黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察
黄连阿胶汤加减治疗失眠46例
讨 论
黄连 阿胶汤 出 自《 寒论 》 治 “ 阴病 ， 中烦 ， 伤 ， 少 心 不
（ 龙 江 省 富锦 市 中 医 院 ， ５ １ ０ 黑 １６ ０ ）
得 卧” 。足少 阴肾 、 手少 阴心 ， 一水一 火 ， 相互制约 、 相互
分析 当属 心肝火 盛亢 逆 ， 肾阴不 足 无 以制 约 ， 肾不 交 心 之证 。给 予 黄 连 阿 胶 汤 增 味 主 治 之 。黄 连 ｌ ｇ 阿 胶 Ｏ，
般 资 料
选择 ２ ０ ０ ７年 １ １ ～ ２月收住 院 的快 速房 颤伴心力 衰 竭 的患 者 ２ ２例 。男 性 １ ７例 ， 性 ５例 ； 龄 ３ ～ ７ 女 年 ７ ５ 岁； 特发 性房颤 １ ， 血 压心 脏 病 ２例 ， 例 高 风心 病 ４例 ， 扩 张型 心肌病 ５例 ， 心病 １ 冠 ０例 。心 功 能 （ ＮＹＨＡ 分
道 如下 。
一
作压 力大 ， 过度耗 伤脑 力而患 此病 ， 已有 １ ０个 月不 能安 然入 寐 ， 白昼 尚可 ， 夜 即烦 躁 不 能 卧 ， 入 两腿 痿 软 ， 履 步
困难 ， 须扶 双 拐 ， 躁 不 能 忍 受 ， 苦 异 常 。曾 多 次 就 烦 痛
医， 每天需 用 ４片安定 才能入 睡 ２ 。该 患者 面色 晦 暗 ， ｈ 唇赤 口干 ， 舌绛无 苔 ， 目少神 。 自述入 夜刚有 睡意 ， 双 上 肢 即掣动惊 醒 ， 后再不 能入 睡 。心 烦难忍 ， 眩晕 阵痛 ， 头 胸 中烦热 ， 精神 昏聩 ， 象 左 右 弦滑 带 数 。据 脉症 综 合 脉
４ ６例 患 者 均 为 心 火 亢 盛 引 起 的 心 烦 不 寐 ， 龄 年
黄连阿胶汤加味治疗失眠症30例观察
黄连阿胶汤加味治疗失眠症30例观察摘要】目的观察黄连阿胶汤加味治疗失眠症的疗效。
方法将30例失眠症患者随机分为中药治疗组和西药对照组各 15例，中药组给予黄连阿胶汤加味治疗，西药组给予艾司唑仑治疗，1 个月为 1 疗程，结果两组治疗后的睡眠情况均有明显改善。
在痊愈率和显效率方面中药组明显高于西药组，有效率方面与西药组相同。
结论中药黄连阿胶汤治疗失眠症的疗效很好，作用维持时间长，不会产生依赖，可在临床推广使用。
【关键词】黄连阿胶汤失眠症【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0259-02失眠乃阳不入阴所引起的以经常不易入睡为特征的病症，临床多因肝阴不足，心神不安所引起，但辨证施治应综合考虑，凡能引起阴阳失调，阳不入阴者皆可导致失眠。
故临床应结合患者具体体质，辨证论治，把握本质病机。
笔者运用黄连阿胶汤加味治疗失眠症30例观察，取得了较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对古矿社区2011～2012年30 例失眠症患者进行统计分析，随机将其分为两组：中药治疗组15例，男性6例，女性9例；病程1-12个月。
西药对照组15例，男性6例，女性9例；病程1-12个月。
1.2 治疗方法治疗组予以黄连阿胶汤加味治疗。
药物组成:黄连9g、黄芩6g、白芍6g、阿胶（烊化）12g、鸡子黄（冲服）2枚。
煎沸后文火煎 30min，取汁200mL，再加水至 600mL，煎后取汁 200mL，两次药汁混合共 400mL，服用前放入阿胶烊化，另待药液稍冷却后将鸡子黄放入，搅匀。
分别于午休及晚间睡前各服一次，1 个月为 1 疗程。
肝郁血虚症加炒枣仁 30g，甘草 9g。
心脾两虚症加党参 10 g，黄芪 12g。
阴虚火旺症加黄连9g，肉桂 3g。
伴心烦易怒者，加柴胡9g、栀子15g、知母12g;伴眩晕心悸者，加菊花10g、姜半夏15g，伴口干者，加乌梅9g、玉竹12g；西药对照组予艾司唑仑片 0.4-0.8 mg，每晚临睡前服用，服用 1个月。
黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠80例疗效观察
３ １ 疗效标准 ．
显效 ： 每晚 能在上床 ３ ｎ内入 睡 ， 眠中 ０ｍｉ 睡
偶尔易醒 ， 睡眠时间长度达 ５ｈ以上 ； 有效 ： 入睡时间缩短但仍
不能在上床后 ３ ｎ内入 睡 ， ０ｍｉ 睡眠 中醒 的次数 减少 ， 睡眠 长
显效 ６ 例 ， Ｏ 有效 １ ， 效 ６例 ， ４例 无 总有效率 为 ９ ． 。对 照 ２５ 组８ ０例 ， 效 ４ 显 ０例 ， 效 １ 有 ６例 ， 无效 ２ ４例 ， 总有 效 率 为 ７． 。２组总有 效 率 比较 ， 显著 性 差异 （ ０Ｏ 有 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 ．１。
气虚多见 。笔者根 据 中医理论辨 证 ， 用黄 连阿胶 汤治疗 阴 采 虚火旺型失眠取得一定 的疗效 ， 现报道如下 。
随着 现代化进程 的推进 、 社会竞争 日 趋激 烈 ， 人们工作生
活节 奏的加快 ， 生活方式发生了改变 ， 眠症 发病率在我 国不 失 断上升 ， 已成为 影响 人们生 活 和工作 以及健 康 的主要 问题。 现代 医学认为 ， 眠是 一种 睡眠障 碍综合 征。包括睡眠 时间 失 不足和睡眠质量较差 。其原因较多 ， 常见 的如精神 因素 （ 精神 紧张 、 过度兴奋 、 伤 、 外 思虑过 度等 ）身 体疾病 （ ， 多种 痛证 、 瘙
２１年第３ 卷第２ ００ １ 期
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ７
中药方剂 ・
黄连阿胶 汤治疗 阴虚火 旺型失眠 ８ 例疗效观察 ０
何丰 华
（ 宁省 大连 市 中心 医院 中 医科 ，辽 宁 大连 １６ ３） 辽 １０ ３
摘 要： 目的 ： 观察黄连 阿胶汤治 疗阴虚火 旺型 失眠的临
互资助 ， 即所谓“ 肾相交 ， 心 水火即济” 以保持 正常生理功能 。 ， 而心火亢 盛、 。 不足又 与肝有密切联 系 ， 肾水 由于水不涵 木 ， 肝
王自立主任医师运用黄连阿胶汤验案举隅
王自立主任医师运用黄连阿胶汤验案举隅王煜;张丽君;张竹君【摘要】通过王自立主任医师运用黄连阿胶汤治疗眩晕(高血压)、癫证(精神分裂症)及失眠(更年期综合征)的临证验案举隅,说明该方具有育阴清热、交通心肾之功用,对心肾不交证疗效显著.%Through analyzing examples of clinical cases of WANG Zi-li chief physician treating vertigo(hypertension),epilepsy(schizophrenia) and insomnia(menopause) using HuangLian EJiaoTang,we concluded that theformulas of Chinese medicine could culture Yin and clear heat,dredge heart and kidney function,and the clinical effect.was significant on disorder ofheart and kidney function.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)007【总页数】3页(P30-32)【关键词】黄连阿胶汤;异病同治;治疗,临床研究性;王自立【作者】王煜;张丽君;张竹君【作者单位】甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医药研究院;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R249.1王自立老师系甘肃省中医院首席主任医师，中国中医科学院中医(师承)专业博士研究生导师，甘肃中医学院硕士研究生导师，全国中医师带徒优秀指导老师，甘肃省名中医。
王老业医近60年，擅长内科脾胃病及疑难杂症的治疗，尤善用经方，屡起沉疴。
现将老师运用黄连阿胶汤异病同治的典型验案报道如下：案患者赵某，女，65岁。
头晕、心悸10余年，曾多次住院治疗，症状时轻时重，西医诊断为高血压心脏病。
黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察
黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察发表时间：2015-10-22T17:12:22.930Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：高顺兵1 马克升2 王俊槐3 [导读] 湖北省黄梅县中医医院肝病科湖北黄梅 435500 笔者通过在大量的临床患者中发现出现失眠年龄多在55岁左右，尤其以阴虚火旺型多见。
通过用养阴为主的治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。
湖北省黄梅县中医医院肝病科湖北黄梅 435500摘要：随着人们生活节奏的加快，生活压力与日俱增，在不同年龄层次中或多或少存在睡眠质量下降，甚至有失眠的现象存在。
笔者通过在大量的临床患者中发现出现失眠年龄多在55岁左右，尤其以阴虚火旺型多见。
通过用养阴为主的治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。
关键词：黄连阿胶汤合六味地黄汤；阴虚火旺型失眠；临床观察临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着，报告如下：1、临床资料（1）诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症状体征：心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
（2）一般资料。
观察病例均为门诊患者，共20例，其中男性12例，女性8例，年龄在38——79岁之间，平均年龄为50.9岁。
（3）排除标准：由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、恶性肿瘤等继发性失眠等。
2、治疗方法（1）方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁（2）组成：黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克临证加减：大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克乏力汗多加玉屏风散：黄芪30克白术15克防风10克，胸闷加瓜蒌15克薤白10克3、疗效标准和治疗效果（1）疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准，严格对照。
（2）治疗结果：疗程最长28天，治愈8例，好转10例，无效2例，有效率90% 4、病案举例：患者张某男68岁。
黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠应用举隅
力不同 ， 导 致疾 病 的严 重 程 度 及 病 程 持 续 时 间 均具 有
差 异 性 。部分 患者 可 以通 过 改 变周 围 环境 ， 适 当 心 理
调节 、 放 松等 方 式 使 症 状 得 到 改 善 ， 研究表 明 ４ ０ ％ 的
神， 效 果颇 佳 。 ２ 病 案 举 隅 王某 ， 女， ５ ５岁 ， ２ ０ １ ３年 １ １月 １ ２ 日初 诊 。 诉 失 眠
现代研 究认 为 ， 更 年 期 失 眠 的 发 生 主 要是 由 于妇 女 处 于更 年期 ， 卵 巢功 能逐 渐衰 退或 丧失 ， 雌 激素 及孕 激 素 水平 下 降 ， 使 下丘 脑 调节轴 失衡 ， 导 致机 体 分泌相 关神 经递 质 、 调节 激素 的水 平发 生 紊乱 ， 最终 影 响机体 代谢 功 能 。中医认 为 更 年 期 的发 生 是 由 于 肾气 虚 ， 天
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１ １ ９ ０。
光 明中医 ２ ０ １ ７年 ４月 第 ３ ２卷 第 ８期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ． ８
黄连 阿胶 汤 加 味治 疗 更 年 期 失 眠应 用 举 隅
许 蒙 王 新 志
摘要： 更年期失眠是多发于妇女更年期的常见病症， 中医认为多是 由于阳盛阴衰、 脏腑 阴阳失调， 属 中医“ 绝经前后诸症” “ 不 寐” 的范畴。更年期失眠的发生多是由于体内雌激素生理变化， 临床表现为一系列自主神经功能紊乱症状， 王新志教授认为治疗更 年期失眠应从“ 心” “ 肾” 论治， 治疗应用黄连阿胶汤加味每获 良效， 现将吾师治疗经验阐述如下。
黄连阿胶汤治疗失眠症之阴虚火旺型
３６ 中国社区医师 2004年第5期（第20卷总第251期）
学生甲 此案为什么要用黄连阿 胶汤？ 老 师 本例患者虽有体肥，咯 黄稠痰，舌红苔薄黄，脉弦滑等痰热 内郁的全身证候，但其职业为经理， 有操劳过度的病因，且以失眠、心烦 为主症。黄连阿胶汤主治“少阴病，
得之二三日以上，心中烦，不得 卧”。方中黄连伍黄芩清心泻火、除 烦热；芍药配阿胶滋阴养血；妙用鸡 子黄养血润燥为辅，兼能护胃，又防 芩连苦寒败胃。临床上只要存在失 眠、心烦之脑部阴虚火旺证候，即可 应用本方，不必拘于体质及舌、脉等 阴虚火旺之全身证候。 学生乙 什么是脑部阴虚火旺？ 老 师 脑部阴虚火旺是指由于 长期用脑过度，精神紧张所导致的脑 局部阴分不足，虚火炽盛，引起脑的 阴阳失衡，心肾不交，其主要症候为 失眠，心烦，另可兼见头痛头昏、焦 虑、抑郁等症候。 学生丙 当整体与局部证候出现 矛盾时怎么办？ 老 师 若整体与局部证候出现 矛盾，则应抓住局部“失眠、心烦” 之主要矛盾，舍舌脉、体质而从证。 患者咯黄稠痰，舌红苔薄黄、脉弦滑 的全身证候，为体质的外在表象，表 明患者为痰热内郁体质，是长期形 成，一下子改变痰热不太容易。由于 患者有长期肥胖的病理损害，使患者 形成较为特殊而又相对恒定的体质特 点，加之病理产物的存在，因而表现 出较为固定的舌质、舌苔、脉象、面 色，临证上需综合分析，去伪存真。 治疗失眠，只要伴有烦躁，即使舌不 甚红，苔不甚少，尿不甚黄，脉不甚 细数，仍按心肾不交治疗，方以黄连 阿胶汤加减，效果理想。此与临床上 治疗前列腺疾病，单见尿浊、尿黄、 尿痛时，即辨证为局部下焦湿热，而 予以清热利湿；脑部水肿而无全身水 肿时应用利尿剂，有异曲同工之妙。 学生乙 为什么会出现脑部阴虚 火旺？
CHINESECOMMUNITYDOCTORS
黄煌教授应用黄连阿胶汤的经验
黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄组成，具有滋阴降火、除烦安神的功效。
南京中医药大学黄煌教授在临床上常用黄连阿胶汤治疗一些疑难病症，积累了丰富的经验，以下是一些相关介绍：
1. 焦虑、失眠：黄连阿胶汤对焦虑、失眠等病症有较好的疗效。
黄煌教授认为，此类病症多由于心火亢盛、肾阴不足所致，黄连阿胶汤能滋阴降火、交通心肾，从而起到安神的作用。
2. 出血性病症：黄连阿胶汤对一些出血性病症，如鼻衄、咯血、便血等，也有一定的疗效。
黄煌教授认为，此类病症多由于阴虚火旺、血热妄行所致，黄连阿胶汤能滋阴降火、凉血止血。
3. 皮肤病：黄连阿胶汤对一些皮肤病，如湿疹、银屑病等，也有一定的疗效。
黄煌教授认为，此类病症多由于血热内蕴、血虚风燥所致，黄连阿胶汤能滋阴降火、养血润燥。
需要注意的是，黄连阿胶汤的应用需要根据患者的具体病情进行个体化的调整，剂量和用药时间也需要根据病情而定。
因此，在应用黄连阿胶汤之前，建议咨询专业的中医师或中药师，以确保用药安全和有效。
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黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察
摘要：随着人们生活节奏的加快，生活压力与日俱增，在不同年龄层次中或多
或少存在睡眠质量下降，甚至有失眠的现象存在。
笔者通过在大量的临床患者中
发现出现失眠年龄多在55岁左右，尤其以阴虚火旺型多见。
通过用养阴为主的
治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。
关键词：黄连阿胶汤合六味地黄汤；阴虚火旺型失眠；临床观察
临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着，报告如下：1、临床资料
（1）诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症
状体征：心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
（2）一般资料。
观察病例均为门诊患者，共20例，其中男性12例，女性8例，年龄在38——79岁之间，平均年龄为50.9岁。
（3）排除标准：由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、
恶性肿瘤等继发性失眠等。
2、治疗方法
（1）方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁
（2）组成：黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸
肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克
临证加减：大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克
乏力汗多加玉屏风散：黄芪30克白术15克防风10克，胸闷加瓜蒌15克薤白10克
3、疗效标准和治疗效果
（1）疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准，严格对照。
（2）治疗结果：
疗程最长28天，治愈8例，好转10例，无效2例，有效率90%
4、病案举例：患者张某男68岁。
2013年6月20日在门诊就诊。
患者诉：腰膝
酸软、头昏乏力、出汗心烦，每当夜幕降临心中就无名烦乱入夜不寐，就寝后辗
转反侧，随之即频繁小便，有时折腾至天明，即使间断小睡亦是做梦连连，甚者
淫梦频频，睡眠质量差，醒来后时时感疲劳乏力，精神萎靡不振。
曾口服黛立新、安定等药物，疗效不明显。
可见舌红少苔脉细数。
综合症状及主诉，诊断为心肾不交证。
其为肾阴不足心火亢盛引起。
“腰为肾之府”，肾阴虚腰府失去濡养就引起腰膝酸软乏力。
心火亢则火扰心神就会出现失眠多梦、尤其是春梦连连。
给予黄连阿胶汤合六味地黄丸加减十剂后临床症状明显
改善，后续巩固2周后患者安然入睡，诸症豁然，随访1年未见复发。
方解：六味地黄丸中熟地甘柔补血治肾填精为君药，枣皮滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助气化，泽泻淡泄肾浊茯苓淡利脾湿，二味合用以引浊邪下行起
推陈出新之用。
丹皮凉泄肝火，以利枣皮养肝。
综观全方补写结合，治疗肾阴虚
之经典方剂。
黄连阿胶汤中黄连配伍黄芩以泄心火，阿胶为驴皮熬制而成，为血
肉有情之品能够大补真阴，鸡子黄为生鸡蛋蛋黄亦为血肉有情之品，具有滋养肾
阴的作用，取用时将蛋黄与蛋清分离，将蛋黄另盛搅匀备用，芍药用白芍一可养
阴帮助阿胶、鸡子黄滋养肾阴，另一方面白芍性寒，可以帮助黄连、黄芩清心火。
体会：二方之中阿胶、鸡子黄均为血肉有情之品，上两味皆不入药煎。
先将
中草药入陶罐煎煮至汤汁全透后，将烊化好的阿胶兑入汤药中，待汤汁温度在50摄氏度左右时将2枚鸡子黄冲入汤药中搅拌均匀后即可服用。
参考文献：
[1]《中医内科学》上海科技出版社王永炎2011年
[2]《金贵要略》中国医药科技出版社；第1版汉·张仲景（2011年8月1日）
[4]《伤寒论讲义》上海科学技术出版社李培生（2008-05-01）
[5]《方剂学》上海科学技术出版社邓中甲（2008-6-1）。