黄连阿胶汤合方临床运用札记
４ 多形 红斑 案
多 形红 斑 是 一 种 以 多形 性 皮
腻， 脉沉 细 ， 为心 肾阴 虚 ， 热 内 生 风证 ， 阳俱 虚 、 阻 生 风证 ， 辨 痰 阴 瘀 瘀 疹 和虹 膜 样 红 斑 为 特 征 的 自限 性 扰证 ， 当滋 补心 肾 ， 治 清热 化 痰 ； 给 热痰 结证 ， 运用 黄 连 阿胶 汤合 方 可 炎 症性 皮 肤 病 。从 中 医诊 治 多 形 予黄 连 阿胶汤 、 百合 地 黄 汤 与贝母 辨 治 心 肾 虚 热 瘀 血 证 。 如 程 某 ， 红 斑主要 分 型有 风寒 血瘀 证 ， 毒 火
气血 虚 弱证 ， 湿 浸 淫 、 血 虚 弱 扰证 。方 以百合 地 黄 汤滋 补 阴血 ， 前 方 ６剂 。 六 诊 ： 晕 目眩 止 ， 寒 气 头 五
证 ， 热 阻滞 、 血 虚弱 证 ， 瘀 经 以黄 连 阿 胶 汤 清 热 育 阴 ， 通 心 心烦 热 除 ， 前 方 ６剂 。七 诊 ： 瘀 气 寒 交 以 诸
性 贫血 ， 院治疗 ４ 住 Ｏ余 天 ， 症状 得 高甘 油 三 酯 血 症 、 合 性 高 脂 血 汤清 心 热 ， 肾阴 ， 混 育 以蛭 虻 归 草 汤
到改 善 ， 出 院后 症 状 又 复 发 ， 可 虽 症 、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 血 症 破血 逐 瘀 ， 大 黄 导 热 祛 瘀 ， 花 低 加 菊 服 用 中西药 ， 没有达 到 预期 治 疗 等 。从 中 医诊 治 血 脂 异 常 主要 分 清利头 目 ， 可 山楂 消食 化滞 。方药 相
目的 ， 因病 证 加重 前 来诊 治 。刻 型有 寒 痰 阻 滞 证 ， 热 阻 滞 证 ， 近 痰 肝 互 为用 ， 以奏其效 。
诊 ： 背酸痛 ， 腰 黄疸 ， 悸 ， 心 口干 咽 郁 痰热 证 ， 肾 阴亏 、 火 上扰 证 ， 肝 虚 燥 ， 体 困重 ， 眠 多 梦 ， 汗 ， 肢 失 盗 五 心 肾虚 热 瘀 血 证 ， 郁 瘀 热 证 ， 肝 肠 心烦 热 ， 沉 头 昏 ， 质 红 ， 黄 胃积 热 证 ， 虚痰 浊证 ， 热 瘀 阻 头 舌 苔 脾 肝
证 。如 秦 某 ， ， ８岁 ， 州 人 。 质 的异 常 ， 男 ３ 郑 由于 脂质 不 溶或 微 溶 于
主诉在 １年 前 出 现 腰 背 及 四肢 酸 水 ， 血浆 中必 须与 蛋 白质 结 合 以 心烦 热 辨 为 心 热 ， 根 据 腰 酸 、 在 再 遗 因此 ， 血脂 异 精辨 为 肾虚 ， 痛， 痛， 头 呕吐 ， 战 ， 热 ， 寒 高 自认 为 脂 蛋 白 的形 式 存 在 ， 因胸 痛 如 针 刺 、 质 舌 是感 冒， 治疗 ２ 约 ０天 ， 出 现 黄 常实 际上表 现为 脂 蛋 白异 常 血症 。 瘀 紫 、 细 涩 辨 为 瘀 血 ， 又 脉 以此 辨 为 疸 ， 在 某 医 院 检查 ， 断 为 溶 血 根 据表 现特 点分 为 高胆 固醇 血症 、 心 肾虚 热 瘀 血 证 。方 以黄 连 阿胶 即 诊
其效 。
以前 方 ６剂 。之 后 ， 以前 方治疗 ４ 蛭 虻归草 汤合 方加 味 ： ０ 黄连 １ ｇ 黄 ２， 余剂 ， 诸证 悉 除 ， 了巩 固疗 效 ， 为 以 芩 ６ ， ｇ 白芍 １ ｇ 鸡 子 黄 （ ２， 待药 稍 凉 前方 变 汤 剂 为 丸剂 ， 次 ６ ， 日 每 ｇ 每 时兑 人鸡 子 黄 ） ３枚 ， 阿胶 （ 化 冲 烊 １ｇ 炙 甘草 ６ ， ５， ｇ 大黄 ３ ， 花 ２ ｇ ｇ菊 ４，
中医药通报 ・ 经典研究
黄 肾虚 治 豉 、 透郁热 ， 杞子 、 贞子 、 清 枸 女 滋 以前 方 ６剂 。五 诊 ： 疸 明 显 消 辨 为心 。 热瘀血 证 ， 当清 心 育
补 阴 津 。 方 药 相 互 为 用 ，以 奏 退 ， 以前 方 ６剂 。六诊 ： 证 大 减 ， 肾 ， 诸 活血 化悸 、 眠 多 山 楂 ２ ｇ 根 失 ４ 。６剂 ， 煎 服 ， 天 １ 水 每
病机 制 分 为 红 细 胞 自身 异 常 所 致 梦辨 为心 阴虚 ， 再根 据 腰 背 酸痛 辨 剂 ， 日 ３服 。二 诊 ： 证 略有 减 每 诸 的溶 血性 贫 血 和 红 细 胞 外 部 异 常 为 肾 阴虚 ， 因盗 汗 、 心 烦 热 辨 为 轻 ， 五 以前 方 ６剂 。三诊 ： 汗 解 除 ， 盗
后， 以前 方 治 疗 ３ ０余 剂 ， 证 悉 诸
除 ， 了巩 同治 疗 ， 为 以前 方 变 汤 剂 为散 剂 ， 每次 ６ ， Ｅ ２服 ， 持服 ｇ每 ｔ 坚
用方 提 示 ： 据 失 眠 多 梦 、 根 五
３ 高 脂 血 症 案
血脂 异 常 是 血 浆 中 脂 质 量 和 用 。随访 １ ， 年 一切 正常 。
２ 溶 血 性 贫 血 案
溶血 性 贫 血 是 红 细 胞 遭 到 破 分 ３服 ， 疗 ３个 月 ， 情 稳 定 。 服 ） ０ ， 蛭 ６ ， 虫 ３ ， 归 治 病 １ｇ 水 ｇ虻 ｇ当
坏 ， 命 缩 短 ， 过 骨 髓 造 血代 偿 随访 １ ， 寿 超 年 一切 尚好 。
能力 而 产 生 的 贫 血 。根 据 临床 发
所 致 的溶 血 性 贫 血 。从 中 医诊 治 阴虚 ， 因 肢 体 沉 重 、 黄 腻 辨 为 以前 方 ６剂 。 四 诊 ： 再 出 现 遗 又 苔 未 溶血 性贫 血主要 分 型有 湿 热 蕴结 、 痰 热 ， 以此 辨 为 心 肾 阴虚 ， 热 内 精 ， 痰 以前 方 ６剂 。五诊 ： 痛 止 ， 胸 以
脉 、 血虚 弱证 ， 肾 阴虚 、 血 阻 肾 ， 气 肝 瘀 以贝母 瓜蒌 散 清热 化 痰 。方 药 证较 前 明显减 轻 ， 前方 ６剂 。之 以 滞 证 ， 肾阴虚 、 热 内扰 证 ， 心 痰 热毒 相互 为用 ， 以奏 其效 。 迫血 证 ， 阳虚 瘀 阻 出血 证 ， 肾 阳 脾 虚 ， 湿 阻 滞 证 ， 用 黄 连 阿胶 汤 痰 运 合 方 可 辨 治 心 肾 阴 虚 、 热 内扰 痰
黄连阿胶汤
黄连阿胶汤【原文】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
《伤寒论》（303）【组成与用法】黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
【功效】育阴清热。
【医案】1．经期过长初诊：2005年8月11日。
周某，41岁，经期过长3个周期，末次月经7月25日来潮，至今18天未净，经量少，咖啡色，无腰腹疼痛，平素月经6天净，带下量多，色黄，阴痒，纳便正常。
生育史：2-0-3-2，两侧输卵管已经结扎。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：清湿热止血。
败酱草10g 红藤15g 椿根皮15g 半枝莲15g 土茯苓15g 蒲公英15g 大蓟15g 小蓟15g 萆薢10g 地榆15g 槐花20g 贯众炭15g 阿胶（冲烊）10g，4剂。
裸花紫珠片每次4片，每日3次口服。
二诊：2005年8月16日。
阴道出血转多已经3天，与平时经量相当，经色鲜红，舌脉如上。
治法：清热养阴，凉血止血。
方剂：黄连阿胶汤加减。
黄连5g 阿胶（烊冲）10g 生白芍12g 黄芩炭10g 旱莲草20g 仙鹤草20g 侧柏10g 荆芥炭10g 海螵蛸20g，3剂。
三诊：2005年8月19日。
阴道出血未净，背痛，舌脉如上。
黄连5g 阿胶（烊冲）10g 生白芍12g 黄芩炭10g 生地20g 水牛角（先浸、先煎）20g 侧柏10g 旱莲草30g，4剂。
四诊：2005年8月30日。
阴道出血8月23日净，舌脉如上。
妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，活动，质地中等，压痛，两侧附件压痛。
西医诊断：慢性盆腔炎。
治法：调气清湿热。
方剂：四逆散加味。
柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 败酱草10g 红藤15g 椿根皮15g 半枝莲15g 土茯苓15g 蒲公英15g 大蓟15g 小蓟15g 萆薢15g 生甘草6g，7剂。
2．崩漏初诊：2005年5月19日。
当代中医师灵验奇方真传——黄连阿胶汤治少阴阴虚火旺所引起的诸症
当代中医师灵验奇方真传——黄连阿胶汤治少阴阴虚火旺所引
起的诸症
田维君，主治医师（武警四川省总队重庆医院中医科邮编630061）。
少阴阴虚火旺证所引起的心中烦，不得卧，口燥咽干，或手足心热，小便短黄，舌红少苔，或舌红少津，脉细数。
黄连4.5克，黄芩6克，白芍9克，阿胶9克，鸡子黄1枚。
将上药加水1200毫升，先煎黄连、黄芩、白芍约20～40分钟，取汁400毫升，纳阿胶烊尽，稍冷后再入鸡子黄搅匀。
温服，日4次。
兼四肢微微抽动加生牡蛎15克；心肾不交加肉桂2克冲服。
治少阴热化抽搐、误汗心悸、顽固失眠、阴虚便血各1例。
一般服药3～7剂，全部治愈。
少阴者，手少阴心，足少阴肾也。
心为火脏，肾为水火之脏。
正常情况下，肾水上升，心火下降，心肾相交，水火既济，则阴平阳秘，以维持生理平衡。
今邪热久羁，真阴被耗，肾水不济，心火无制而上亢，故心中烦，不得卧，口燥咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数等症生焉。
治当育阴清热，滋水降火。
用黄连、黄芩泻心火以下降；阿胶滋肾水以上升，鸡子黄养心阴而宁神；白芍和血而敛阴。
方中加生牡蛎者，清热安神止搐也；增肉洼者，合黄连乃交泰丸之意也。
诸药相协，使心肾相交，水火既济则愈。
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（四）黄连阿胶汤——烦躁谵语，心悸失眠，潮热甲亢
（四）黄连阿胶汤——烦躁谵语，心悸失眠，潮热甲亢24烦躁失眠谵语——冯世纶医案患者关某，男，45岁。
素有神经官能症，每年都发作一两次，持续时日不等。
这次发作已近七十天，日甚一日，家人及其本人都很苦恼。
诊时证见：神（清）语乱，词不达意，舌质光红，舌面无苔，脉弦细数。
问其所苦，不能说明。
后由家人代述，方知近日由于家事不顺，病人情绪被扰，痼疾复发。
又因治疗不当，病人更加烦躁，所以病情恶化。
近几天，饮食减少，睡眠不安，甚至整夜不眠，白天做事则神不守舍，经常不能完成手中的工作。
无论在什么地方，都坐不了几分钟。
并自觉屋室狭小，欲奔走于外。
结合上述症状，先生辨为火邪内扰、心肾不交。
处方予黄连阿胶汤泻火除烦、交通心肾：黄连10g、黄芩15g、白芍20g、阿胶15g、鸡蛋黄3个。
冯老师根据仲景原书所载，嘱咐患者把阿胶烊化最后兑人。
鸡蛋黄需待药液稍凉后搅匀倒入，目的是，不可使其过熟，以确保疗效。
《经方验案评析》结果：上药只服十剂就基本正常了。
两个月后其病再次发作，转用甘草泻心汤而收功。
解析：《伤寒论·少阴病》：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。
本案与心肾失交，火热内扰有关。
黄连阿胶汤，是治疗阴虚火燥、动血伤津的代表方。
其中黄连、黄芩同用，所谓“阳有余，以苦除之”，可清心除烦，解火邪引起的心下痞闷；白芍、阿胶、鸡蛋黄可滋阴润燥、凉血解毒，亦即“阴不足，以甘补之”，配合黄连、黄芩有清上滋下、交通心肾的作用。
《经方验案评析》25惊惕失眠——张菊人医案杨某，女，入夜昏沉，痛不得寐，寐亦不沉，时有惊惕，左关弦，内风欲动。
处方：川连五分，杭芍三钱，黄芩一钱半，陈阿胶三钱，大生地六钱，鸡子黄二个（分两次和入）。
服上方夜能安寐，左关仍未平静，右关尚属有力，口热足冷，鼻孔有血。
依原方加凉血之品。
川连五分，粉丹皮二钱，陈阿胶三钱，黄芩一钱半，白茅根三钱，鸡子黄二个，杭芍三钱，大生地六钱。
原按：此案为心肾不交，心火不下交于肾水，反而上克肺金，故咳嗽痰稠，永夜不寐。
黄连阿胶汤的运用标准是什么？（内附案例和病机阐述）
黄连阿胶汤的运用标准是什么？（内附案例和病机阐述）江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。
但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。
本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。
如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。
每天一期，助力中医人的成长！）1从一个案例说起唐某某,女,30岁。
月经淋漓不止已半年许,妇科检查未见异常,Hb7.2g%，伴心烦不得卧,惊惕不安，自汗沾衣。
索其前方,多是参、芪温补与涩血固经之药,患者言服药效果不佳,切其脉萦萦如丝,数而薄疾(一息六至有余),视其舌光红无苔,舌尖.红艳如杨梅。
细绎其证,脉细为阴虚,数为火旺,此乃水火不济,心肾不交,阴阳悖逆之过。
治应泻南补北,清火育阴,安谧冲任为法。
黄连10克,阿胶12克,黄芩5克,白芍12克,鸡子黄两枚(自此方服至5剂,夜间心不烦乱,能安然入睡,惊惕不发。
再进5剂，则漏血已止。
Hb上升至12g%。
解说：本案主诉月经淋漓不止，前医囿于“气能摄血”之规,率用参、芪之品,反增火热之势。
《素问·阴阳应象大论》指出:“阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。
”病本水亏火旺,反服温燥之药,何异抱薪救火,焉能取效。
心肾不交之证,肾水亏于下不能上济心火,心火反下移入胞中,逼迫经血淋漓不止。
阴亏火炽,故治当壮水制火,泻南补北,交通心肾为法,投《伤寒论》的黄连阿胶汤,正与病之相宜,果数剂而愈。
经方应用四十——黄连阿胶汤（1）
经方应用四十——黄连阿胶汤（1）
四十、黄连阿胶汤
本方主治阴虚火旺证，以心中烦，不得卧，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辩。
方用黄连、黄芩清心火，除烦热；胶、芍、鸡子黄滋肾养阴，安神。
合用，共使心肾得交，水火既济。
现代多用于阴虚火旺失眠、甲亢、心律失常、口腔溃疡、神经衰弱、梦遗、早泄等属阴虚阳亢者。
案57、失眠：
患者，崔某，女，65岁，2000年3月4日诊。
失眠半年，西医予调节神经、镇静安眠药无效，某中医予酸枣仁汤、补心丹效仍不显，多方治疗仍时轻时重，特来我所就诊。
刻诊：心烦失眠，每夜睡眠不到2小时，伴手足心热，咽干，舌质红有裂纹，少苔，脉沉数。
辩证为阴虚阳亢，心肾不交。
用黄连阿胶汤。
黄连12g，黄芩8g，白芍药10g，阿胶（烊化）10g，鸡子黄（冲）2枚，上肉桂（冲服）1g，夜交藤60g，珍珠母30g。
水煎服，5剂。
二诊：上方服至3剂，能睡4小时，五剂服完，已能睡6小时左右，但易醒梦多。
查其舌红转淡，舌上已生薄苔，脉数转缓，上方加龙、牡各30g以镇潜安神。
5剂。
三诊：已能正常睡眠，舌脉复常，用六味地黄丸合交泰丸以善后，2年后随访，愈后未发。
按：《内经》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”。
心肾为水火之脏，心阳常需下降于肾，使肾水不寒；肾水常需上济于心，使心阳不亢，二者水火既济，心肾相交，可保持人体阴阳的平衡协调，维持正常的睡眠。
本例为阴虚阳亢，心肾不交而致之失眠。
故用黄连阿胶汤合交泰丸滋阴泻火，交通心肾；夜交藤、珍珠母养血镇潜安神。
诸药合用，滋肾水，泻心火，使心肾相交，阴阳平衡则寤寐正常。
经方小个案（不宁腿）—黄连阿胶汤
经方小个案（不宁腿）—黄连阿胶汤王姓男患，60岁，住深圳布吉。
2014年1月25日下午在深圳福田红岭大厦接诊。
诉：病了六年，每天半夜1点许--4、5点就感觉“腿没地方搁”、心烦，必须起来走动吃东西。
看了深圳大大小小的医院，遍吃多种中西药（包括去广西吃老中医中药），最甚时在某民营医院仪器治疗一天花费四千元，均告“无效”。
按照“不宁腿”自服舒乐安定+去痛片，有些作用，大约每7-10天受不了了服用一次，依然夜夜发作没有间断过，5年多时间没有睡过床，躺在摇摆机上。
每当饮酒、进食热性的牛羊狗肉，更重。
同时胃酸，常吃中西制酸药。
进食蔬菜水果，容易便溏。
喜咸食。
平时身热怕热，冬季也盖着毛巾被，足热伸出被外。
多次医院全身体检，仅近来血脂高，没有其他问题。
体格中等，面色润。
舌苔经常黄厚，自刮舌苔。
刻下舌质偏红、偏胖，苔不多，脉弦有力。
即处于黄连阿胶汤原方原量+吴茱萸2克（黄连吴茱萸剂量比为6:1，取左金丸意）：黄连12、黄芩6、白芍6、阿胶9（烊化）、吴茱萸2、鸡子黄2枚（药汁放温后融入），三剂（一剂约13元）。
嘱夜间睡前一小时服用，每服药就熬一遍。
次日，知情者QQ相告：当晚服药，就“不蹬腿了”，称赞医生“真神人也”。
今日下午专程过来，言：服药三天，都没有发作，能够安睡，六年来从未有过，胃也不酸了，总体感觉良好，药物口感“不难喝”。
嘱可以停药，以后若有复发迹象，可以减半药量间断服用。
并送大红包一个致谢。
按语黄连阿胶汤见于《伤寒论303条》。
原文：少阴病得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两（一云三挺）。
上五味，以水六升，先煮三物取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温取七合，日三服。
刘渡舟：【本方少阴病阴虚有火、与真武汤阳虚有水相对。
心烦，越到晚上越重，不得眠，来回走动，不能静，欲外出空旷之地，舌红，无苔或薄黄苔，脉细数，舌乳头突出很红】。
胡希恕：顽固性皮肤疾病，要想到（黄连阿胶汤）这个经方
胡希恕：顽固性皮肤疾病，要想到（黄连阿胶汤）这个经方摘自小白郎中中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：皮肤病中的牛皮癣、瘙痒症、神经性皮炎、慢性湿疹等常反复发作，缠绵难愈，这些疾病往往一方面阴血亏损、肌肤失养，另一方面则实邪蕴结肌肤，若单纯治以清热、利湿、疏风、散寒等则“治标不治本”，常需补益津血以养肌肤才能祛除顽疾，此时黄连阿胶汤便大有用武之地。
黄连阿胶汤【组成】黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两（一云三挺），鸡子黄二枚。
【用法】上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
【参考处方】黄连12克，黄芩6克，白芍10克，鸡子黄2枚，阿胶10克。
上5味，以水600毫升先煎前三物，取汤150 毫升，阿胶烊化加人5克，内鸡子黄一枚温服。
再续水煎一次温服。
【方解】黄连、黄芩除热止烦，芍药、阿胶、鸡子黄养阴补虚，故治虚热而心中烦悸不得眠，亦可活用于诸失血和久痢便脓血者俱有验。
【条文】《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。
【胡希恕先生讲解】少阴病，得之二三日以上，而心中烦，不得安卧入睡者，病本血虚，已传入里，而为血虚里热以致热扰心烦不得眠，宜黄连阿胶汤主之。
少阴病以传厥阴为常，然亦间有传阳明者，今于二三日以上，转属阳明。
以其本血虚，上焦复热，故使心烦不得眠，宜用黄连阿胶汤治疗。
本方治心中烦不得卧，颇似栀子豉汤证，不过本方偏于治虚，而咯血、吐血，或下利腹痛便脓血而虚烦者，用之有验，但栀子豉汤则否。
【辨证要点】虚烦心悸不得眠，手足心热，或下利便脓血者。
黄连阿胶汤方证与皮肤疾病本方证为少阴表证传入阳明，核心病机为正虚邪实，少阴虚寒之邪入里化热，损伤津血，转属阳明津血亏燥之证。
故临床表现为心烦、不得眠，黄连阿胶汤主之。
方中黄连清热燥湿、泻火除烦，《神农本草经》中谓其“主热气”；黄芩清热止血利湿，《本经》记载：“黄芩主诸热黄疸……恶疮疽蚀火疡”，故常用于各种皮肤疾病的治疗；黄连与黄芩相伍苦寒以泄心火。
（七）黄连阿胶汤——癫痫，胃痛，癔症，蛇患疮，肝炎，便血
（七）黄连阿胶汤——癫痫，胃痛，癔症，蛇患疮，肝炎，便血52癫痫——乔模医案李某，女，12岁。
出生时早产，体重仅2.5公斤。
先天不足，自幼多病，从4岁起患癫痫，各处求治至今，经用中、西药物治疗未效。
近日经脑电图检查，顶颞中叶可见棘~慢波，诊为“癫痫失神小发作”，转我处治疗。
家长代诉：每日小发作十余次，劳累过度则发作益频，发作时动作突然停止，四肢强直，两目直视，数秒后自醒，宛如常人。
形消体瘦，面色不华，舌瘦尖红，脉细无力，证属肾阴亏虚，心火亢盛，虚风内动。
治当滋肾清心，熄风开窍。
方以黄连阿胶汤加开窍熄风之品化裁。
处方：黄连5克，阿胶10克，白芍15克，生地10克，菖蒲20克，僵蚕10克，全蝎8克，地龙10克，朱砂4克，木瓜10克，胆星10克，竹沥20毫升（分兑）。
服药半月后，家长代诉痫证发作次数减少（每日3~4次），乃予前方继服2月，未再复发。
按：该患者临床所见以两目直视，四肢强直为主症，皆属肝风内动之征。
又兼形体消瘦，舌瘦尖红，脉细无力，亦属水亏火旺之兆。
早产，禀赋不足，阴虚火旺，虚风内动，故宜清心滋水，熄风开窍。
方用黄连阿胶汤加减者，因方中黄连、朱砂清心安神，白芍、生地、阿胶、僵蚕、全蝎、地龙养阴熄风；佐用胆星、竹沥、菖蒲开窍涤痰，俾令心火复降，肾水得滋，虚风自灭，而顽疾乃愈。
《当代医家论经方》53瘿病——金广辉医案木某，女，38岁，2016年5月26日初诊。
心慌、失眠5日。
5月初渐觉颈部甲状腺部位隐痛不适，5月5日去旗医院检查。
彩超示：甲状腺弥漫性改变，回声增粗，峡0.6cm，多个低回声结节，右侧结节最大1.3cm×0.4cm，界清，桥本病、甲状腺结节。
5月18日去某学院附属医院内分泌科治，甲功：FT31.17pmol/L （ 3.1~6.8pmol/L），FT2.42pmol/L0.42~22pmol/L），TSH>100UIU/mL（0.27~4.2UIU/mL），A-TG019UIU/mL （0115UIU/mL），A-TPO 280.5UIU/mL（0~34UIU/nL）。
黄连阿胶汤----唐医易讲解、黎崇裕整理...
黄连阿胶汤----唐医易讲解、黎崇裕整理...
民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第四十二节黄连阿胶汤
黄连阿胶汤《伤寒论》
黄连四两·12 黄芩一两·3 芍药二两·6 阿胶三两·9 鸡子黄二枚·1枚
【用法】水煎二次去渣，入阿胶烊化，放少冷，入鸡子黄搅匀，分二次温服。
【主治】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者。
【方解】少阴病以但欲寐为提纲，今心中烦不得卧，是但欲寐之病情一变而为心中烦，说明水阴之气不能上交于心火。
心烦之而不得卧，说明心火之气不能下交于水阴，此是少阴热化之证。
方中黄连、黄芩清心火，芍药、阿胶、鸡子黄滋脾肾之阴，使心肾得交，水火既济，则心中烦、不得卧自愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。
（包括自己心得和各家医案）
1、躁狂症患者表现是病态的情绪高涨，一种持久而强烈的喜悦和兴奋。
常因某小事而暴跳如雷，甚至骂詈不休，严重时可通宵不眠，三跑三跳，又唱又叫，以至损物伤人。
祖国医学认为属阳邪为患，症见骂詈不分亲疏，登高而歌，弃衣而走，脉数而无大便干燥者，用本方以滋阴抑阳。
2、高烧昏迷这里是指急性感染性发热，临床表现为昏迷、口干、舌黑而干裂、语言不清等。
祖国医学认为是热闭心窍，用本方清心火、滋真阴，其症自愈。
3、失明这里是指由大出血后引起，突然失明而眼底无改变者。
症见失明、烦躁者，可用本方治疗。
4、西说甲状腺机能亢进症临床表现为易激动、失眠、性情急躁、易怒、多汗、心悸、脉数等。
用本方滋阴抑阳可愈。
5、失眠失眠有多种原因引起，若见失眠伴有热象，彻夜不眠而烦躁、脉数者，可用本方治疗。
黄连阿胶汤方剂配方
黄连阿胶汤方剂配方黄连阿胶汤【方剂名】黄连阿胶汤，出自东汉·《伤寒论》。
【组成】黄连四两(12克)、黄芩二两(6克)、芍药二两(6克)、鸡子黄两枚、阿胶三两(9克)。
【用法】上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。
温服七合，日三服。
现代用法：先煎前三味，去渣取汁，阿胶烊化，待稍冷，再入鸡子黄搅匀，分2次服。
【功效】滋阴降火，除烦安神。
【主治】主治阴虚火旺、心肾不交之失眠症，症见心烦失眠、口燥咽干、腰膝酸软或遗精，舌尖红，脉细数。
【临床医案】临床主要用于治疗失眠、抑郁症、焦虑症、阳痿早泄等病症。
1.失眠：用黄连阿胶汤加减治疗顽固性失眠64例，所有患者均经脑电图检查排除器质性病变。
结果：失眠症状消失，能够安然入睡，观察1年以上无复发者56例；睡眠质量、时间均有明显改善，观察1年有不同程度反复者6例；连续用药2个疗程以上，临床症状未见明显改善者2例，总有效率97%。
(《国医论坛》1999年第3期)2.抑郁症：以本方加减治疗抑郁症38例，疗程为2～6个月。
结果：抑郁症消失，完全恢复正常工作及生活，随访2年未再复发者19例；抑郁症消失，但有反复，经服药后很快好转者16例；症状不缓觯者3例，总有效率为92%。
(《时珍国医国药》2000年第1期)3.焦虑症：黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后阴虚火旺、心肾不交型焦虑症36例，以抗焦虑西药作对照。
两组疗效总有效率分别为88.9%、85.7%；两组不良反应比较：治疗组嗜睡、乏力、头晕、口干、胃肠道症状、药物依赖性等不良反应均显著少于对照组。
(《陕西中医》2007年第2期)4.阳痿早泄：用黄连阿胶汤加减治疗阳痿早泄80例。
治疗时间最短14日，最长60日，平均28日。
结果：临床症状消失，6个月以上未复发者36例；临床症状改善，3个月以内未复发者40例；临床症状无改善者4例，总有效率95%。
(《浙江中医杂志》1994年第7期)【方解】临床常用于阴虚火旺、心肾不交诸证。