模拟习题(含答案)
N2级护理人员理论考核模拟习题（含答案）一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.小儿体格发育最快的时期在A、新生儿期B、幼儿期C、学龄期D、婴儿期E、学龄前期正确答案：D2.甲状腺危象多发生于术后()A、1~4小时B、24-36小时C、8~12小时D、12~36小时E、4~6小时正确答案：D3.林某,男,45岁。
患有慢性肾小球肾炎2年,来院随访。
护士在询问病史时,下列选项不重要的是()A、尿急、尿痛B、尿液颜色、性状C、水肿情况D、每天排尿量E、血压正确答案：A4.雄生素的生理功能不包括A、影响生殖功能B、参与骨代谢C、提供热能D、维持正常免疫功能E、保护视力正确答案：C5.嗜珞细胞瘤的诊断试验中,下列哪项最有价值()A、络胺试验B、组胺激发试验C、酚妥拉明”Rigitin”试验D、测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量E、腹膜后空气造影正确答案：D6.曹某,男,78岁。
因急性心肌梗死并发休克入院。
病人休克的主要原因为()A、疼痛B、过敏C、血容量不足D、心律失常E、心排血量下降正确答案：E7.大量输入库存血后容易出现( )A、高雪铁B、低血磷C、低血钙D、低血钾正确答案：C8.致命性心律失常指的是()A、阵发性室性心动过速B、房性心动过速C、心房颤动D、心室扑动和心室颤动E、完全性房室传导阻滞正确答案：D9.王某,男.62岁。
有消化性溃疡病史5年,因呕血、黑便2天入院。
入院后病人尿量突然减少,BP 90/58mmHg。
血肌酐426μmol/L且较一天前增加204μmol/L。
入院诊断为上消化道出血,急性肾损伤。
病人发生尿量突然减少的可能原因是( )A、肾前性急性肾损伤B、下尿路梗阻C、休克D、肾性急性肾损伤E、肾后性急性肾损伤正确答案：A10.皮内注射技术是将小量药液注入( )与真皮之间的方法A、皮内B、皮下C、肌内D、表皮正确答案：D11.漏液临床表现为患者( )有液体漏出A、穿刺部位、管路连接处B、输液过程中C、皮肤处D、输液器正确答案：A12.胸腔引流管护理技术操作可能发生的并发症包括:引流管脱出、( )A、皮肤肿胀B、脓胸C、胸腔内感染D、破溃正确答案：C13.发生致热原反应应严格反渗水成分达标定期消毒和监测水处理系统，使反渗水符合中国国家卫生部关于透析用水标准，细菌数<( )，内毒素A、500cfu/mlB、300cfu/mlC、100cfu/mlD、200cfu/ml正确答案：C14.无效吸氧临床表现为( )、节律及深浅度均发生改变A、呼吸频率B、吸气C、呼气D、心态正确答案：A15.朱某,男,40岁。
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（二）胎盘的血液循环 两套血液循环系统
螺旋动脉
母体
绒毛间隙
子宫静脉
脐动脉 毛细血管 胎儿
脐静脉
胎盘屏障
胎盘膜（胎盘屏障）
结构：合体滋养层 （细胞滋养层） 基膜
（绒毛内结缔组织） 毛细血管内皮和基膜
作用：类似胎盘
合体滋养层 细胞滋养层
结缔组织 毛细血管
胎盘绒毛电镜图 (示胎盘屏障)
胎儿（毛细血管） 母体（绒毛间隙）
绒毛
膜
2、绒毛膜的发育 分类：丛密绒毛膜、平滑绒毛膜
绒毛膜
底蜕膜
3、病变
绒毛膜 的滋养 层细胞
过度 增生
葡 萄 胎
绒毛膜
滋养层
细胞 癌变
绒毛膜 上皮癌
（二）羊膜
•半透明的薄膜 •构成：羊膜上皮
+ 胚外中胚层 •羊膜腔内含羊水
羊膜 卵黄囊
羊膜 卵黄囊
羊膜 卵黄囊
卵黄囊 绒毛膜
脐带
卵黄囊
羊水
头大尾小， 初具人形
人胚外形演变实物图
第4-8周小结
1、 三个胚层向各自的方向分化 2、 各器官系统的原基形成 3、 胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚 4、 胚体初具人形、颜面初具人貌
胚胎发育
第三节 胎膜和胎盘
第一产程：子宫口开全
第二产程：胎儿分娩出
分 娩
第三产程：胎膜和胎盘等附属结构排出
胚胎、胎膜、胎盘及其与子宫的关系
卵黄囊
第2周小结
胚胎
1、完成植入 2、二胚层胚盘形成 3、羊膜腔和卵黄囊出现 4、滋养层分化为两层
母体 5、蜕膜反应： 基蜕膜、壁蜕膜和包蜕膜
（二） 三胚层胚盘及相关结构的发生
（第3周）
外胚层 内胚层
中胚层
第3周初的胚剖面
1. 原条形成
上胚层
上胚层细胞
原条 原结 原凹 原沟
原结
原凹
原沟 原条
胚盘背侧面观
子宫血管 滋养层陷窝
上胚层 下胚层 卵黄囊 子宫上皮
子宫蜕膜
合体滋养层 细胞滋养层 羊膜腔
上胚层 下胚层
胚外中胚层
羊膜腔
卵黄囊 细胞滋养层 合体滋养层
胚外中胚层脏层 胚外中胚层壁层
体蒂 次级卵黄囊
胚外体腔
退化的初级卵 黄囊
绒毛 体蒂 上胚层 下胚层
羊膜腔
胚外中胚层壁层 胚外中胚层脏层 胚外体腔
500
38
400
周1000ml
300 200
•此后羊水量渐少 •妊娠足月800ml
100 0 妊娠8周
•过期妊娠羊水量明显减
少，＜300ml
妊娠20周
羊水 妊娠足月
羊水的形状及成分
妊娠足月羊水比重为1.007～1.025， pH值约为7.20，水分98%～99%，1%～ 2%为无机盐及有机物 妊娠早期羊水为无色澄清液体 妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊 水内悬有小片状物
神经垂体、视网膜等 如未闭合，将形成 脊柱裂或脊髓裂
后神经孔： 约在第27天闭合
无脑畸形伴脊髓脊柱裂
中胚层的分化
轴旁中胚层 间介中胚层
体壁中胚层 侧
胚内体腔
中 胚
脏壁中胚层 层
中胚层
• 轴旁中胚层→体节（44 对）→
背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨
• 间介中胚层→泌尿、生殖系统
• 侧中胚层
体壁中胚层 脏壁中胚层
子宫蜕膜
胚胎
与子
基（底）蜕膜
宫蜕 膜的
包蜕膜
位置
壁蜕膜
关系
第1周小结
1、受精卵产生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、开始植入
二、 胚层的形成 （一）二胚层胚盘及相关结构的形成
第2周
二胚层胚盘
二胚层 胚盘
上胚层： 柱状细胞 下胚层： 立方形细胞
上胚层 下胚层
二胚层胚盘及其相关结构的发生
历史回顾
• 德国人Roux（1850～1924）和Hertwig开创了 实验胚胎学研究。Roux于1887年将二细胞期的蛙 卵，用针剌死其中一个分裂球，结果另一个分裂 球发育为半个身体的胚胎，他据此提出卵子“镶 嵌型”之说；但由于他实验方法有缺陷，未将剌 死的分裂球除去，实验结果有误。
•
后来Hertwig重复Roux的实验，除去剌死的
• 是暂时性的中轴器官，对神经管和椎体的发生 起着重要的诱导作用
• 结局：退化，形成椎间盘内的髓核
历史 回顾
德国人Spemann（1869～1941）用显微外科 方法进行胚胎发育机制的研究，他将蝾螈原肠胚 的背唇（形成脊索的原基）移植到另一早期原肠 胚的腹侧面，结果后者腹侧外胚层被诱导形成神 经管，产生了第二个胚胎；他首先提出胚胎发育 中“组织者”作用的诱导学说（1912）。
•表面有羊膜覆盖呈灰白色
•脐带断面中央有一条脐静 脉,两侧有两条脐动脉
•血管周围为含水量丰富的 华通胶有保护脐血管作用
•脐带受压可致胎儿窘迫甚 至危及胎儿生命
胎盘 脐带
羊膜腔
脐带打结
脐 带 过 长
二、 胎盘
（一）形态结构： 足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。
(二）组成:
丛密绒毛膜 ＋ 基蜕膜 （胎儿部分）（母体部分）
代表致畸敏感度高的时期
受精后 第3周---第8周（胚期）
• 课程全结束 • 重视期末考 • 无划重点，望能谅解
祝期末考 试顺利！
卵黄囊
尿囊
羊膜 羊水 尿囊
脐带
（四）尿囊
概念：卵黄囊顶部尾侧向体 蒂内伸出的盲管
构成：内胚层 + 胚外中胚层 结局：包入脐带，退化
卵黄囊
尿囊
脐带
羊膜 羊水 尿囊
脐带
（五）脐带
概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎 儿面的圆索状结构
作用：通过脐血管进行物质运输
•妊娠足月脐带长30～ 70cm，平均55cm
胸腹联体
埃及“双头女婴”手术一年多后病逝
2006年3月26日，埃及首都开罗附近的本哈儿童专科医 院医生宣布，一年前曾在该医院接受脑部分离手术的 “双头女婴”马纳尔因脑部病毒感染病逝。 新华社发
罕见的联体
（双头颈,单躯 干, 双腿三臂， 双脊髓、心、胃， 三肺、肾，脐以
下器官共用）
第十九章 先天性畸形
此后其他胚胎学家又陆续发现胚胎发育中的 许多诱导现象及其机制。
Spemann获得1935年诺贝尔奖，是第一位获 此荣誉的胚胎学家
口咽膜 泄殖腔膜
内 无外 中胚 胚层 层相
接 ，
第3周小结
1、出现中胚层，三胚层胚盘形成 2、中轴结构建立 3、口咽膜和泄殖腔膜形成
三、三胚层分化和胚体外形建立 （第4-8周）
未切在脐带的平面上
（一）三胚层的分化 1.外胚层分化 2.中胚层分化 3.内胚层分化
外胚层
神经板 脊索
神经褶 神经褶 神经沟
外胚层表面细胞
表皮及皮肤附属器
神经嵴
脑神经节 脊神经节 周围神经 肾上腺髓质
神经管
脑、脊髓 神经垂体 视网膜
如未闭合，将 形成无脑儿
前神经孔： 约在第25天闭合 神经褶 神经管： 分化为中枢神经系统、松果体、
A 第7周
B 第4月
C 第4月
一、胎膜
受
分裂
精
卵
分化
胚胎 胎膜
胎膜
胚胎发育过程中形成的附属结构，包括 绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带
不参与胚胎的构成，但有营养、保护等 作用
（一）绒毛膜 1.绒毛膜的形成
构成：滋养层 +
胚外中胚层
羊膜 胚盘 卵黄囊
绒毛膜
体蒂 胚体
胚体
平滑
丛密绒毛膜 绒毛膜
下胚层
2.内胚层的形成 3.中胚层的形成
原结
原沟 原条
原凹
内卷中的上胚层 上胚层
胚盘背侧面观
下胚层 形成中的内胚层 形成中的中胚层
三胚层发生模式图
原凹 原沟 上胚层
三胚层胚盘
当内胚层和中胚层形成后， 上胚层改名为外胚层
外胚层
脊索
中胚层
内胚层
脊索
• 原结的细胞继续增殖并下陷，向头端长出一条 盲管状突起，介于内外胚层间，最后形成一条 杆状结构
分裂球，另一个分裂球则发育为一个完整的胚胎。
他的实验结果不仅表明卵子发育具有调整能力，
而且还提示分裂球仍然具有受精卵的全能分化能
力
双卵孪生
单卵孪生
卵裂球分离
内细胞群分离
胎盘
胎盘
原条分离
羊膜囊
羊膜囊
双胎形成机制
二、多胎 一次娩出两个以上新生儿
三、联体双胎
未完全 分离的 单卵双胎
头部联体与头胸联体
联系……
•
怀孕
•
避孕：宫内放置节育环
5.植入过程中胚胎和母体的相应变化
（1）胚胎本身的变化 内细胞群 滋养层
胚盘 两层
（2）母体子宫的变化
子宫内膜
蜕膜
滋养层的演变
合体滋养层（外） 细胞滋养层（内）
子宫的蜕膜反应
子宫内膜
植入
改名
蜕膜
一种缘由：胚胎植入后，子宫内膜功能层 将在胎儿分娩时脱落，故改名为蜕膜
月经龄
孕妇末次月经的第一天 280
（临床多用）
天
胎儿娩出日
受精龄
受精日
（科研多用）
266
天
胎儿娩出日
三、预产期的推算
采用月经龄 年+1，月-3，日+7
月+9，日+7
第五节
双胎、多胎 和联胎
一、双胎（孪生）
单
双
卵
卵 双卵孪生