高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系

２ ． ６ １ ） ｄ ； 神 经功 能评 分为 ２ ～４ ０分 。均排 除肝 肾功 能 不全 、 妊娠 、 甲状腺 疾病 及恶性 肿 瘤 。按 血 清 Ｈｅ ｙ 水平 的 不 同 ， 将 １ ８ ０例 脑梗 死患 者分 为 Ｈｈ ｃ ｙ组 （ ９ ８ 例， 血 Ｈｃ ｙ ≥１ ５ ｔ ￣ ｍｏ ｌ ・Ｌ ） 和 非 Ｈｈ ｃ ｙ组 （ ８ ２例 ，
所 有 患者均 随访 ３年 ， 观察 ２组 患 者 脑 梗 死 复
符合 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会议 诊 断 标 准 ］ ， 并 经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 检 查证 实 。其 中男 １ ０ ８例 ， 女７ ４ 例， 年龄 ３ ５ －８ ２ （ ６ １ ． ３ ±１ ６ ． ７ ） 岁， 病程 １ ～７ （ ３ ． ５ ±
危险因素 ， 对 Ｈｈ ｃ ｙ 患 者 进 行 干 预 是 一 种 值 得 研 究 的 脑梗 死 防 治 手 段 。
关键 词 ： 脑梗死 ； 复发 ； 高同型半胱氨酸血症
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３
文献标 志码 ：Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ －８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ —０ ０ １ ８ －０ ２
公 司全 自动 分析 仪 ， 以荧 光 偏 正 免 疫 分 析 法测 定 血 清 Ｈｃ ｙ水平 。血 Ｈ ｃ ｙ正 常 值 范 围 为 ５ ～１ ５ ｍ ｏ １ ． Ｌ ， ＞１ ５ ｍｏ １ ．Ｌ 为 Ｈｈ ｃ ｙ ， ＜３ ０ ｇ ｍｏ ｌ ・Ｌ 为轻 度 Ｈｈ ｃ ｙ ， ３ ０～ １ ０ ０／ ￣ ｍｏ ｌ・Ｉ 为 中 度 Ｈｈ ｃ ｙ ， ＞
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． １ ３ ７ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ｃ ｓ ｙ ． ２ ０ １ ５ ． Ｏ １ ． Ｏ ０ ７
高 同型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 目前 被 认 为 是 心
脑血 管事 件 的独立 危 险 因 素 之一 ， 它能 引起 动 脉 粥 样硬 化 及脑梗 死 的发生Ⅲ 。本研究 通过 检测 １ ８ ０例
１ ． ２ 检 测 方 法 及 诊 断 标 准
血 清 Ｈｃ ｙ水平 测定 ： 受检 者 清晨 空 腹 采集 静 脉 血 ５ ｍＬ， ３ ０ ｍｉ ｎ内离 心分 离 取 血清 ， 采 用 美 国雅 培
脑梗 死 患 者 血 清 同 型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 水平 ， 探 讨
Ｈｈ ｃ ｙ与 脑Ｈｃ ｙ ） 水 平 的不 同 ， 将 １ ８ ０例 脑 梗 死 患者 分 为 Ｈｈ ｃ ｙ 组（ ９ ８ 例 ， 血 Ｈｃ ｙ ≥１ ５“ ｍｏ １ ． Ｉ ） 和 非 Ｈｈ ｃ ｙ 组（ ８ ２例 ， 血 Ｈｃ ｙ ＜１ ５ ｇ ｍｏ ｌ ・ Ｉ ） ； Ｈｈ ｃ ｙ组 又 分 为 轻 度 Ｈｈ ｃ ｙ 组（ ６ ６例 ， 血 Ｈｃ ｙ ￣３ ０ ， ｕ ｏｏ ｔ ｌ ・ Ｌ ） 和 中 重 度 Ｈｈ ｃ ｙ组
（ ３ ２例 ， 血 Ｈｃ ｙ ］ ＞ ３ ０ ｖ ｍｏ ｌ ・ Ｌ ） 。所 有 患 者 均 给 予 抗 血 小 板 聚 集 、 改 善 脑 代 谢 及 控 制 已 知 的 脑 血 管 病 危 险 因 素 治 疗 。均 随访 ３ 年， 观 察 ２组 患 者 脑 梗 死 复 发 率 、 病 死 率 及 Ｈｈ ｃ ｙ水 平 与 脑梗 死 复 发 率 的相 关性 。 结 果 ２组 患 者 均 随 访 ３年 ， Ｈｈ ｃ ｙ组 复 发 ３ １ 例（ ３ １ ． ６ ） ， 死亡 １ ２ 例（ １ ２ ． ２ ） ； 非 Ｈｈ ｃ ｙ组 复 发 １ ３例 （ １ ５ ． ８ ） ， 死 亡 ５例 （ ６ ． ０ ） 。 Ｈｈ ｃ ｙ 组 复 发率 及 病 死 率 均 高 于非 Ｈｈ ｃ ｙ 组（ 均 Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） 。轻 度 Ｈｈ ｃ ｙ组 复 发 １ ５例 （ ２ ２ ． ７ ） ， 中 重度 Ｈｈ ｃ ｙ组 复 发
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１ ８ ・
实 用 临 床 医学 ２ ０ １ ５年 第 １ ６卷 第 １期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｉ １ ６ ， Ｎ ｏ １
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与脑 梗 死 复发 的关 系
发率 及病 死率 ， 观 察 Ｈｈ ｃ ｙ水 平 与 脑 梗 死 复 发 率 的
相关性 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法
ｌ ４例 （ ４ ３ ． ８ ） ， 中 重 度 Ｈｈ ｃ ｙ组 脑 梗 死 复 发 率 明 显高 于 轻 度 Ｈｈ ｃ ｙ组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。经 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 示 ： 脑 梗 死
复 发 与 Ｈｈ ｃ ｙ水 平 呈 正 相 关 （ Ｏ Ｒ一４ ． ７ ０ ６ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ６ ９ １ ～１ ２ ． ６ ９ ２ ， Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 Ｈｈ ｃ ｙ是 脑 梗 死 复 发 的 独 立
曹 铭华 ， 吴 明超 ， 江 顺福 ， 高黎明， 毛元 潮 （ 景德 镇 市第一 人 民 医院神 经 内科 ， 江 西 景 德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨脑梗死复发与高 同型半胱氨 酸血症 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 的关 系 ， 为脑 梗死 的防治提 供新手段 。方法 按 血
１ ０ ０” ｍｏ ｌ ・Ｌ 为 重 度 Ｈｈ ｃ ｙ 。 １ ． ３ 随 访 及 观 察 指 标
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
选择 ２ ０ ０ ９ 年 ６月至 ２ ０ １ １年 ５月在景 德镇 市第
一
人 民医院神 经 内 科住 院 的脑 梗 死 患者 １ ８ ０例 ， 均