安全注射职业防护7月

三、不安全注射和滥用注射的危害
2、药物毒、副作用 注射给药较之口服给药，药物出现毒副作 用的频率和严重性明显增加。 滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产 生而且出现过敏性休克也较之口服常见。 因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而 导致死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失 聪的重要原因。
三、不安全注射和滥用注射的危害
最佳注射操作
1、常规安全操作（手卫生） 2、注射器材和药物 3、废物管理 4、血源性病原体防护导则
手卫生、洗手六步法（本院）
注射时

注射操作前应进行手卫生。 一次性使用无菌注射器及其针头不能重 复使用（需要做到一人一针一管一用）。

皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。 使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使 用无菌注射器和针头抽取溶媒。
一、基本概念

不安全注射的具体表现有： 1、直接重复使用同一个针头和针管； 2、只换针头不换针管。某些人认为，只换针 头不换针管是安全的，但实际上重复使用的注 射针管所含的微量血液足够引起致死性血源性 感染； 3、只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫注射 器，或煮沸消毒温度不够、时间太短； 4、不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏 的药物。
安全注射及职业防护
全椒县人民医院 王婷婷
内容提要
一、基本概念
二、导致不安全注射和滥用注射的原因
三、不安全注射和滥用注射的危害
四、不安全注射和滥用注射的预防
五、职业防护
一、基本概念



WHO的调查，全世界每年约进行120亿次注 射，这意味着每天进行4千万次注射。中国每 年注射达30亿次以上。 90%是治疗性注射，其中50%为不安全注射； 10%是预防接种，其中30%为不安全注射。 在发展中国家，每人每年平均接受1.5次注射， 这其中较大部分的注射是不必要的。
3. 缺乏正规培训 基层医务人员，特别是乡镇医务人员缺乏正 规专业培训，未能熟练掌握安全注射和消毒、 灭菌的知识、技能和方法，有的甚至不能正确 使用注射器材。 4.对不安全注射的检查、检测系统不完善 一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程 序缺乏严格的管理，导致重复使用和回流市场。
三、不安全注射和滥用注射的危害
让儿童远离废 弃的注射器.
不安全注射对社会的危害
三、不安全注射和滥用注射的危害
1、加快了疾病的传播 WHO报导，每年全世界因不安全注射引起的 （1）HBV感染为800—1600万人，占新感染数的33% （2）HCV感染为230-470万人，占新感染数的42% （3） HIV感染者为8-16万人，占新感染数的2%。
职业暴露后的处理及报告
职业暴露后处理流程(本院)
1、应保持镇静。 2、迅速敏捷的按常规脱去手套。 4、皮肤完整的，用肥皂液和流动水清洗污染的 皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，健侧 手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，或在 伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤处的血液，相 对减少受污染的程度。
职业暴露后处理流程(本院)
伤
注射废物管理
将锐器容器放在看得到、手臂够得着的地方 锐器盒需防渗漏、防穿透 锐器使用后应立即放入锐器盒内 锐器盒开启后标注启用时间，装满3/4或者暂存48小时必 须关闭并及时运走。 锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出 治疗室、治疗车上配备锐器盒，锐器盒放置的位置应醒目 且方便使用 严格医疗废物分类装置
不安全注射对患者、医务人员的危害
1、乙型肝炎病毒 2、丙型肝炎病毒 3、人类免疫缺陷病毒
不安全注射对儿童的危害

全国所有儿童从出生到学龄期至少要接受十余次计划 免疫 注射，如风疹、腮腺炎、甲肝、水痘等疫苗的注射， 所以实施安全注射就显得非常重要。
不安全注射对儿童的危害注射器被 Nhomakorabea做“玩具”危害儿童健康
一、基本概念
不安全注射率 东欧 中东 亚洲 15% 15% 50% 不安全注射 和注射滥用 已成为一个 严重的社会 公共卫生问 题，受到极 大的关注和 重视。
印度 中国

50% 50%
对我国3066个免疫接种点的调查表示： 一人一针一管的接种点为33.5% 一人一针的接种点为62.1% 一人一针也做不到的接种点为4.4%
四、不安全注射和滥用注射的预防
4、加强医务人员教育，提高认识
目标是：100%安全注射
五、职业防护
锐器伤防护

禁止双手回套针帽 禁止用手分离注射器针头

接触血液、体液、分泌物时，需戴手套
锐器伤防护

禁止手持锐器随意走动


禁止将针等锐器随手传递
进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光
线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划

皮肤消毒后不应再使用未消毒的手指触摸穿刺点。 必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。

操作后应进行手卫生。
四、不安全注射和滥用注射的预防
2、加强医疗器具的管理




为了不伤害到患者，应该用无菌注射器和针头。 在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。在创口缝合时，要特别注意减少意 外刺伤。 为了使医护人员不暴露给任何危害，针头应该在使用 后立即放入防刺破的容器中统一处理，不要向用过的 一次性注射器针头盖针头套、不要用手毁坏用过的注 射器。 为了不使任何废物危害公众和社会，勿将锐利废弃物 同其它废弃物混在一起，勿将锐利废弃物放在儿童可 以接触到的地方。
在加强对患者医疗护理安全的同时，
医护人员也应该加强自身的安全保 障！
关爱自己！
关爱健康！
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3、增加医疗成本，浪费医疗资源 注射操作不慎、注射途径错误、药物错 误等，轻者增加患者痛苦，重者可致人死亡。 增加医院和医护人员的工作量，增加医疗 费用，浪费有限的医疗资源。 据统计，全球每年由不安全注射导致的 直接医疗费用达5.35亿美元。
三、不安全注射和滥用注射的危害
4、给医护人员的生命带来威胁： 针刺伤是当今医务人员面临的最严重的职 业性危险因素之一。医务人员因职业感染血源 性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍， 且80%归因于针刺伤。现在美国每年有数百名 医护人员死于血源性传染病，平均每天1人。 在我国，医护人员被污染针头刺伤感染疾病甚 至丧失生命的情况同样存在。
三、不安全注射和滥用注射的危害
每三十秒钟在你的同行中便会发生一次事 故； 每三十秒钟便有一名医护工作者被污染的 针头扎伤； 每年有近百万针头扎伤事故发生。
三、不安全注射和滥用注射的危害
调查表明，每年全国由100万医护人员受 到针刺伤害，其中84.6%为护士 。 北京13家医院432名新护士的调查显示， 10个月内共发生1111次针刺伤，平均每人10个 月发生2.6次.
一、基本概念

注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的 医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器 和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、 静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮 的操作，如外科手术或纹身等不属于注射的范 畴。
一、基本概念

安全注射：WHO提出，安全注射是指对接受 注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露 于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成 危害的注射。
三、不安全注射和滥用注射的危害
许多静脉吸毒者都是通过使用不清洁针具 或共用针具而感染艾滋病。有资料显示，在 HIV感染率达20%的地方，一次注射感染HIV 的机会是0.1%左右。被含有艾滋病毒的针刺 穿皮肤感染的几率为0.3%到1%，如果是使用 被污染的针头进行静脉注射，感染几率在50% 以上。虽然不是在所有情况下吸毒都是感染的 主要途径，但共用针头感染率极高。
5、用肥皂水和流动水进行冲洗，冲洗时间至 少 5分钟，禁止进行伤口的局部挤压。 6、受伤部位的伤口冲洗后，应当用0.5%碘伏 消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应反复 用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后处理流程(本院)
7、同时填写“医务人员意外职业暴露报告 卡”，科室领导确认，然后上报感染办。 8、根据职业暴露 情况对艾滋病病毒抗体、 乙肝、丙肝病毒及梅毒进行相应性检测；定 期随访。 9、做好保密工作,暴露后尽早预防用药。
一、基本概念

滥用注射：在口服给药有效的情况下而注射给 药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时 却注射给药，均为滥用注射。 即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普 遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射， 导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥 用注射，就可以减少不安全注射的发生几率。

二、导致不安全注射和滥用注射的原因
三、不安全注射和滥用注射的危害
根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前 大部分的死亡和病残可归于多年前的或幼儿时的不安全 注射。 在学步的孩子中，打过1-5针的，只有12%受感染； 打过6-10针的，25%受感染；打过11-20针的感染率达 62%。 在美国，除免疫接种外儿童极少接受注射。 在中国，儿童一年注射平均在6次以上。 联合国儿童基金会和中国卫生部2000年在中国40个 农村县进行的医疗调查发现，有47%-65%的儿童在最近 一次感冒时接受过注射作为治疗。
四、不安全注射和滥用注射的预防
1、建立完备的监督和管理体制 医院应制定相应的安全注射检查、监测制度，建立安 全注射的指导和监督。 建立登记和报告制度及不安全注射危害发生的防范、 应对和奖惩措施。 将安全注射的好坏列为医院的考核指标之一。 各临床科室要把安全注射当成预防医院感染的重要内 容。
职业暴露后处理流程(本院)

职业暴露后： 首先请专业医师进行评估（感染科主任）。 根据医师评估情况进行血液相关感染检测及预 防接种乙肝免疫球蛋白。 如需接种乙肝免疫球蛋白，必须持有医师开出 的处方，处方上要有本科室领导签字（职业暴 露情况属实）及本人签字。