放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的疗效观察

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CT引导下植入 125I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察

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125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的观察和护理

后预防性植人８例，余肿瘤放射性植入１，能切除的残９例未放射性粒子直接植入瘤体内２１例。所有操作均在术中Ｂ超
引导下进行，患者均已经临床、理及影像学检查确诊。全部病
２１２术前准备．．
患者人院后常规进行肝功、肾功、血常规、
２０：８００３１３．
利用胆道镜清创、冲洗引流治疗ＳＰ具有创伤小、清Ａ出
血少、率高的特点。ＳＰ病人置管和投入的药物及营养液效Ａ较多，且根据病情还会频繁调整种类和用量，求护理人员要
要有丰富的专科知识和娴熟的护理技术，慎细致的操作，谨
２６生活护理．
卧床休息，不能正常翻身拍背，应让患者睡防褥疮气垫也故床。做好口腔护理。禁食期间每日口腔护理２次，据病情根
选择２５．％碳酸氢钠、灭滴灵等溶液。口渴口干时，给予湿
润口唇、口腔。做好病人全身清洁，２ｄ给病人用热毛巾每
除梗阻。２护理
２１术前护理．
患者不仅生存时间短，而且生活质量受到了极大的影响。我
院采用Ｉ放射性粒子组织间植入治疗实体瘤，有创伤小、具
２１１术前指导患者多为首次接受Ｉ射性粒子植入．．放术，放射性粒子植入治疗不了解。因此，者心理状态会对患较为复杂，出现焦虑、惧和压抑等心态。因此，理人员易恐护应该耐心疏导，患者及家属介绍粒子植入治疗胰腺癌的原向

放射性125 I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析

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Ｔｈｅａｕｔｃａｒｐｅｉｎａｌｓｓｏｎｔｒｔｔａｌｉｐａａｉｔｙｉｆｉｅｓｉｍｌｎｔｔｏｎｗｉｈｉ
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术中125- sup-I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

术中125Ｉ粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌[摘要] 目的探讨术中瑙I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果。

方法回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下(H125)I放射性粒子永久性组织问植入近距离照射的临床资料。

结果11例接受手术中(H125)I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查，肿瘤平均比术前缩小70％。

其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失；3例明显缩小；2例肿瘤体积无明显变化，但未进一步增长；2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大，但在瑙I粒子分布区肿瘤缩小，无协I粒子分布的区域肿瘤生长明显。

生存时间：最短者5个月，最长者13个月，平均9.6个月。

结论对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中(H125)I 放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗，可使肿瘤明显缩小或消失，延长患者的生存期，减轻晚期痛苦，提高其生活质量。

胰腺癌临床症状隐蔽，不易早期发现，手术切除率低，因此死亡率较高，生活质量较差。

大部分不能切除的晚期胰腺癌患者的生存期更短，而且晚期异常痛苦。

我院自2004年2月至2006年12月共收治20例晚期不能手术切除的胰腺癌患者，对其中11例进行术中I放射性粒子植入术加胆肠吻合术，对其治疗方法和临床效果讨论如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2004年2月至2006年12月收治的晚期不能切除的胰腺癌共20例，其中11例接受术中(H125)粒子植入治疗，11例患者进行术后均全程随访，并对临床资料进行回访性分析。

本组男7例，女4例，年龄41～70岁。

入院前均无手术史和化疗及放射治疗病史。

患者在人院前有中上腹痛和腰痛史。

伴有不同程度的黄疸，其中重度黄疸者5例。

1例并发单发性肝转移灶。

手术前cT、MRI进行诊断，术中快速病理证实为胰腺癌，且证实肿瘤不能切除。

1.2 手术方法和操作技巧术前已根据CT或MRI标记出肿瘤的大小及范围，经过治疗计划系统的计算，算出粒子的放射总剂量及需植入粒子的数量，以及穿刺针的穿刺方向、针距和粒子间的距离等。

碘125放射性粒子植入联合小柴胡汤治疗中晚期胰腺癌的临床疗效分析

Doi ：10.13621/j. 1001 —5949.2020.12.1123•经验交流・碘125放射性粒子植入联合小柴胡汤治疗中晚期胰腺癌的临床疗效分析［作者单位］宁夏中医医院暨中医研究院，宁夏银川750021宁小菊，李晓龙，雷光焰，刘剑，张春仙，贾婷婷，强力彬，张丽娟［摘要］目的探讨碘125放射性粒子植入联合小柴胡汤治疗中晚期胰腺癌的有效性。

方法选取32例中晚期胰腺癌患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组16例。

对照组患者采用碘125放射性粒子植入治疗，观察组患者在对照组基础上联合小柴胡汤治疗，比较2组患者治疗有效率、血清肿瘤标志物水平、卡氏体力状况(KPS )评分、生活质量及生存情况。

结果观察组患者有效率68. 75%，明显高于对照组的31.25% (P < 0.05)；治疗后观察组患者血清CA199、CA242水平较治疗前明显降低,且均明显低于对照组(P <0.05)；观察组患者KPS 评分、生活质量评分均明显高于对照组(P <0.05)；随访过程中，观察组患者12个月生存率、PFS 和OS 均明显高于对照组(P <0.05)结论碘125放射性粒子植入联合小柴胡汤加减方治疗中晚期胰腺癌患者能够有效抑制肿瘤生长，降低血清肿瘤标志物水平，对改善患者体力，提高生活质量,延长患者生命具有显著效果。

［关键词］碘125放射性粒子；小柴胡汤；胰腺癌［中图分类号］R735［文献标识码］B胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，由于发病隐匿、侵袭性强，多数患者在确诊时已经处于中晚期，无法行手术切除治疗且病情发展迅速，加之胰腺癌对放化疗均不敏感，缺乏有效治疗手段，文献报道患者5年生存率仅为1% ~5%⑷。

近年来，碘125放射性粒子植入术对于癌症的治疗效果得到普遍认可，通过近距离放射，有效控制肿瘤生长，改善临床症状，国内外文献报道碘125放射性粒子植入术对提高肿瘤患者的客观缓解率及短期生存率具有良好效果［2］0对于中晚期胰腺癌患者，临床多采用综合治疗方案以控制病灶进展，提高患者生存质量为主要目的。

术中125^Ⅰ放射性粒子植入治疗不能切除晚期胰腺癌的并发症和预后分析

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ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆＨｅｏｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｍｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｏｄｉｎｅ・１２５ｓｅｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｒｏｍＡｕｇ．２０１０ｔｏＭａｙ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇ７ｃａｓｅｓ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ，２ｃａｓｅｓｐａｒｔｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ，ｏｎｅｃａｓｅｓｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅ，ｏｎｅｃａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｉｓｄｅａｓｅ．Ｉｎ６ｃａｓｅｓｗｉｈｔｕｐｐｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，４ｃａｓｅｓａｃｑｕｉｒｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｌｉｅｆ，ｏｎｅｐａｒｔｉａｌｒｅｌｉｅｆ，

125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌的作用

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为８．７．与对照组７．％、５５３３５０％、％，２７４．％无统计学差异，实验组ｌ２个月生存率５．％（００中位生存期１．个月）３１明显高于对照组９１中位生存期８７个月）实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状，．％（．；两组的不

放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的疗效观察

放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的疗效观察目的探讨放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的治疗效果。

方法对本科室收治的31例中晚期胰腺癌患者施行放射性粒子植入术，观察疗效并进行分析。

在CT引导下，经皮穿刺行胰腺肿物或区域淋巴结转移病灶碘125粒子植入术，植入粒子数目根据病变大小而定（10～80粒），肿瘤周边剂量60～140 Gy，粒子活度0.5～0.8 mCi。

结果29例患者术后疼痛症状消失或明显减轻，占96.7%，6例患者术后黄疸症状消退或缓解，95%患者生活质量明显提高。

其余均于术后2个月行PET-CT或CT增强扫描复查，病变缩小或明显缩小者24例，占77.4%。

无改变或进展者7例，占22.6%。

结论放射性粒子植入可显著减轻中晚期胰腺癌的疼痛症状，缩小肿瘤占位，减轻黄疸，提高患者生活质量，是一种有价值的新的中晚期胰腺癌干预手段。

标签：放射治疗；粒子；CT；超声；TPS；胰腺癌胰腺癌早期诊断困难，发现时多为局部晚期，常侵犯周围血管及脏器，手术切除50%；无变化（NC）：肿瘤缩小25%或出现新病灶。

疼痛缓解采用国际通用的数字分级法（NRS）评估，即将疼痛分为0～10分，代表不同程度的疼痛：0分为无痛，10分为极度疼痛。

并将记录分大致分为三级：1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

2 结果2.1 疼痛缓解率治疗后，疼痛缓解率为96.7%（29/30）。

2.2 总生存（OS）总有效率为77.4%（24/31），全组中位生存时间10.3个月。

术后随访所有患者未见上消化管出血、胰腺炎、胰瘘等重大并发症发生。

见表1。

手术植入I125粒子对疼痛缓解情况见表2。

表1 手术植入I125粒子对中晚期胰腺癌的疗效（n = 31）表2 手术植入I125粒子对疼痛缓解情况比较（术后2个月，n = 31）2.3 远期疗效12个月～3年内有5例患者再次植入粒子，中位生存期为10.3个月，能有效地延长生存期。

3 讨论胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势，有关数据显示，我国胰腺癌每年新增病例（5～6）万，每年发病率为（5.1～10）/万，较20年前明显升高。

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占２．％。结论放射性粒子植入可显著减轻中晚期胰腺癌的疼痛症状，小肿瘤占位，轻黄疸，高患者生活质２６缩减提
量．是一种有价值的新的中晚期胰腺癌干预手段。『关键词】射治疗；子；Ｔ；声；Ｐ；腺癌放粒Ｃ超ＴＳ胰
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行放射性粒子植入术，观察疗效并进行分析。在ＣＴ引导下，皮穿刺行胰腺肿物或区域淋巴结转移病灶碘１５粒经２
子植入术，入粒子数目根据病变大小而定（０８植１～０粒）肿瘤周边剂量６ — ４ｙ粒子活度０５０８ｍＣ。结果２例，０１０Ｇ，．— ．ｉ９
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患者术后疼痛症状消失或明显减轻，９．，患者术后黄疸症状消退或缓解，５占６７６例％９％患者生活质量明显提高。其余均于术后２个月行ＰＴＣＥ — Ｔ或ＣＴ增强扫描复查，病变缩小或明显缩小者２４例，７．％。无改变或进展者７例，占７４
【中图分类号】Ｒ３．７５９
【标识码】文献Ｂ
【编号】１７ — ７１２１）８０４－２文章６３９０（０２２ — １３０
Ｏｂｅｖｔｏｏｔｅｔｅｔｅｅｔｎａｉａｔｖｐｒｉｌｉｐａｔｔｎｏｓｒａｉｎｎｒａｍｎｆｃｏｒｄｏｃｉｅａｔｃｅｍｌｎａｉｆｒｏｐｎｒａｉａｃｎｍａｉｉｄｅａｖｎｅｔｇａｃｅｔｃｃｒｉｏｎｍｄｌ — ｄａｃｄｓａｅ
２２Ｏ第０第８０年１５２１月卷期
・临床探讨・
放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的疗效观察
戴文燕刘院生
广州现代医院肿瘤科。广东广州
５００１５０
『要】目的探讨放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的治疗效果。方法对本科室收治的３例中晚期胰腺癌患ห้องสมุดไป่ตู้者施摘１
【ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｒｂｈｅｔｅｔｆｃｎｒｄｏｃｉａｔｌｉｌｎａｉｏａｃｅｔａｃｎｍａｉｄＡｂｔａｔｊｃｉｏｐｏｅｔｅｔａｍｎｆｔｏａｉａｔｅｐｒｃｅｍｐａｔｔｎｆｒｐｎｒａｉｃｒｉｏｍｉ— ｖｒｅｅｖｉｏｃｎ
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