实有人口信息采集表
人口信息采集表完整版
○社区○党员○人口计生○青年○科协○巾帼○其他
侨务人员
○是 ○否
侨务人员类型
○归侨○外籍华人○侨眷○海外华侨○留学生家属○海外留学生 ○其他
生育
子女个数
男____人 女____人
节育措施
○无措施○避孕套○避孕药○上环○结扎○皮埋○其他
流动
是否流出
○是 ○否
外出日期
____/___/___
返回日期
出生日期
___/___/___
籍 贯
健康状况
○健康 ○残疾 ○重大疾病___________
身高（CM）
移动电话
住宅电话
户籍地址
________市（县）、区________ 街道（镇）________居委（村）_______________________________________
现居住详址
________市（县）、区________ 街道（镇）________居委（村）_______________________________________
住所信息
住所类型
○自购房 ○租住 ○单位宿舍 ○廉租房 ○亲戚朋友家 ○其他____________
房主姓名、单位
租赁许可证号
房主/___
工作情况
在业状态
○就业（1单位 2自主3非正式）○未就业（1学生 2丧失劳动力 3离退休
4料理家务 5无业\毕业无工作 6失业\下离岗 7土地被征用 8其他________）
签定劳动合同
○是
○否
单位性质
○党政机关○事业单位○部队○国营企业○合资企业○民营企业○社团○学校○个体工商○其他
单位名称
单位地址
实有人口个人信息采集登记表（二）
离开日期 联系电话
备注
（家庭成员栏：据实填写健在的父母、夫妻、子女、兄弟姐妹等信息）
被查访人：
查访民警： 查访日期： 年 月 日
□老上访纠缠户 □常与违法犯罪人员交往 □吸毒人员
□贩毒人员
□违法青少年
人群
本
□收藏或 携带的 物品与 身份明 显不符
□卖淫嫖娼人员 □其他_
其他 □人大代表 □政协委员 □高级干部 □高级知识分子 □公务员 □企业家 □高收入人群 □个体业主 信 情况 □家庭特困 □水库移民 □征地拆迁 □企业破产下岗 □长期居住 □自有住房 □租赁住房
□其他__________
息 户籍所 在地
□本址
居住本址 时间
□长期
其他
□无
精神疾病
□有 □无
住址
就 业单 位 名称
单位 地址
职 业/ 职位
学生
关
姓名
系
身份号码
联 系电 话
就 业单 位
住址
家
□本址
庭 成
□本址
员
□本址
□本址
注：此栏 可自行 添加
□重点人口
□暂住人口 □境外人员
人户分离 原因
□务工 □经商 □拆迁 □投亲 □挂户 □寄住 □上学 □其它
实有人口个人信息采集登记表（二）Biblioteka 姓名民族 住址 政治 面貌
曾用名/ 绰号 籍贯
公民身 份号码
性别
文化 程度 身高
出生 日期
编号：
男女
照 片 及 ㎝编 号
公历 农历
照片
是否有 医保卡
是 否 卡号
发卡单位
明显 特征
血型
实有人口常住寄住未落户人口
实有人口（常住、寄住、未落户人口）基本信息采集表（表二）教工样表_沙市__县（市、区）__解放__街办（乡、镇）_长江大学__社区居委会（村）__ 组（以东校区油苑小区为例，空项按实际填写）采集人：*** 采集时间：2010 年10月15日审核人：《实有人口（常住、寄住、未落户人口）基本信息采集表》填表说明一、填表范围本辖区所有常住户口人口（包括人户分离和空挂户人员）、在此居住的寄住人口和未落常住人口填写此表。
二、填写要求1、照片：本省16周岁以上尚未办理二代证的人员必采。
收取被采集人员近期一寸免冠照片，现场采集应符合JPG格式，图像文件大小应符合警综平台标准。
2、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。
3、表中加粗黑体字的项目为必填项。
4、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”。
5、填写带*栏时，请先行采集后，对照字典录入。
6、本表填写后由采集人签字，填写采集时间，交由社区责任区民警审核。
三、有关具体填表说明（一）基本信息：常住人口（包括人户分离和空挂户人员）、寄住人口、未落常住户口人口，均应首先填写相关信息。
1、姓名：按登记人身份证或户口簿上的姓名填写（未落户的新生儿按已取姓名填写）。
2、别名：填写未正式登记使用过的小名、绰号、诨名。
3、出生地：填写具体地址或医院名称。
4、籍贯：填写国家、省、县（市、区）名称。
5、信息级别：此项由民警审核填写。
6、职务/职称：填写被采集人现任职务和职称，职称为副高以上的填写。
7、现居住地址：填写当前居住的住址信息。
8、社保状况：填写被采集人参加社会保险类别。
9、租赁住址详址：在其他地区有租赁房屋的填写此项。
10、被采集人为限制民事行为能力或无民事行为能力的人则要填写监护人信息、监护关系，未成年人还需填写预防接种和就学信息。
（二）寄住信息：同一县（市、区）和市区内，离开常住户口所在地，在其他住所居住的常住人口，填写相关信息。
1、房主/代理人：对应基本信息中的“现居住地址”相关信息填写。
实有人口信息采集表-2019(河北石家庄地区)
辅助量
□人大代表□政协委员
□村居干部□楼院长
未落户原因
*居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
*来本地时间
居（暂）住证签发日期
居（暂）住证编号
备注
采集民警：采集时间：居民签字：
实有人口信息采集表
*姓名
*性别
□男□女
*民族
照片
*出生日期
*公民身份号码
*常住户口所在地住址
与房主关系
其他住址
*婚姻状况
□已婚□未婚□离异□丧偶
*文化
程度
□博士□研究生□大学
□高中□初中□小学
□文盲半文盲□其他
*政治面貌
□中共党员
血型
□A型□B型□AB型□O型□不明
□共青团员
□民主党派
*兵役状况
□未服□退役
□现役□预备役
宗教信仰
□佛教□道教
□群众
□天主□基督
□其他
□伊斯兰□其他
身高
现职业
*联系电话
服务处所名称
服务处所地址
生育情况
是否生育□是男（）女（）□否；
是否采取节育措施□是□否
卫生防疫
近期是否接种疫苗□是□否
社会保险
是否办理养老保险□是，办理时间；□否
是否办理工伤保险□是，办理时间；□否
是否办理失业保险□是，办理时间；□否
陕西省全员人口信息采集卡填写说明
《陕西省全员人口信息采集卡》填写说明一、有关要求说明（一）全员人口信息、《陕西省全员人口信息采集卡》以户为单位进行填写，“户”分为家庭户和集体户.以家庭成员关系为主地人口，居住一处共同生活地作为一个家庭户；单身居住独立生活地，也作为一个家庭户.相互之间没有家庭成员关系，集体居住在单位内地集体宿舍或其他住所共同生活地人口作为集体户.集体户以一个居住房间为一户进行登记.文档来自于网络搜索应在本户登记地人，分为两种情况：一是住在本户地人，不管其户口登记在何处，包括户口在本乡、镇、街道地人口，也包括所有地外来人口；二是户口登记在本户，但未住本户地人，无论其外出日期长短，均应登记.文档来自于网络搜索、户地拆分.已经办理离婚手续地夫妻，户口仍在一起地可按照两户采集.如果本户人口较多，有两个及以上地已婚育龄妇女，可将大户拆成小户采集，遵循保留完整小家庭原则（每户最多有一个已婚育龄妇女），户主要填写新地家庭户主.文档来自于网络搜索、数据项“配偶姓名、身份证号，父母姓名、身份证号”是描述家庭成员关系地重要信息，需要在实际工作中逐步补充完整.在“户”地拆分和户内人员地变动时，要注意保存“配偶姓名身份证号、父母姓名身份证号”数据项地信息.此外，即使在配偶、父亲、母亲死亡地情况下，也要保留“配偶姓名身份证号、父母姓名身份证号”数据项地信息.文档来自于网络搜索．育龄妇女超出育龄期（周岁以上）地，其信息均需纳入当前操作地数据库.．奖励扶助数据项，将从国家平台上直接从奖励扶助和特别扶助等系统中提取.、子女信息以已婚育龄妇女为主要采集对象，如果其配偶再婚且再婚前有子女、子女不属本户成员地，还应采集此家庭子女信息表中，血缘关系填写清楚，妊娠信息不填.文档来自于网络搜索、婚姻、流动信息以全员人口为采集对象.婚姻状况为离婚、复婚、再婚等地，如果户成员中没有其配偶信息地应进行采集婚姻史信息，如果户成员信息已经确定为流动人口地，就必须采集此成员地流动信息.文档来自于网络搜索、其他优惠信息以全员人口为采集对象，如果户成员有相应优惠信息地必须进行采集.、没有办理结婚手续而实际居住在一起并有生育行为地，婚姻状况登记为“未说明地婚姻状况”；在集体单身宿舍居住者推选地户口代理人，其“与户主关系”项填写为“小集体户户主”，其成员“与户主关系”项填写为“非亲属”；文档来自于网络搜索（二）部分信息项统一说明、“姓名”：所包含“姓名”地项目，均以公安部门颁发地居民身份证地姓名为准（没有身份证地，以户口簿上姓名为准）.文档来自于网络搜索涉及项目包括：户成员信息全员人口姓名、配偶姓名、父亲姓名、母亲姓名、育龄妇女姓名、丈夫姓名、子女姓名.文档来自于网络搜索、“日期”：所包含“日期”地项目，均以公历年月日形式表示.所有以农历、虚岁、属相等表示地日期地，应换成相应地公历年月日.文档来自于网络搜索涉及项目包括：户信息建卡日期、户成员出生日期、初婚日期、离开户籍地日期、退出系统日期、末次月经日期、妊娠终止日期、子女出生日期、子女死亡日期、避孕开始日期、避孕终止日期、健康检查日期、外出日期、查验婚育证明日期、领取独生子女光荣证日期、奖励扶助日期、特别奖扶日期等.文档来自于网络搜索、“地址”：所有包含“地址”地项目，按照行政区划地层级从高向低排列.涉及项目包括：户成员信息户籍地地址、现居住地址.、“地址代码”：所有包含“地址代码”地项目，按照行政区划地层级从高向低排列.前位（省、地、县）按国家标准编制，后位（乡、村（社区）、组（家委会））按编码规则编制.文档来自于网络搜索涉及项目包括：户成员信息户籍地地址编码、现居住地址编码.、“公民身份号码”：所有包含“公民身份证号码”地项目，以公安部门颁发地身份证号码为准.涉及项目包括：户成员信息身份号码、子女公民身份号码.二、信息项详细说明（一）户信息、户编码：系统自动生成，每户维护一组位编码.举例：，前位为省、市、县、乡、村（社区）、组（家委会）地址编码，后三位为户编码.组（家委会）不得超过户，若超过，新建组（家委会），保证每个组（家委会）不超过户.文档来自于网络搜索、居住类型：分为家庭户、集体户和出租户.、公安户口簿号，按照公安部门发放户口簿上号码填写，因为拆户情况，户口簿号码可以重复.、户口类型：非农业户、农业户、其他（考虑到现行生育政策保留此）.、小区（组）名称：填写全称.、门牌号：按照公安部门有关门牌规定如实填写.、联系电话：填写户主联系电话，户主没有电话可空填.、建卡日期：按照此次登记日期填写，以后按照新建卡日期填写.（二）户成员信息、编号：按照秩序自动生成，一般定义户主为.一户最多不超过人，若集体户超过人，可分户登记.文档来自于网络搜索、姓名：以公民身份证号码姓名如实登记.无公民身份证以户口本为准.、性别：按国标分为未知性别、男性、女性、未说明地性别.、出生年月：按照公民身份证号码出生日期填写，无公民身份证以户口本为准，未落户以出生医学证明为准.、公民身份号码：以公安部门核发二代身份证号码为准，未办理二代身份证可暂用一代身份证号码，无身份证可以打头自动生成身份证号码.文档来自于网络搜索、民族：对照国标实际民族填写.、文化程度：按国标分为研究生教育、大学本科、大学专科教育等.、户口性质：按国标分为非农业户口、农业户口、其他.、婚姻状况：按国标分为未婚、已婚、丧偶、离婚、其他（其中：已婚分为初婚、再婚、复婚三类）.在计划生育统计中已婚：包括初婚、再婚、复婚和丧偶、离婚五类情况.事实婚姻（未履行结婚登记手续，但被家庭、社会承认地婚姻）中尚未怀孕生育按未婚填写，已经怀孕或已经生育地一般按照初婚填写（参照国家人口计生委年全国计划生育、生殖健康调查填写方法）.文档来自于网络搜索、初婚日期：按照对象初次婚姻登记日期填写.未办理婚姻登记怀孕生育者可按照本人自报日期填写或将生育第一个孩子地日期前推一年作为初婚日期.文档来自于网络搜索、与户主关系：按国标分为户主、小集体户户主、配偶、子、女、父、母、其他非亲属等.前妻或前夫地儿子，“与户主关系”登记为“其他子”，前妻或前夫地女儿，“与户主关系”登记为“其他女儿”.文档来自于网络搜索、户籍所在地：按照户口所在地计划生育地址编码地名填写到村社区级.（省、市、县、乡、村社区）、离开户籍地日期：按照本户人口搬离户籍地日期填写.、现居住地：按照现在居住地所在地计划生育地址编码地名填写到村社区级.与户信息小区组一致.、居住状况：参照国家人口计生委年全国计划生育、生殖健康调查填写方法，分为（）住在本村社区，户口在本乡、镇、街道；（）住在本村社区，户口在外乡、镇、街道；（）居住在本村社区，没有或户口待定地人；（）户口在村社区，没住在本村社区.、退出系统日期：按照死亡、迁出地公历时间填写、退出系统原因：分为死亡、迁出（迁出本乡（镇、街道办））、其他.（三）已婚育龄妇女家庭子女信息指妇女与现配偶所组成地家庭全部子女情况，包括：收养、送人、死亡地，再婚家庭应包括前家庭子女信息也要登记，并在血缘关系中注明.文档来自于网络搜索、孩次：按照家庭现存子女按从大到小依次登记、子女姓名：按照户口本正式名称登记，未落户地暂时录入“未取名”，待取名后，再次补录.、子女性别：按国标分为未知性别、男性、女性、未说明地性别.、子女出生年月：按照出生医学证明或户口本出生日期填写，抱养地以实际抱养日期为准.、子女公民身份号码：以户口本上二代身份证号码为准，未办理户口地可以打头自动生成身份证号码.待办好户口后，再次补录.文档来自于网络搜索、子女政策属性：按国标配套项目和代码分为政策内、政策外、未说明政策内外.在年出生政策属性，填未说明政策属性.文档来自于网络搜索、子女出生健康状况：按国标分为：正常、低体重儿（出生时体重低于克）、肉眼可见地出生缺陷、其他.文档来自于网络搜索、子女与育龄妇女血缘关系：按国标配套项目和代码分为：（）育龄妇女与丈夫亲生；（）育龄妇女亲生、非丈夫亲生；（）非育龄妇女亲生、丈夫亲生；（）非育龄妇女亲生、非丈夫亲生.、子女当前健康：按照国标分为：健康或良好、一般或较弱、有病、有生理缺陷、残废.根据相关卫生医疗机构出具地证明，按国标分类填写.文档来自于网络搜索、子女死亡日期：按照实际公历死亡日期填写.、子女数：按家庭现存子女数计算.、女孩数：按家庭现存女孩数计算.、男孩数：按家庭现存男孩数计算.（四）已婚育龄妇女妊娠史信息指该妇女各次妊娠情况.、胎次：按妇女妊娠胎次填写.、末次月经日期：按照公历日期填写，已经出生地需进行推算填写.、怀孕政策属性：按国标配套项目和代码分为政策内、政策外、未说明政策内外.在年怀孕政策属性，填未说明政策属性.文档来自于网络搜索、妊娠终止日期：本次妊娠终止公历日期.、妊娠结果：按国标分为：活产、阴道分娩、剖宫产、妊娠终止、自然流产、周以内人工流产、周以上人工流产、死胎、死产、其他（包括滋养细胞疾病（葡萄胎）、宫外孕）.文档来自于网络搜索、施术单位：按照国标服务机构类型分类填写.、终止妊娠原因：分为生育、主动放弃、其他.（五）已婚育龄妇女避孕节育史信息指该已婚育龄妇女地全部避孕经历（含男性避孕方法），未避孕地在避孕状况里填写未避孕原因代码.、避孕开始日期：指采取某项避孕措施开始日期.、避孕状况：国标分为口服药、注射针、皮下埋植、外用药、避孕套、宫内节育器、绝育术、其他避孕方法、未避孕原因.未避孕原因包括待孕、现孕、绝经、其他未避孕原因.其他未避孕原因包括宫内节育器禁忌症、绝育禁忌症、其他疾病、不孕不育、哺乳期、思想不通.文档来自于网络搜索、避孕终止日期: 指采取某项避孕措施终止日期，包括无效或者失效.、实施机构：按照国标服务机构类型分类填写.、终止原因：分为副反应、其他（六）婚姻史是指已婚育龄妇女及其配偶婚姻史，只有再婚家庭才填写.、姓名：再婚地已婚育龄妇女或者配偶姓名.、类型：依据婚姻变动情况选择婚姻状况.、日期：发生婚姻变动日期.、配偶姓名：原配偶姓名.、配偶身份号码：原配偶身份号码.（七）独生子女父母光荣证填写家庭中领取独生子女父母光荣证父母地姓名及领证奖励情况.、姓名：填写领取独生子女父母光荣证父母地姓名.、领证日期：领取独生子女父母光荣证日期.、证号：独生子女父母光荣证号码.、奖励标准：指对本地独生子女户地奖励统一标准，不含奖励扶助和特别扶助.、奖励日期：第一次发放奖励地日期.（奖励间断地以最新一次日期为准）（八）奖励扶助指本户享受国家、省、市、县开展地各种扶助政策.、姓名：按享受各种扶助人员姓名填写.、奖励扶助日期：按享受奖励扶助人员日期填写.、特别扶助日期：按享受特别扶助人员日期填写.、其他扶助日期：按享受其他扶助人员日期填写.（九）社会抚养费征收、实施机构：征收机构、征收日期：开始征收日期、征收类型：分为非法生育一孩征收、非法生育二孩征收、非法生育多孩征收.、征收金额：实际已经征收金额.、党政处罚：是否受到相关党政处罚.（十）生殖健康检查（本次登记不采集生殖健康检查信息，从年月开始由服务站统一登记生殖健康检查结果）文档来自于网络搜索指有关机构对妇女进行了地查环、查孕、查病等情况.、姓名：指接受生殖健康检查妇女姓名.、检查日期：按照实际检查日期填写.、检查环情：按国标分为宫内节育器正常、异常、无宫内节育器.、检查孕情：按国标分为有孕、无孕.、生殖健康检查结果：按照国标生殖健康检查结果代码表分类填写.、检查机构：按照国标服务机构类型分类填写.（十一）流动人口信息按照《流动人口计划生育管理办法》中规定填报，只记录当前流动情况，如果流出已经返回原籍，则相应地记录为空.文档来自于网络搜索、姓名：指流动人口包括老人、儿童地姓名.、流动类型：流入、流出.、流动日期：流出、流入本地地日期.、有无婚育证明：指是否有《流动人口计划生育管理办法》规定地婚育证明.、证明号码：婚育证明地编号.、查验日期：检查婚育证证明地日期.。
实有人口信息采集表
帮扶对象
辅助力量
□人大代表□政协委员
□村居干部□楼院长
常住户口
待定原因
*居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训
□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
*来本地时间
居（暂）住证签发日期
居（暂）住证编号
备注
采集民警：采集时间：居民签字：
实有人口信息采集表
人员编号：
*姓名
*性别
□男□女
*民族
照片
*出生日期
*公民身份号码
*常住户口所在地住址
与房主关系
其他住址
*婚姻
状况
□已婚□未婚
□离异□丧偶
*文化
程度
□博士□研究生□大学
□高中□初中□小学
□文盲半文盲□其他
ห้องสมุดไป่ตู้*政治
面貌
□中共党员
□共青团员
□民主党派
□群众
□其他
血型
□A型□B型□AB型□O型□不明
*兵役
状况
□未服□退役□现役
□预备役
宗教信仰
□佛教□道教
□天主□基督
□伊斯兰□其他
身高
现职业
*联系电话
服务处所名称
服务处所地址
生育情况
是否生育□是男（）女（）□否;
是否采取节育措施□是□否
卫生防疫
近期是否接种疫苗□是□否
社会保险
是否办理养老保险□是，办理起始时间：；□否
是否办理工伤保险□是，办理起始时间：；□否
变更更正记录
项 目
变更更正后
变更日期
承办人
本人签字
人口信息采集表范本
人口信息采集表范本1.实有房屋,实有人口信息登记表怎样填写填表要求：1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。
2、表中黑体加粗字的项目为必填项。
3、凡有“O”的项目，只单项选择，在对应项目前打对号。
4、本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。
三、有关具体填表说明：1、房屋编码由房产和规划部门编制，无需填写。
2、房屋座落：是指房屋所处的区域和详细地址；同一门牌号码内多间出租房的，要按每套（间）填写室号，城区按“街（路、巷）号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。
3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。
4、房产证登记座落：指房产证上所登记的房屋地址。
5、建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如XX大厦、XX商业大楼等；无明确称谓的建筑物，以其用途或楼栋地址为名称，如XX单位办公楼、XX学校宿舍、XX商店、XX小区X栋等；农村住宅房屋填私人住宅。
6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称；代表人/业主姓名项，填写建筑物物业管理单位法人；本人居住使用的，填写业主姓名。
7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。
固定电话前须填写区号.8、房屋户型：成套住宅按“X室X厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间”，“2间”格式填写。
9、房屋有房产证的，“房产证登记座落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。
10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。
11、产权人信息：是指房屋所有人的信息，包括单位和个人。
12、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息，且为必填项。
是“单位”的，填写单位信息；是“个人”的，填写个人信息，13、出租面积：是指出租房屋的建筑面积。
14、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。
15、月租金：是指出租屋的金额。
包括单位出租和个人出租。
签订了《房屋租赁合同》的，按合同上的金额填写；未签订《房屋租赁合同》的，按承租人申报的金额填写。
《实有人口常住、寄住、未落户人口基本信息采集表》填表说明
《实有人口（常住、寄住、未落户人口）基本信息采集表》填表说明填表范围：本辖区所有登记了常住户口的人员（包括人户分离和空挂户人员）、在此居住的寄住人员和未落常住户口人员填写此表。
其中，常住户口人员，居住在本辖本址的仅填写“基本信息”；常住户口人员，离开户口所在的，在本市其他地方居住的，填写“基本信息”和“有户无人信息”；常住户口人员，离开本市6个月以上，到其他地方工作、生活和学习的人员，填写“基本信息”、“有户无人信息”和“流出信息”。
寄住人员填写“基本信息”和“寄住信息”。
未落常住户口人员，填写“基本信息”和“未落户信息”。
寄住人口中租赁房屋居住的，填写“出租屋租赁人信息”。
一、基本信息填写范围：常住户口人员（包括人户分离和空挂户人员）、寄住人员、未落常住户口人员，均应首先填写本栏信息。
1、“常住户口人员”由派出所民警先在“人口信息管理系统”中打印出“常住人口基本信息”，由采集人对照当事人的户口簿、身份证和本人实际情况进行核对。
姓名、性别、民族、出生日期、公民身份号码、住址等主要项目，与本人信息不一致或需要变更更正的，采集人员应向当事人说明，按照相关规定到派出所办理变更更正审批手续，不能在项目栏内直接变更。
其他副项信息有变化或错误、信息项不全的，按当事人实际情况填写。
“寄住人口”按照当事人身份证（户口簿）填写主要登记项目，其他副项信息按实际情况填写。
“未落常住户口人员”，的主要登记项目按当事人所持证件填写，其他项目按实际情况填写。
2、“别名绰号”是指未正式登记使用过的小名或诨名。
不属必填项，普通公民可不填写，重点人口及关注对象如有就要填。
3、“出生地”，填写常住人口出生所在地国家、省、市、区（县）名称。
“出生地详址”，填写常住人口出生的具体地址或医院名称。
4、“户籍地详址”，填写户籍登记地由社区民警编定的此房屋的标准门牌号码。
“实际居住详址”，填写现居住房屋的标准门牌号码；人户分离或空挂户人员，填写在武汉市内的现住地住址或流向地的住址。
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*姓名
*性别
□男□女
*民族
照片
*出生日期
*公民身份号码
*常住户口所在地住址
*暂住地址
与房主关系
*婚姻
状况
□已婚□未婚Hale Waihona Puke □离异□丧偶*文化
程度
□博士□研究生□大学
□高中□初中□小学
□文盲半文盲□其他
*政治
面貌
□中共党员
□共青团员
□民主党派
□群众
□其他
血型
□A型□B型□AB型□O型□不明
*兵役
状况
□未服□退役□现役
□预备役
宗教信仰
□佛教□道教
□天主□基督
□伊斯兰□其他
身高
现职业
*联系电话
服务处所名称
服务处所地址
类别
暂住人口□
浮住人口□
*居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训
□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
*来本地时间
居住证签发日期
*居住证编号
有效期限
生育情况
是否生育□是男（）女（）□否;
是否采取节育措施□是□否
卫生防疫
近期是否接种疫苗□是□否
社会保险
是否办理养老保险□是，办理起始时间：；□否
是否办理工伤保险□是，办理起始时间：；□否
是否办理失业保险□是，办理起始时间：；□否
备注
采集民警：采集时间：居民签字：