护理质量管理在心内科护士心电监护仪使用中的效果观察
关于心电监护的护理措施
关于心电监护的护理措施引言心电监护是一种常见的医疗技术，用于监测患者的心电图以便诊断心脏病和监测心脏状况。
在进行心电监护时，护士需要采取一系列的护理措施，以确保监护结果准确可靠，并保证患者的安全和舒适。
本文将介绍与心电监护相关的护理措施，以帮助护士提供有效的护理服务。
心电监护的护理措施1. 准备工作在进行心电监护之前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保设备的正常运行和患者的舒适度。
具体措施包括:•检查设备：护士应检查心电监护设备是否正常工作，包括电极的连接是否良好，电缆是否损坏等。
•患者准备：护士需要告知患者进行心电监护的目的和过程，并解释患者需要做的事情，如保持平静、不动和避免说话等。
2. 安置电极心电监护的准确性与电极的安置位置密切相关。
护士需要按照以下几个步骤进行电极的安置:•准备皮肤：护士应清洁和打开患者皮肤的刺激层，以确保电极能够贴紧皮肤。
•安置电极：根据医生的指示，护士应正确地安置电极。
通常情况下，电极应贴在胸部的左右两侧，左腿和右腿。
•电极固定：为了确保电极的稳定性，护士可以使用电极固定带或水泥进行固定。
3. 监护记录心电监护的过程中，护士需要及时记录监护结果，以便医生进行诊断和分析。
相关的护理措施包括:•监护结果记录：护士应记录患者的心电图数据，包括心率、心律、ST段等。
•异常事件记录：如果出现异常事件，如心律失常、漂移等，护士应及时记录并报告医生。
•心电图解读：护士可以对监护结果进行初步分析，并将结果报告给医生，以便进一步的诊断和处理。
4. 日常护理心电监护期间，护士还需要进行一些日常的护理工作，以保证患者的舒适和安全。
具体措施包括:•定期观察：护士应定期观察患者的心率、呼吸、血压等指标，以便及时发现异常情况。
•电极护理：保持电极的清洁和干燥，避免沾染水分或杂质。
•患者安慰：心电监护可能会引起患者的不适和焦虑，护士应积极与患者交流，关心和安慰患者。
结论心电监护是一项重要的医疗技术，护士在心电监护过程中起着至关重要的作用。
护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用
护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用摘要：目的：分析护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用效果。
方法：我院自2020年3月开始在心血管内科护理安全管理中应用护理质量敏感指标，因此本次研究选取2019年2月-2020年2月心血管内科收治的70例患者作为对照组，以2020年3月-2021年3月所收治的70例患者作为实验组，对比两组患者护理质量敏感指标、不良事件发生率以及护理，满意度。
结果：实验组患者应用护理质量敏感指标后，各项护理工作实施更加理想，患者的护理满意度更高，不良事件发生率大幅度减少。
结论：将护理质量敏感指标应用于心血管内科护理安全管理中，可以有效的减少护理不良事件发生率，提高患者的护理满意度，其值得在临床上大规模的推广应用，在护理安全管理中要提高对其关注度，发挥其作用价值。
关键词：护理质量敏感指标；心血管内科；护理安全管理；应用护理质量敏感指标时促进护理质量提高的监测评价指标，其可以有效的优化护理管理质量，使得临床治疗效果进一步优化。
近些年来，其在护理安全管理领域所受关注度不断提升，为了更好的推广发展护理质量敏感指标，文章尝试以心血管内科护理为例，分析护理质量敏感指标的应用效果，其具体报道如下所示。
一、资料与方法1、一般资料我院自2020年3月开始在心血管内科护理安全管理中应用护理质量敏感指标，因此本次研究选取2019年2月-2020年2月心血管内科收治的70例患者作为对照组，以2020年3月-2021年3月所收治的70例患者作为实验组。
其中实验组男性患者36例，女性患者34例，年龄55-80岁，平均年龄为（67.56±5.47）岁；对照组男性患者37例，女性患者33例，年龄56-79岁，平均年龄为（65.54±5.66）岁。
患者主要疾病类型为冠心病、高血压、心律失常以及心肌病等等，两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
品管圈在心电监护仪使用中的实践及效果分析
泰 州 职 业 技 术 学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ｖｏ ｌ ＿ １ ３ Ｎｏ． ５ ０ｃ ｔ ． ２ ０１ ３
品管 圈在心 电监 护仪使 用 中的实践及效果分析
展 ，心 电监 护 已成 为 医 院危 重 患 者 必 需 的监 护手 段 ，持续 、动态 监 测 患者 的心 电活 动 ，可早 期 发 现 病 情 变化 先 兆 ，及 时 给予 积 极 的抢 救 措施 ，大 大 提高 临床 抢救 成 功率 ［ ６ ３ ，既保 证 了病 人 安全 ，又 方 便 了护士 工 作 。但 心 电监 护 仪 在 临 床 使用 过 程
１ １ 名 自愿者 组 圈 。其 中选 择 圈长 １ 名 ，由心 内科 护 士 长 担 任 ；辅 导员 １名 由 内科 科 护 士 长 担 任 ；
秘书 １ 名。
２ 方 法
首先 组 织护 理人 员学 习 Ｑ Ｃ Ｃ相 关知 识 ，了解 活动 原则 、活动 方法 ，对 Ｑ ｃ ｃ活 动 在提 高 临床 护 士规 范 使 用 心 电监 护 仪 等各 项 护 理 质量 管 理 中 的 作 用 有 充 分 的认 识 。２ ０ １ ３年 １月 成 立 “ 心 电 保 障 ”Ｑ ｃ ｃ，对 大 内科 全体 护 士 进 行 心 电监 护 仪 相 关 知 识 的 培训 。 由圈 长组 织 每 ２周 活动 一 次 ，每 次讨论 解决 一个 主要存 在 的 问题 。通过 对 ２ ０ １ ２年 １ ２月 份 大 内科 住 院病 人 护 理 质 量 检查 中 ５ ０名 病 人 心 电监 护仪 使 用 过 程 中存 在 的 问题 ，以及 心 电
心电监护仪应用中的常见问题原因及护理对策
测量法 测量 呼 吸 ，即根据 ２个 电极 的胸廓 阻抗 变化 位置 ，应 使被 测 肢体 与患 者 心 脏在 同一 水 平 线 上 ，
测定 呼吸 ，在屏 幕上 产 生呼 吸波 。 （１）呼 吸参数 异 侧 睡时尤 应注 意 ，被测 肢体 在身 体上方 、下方均 对
常或 “一？—— ”显 示 。可 能 是 电极 放 置 欠 妥 当 ， 血压 测量 结果 有影 响 ；（２）心 电监 护仪 使用不 同的
可能为血 氧探 头未接 或损 坏 ，应检 查血 氧探头 。选
１．１．３ 心 电 图人 为 干扰 原 因 ：患 者 肌 肉颤 动 （寒 择心率来源是 ＥＣＧ而无心率 ，则可能是心 电信号
战 、紧 张 等 易 引起 肌 肉的 颤 动 ，波形 似房 颤 波 ）、 过 高或过 低 ，观察 困难 ，无 法显示正 确心率 等原 因
落 ，干线与 主机端 口脱 落 ； （４）导 联 线 内导 丝 断 现形 似室 颤而误 报 。
裂 。
１．２ 心率 监测 中的 常见 问题 ：心率 是 指 心脏 每分
１．１．２ ＥＣＧ （心 电 波 ） 基 线 游 走 不 定 原 因 ： 钟搏 动 的次数 ，在 监护仪 上可 有 ＥＣＧ （心 电波 ）或
心 电 监 护 仪 应 用 中 的 常 见 问 题 原 因 及 护 理 对 策
储 博 慧 （解放 军 ２５２医院 神经 内科 ，河北保 定 ０７１０００）
［中图分类号］ＴＨ７７２’．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号 ］１００２—２３７６ （２０１０）０２—００７６—０３
心电监 护仪越来越 广泛 的应用 于临床 ，也随之 限调整不 合适 。上限 设置过 低 ，下 限设置过 高均 可
起 来 ，则不 但袖 带无 法 安放到 位 ，待 测 动脉 的血供
护士须知正确的心电监测方法
护士须知正确的心电监测方法护士须知：正确的心电监测方法随着医疗技术的不断进步和发展，心电监测在临床护理中扮演着越来越重要的角色。
作为护士，正确地进行心电监测对于准确判断患者心脏功能、分析心电图数据以及提供有效治疗方案至关重要。
在本文中，将详细介绍护士须知的正确心电监测方法。
一、心电监测设备的准备及使用：1. 获取合适的心电监测设备：在进行心电监测之前，确保所使用的设备是正确、有效的。
检查设备的工作状态，确保电极、导联线和监护仪完好无损并能正常工作。
2. 患者准备：在进行心电监测之前，告知患者相关操作流程，并建议患者将身上的金属物品（如首饰）摘下，以免干扰监测结果。
同时确保患者舒适地躺下，并确保身体暴露足够的皮肤面积以便正确贴上电极。
3. 导联电极的选择和安置：根据需要，选择合适的导联方案。
常用的导联方式有三导联和十二导联，根据患者具体情况选择适用的导联方式。
注意，在安置导联电极之前，要确保患者皮肤干燥、清洁，并使用酒精擦拭皮肤以提高电极的附着力。
4. 实施心电监测：根据医嘱或需要，选择合适的心电监测时间。
确保导联电极正确贴在相关部位，如胸前、四肢，按照标准程序进行监测操作。
二、心电监测过程中的注意事项：1. 导联电极的保持：在心电监测过程中，导联电极遇到水或受潮会导致监测数据异常或无法获取。
因此，护士应保持导联电极干燥，避免水或汗水进入导联电极，以确保监测数据的准确性。
2. 监护仪设备的观察：护士在心电监测过程中应密切观察监护仪设备的状态，包括显示屏的清晰度、导联的连接状态以及机器的工作情况。
一旦发现异常情况，如波形干扰、导联脱落等，应及时处理和调整，以获得正确的心电图数据。
3. 心电图波形的分析与记录：心电波形是评估心脏功能和判断病情变化的重要依据。
在监测过程中，护士应仔细观察和分析心电图数据，包括心率、心律、ST段和T波等指标的变化。
同时，护士还应及时记录监测结果，确保数据的准确性和完整性。
心电监护仪的操作使用及其注意事项.
心电各参数的观察
心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二 、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室 性自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量
血压监测的设定
根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体
潜在纠纷的原因分析
监护仪的故障 未能及时发现病情变化 费用 操作不熟练 沟通无效（相关知识欠缺） 巡视不到位 噪音
关于潜在纠纷的预防措施
充分沟通 责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、 心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器 植入 2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须 刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡 病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
电极的位置
五导联按照电缆板上所示的部位放置
监护导联的选择
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导 联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联 ，如Ⅱ导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联 （12导联）心电图为基础选择最佳监护导联 。可以分析S-T段。 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并 暴露病人的心前区。
心内科护士心电知识培训的实施与效果
心内科护士心电知识培训的实施与效果目的：提高心内科护士心电监护水平。
方法：通过心电图基础知识普及，心电知识讲课、心电知识考试等方式，提高护士心电相关知识的水平。
结果：培训后，护士心电监护辨识正确率为88%，明显高于培训前的62%；心电图知识考试平均92分，明显高于培训前的66分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：培训方法有效，经过二年培训计划的实施，全科护士的心电知识水平大幅提高，满足了临床护理工作的需要。
标签：心电监护；心电图；心内科护士随着心电监护仪在临床病情观察中的广泛应用，心电学知识对临床护士来说显得越来越重要，然而，护士普遍认为，心电学知识复杂、抽象，如不能与临床相结合，易遗忘，且不能形成牢固的知识体系。
在进入临床工作后，对心电监护显示的图形，产生畏难心理，影响了护士及时发现病情变化和为诊疗提供依据，还可能延误抢救患者生命的时间。
也不利于护士与患者及时沟通病情，患者认为，护士既然看不懂心电监护，其安全就得不到保障，继之对心电监护的收费也会产生异议，成为医患纠纷的隐患。
因此，掌握基础心电图知识及监测技术，识别心律失常，如期前收缩、心房纤颤、心动过速、房室传导阻滞以及心肌梗死的心电图，对心内科护士尤为重要，而且正确地识别心电图还可以提高护士书写护理病历的准确性。
以下是我科二年心电学知识培训的实施体会。
1 心电学知识培训实施过程1.1 培训的组织培训前的充分准备，由护士长到上级医院进修CCU后，又脱产学习心电图六个月，并选派一名护士骨干进修心内科三个月，在心电图知识培训前，全科护士做了三次心电图知识摸底测验，根据护士心电学知识掌握的不同程度，制定出培训和实施计划。
由护士长辅导高年资护士选择心电图知识讲课题目和备课，保证了讲课的质量，也使备课护士巩固了心电学知识，对讲课内容要求做到实用性和通俗性相结合。
1.2 培训的方法基础心电学知识的培训，利用治疗、护理工作结束后的时间将制作好的心电图手绘图和收集到的典型心电图，有房性期前收缩、室性期前收缩、心房纤颤、房室传导阻滞、心肌梗死等图例，结合心脏传导系统发生图，反复多次地进行图例讲解，使护士逐渐掌握了P-QRS-T的基本图形和时限，了解了P-R间期和Q-T 间期的产生原理及正常值。
护士正确识别心电监护仪波形对心肌梗死病人护理质量的影响
表 1 发生 心律失常到护士发现并采取措施的时间
组别
n
实验组
35
对照组
35
时间 ( s) 15. 46 ±3. 51 26. 43 ±6. 38
t 12 . 28 12 . 28
P < 0 . 01 < 0 . 01
组别
实验组 对照组
n
35 35
表 2 两组病人及家属 、医生对护理工作满意度
· 186·1
心室扑动 (室扑) 和心室颤动 (室颤) : 此两者血 流动力学效应等于心室停搏 ,为最严重的心律失常 , 心室扑动常为心室颤动的前奏 ,一旦发生 ,患者迅速 出现心音消失 、意识丧失 、抽搐、继之呼吸停止 。若 不及时抢救 ,则迅速死亡 ,当发生室扑或室颤时 ,不 管医生在不在场 ,护士也应独立使用除颤器 ,为病人 施行同步直流电除颤 。
40 d( 人) 1 14
构成比 ( %) 2. 86 40. 00
©
护士进修杂志 2008 年 9 月 第 23 卷第 18 期
表 1 采用 t 检验 , P < 0. 01 ,差异有显著意义 ,表 2 、3 采用χ2 检验 , P < 0. 0 1 ,差异有显著意义 ,表明 护士正确识别心电监护仪波形对心肌梗死病人的护 理质量有显著差别。
家属及病人满意度
满意数
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心 内科 危 重 患 者 多 ，心 电 监 护 已成 为 医 院危 重 患 者 必 需 格 执 行 正 在 使 用 中心 电监 护 仪 交 接 班 制度 ，交 接 班 时需 清 点 正在使用和备用的数量 ， 特别 注 意 仪 器 设 备 的 去 的监护手段 。 持续 、 动态监测 患者 的心电活 动 ， 可 早 期 发 现 病 仪 器 的种 类 、 情 变化 先兆 ， 及 时给予积极的抢救措施 ， 大 大 提 高 临床 抢 救 成 向， 避 免 丢 失 。心 电监 护仪 借 出 、 借 入 及 送 修 谁 经手 谁 跟 踪 ， １ 测 功 率【 １ ］ 。 但在临床应用中 ， 因使 用 时操 作 不 当 、 设 置 参 数 不 准 确 周 内追 回。归还 时必 须 由专 管 人 员 对 仪 器 及 配件 进 行 验 收 、 或 者 患 者 方 面 等 因素 ． 影响监护仪监测 的准确性 ， 影 响 医 护 人 试 ． 验 收合 格 后 双 方 确 认 签 字 。 ． ２ ． ４制 订 心 电监 护 仪 管 理 及 使用 指南 制 订 心 电监 护 仪 管 理 员对病情的判断 ． 给 危 重 患者 带 来 极 大 的风 险 。 本 文 通 过 分 析 ２ 使用指南 、 操作指 引及注意 事项等手册 ， 以 便 护 士 参 考 ２ ０ １ ４年 ｌ 至 ６月 本 院 心 血 管 内 科 心 电 监 护 仪 使 用 情 况 ，提 出 制 度 、 针 对性 的 护 理 干 预 措 施 ，在 提 高 护 士 心 电监 护 使 用 技 能 方 面 学 习 。 取 得 良好 的效 果 ， 现报道如下 。
１临 床 资 料
２ ． ３加 强 心 电监 护 仪 相 关 知 识及 操作 技 能培 训
２ ． ３ ． １定 期 请 本 科 心 电 图 室工 作 人 员 进 行 心 电专 题 讲 座 讲 解 常
并答疑辅导 ， 积 极 选 派 本 科室 护 士 ８ Ｏ名 ， 均 为 女 性 ， 年 龄 ２ ３ ～ ５ ３岁 ， 平 均 见 的 几 种 心 律 失 常 心 电 图波 形 的特 点 ，
５ １ ２ ０ ２ ６ ）
摘 要 目 的 ： 探 讨 护 理 质 量 管 理 在 提 高心 内科 护 士 心 电 监 护 使 用 技 能 的 作 用 。方 法 ： 通 过现状调查 ， 针 对 心 电 监 护 仪 护 士 应 用 能 力 及 管 理存 在 问 题 ， 成 立 了护 理 干预 小 组 促 进 心 电 监 护 仪 的 规 范 使 用 ， 并 做 到 持 续 改进 ， 观 察 护 理 干 预 前 后 护 士 对 心 电监 护 仪 管 理 满 意度 、 心 电监 护 仪 安 装 调 试 等 使 用 情 况 。 结 果 ： 护 理 干 预后 ， 护 士 对 心 电监 护 仪 器 安 装 使 用 、 监护仪报警设置 参数的设定 、 监 护 仪 维 护保 养合格率 １ ０ ０ ％ 。结 论 ： 护 理 质 量 管 理 能 有 效 规 范 心 电监 护 仪 的 管 理 ， 提 高 护 士 对 心 电监 护 仪 应 用 熟 练 程 度 ， 有 效 提 高 工 作 效
率 ． 并 保证患者治疗安全 。 关键 词 心电监护 ： 护理质量管理 ； 心 内科 护 士
中 图 分 类 号 Ｒ１ ９ ２ ． ６ 文献标志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ３ ６ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ５） ０ ２ — ０ １ ４ ９ 一 Ｏ ２
强 化 护 士 执 行 报警 管 理 的安 全 意 识 。 ． ３ － ３分 层 级 培 训 ．强 化 护 士 心 电监 护 相 关 知 识 及 技 能 。 制定 按 病 区 五 常 法 区 域 ２
（ ３ １ ． ３ ９ ￣ ８ ． ４ ５ ） 岁， 工作 年 限 １ — ３ ３年 ， 平均 （ １ １ ． １ ６ ￣ ９ ． ０ ５ ） 年， 职 护 士 参 加 各 类 心 电 图专 题 讲 座 ，广 泛 收集 临 床 典 型 心 电 图 图 以 自学 为 主 。 在 临床 工作 中 ， 排 班 高低 年 资搭 配 ， 称： 副 主任 护 师 ３名 ， 主管护师 １ ３名 。 护师 ２ ２名 ， 护士 ４ ２名 。 谱整理成册 ，
２方 法
加强传、 帮、 带作用 。 提 高 护 士 心 电 图 理论 知 识 嘲 。
． ３ ． ２监 护 报 警 管 理 相 关 知识 及技 能 培 训 。 由Ｃ Ｃ Ｕ 专 科 护 士 现 通 过分 析 ２ ０ １ ４年 １ 至 ６月 本 科 室 共 １ ５ ０例 次 心 电监 护 ２ 仪 的使 用 情 况 ， 共存 在问题 ６ ０例 次 。 分 析 确 认 主要 原 因 是 ： 心 场 对 监 护 仪性 能 、 操 作 注意 事项 进行 全 面 讲 解 ， 掌 握 心 电 监 护 电监护仪管理制度不完善 ， 护 士 对 心 电监 护 仪 操 作 不 熟 练 ， 护 仪 规 范 操 作 程 序 。 熟练心电监护仪的功能及连接技术及维护 ， 士 缺 乏 相关 培 训 及 考 核 。 科室没有制定标准化考核制度 。 针 对 如 何 设 置 合 适 报 警 范 围 报 警 处 理 相 关 理 论 及 实 践 技 能 训 练 ， 以 上 原 因 采 取 相 应 的 护 理 干 预 措施 。 ２ ． １心 内 科 成 立 心 电监 护 护 理 干 预 小 组
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ２
． １ ４ ９・
护理质 量管理在心 志梅
（ 广 东省 粤 北人 民 医院 ， 广东