一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐61例
黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效分析
黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效分析匡媛【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)10【摘要】目的探究黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效。
方法抽取60例阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,根据治疗方式不同分为对照组与实验组,各30例。
对照组患者实行常规西医治疗,实验组患者实行黄连阿胶汤加减治疗。
对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、巴塞尔指数评定量表(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效、不良反应发生率。
结果治疗后,实验组患者PSQI评分、Barthel指数、NIHSS评分为(7.69±2.26)、(59.15±5.88)、(11.35±5.22)分,对照组为(10.14±2.31)、(42.96±5.41)、(24.94±5.13)分,实验组患者PSQI评分、NIHSS评分明显低于对照组, Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。
实验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组患者治疗总有效率为73.33%,实验组患者治疗总有效率明显更高(P<0.05)。
实验组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为33.33%,实验组患者不良反应发生率明显较对照组更低(P<0.05)。
结论对于阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,采用黄连阿胶汤加减治疗疗效显著,可以明显改善患者睡眠质量,促进神经功能修复,提升患者日常生活能力,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用推广价值。
【总页数】3页(P149-151)【作者】匡媛【作者单位】江苏省连云港市东海县中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.黄连阿胶汤辨证加减对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响2.艾司唑仑联合黄连阿胶汤加减对脑卒中后失眠血亏阴虚证大鼠的影响3.黄连阿胶汤加减治疗脑卒中后失眠阴虚火旺证的疗效及复发率评价4.黄连阿胶汤加减辅以耳穴贴敷治疗卒中后失眠症84例临床观察研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一味名方：一贯煎，滋肝阴，疏肝气，让你不烦燥、不抑郁、心情好
一味名方：一贯煎，滋肝阴，疏肝气，让你不烦燥、不抑郁、心情好我常常想，好的中医方子，总会扮演及时雨的角色。
就在人渴望甘霖之际，它从天而降，润泽百骸。
待到雨过天晴，便又见一片人间春色，烂漫而娇美。
一贯煎，就是这样的一张方子。
一贯煎是什么？它是出自《续名医类案》第十八卷里头的方子。
它的基本组成是：北沙参、麦冬、当归，生地黄，枸杞子，川楝子。
水煎服。
它能干啥？滋补肝肾之阴，疏理肝气。
我还是给你举个例子吧。
你看完，就都懂了。
话说有这么一个女子，当时年纪是36岁。
大概在两个月前，她和爱人因为琐事争吵。
本来以为，两口子床头打架床尾和，很快就会好起来。
可没想到，此女从那以后就出现了精神抑郁的倾向，少言寡语、愁眉苦脸。
尤其是两侧肋骨上下，总会有疼痛感传来。
有时候是隐痛，有时候是剧痛。
尤其到了晚上，疼痛更加明显，甚至让她难以入睡。
与此同时，她还口咽干燥、心烦头晕。
如此光景，此后的生活节奏被彻底打乱。
她甚至一度认为自己生活在地狱里，每时每刻都在经受疼痛、抑郁、苦闷，以及无名之火的煎熬。
患者爱人看到这个情况，也不知所措。
后来，在别人的建议下，他带妻子去看中医。
刻诊，见患者脉弦细、舌红少津。
胁肋部位疼痛感明显。
当时，医家给开了一张方子。
这方子很小巧，我为你转述一下：沙参，枸杞子、生地黄，川楝子，荔枝核，白芍，甘草。
结果，服药6剂以后，此人胁肋部位疼痛的感觉消失大半。
这对她来说，已经是天大的好消息了。
此后，医家遵原方稍作加减，继续调治。
患者又服药6剂，诸证悉平。
这就是医案的基本经过。
好了，现在，我请你集中注意力，和我一起探寻这背后的道理。
你看这个女子，最初发病，是因为和爱人争吵。
这就提示我们，病起于肝，对不对？肝主情志。
发怒争吵之后出现身体异常，我们都喜欢往肝上去寻思。
肝主疏泄。
现在患者情志不舒，必然肝郁气滞。
这就会带来下一个结果，即肝阴肝血的异常。
你看，此人舌红少津、口燥咽干，这是典型的肝阴不足，有虚热虚火的表现了。
当然了，也未必一定是肝郁在前，肝阴不足在后。
一贯煎加味辨证治疗50例肝肾阴虚型口干症
一贯煎加味辨证治疗50 例肝肾阴虚型口干症口干症是肝肾阴虚型疾病的主要常见证候之一。
多年来，我院门诊就诊的口干症患者甚多，经西医对症治疗，轻者有效，重者口干症状仍不能控制，并且用药后不良反应大。
本人临床运用传统中药汤剂一贯煎加味治疗乙型肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病等肝肾阴虚型口干症50 例，疗效显著，现将临床体会报告如下，愿临床交流探讨。
1 临床资料1.1 一般资料本组50 例，女35 例，男15 例，年龄18-85 岁。
其中有40例均经县级以上医疗机构确诊为乙型肝炎（5 例）、肝硬化（5例）、高血压（15例）、糖尿病（15例）等，10例患者否认以上疾病，均以口干发作为特征就诊。
其主症均为五心烦热、口干咽燥、干不欲饮、夜间尤甚。
1.2 治疗方药均用《柳州医话》方一贯煎加味治疗肝肾阴虚型口干症。
方药组成及用量：生地黄30g、白沙参25g、麦冬20g、天冬20g、当归20g、枸杞子20g、川楝子15g、知母15g、石膏30g、丹皮15g、胖大海20g、赤芍20g、天花粉15g、五味子20g、玄参15g、石膏30g、大枣20g。
用法：以上诸药水煎温服，日一剂，连服2-6 剂为一疗程。
2 治疗结果50 例患者经服药治疗后，轻者服药2 剂后口干症状消失，服满一疗程后全部治愈。
3 讨论肝肾阴虚患者，临床常见症状为五心烦热、口干咽燥、干不欲饮、夜间尤甚、两颧潮红、形体消瘦、胁痛、腰膝?i 软、男子遗精、女子经少，舌红少苔，脉细数。
因体内阴液亏虚，故机体渐渐消瘦，阴血虚不能制阳，虚火内扰故心烦热、手足心热，潮热盗汗，虚火上升，则见两颧红赤、口干咽燥、干不欲饮、夜间尤甚、胁痛、腰膝?i 软、男子遗精、女子经少，舌红少津、苔少，阴虚内热故脉细数。
原方功用为滋阴疏肝，主治肝肾阴虚。
肝为刚脏，体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。
肝肾阴液相互滋生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”、“乙癸同源”之说。
自拟滋阴降火汤治疗更年期妇女不寐63例疗效观察
科 大学 出版社 ， Ｉ ９ ９ ９ ： ２ ６ ３ — ２ ６ ４ ．
监测 对嗳 气症发 病机 制及 治疗 的研 究 ｆ Ｊ ］ ＿ 中 国 医学 工 程 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３
（ １ ４ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ３ ．
【 ６ ］ 方 文佳 ． 行 为 指导 心 理 疗法 联合 艾 普 米森 治 疗神 终性 嗳 气 ３ ２ 例
填 补 了西药 药效 反复 不确 实 的漏洞 ， 值得 研究 及发 展 。 综上所述 ，运用升降汤配合针刺治疗神经性嗳气确实比西药 治 疗 更能 取 得理 想 的临床 效 果 ， 故 此 方法 在 临床 治疗 中值 得 推 广 ， 具 有 临床价 值 。 参 考 文献 【 １ ］ 骆和生， 罗鼎辉 ． 免疫 中药学［ Ｍ］ ． 北京 ： 北京 医科 大 学、 中国协和 医
２ ０ １ ５年 ８月
１ ３
现观 察 组数 据更 优 。充 分说 明配 合 治疗 在对 临 床症 状 与生 理 指标 医 药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ ５ ） ： ３ ５ － ３ ６ ． （ 包 括 上腹 坠 胀 、 早饱 、 嗳气 、 恶心、 厌食 ） 等 方面 疗 法 治疗 胃神 经 官能 症 的 临床 分析 ｆ Ｊ ］ ．
一贯煎新用
一贯煎新用一贯煎由生地、枸杞子、沙参、麦冬、当归、川楝子组成，方中生地滋养肝肾阴血为主，麦冬、沙参、枸杞子、当归滋阴养血、生津柔肝为辅，少量川楝子疏郁清热为佐，合而成方，具有滋阴疏肝、解郁通络之功。
现代药理研究发现一贯煎有止痛、镇静、清热、止咳、祛痰等作用，因此可以用于治多种疾病。
举例如下：一、慢性肝炎适用于阴虚肝郁型，常见胁部疼痛，头目眩晕，舌红乏津少苔，脉细数。
如兼瘀血，方中当归改归尾，加三七粉（冲服）、乳香、没药；如齿衄加白茅根、侧柏叶；脘腹胀满加生麦芽、焦三仙、炒枳壳；失眠重者加炒枣仁、生牡蛎；口苦口干加酒炒黄莲、石斛；转氨酶高或持续不降加北五味子、龙胆草，伴脾肿大加鳖甲、丹参。
肝硬化及其他肝病后期属肝阴虚者也可使用。
二、胃病胃溃疡属胃阴不足者，常胃脘灼痛，嘈杂如饥，虚烦失眠，舌光红少苔，脉弦细，应滋阴养胃，可用本方加减。
胃酸过多如乌贼骨、煅瓦楞；兼有瘀血者当归改归尾，加桃仁、红花，脘腹胀满加生麦芽、炒枳壳、木香；口苦加酒炒黄连；气逆上攻加代赫石、法半夏、旋复花。
本方加乌梅、白花蛇舌草也治慢性萎缩性胃炎等。
三、神经官能症神经官能症患者有阴虚肝郁的见症，可用本方滋阴疏郁。
如失眠加丹参、枣仁、柏子仁；失眠伴有心悸加黄连、肉桂，遗精滑泄加生龙骨、生牡蛎；心烦易怒加合欢花、石菖蒲；如伴梅核气加川厚朴、法半夏。
四、月经病妇女阴血亏虚，内有郁热，常见月经或前或后，或闭经，兼见手足烦热，口苦口干，心烦易怒，胁腹胀痛，舌红少苔，脉弦细，可以本方治疗。
舌有瘀斑，脉兼涩象者加桃仁、红花、丹参，重者加水蛭；手足烦热、盗汗加地骨皮、丹皮；脘腹胀满加麦芽、制香附；失眠重加炒枣仁、丹参。
五、高血压此病在某一阶段，可为阴虚肝郁，临床见头晕目眩，口干口苦，急躁易怒，耳鸣失眠，舌红少苔，脉弦细数等，可用本方治疗。
眩晕重加钩藤、石决明；肾虚腰痛，脉弱加桑寄生、杜仲；两眼干涩红赤加草决明、夏枯草、菊花；口干苦加黄芩、酒炒黄连、石斛；失眠重加合欢花、炒枣仁。
六味地黄汤加减方治疗阴虚火旺型失眠的效果研究
［中图分类号1R256.23
［文献标识码］A
［文章编号）2095-7629- （ 2019 ） 20-0024-02
失眠是亚健康人群中最为常见的疾病之一。此病患者 的主要临床表现为经常性地无法正常入睡、睡眠时间及深 度严重不足，病情较轻者会出现入睡困难、醒后无法再次 入睡或寐而不深的症状，病情严重者可出现彻夜不眠的情 况相关的研究发现，阴虚火旺是失眠的主要病机。治 疗此病应从调整脏腑功能、通行气血、平衡阴阳等方面着手。 本文主要是探究对阴虚火旺型失眠患者应用六味地黄汤加 减方进行治疗的临床效果。 1资料与方法 1.1 一般资料
3讨论 临床上将失眠分为继发性失眠和原发性失眠两种。《中
国成人失眠诊断与治疗指南》中规定的中国成年人失眠
的诊断标准是：1 ）患者入睡困难，其入睡的时间超过30
min。2）患者的睡眠质量下降，其存在睡眠维持障碍（即 整夜觉醒的次数M2次、早醒等）的情况。3）患者总睡眠
的时间少于6 h。失眠患者的主要临床表现有入睡困难、睡 眠质量下降、睡眠时间减少、日间存在认知功能障碍、心
⑹ 任爽，张杰，韩旭.健脾养心针刺法治疗心脾两虚型失眠症的临 床观察［J］.中华中医药杂志，2017, 21（9）:441-444.
［7］ 周杉京，樊金灼，孙志高.逍遥汤配合三部取穴针刺治疗肝 郁脾虚型失眠症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2017,
34（12）:102-104. ［8］ 李艳，陆霞，郭永娟.水穴埋线配合闪罐治疗脾虚湿阻型肥胖并
节作用及其相关神经电生理学效应研究［J］.中国针灸,2017, 12 （22）： 19-23. ［4］ 石学敏.针灸学［M］.北京，中国中医药出版社，2017.
一贯煎
文献来源
• 河南中医学院 张鸣钟 中国中医药报/2011 年/9 月/7 日/ 第004 版
• 杨波, 王征, 章健. 一贯煎的临床应用现状[J]. 中医药临床 杂志, 2006, 18(4): 412-413.
• 6. 镇痛 用一贯煎给小鼠灌胃后，经热板法实验测得小鼠 给药后1小时和2小时痛阈分别得到提高。
• 7. 抗菌 通过体外管碟法实验，发现一贯煎煎剂对大肠杆 菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、毛霉菌均有显著的抑制 作用，对痢疾杆菌作用不显著。
• 8. 抗炎 用一贯煎给小鼠灌胃1周，对二甲苯所致的小鼠耳 廊炎性肿胀有明显抑伤，抗胃溃疡，抗疲劳，耐缺氧，镇静，镇 痛，抗菌等作用。
• 1.抗肝损伤 口服加减一贯煎后，能使四氯化碳造型的肝损 伤小鼠高sGPT、高血清尿酸及增高的肝脏甘油三酯显著 下降，使低肝糖原显著升高。
• 2.抗胃溃疡 口服一贯煎煎剂后对大鼠冬夏不同季节胃液成 分分泌无明显影响，能防止实验性幽门结扎所致胃溃疡的 发生，对乙酰胆碱所致家兔离体肠管的痉挛有拮抗作用， 而对小鼠肠道运动无明显影响
• 一贯煎微丸的制备
• 取一贯煎提取物、MCC、乳糖和CMS-Na 按处方比例混 合均匀,以体积分数为40% 的乙醇溶液作为黏合剂制备软 材，采用挤出-滚圆法制备微丸，调节挤出速度为30 r·min-1，挤出孔径为1 mm，将挤出的物料置于滚圆机内 滚圆，滚圆速度为980 r·min-1，滚圆时间为6 min，取出 微丸于40 ℃干燥，过筛，取粒径为18～24 目的微丸进行 包衣。
• 现代药理研究证明一贯煎煎剂中含有皂苷、鞣质、植物甾 醇、三萜类、内酯、香豆素及黄酮类化合物及人体必需游 离氨基酸和微量元素、多糖。所以一贯煎有保肝、抑制肝 纤维化、保护胃黏膜、抗溃疡、抗缺氧、抗疲劳、镇痛、 镇静、抗炎、抑菌、提高机体免疫功能，升高机体组织中 SOD 活性，减少LPO 的含量，显示抗损伤、抗衰老等多 种药效功能。
一贯煎合交泰丸治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征60例
・
李某 ， ５ ２岁 ， 孕 ３产 ２ ， ２ ０ １ ４年 １ １月就诊 。主诉
潮热 、 汗 多 ２年 。近 两 年 月经 紊 乱 ， 前后 不 定 ， 经 量 较少 ， 其 色鲜红 ， 腰 膝酸 软 ， 心烦失 眠 ， 口干 ， 口苦 ， 烦
躁易怒 ， 失 眠多 梦 ， 眩晕耳 鸣 ， 手足 心热 ， 盗汗 ， 纳可，
江 西中医药 ２ ０ １ ５年 ｌ ０ 月第 １ ０ 期总 ４ ６ 卷第 ３ ９ ４期
６ ０ 例围绝经期综合症 的疗效 ， 介绍如下 。
１ 资料 与 方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
改善或 病情 加剧 。
１ ． ５ 统计 学处理
对数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 统计软件
１ ． １ 资料
选择 ２ ０ １ ４年 ５月＿ ＿ ２ ０ １ ５年 ５月 在 江西
照海为主穴 ， 配以太渊、 肺俞 、 太溪、 肾俞等腧穴。列 缺 采用迎 随补 泻之补 法 ， 照海 采用捻 转补 泻之补 法 ，
余 穴施 以平 补平 泻 法 ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每１ ０ ｍｉ ｎ行 针 １
疗效 ， 并嘱患者严格控制饮食 ， 至今情况 良好。
２ 体 会
年龄 （ ４ ７ ． ５±２ ． ７ ） 岁， 病程 １ 个月 一 ５年 。
观察 组 ６ ０例 ， 治愈 ３ ２例 ， 好转 ２ ０例 ， 无效 ８
例， 总有效率 ８ ６ ． ６ ７ ％。对照组 ６ ６例， 治愈 ２ ２例 ， 好转 ２ １ 例， 无效 ２ ３例 ， 总有效率 ６ ５ ． １ ５ ％， 两组 比
治疗临床千变万化 的疾病 ， 对于腧穴主治功效的认
识尤 为关 键 。 以上 案 例 均 以肺 肾 阴虚 为 主证 ， 治 疗 均 以列缺 、 照 海为 主 穴 ， 列 缺 采用 迎 随补 泻 之 补 法 ， 照海 采用 捻转 补泻 之补 法 。均取 得满 意疗效 。究 其 原因 ： 列 缺 为手太 阴肺 经 之络 穴 、 八脉交会穴 ， 通 任 脉， 具有 清利 咽喉 、 利 咽开音 、 宣肺 止 咳之功 ； 照 海为 足 少 阴肾经输 穴 ， 为 八 脉 交会 穴 ， 通 于 阴跷 脉 ， 本 穴
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上的患者 。
１３ 病例排 除标 准 ． 合并有严重 的心 、脑血管及肺 、肾、内分泌 、造血系统原
１５３ 肝纤维化指标 ．．
测 定透 明质 酸酶 （ ） 层黏蛋 白 （ ） Ｈ 、 Ａ Ｌ 、 Ｎ
Ｉ 型前胶原 （ＣＩ） Ｖ Ｉ Ｉ Ｐ Ｉ 、Ｉ 型胶原 （ — ） Ｉ Ｖ Ｉ Ｃ 。治疗前后各 １ 。放免 次 法检查试剂盒 由北京北方 生物技术研究所提供 。
应 用 。 睡 眠 障碍 属 中 医 “ 寐 ”范 畴， 者 临 证 运 用 一 贯 煎 加 不 笔 减 治 疗 阴虚 火 旺 型不 寐取 得较 好疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
时间、 Ｄ睡眠效率 、 Ｅ睡眠障碍、 Ｆ催 眠药物、 Ｇ日间功 能障碍） 。
总分＝成分 Ａ ＋成 分 Ｂ 成分 Ｃ ＋ ＋成 分 Ｄ ＋成 分 Ｅ ＋成 分 Ｆ ＋成 分 Ｇ 每 个 成 分 按 ０ ３等 级 计 分 ， 积 各 成 分 得 分 为 Ｐ Ｑ 总 分 ， ， ４ 累 ＳＩ
午及 晚睡前 １ｈ温 服。对照组：每晚睡前 ３ ｉ ０ ｍ ｎ服用舒 乐安
状， 经对症处理后消失 ： 对照组 中有 １ ８例 出现 白天 困倦 、 乏力
・
７ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｏ ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎｆ ｒ ａｔｉ ｎ ｉ ＣＭ ｏ Ｏｌ Ｔ
具 有 不 寐 典 型 症 状 ， 续 在 １ 个 月 以上 ， 符 合 中 医 阴虚 持 并 火旺型辨证标准者可纳入观察 。
１ ３ 排 除标 准 ．
凡是全身性疾病 如疼痛 、发热 、咳嗽 、手术等， 以及外界
环境因素引起者 ； 龄 ７ 年 ０岁 以上 者 ， 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ； 药 妊 有 物 过 敏 史 者 ；合 并 有 心 血 管 、肺 、肝 、肾 和 造 血 系 统 等 严 重 原
室 生 产 ， 药制 字 再 ｚ ２ ８ １７ 每 次 ６ ， 日 ３次， 鲁 ０００５） 每 ｇ 餐前 ３ ｍ ｎ ０ ｉ
五味保肝丸为本院制 剂， 由五味子、丹参、生蒲 黄、山药 、 山楂等组成。适用于肝肾阴虚兼有瘀血阻络、肝郁脾虚证的慢 性乙型肝炎肝功能异常患者 。该药在本 院临床使用 ２ Ｏ余载 ， 显示其不但具有 明显 的保肝 降酶效力， 还有一定的抗肝纤维化 作用 。为进一步 明确其保肝作用， 笔者采取治疗前后 自身对照
疗效 指 数 ＝ （ 疗前 积 分 一治疗 后积 分 ） 治 ÷治疗 前积 分 ×１０ 。 ０％
分会 、肝病学 分会 联合修订 的病毒性 肝炎的诊断标准 ， 其肝
功能损害程度属于轻度和 中度范 围。中医辨证标准参照 １９ ９１ 年中国中医药学会 内科肝病专业委员会天津会 议制 定的《 病毒 性肝炎中医辨证标准》中慢性肝炎的辨证分型标准 ：以肝 肾 阴虚证 为主兼有瘀 血阻络和肝 郁脾虚证 中主症或 次症 一项 以
均 ４． ４ ２岁 ；病 程 最 短 １ 月 ， 长 ６年 ， 均 ２ ９年 。 对 照 组 个 最 平 ． ６ ０例 ， ３ ， ２ 男 ２例 女 ８例 ；年龄 １ ４ ６ ， 均 ４ ． 岁 ；病 程 ５ ８岁 平 ３１ 最 短 １ 月 ， 长 ５ ５年 ， 均 ２ ５年 。２组 年 龄 、性 别 、病 程 个 最 ． 平 ． 等 资料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５，
中药 组 总有 效 率 为 ８ ． １ ， 于对 照组 的 ５ ． ３ ， 秩 和 ３６％ 高 ８ ３％ 经
检验， ２组差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 见表 １ ．５， 。
表 １ ２组 寐患者 １ １例， ２ 按就 诊先后将 患者随机分为中药组和 对照 组。中药组 ６ 例， ３ １ 男 ５例， ２ ；年龄 １ ￣６ 女 ６例 ４ ９岁， 平
５％ ０ 者为有效；Ｐ Ｑ Ｓ Ｉ减分率＜２％ ５ 者为无效 。减分率 ＝ （ 治疗前
评 分 一 治疗 后 评 分 ） 治疗 前 评 分 × １０ 。 ／ ０％
２ 结 果 ２ １ ２ Ｉ 疗 效 比较 ． 组 临床
发性疾病者和严重脑器质性疾 病及 精神病患者 ；酗酒和／ 或精
神 活 性 物 质 、药 物 滥 用 者 和 依 赖 者 （ 安 眠 药 物 ） 含 。 １ ４ 一 般 资料 ． 选择 ２０ ０ ８年 ｌ －２ ０ ０月 ０ ９年 １ 在 本 院 内科 门诊 或 住 院 ２月
皮 １ ；痰 多 者 加浙 贝母 １ ；烦 热 而渴 者 加 知 母 １ 、石 ０ｇ ０ｇ ０ｇ 膏 １ ： 口苦 燥 者 加黄 连 ６ｇ ０ｇ 。每 日 １ ， 煎 分 ２次分 别 于 中 剂 水 ２ ３ 不 良反 应 ． ２组 治 疗 前 后血 常规 、尿 常规 、 大便 常 规 、心 电 图 及 肝 、 肾功能均未见异常改变 。 中药 组 有 ３ｆ Ｉ 药 后 出现 大 便 稀 软 症 ｒ￣ Ｊ ］
中药 组 ：予 一 贯 煎 加减 。基 本 方 ：沙 参 １ ， ２ｇ 麦冬 １ ， ２ｇ
当归 １ ， ２ｇ 生地黄 ２ ， ０ｇ 枸杞子 １ ， ５ｇ 川楝子 １ ， ０ｇ 女贞子 １ ， ５ｇ
酸枣仁 ２ 。随症加减 ：伴肝 阳上 亢者加煅 龙骨 ２ 、煅牡 ０ｇ ０ｇ 蛎 ２ ；大便秘结者加瓜蒌仁 １ ；有虚热或汗 多者加地骨 Ｏｇ ０ｇ
的 方 法 对 ９ 例 慢 性 乙型 肝 炎 患者 进 行 了 临床 观 察 ， 将 结 果 ５ 现
报道如下 。 １ 资料与方法
温开水送服 。３ 月为 １ 疗程 ， 个 个 要求患者治疗期 间注意休 息， 饮食忌过于油腻， 戒酒， 避免使用有肝损 害的药物 。
１１ 一般 资料 ． 观察病例来源于 ２ ０ 年 ３月－ ２ １ ０７ － ０ ０年 ３月本 院肝 胆内科
１ ５ ２ 肝功 能 用 日本 岛津 Ｏ Ｙ Ｐ Ｓ Ａ ６ ０全 自动 生化检 测 ．． ＬＭＵ—Ｕ４
仪检测血清丙氨酸氨基转移酶 （Ｌ ） Ａ Ｔ 、天 门冬氨酸氨基转移 酶 （Ｓ ） Ａ Ｔ 、碱性磷酸酶 （Ｌ ） Ａ Ｐ 、Ｙ一 谷氨酰转肽酶 （Ｇ ） Ｇ Ｔ 、总胆 红素 （Ｂ ｌ 、直接胆红素 （Ｂ １ 、白蛋 白 （Ｌ ） Ｔ ｉ） Ｄ ｉ） Ａ Ｂ 、球蛋 白（Ｌ ） Ｇ Ｂ 。每 月 １ 。 次
门诊及病房患者， ９ 。 中， ６ 共 ５例 其 男 ５例， ３ ； 女 ０例 年龄 ２ ～ ２ ５ ９岁， 平均 ４ ． ５ ２岁：Ｈ ｅ ｇ阳性慢性 乙型肝炎 ６ 例， Ｂ Ａ ＢＡ ６ Ｈ ｅ ｇ阴 性慢性 乙型肝 炎 ２ 。 ９例 １ ２ 病例纳入标准 ．
西 医 诊 断 标准 参 照 ２ ０ ０ ０年 西 安 全 国传 染 病 与 寄 生 虫 病 学
中图分类号：Ｒ ５ ．２ ２ ９１６
文献标 识码 ：Ａ
文章编号 ：１０ —３ ４２ １）１０ ７ —２ ０ ５５ ０ （０ １１－０ ８０ 发病的患者；恶性肿瘤、精神疾病患者；妊娠期、哺乳期妇女， 或准备妊娠的妇女： 治疗前 ２ 月内曾使用西药抗病毒 药物 治 个 疗者 。 １ ４ 治疗方法 ． 所有患者在首次检查后 即开始 服用 五昧保肝丸 （ 院制 剂 本
连 续 ２周 以上 ；重 者 彻 夜 难 眠 。② 常 伴 有 头 晕 、 头 痛 、 心 悸 、
健忘多梦等症 。 经各 种检查未发现异常 。 中医辨证分型 为 ③ ④ 阴虚火旺型， 证见： 心烦不寐， 或时寐时醒， 手足 心热， 头晕耳鸣 心悸， 健忘， 颧红潮热， 口干少津， 红， 舌 苔少， 脉细数。
１ ５ 治 疗 方 法 ．
２ ２ ２ 睡 眠质 量 比较 ． 组 中药 组 总 有 效 率 为 ８ ． ３ ， ０ ３ ％ 高于 对 照 组 的 ５ ． ７ ， 秩和 ６６ ％ 经 检 验 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ ２组 Ｐ ．５， 。
表 ２ ２ 不 寐患 者睡 眠质 量 比较 （ 组 例）
２１ 年 １ ０１ １月第 ｌ 第 １ 期 ８卷 １
中 国中 医药信 息杂志
・ ７・ ７
一
贯煎加减 治疗 阴虚火 旺型不寐 ６ 例 １
白志 芹
（ 苑 县 人 民 医 院 内科 ， 北 清 苑 ０ １０ ） 清 河 ７１０
关键词 ：一贯煎；阴虚 火 旺；不寐； 中西 医结合疗法
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ．３ ２ ６２ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ： １ ０ —３ ４ ２ １ ） －０ ７ ０ ０ ５５ ０ （０ １ １ ０ ７ —２ １
近 年 来 ， 着 人 们 生 活 节 奏 的不 断 加 快 ， 活 压 力 不 断 加 随 生
定 １ ｇ ２组均 以 ２周为 １ 疗程 ， ～２ 。 ｍ 个 ２疗程结束后统计疗效。
１ ６ 观 察 指 标 ．
大 ， 寐的发病率 逐年上升 ， 重影响 了患者 的身体健康和 生 不 严
活质量 。 目前 ， 临床 多采 用 舒 乐 安 定 等 催 眠 药 物 改 善 睡 眠 ， 此 但
１ ５ 观察指标 ． １ ５ １ 症状与体征 ． ． 观察患者纳呆、腹胀、乏 力、肝 区疼痛 、
腰 酸膝 软、胁下积块等情况并记录 。参照 《 中药新药临床研究 指导原则 （ 行） ， 临床 主要症状和体征按无 、轻 、中、 试 》 将 重度进 行量化计 分， 无症状为 ０分， 轻度 １ 中度 ２分， 分， 重度 ３ 分。 对治疗前后症状 、 体征分别积分 （ 尼莫地平法） 计算疗效指数，
等 。停 药 后 ２周 观 察 ， 疗 组 未 出现 药 物 依 赖 ， 对 照 组 有 ｌ 治 而 ５ 例 出现 安 眠药 的依 赖 。
①治疗结束后 ２组患者填写匹斯堡睡眠质量 问卷 （Ｓ Ｉ ＰＱ ） 评定睡眠质量 。该问卷由 ９个 自评和 ５个他评项 目组成， 并
由 １ 条 目构 成 ７项 因子 （ 眠 质 量 、 Ｂ入 睡 时 间 、Ｃ睡 眠 ８个 Ａ睡