黄连阿胶汤新用(1)

竹茹１０譬、白茅根３０ ｇ，川贝母研冲６ ｇ，鲜枇杷叶ｏ％ １５ ｇｏ水煎服。另以鲜生地１００ ｇ捣汁冲服。连尝 ３剂，咯血明显减少，夜眠转佳。续以原方随证进 退，治疗半月，咯血未作。观察３年，未见复发。 ４功能性子宫出血
症见出血量多，色红而稠，伴心烦潮热，舌质红， 苔黄，脉细数。辨证为阴虚火旺，用本方加龟板、牡 蛎、生地、地骨皮等，有养阴清热、固经止血之效。
症见咯血反复发作，血色鲜红而稠，证属阴虚火 旺者，以本方去鸡子黄，加入竹茹、白茅根等清降凉 血止血之品，每获佳效。
曾治患者，男，２４岁。夙因感冒咳嗽后罹支气 管扩张症，反复咯血３年余。经西药抗感染、止血等 药治疗，效不巩固。每因劳累或感受外邪后辄发咯 血。刻下：干咳无痰，晨起为甚，咯血量多，约达５０ ｍＬ，血色鲜红，形体消瘦，五心烦热，口干咽燥，失眠 多梦，脉细数，舌质红，苔少。胸部Ｘ线摄片示：右 肺纹理增粗、紊乱，伴卷发样阴影。证由阴虚火旺， 热伤肺络，血溢于外。思《金匮》有云：“心气不足，吐 血衄血者，泻心汤主之”。本病患者，为阴虚火旺，属 本虚标实、虚实夹杂之候。治当滋阴泻火，标本兼 顾。故取泻心汤之半，而以阿胶地黄等佐之。疏以 本方加减：黄连５ ｇ，阿胶烊化２０ ｇ，黄芩、白芍各１２ ｇ，
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相关，目前在此领域尚缺乏深入研究。 中药在我国用于治疗疾病已有２０００多年的历
史，在许多疑难病证的治疗中取得了良好的效果，又 因长期以来对中药的药理研究尤其是毒理研究相对 于西药要明显滞后，于是在患者和一些中医药从业 人员中形成“中药安全，没有副作用”的误区。通过 对马兜铃属植物引起肾脏损害的研究，将使人们对 中药的不良反应有更新的认识。目前对马兜铃酸引 起肾损害的研究还刚刚开始，有很多工作需要开展。 对中药的使用既要防患于未然，消除中药没有毒性 反应的世俗观念，又不能因噎废食，片面夸大中药的 毒性反应而忽视其疗效好、副作用少的优点。总之， 我们应该规范使用中药，使传统的祖国医药更好地 造福人类。
２肺结核 症见潮热盗汗，失眠，属阴虚火旺者，以本方加
鳖甲、牡蛎、地骨皮等，有退潮热、止盗汗、安神志之 功。
曾治患者，男，２３岁。竞于学业，继晷之劳，致 罹肺痨之疾，症经１年，曾用异烟肼、利福平等抗痨
万方数据
Ｂｅｉ？ＭｎｑＪｏｕｗｗｄ ｏｆＴＣＭ，２００５，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．Ｖｏｌ ２４ Ｎｏ．６
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综上所述，黄连阿胶汤主要功效为泻火与滋阴 两个方面，若能善于加减化裁，可收镇静安神、抗心 律失常、抗结核、收敛止血等功效。可扩大其应用范 围，广泛应用于心律失常、肺结核、支气管扩张、功能 性子宫出血等病证。只要谨守“阴虚火旺”之病机， 掌握心烦不得卧、咽干口燥、舌红苔黄、脉细数等主 症主脉，投之无不中的。益信仲圣之方“方虽是旧， 弘之惟新”。全在识病辨证，审因察机，掌握方理药 理，善于加减化裁应用耳。
《陕西中医学院学报》刊号为ＩＳＳＮｌ００２．１６８Ｘ（ＣＮ ６１—１０８３／Ｒ），面向国内外公开发行，为双月刊，邮发代号为５２—２，国外代号 为ＢＭ４３３３，每期定价５、００元，全年３０．００元。
《现代中医药》刊号为１ＳＳＮ １６７２＿０５７１（ＧＮ ６１．１３９７／Ｒ），面向国内外公开发行，为双月刊．邮发代号为５２．２３，国外代号 ＢＭ４３３４，每期定价５．００元，全年３０ ００元。地址：陕西中医学院杂志社（新校区）陕西省成阳市陈阳寨世纪大道中段（老校区） 陕西省成阳市渭阳中路１号，邮编：７１２０８３，电话：（０９１０）３１５９５４３，８１８５２５０，传真：（０９１０）３１６６１５０ Ｅ．ｍａｉｌ：ｓｔｌｘｚｈｚｓ＠１６３．ｃｏⅢ。
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药，低热依然不退，寝则汗出如洗，齐颈而还，夜眠不 安，心烦，口燥咽干，腰疼遗精，足膝无力。诊得脉来 细数，舌质偏红，苔薄黄而少。《内经》云：“汗为心 液”，“阳加于阴谓之汗”。今肺肾阴虚，金不生水，阴 液不足，则心阳独亢，逼津外出而为盗汗淋漓；心肾 为水火之脏，肾水不能上朝于心，心火不能下交于 肾，则心烦不眠。当以补肾水以制心阳之亢。所谓 “阴不足者，阳必亢而上燔。欲阳之降，必滋其阴，徒 恃清凉无益也。”（《静香楼医案》）遵黄连阿胶汤之义 立方，参以介类潜阳之品。方疏：黄连５＃，阿胶烊化 ２０ ｇ，鸡子黄冲１枚，黄芩１０ ｇ，白芍、白薇各１２ ｇ，生 牡蛎先煎、生鳖甲先煎各２０ ｇ，生地、麦冬各１０ ｇ，糯稻 根须１５ ｇｏ水煎服。抗痨西药仍继续服用。进方 １０剂，竞收盗汗止、眠佳神安之效。后以月华丸合 抗痨西药续服，竞收全功。 ３支气管扩张
（６）：４１２． １０中华人民共和国卫生部药典委员会．中国药典（一部）北京：化
学工业出版社，２０００ １１４ （收稿日期：２００５．０７．０８）
黄连阿胶汤新用
·中药与方剂·
张德超１ 张荣春２
【美键词】经方；黄连阿胶汤；心律失常、肺结核、支气管扩张、功能性子宫出血
黄连阿胶汤，方出《伤寒论·辨少阴病脉证并治 篇》，由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄５味药物组 成。原洽“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得 卧”之证候。临床上通过加减化裁，尝用于治疗心律 失常、肺结核、支气管扩张以及功能性子宫出血等病 而见阴虚火旺之候者，每获良效。现介绍如下。 Ｉ心律失常
症见心悸怔忡，心律失常，脉细数而促，心烦，咽 干，证属阴虚火旺者，以本方加重黄连剂量，并酌加 生地、麦冬、枣仁、丹参、苦参、太子参等，有纠正心律 失常之效。
曾治患者，男，２８岁。因患“病毒性心肌炎”导 致心律失常。症见心悸怔忡，劳后尤显，胸闷，咽喉 干燥，口干，手足心热，夜眠不安，多梦易惊，烦躁。
作者单位：ｌ，２２５６００，江苏省高邮市中医院内科 ２ ２１０００９，东南大学附属中大医院中医内科
舌质偏红，苔黄薄而少；脉细数而促。心电图示：窦 性心动过速，频发室性早搏。症延半年，曾用慢心 律、心律平等治疗，药后鲜效。辨证为温热之邪，内 犯少阴，正虚邪留，阴虚火旺。处以本方加味：黄连 ５ ｇ，阿胶烊化１５ ｇ，鸡子黄冲１枚，黄芩６ ｇ，白芍１２ ｇ， 生地、丹参、太子参、炒枣仁杵各１５ ｇ，远志、菖蒲各 ６ ｇ。水煎服。以滋阴泻火，冀其心阴得复，心火得 清，则心神得宁。服方５剂，果见效机，心悸渐平，促 脉相对减少。复以原方合生脉饮，随证进退，调治２ 月，心悸平，失眠诸症除，精神康复。心电图复查数 次，均提示正常。观察数年，未见复发。
（收稿日期：２００５。０７．０８）
征订启事
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曾治患者，女，年四旬外，患功能性子宫出血反 复发作年余，久治乏效。就诊时，经事旬日未净，出 血量多，血色鲜红，质稠而粘，伴有心烦、失眠、潮热、 头晕耳鸣、咽干口渴，小便黄，大便干。舌质红，苔薄 黄，脉细数。考之《素问》云：“人四十而阴气自半”。 证由阴虚火旺，热扰血海所致。治当澄源节流，养阴 清热，凉血固冲，标本兼顾，庶可望其获效。方疏：黄 连阿胶汤加味：黄连５ ｇ，阿胶烊化２０ ｇ，黄芩１５ ｇ，白 芍、生地各３０ ｇ，地骨皮１０ ｇ，生龟板杵、生牡蛎先贰各 ３０ ｇ，鸡子黄冲１枚。服方５剂，果血止而神爽。复 以原方小其制，续服５剂，以巩固疗效。后每月事来 潮时，守法随证进退，服方数剂。前后治疗３月，所致急性肾功能衰竭２倒报告．江苏中医，１９６４，１０
１２．
２洪用森，黄元林，王永钧应用大剂量木通能使肾功能衰竭致死． 浙江中医杂志，１９６５，１２：３２．
３周方钧，吕惠文．聂长丰木通中毒致急性肾功能衰竭中华肾脏 病杂志，１９８８，４，２２３。２２４
４ Ｖａｎｈｅｒｗｅｇｈｅｍ ＪＬ，Ｄｅｐｉｅｒｒｏｕｘ Ｍ，Ｔｉｄｅｍ∞ｓ Ｃ，ｅｔ ａｌ ａ８ｐｉｄ ｐｒｏ－ ｇｒｅｓｓｉｖｅ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｒｅｎａｌ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｗｏｍｍｑ ａｓｓｏｅｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓＬｉｍｍｉｎｇ ｒｅｇｉｍｅｎ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｃｈｉｎｅ驼ｈｅｒｂｓ．Ｌａｎｃｅｔ，１９９３，３４１：３８７．