糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
糖尿病应急处置预案范文
一、预案背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者群体庞大，且病情变化快，容易发生低血糖等紧急情况。
为提高医疗机构对糖尿病患者的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对糖尿病紧急情况的识别和处置能力。
2. 保障糖尿病患者发生低血糖等紧急情况时得到及时、有效的救治。
3. 降低糖尿病患者并发症的发生率和死亡率。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构内所有糖尿病患者，包括住院患者和门诊患者。
四、预案组织机构1. 成立糖尿病应急处置领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 设立糖尿病应急处置小组，负责日常应急处置工作。
五、应急处置流程1. 病情监测（1）医护人员应密切监测糖尿病患者病情，尤其是血糖水平。
（2）定期对患者进行血糖检测，确保血糖在正常范围内。
2. 低血糖应急处置（1）患者出现低血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于低血糖状态。
（2）低血糖症状包括：出汗、心慌、颤抖、饥饿感、头晕、视力模糊、意识模糊、昏迷等。
（3）若确认患者处于低血糖状态，应立即采取以下措施：a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；b. 迅速给予患者含糖饮料或葡萄糖片；c. 若患者意识不清，可给予静脉注射葡萄糖；d. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；e. 在处理低血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。
3. 高血糖应急处置（1）患者出现高血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于高血糖状态。
（2）高血糖症状包括：口渴、多饮、多尿、体重减轻、视力模糊等。
（3）若确认患者处于高血糖状态，应立即采取以下措施：a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；b. 给予患者口服或静脉注射胰岛素；c. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；d. 在处理高血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。
4. 并发症应急处置（1）糖尿病患者出现并发症时，医护人员应立即进行评估，确认患者并发症的类型。
高血糖昏迷患者的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对高血糖昏迷患者的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特组织本次应急预案演练。
二、演练背景某医院内分泌科，患者张先生，男性，50岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。
入院时血糖值为33.3mmol/L，血酮体为6.5mmol/L，患者出现昏迷症状。
医护人员迅速启动应急预案，对患者进行救治。
三、演练组织1. 演练时间：2022年X月X日2. 演练地点：某医院内分泌科3. 演练人员：内分泌科医护人员、急诊科医护人员、护士长、医生、护士、药师、保安等4. 演练流程：模拟患者入院、诊断、救治、病情观察、转诊等环节四、演练内容1. 患者入院（1）患者张先生由家属陪同入院，护士立即测量血糖，发现血糖值异常。
（2）护士向值班医生报告，医生立即查看患者病情，判断患者为高血糖昏迷。
（3）医生向护士长报告，护士长立即启动应急预案。
2. 诊断（1）医生对患者进行详细询问，了解病史、家族史等。
（2）护士采集患者血标本，进行血糖、血酮体、电解质等检查。
（3）医生根据检查结果，确诊患者为糖尿病酮症酸中毒。
3. 救治（1）医生向护士下达医嘱，护士迅速执行：- 静脉输液，维持患者血容量；- 给予胰岛素治疗，降低血糖；- 给予补液，纠正电解质紊乱；- 给予吸氧，改善患者呼吸功能；- 密切观察患者病情变化。
（2）医生、护士、药师、保安等人员密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
4. 病情观察（1）护士定时监测患者血糖、血酮体、电解质等指标，观察患者病情变化。
（2）医生根据病情变化，调整治疗方案。
5. 转诊（1）患者病情稳定后，医生向护士长报告，护士长联系其他科室，安排患者转诊。
（2）医护人员协助患者及家属办理转诊手续。
五、演练总结1. 演练结束后，组织人员进行总结，分析演练过程中的优点和不足。
2. 对不足之处提出改进措施，完善应急预案。
3. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。
4. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的应变能力。
糖尿病高渗性昏迷应急预案及流程
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糖尿病昏迷急救法
糖尿病昏迷急救法糖尿病患者绝大多数属于成年型，发展相当缓慢，早期常无症状。
糖尿病患者不仅可有很多并发症，而且糖尿病本身也是一个顽症。
即使能控制血糖升高，也不可能完全治愈，甚至有时发生昏迷，还有生命危险。
急救措施1.如果糖尿病人突然意识丧失的话，家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。
在救护车到来之前最好不作其他处置。
2.急救低血糖昏边的有效办法是让病人喝糖水。
而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。
如果端正人意识清楚，能区分两种昏迷的话，那就可以进行适当的处理。
注意事项1.糖尿病患者由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。
另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血糖过低而发生的昏迷，叫低血糖昏迷。
2.在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上浇油。
此时能认真作到保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。
3.高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味；低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。
上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。
糖尿病昏迷有三种救治措施各不同糖尿病会发生种种并发症，其中特别要警惕发生糖尿病昏迷。
糖尿病昏迷是糖尿病最严重的急性并发症，对神经系统的影响极大，如不及时抢救治疗，昏迷超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。
引起糖尿病昏迷的原因有哪些呢？低血糖昏迷当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。
糖尿病低血糖昏迷常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。
在低血糖昏迷发生前，病人常常感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等，这时立即进甜食便可化险为夷，否则病情进一步发展，会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后患者陷入昏迷。
由于糖尿病低血糖昏迷最为常见，所以糖尿病病人宜随身带几粒糖果和糖尿病卡片，一旦发生低血糖症状，可及时自救和被他人急救。
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病患者常见的紧急情况。
该疾病是糖尿病酮症酸中毒和高渗性脱水的严重并发症，可以危及患者的生命。
因此，在抢救过程中需要高度重视，采取有效的措施来迅速恢复患者的生命体征和稳定患者病情。
抢救流程
糖尿病高渗性昏迷的抢救流程如下：
1.确定患者的病情：在初诊时，确定患者是否呼吸、心跳，并根据自我
或他人突出的症状，如口渴、多尿等，确认糖尿病高渗性昏迷的可能性。
2.给予气管插管：如果患者呼吸急促或深度意识减退，可能需要气管插
管。
这是为了确保氧气通畅进入体内，避免氧气不足引起的呼吸衰竭或窒息等情况。
3.静脉注射氯化钠：对于高渗性昏迷患者的抢救，重点是纠正体内的高
渗性状态和补充电解质，以缓解外周血管扩张并防止高渗性脱水。
静脉注射氯化钠可以有效地恢复血容量和纠正电解质紊乱。
4.给予胰岛素：胰岛素可降低血糖水平，防止酮体生成和酮症酸中毒的
发生，预防细胞脱水、代谢性酸中毒等症状。
根据患者的严重程度和病情，注射胰岛素的方法也异于人，医生需要根据实际情况精准使用不同类型和剂量的胰岛素。
5.监测患者的情况：在抢救过程中，需要监测患者的体温、血糖、血压
等情况，并定期检查电解质水平。
如果患者的状态未能显著改善，则可能需要进一步开展诊断和治疗操作。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病患者生命危险的紧急情况。
在处理这种情况时，医生必须细心、快速地处理，以确保患者的生命安全和健康。
然而，在抢救过程中需要注意精细操作，进行必要操作的同时，也需要注意患者的整体情况，因为不同的患者可能会出现不同的疾病反应。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理
减少高盐和高糖食品的摄入，以降低高血 压和糖尿病的风险。
增加膳食纤维的摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水 果、全谷类等。
特殊饮食护理
低糖饮食
对于血糖控制不佳的患者，应采用低糖饮 食，避免食用高糖食品。
高纤维饮食
增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖和 血脂。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低 心血管疾病的风险。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护 理
汇报人：文小库
2024-01-01
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 康复与心理护理 • 并发症的预防与处理
01
疾病概述
定义与特点
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种 严重的糖尿病急性并发症，以高 血糖、高血浆渗透压、脱水、意 识障碍为主要特征。
特点
多见于老年人和2型糖尿病患者， 起病急骤，病情危重，如不及时 治疗，死亡率极高。
病因和病理机制
病因
主要与糖尿病控制不良、急性感染、 使用某些药物（如糖皮质激素、利尿 剂等）、应激状态等因素有关。
病理机制
高血糖导致渗透性利尿，大量水分和 电解质丢失，血浆渗透压升高，脑组 织脱水，神经细胞代谢紊乱，最终导 致昏迷。
注意食物搭配
注意食物的搭配和烹饪方式， 以利于营养的吸收和利用。
05
康复与心理护理
康复训练与指导
运动康复
根据患者的病情和身体状况，制 定个性化的运动康复计划，如散 步、太极拳等，以促进身体功能
的恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、洗漱、进食等，提高其生 活自理能力。
糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理
糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理摘要糖尿病非酮症性高渗性综合征(NDHS),是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.它是一种因严重高血糖、高血钠、高血浆渗入压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,可达40%-70%。
核心词：糖尿病高渗性昏迷一、病史报告1.基本状况:患者****，女，68 岁，于.12.10 平车入院。
患者家眷诉11.03 凌晨发现患者出现神志变化，呼之不应，自测体温39℃.诉近期有咳嗽咳痰，子美林口服后，体温下降，遂送入我院急诊。
查生化八项示:血钾4. 01mmol/L,血钠166. 6mmolL,葡萄糖61.54mmol/L 二氧化碳结合力36. 1mmol/L 血常规示:白细胞13. 19x 109/L，血红蛋白115g/L,血小板130x 109/L，胸片示右肺炎症。
予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进步诊治,收住我科。
患者自发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠普通，大小便失禁;近期体重明显减退。
2.主诉:发现血糖升高10 余年，神志变化伴发热半天。
3.既往史:冠心病(PCI 术后)、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，防止接种史不详。
4.诊疗: a.2 型糖尿病性高渗性昏迷b.肺部感染c.冠心病(PCI 术后)d.高血压病e.脑梗塞后遗症5.体查: T 36.5℃ P 96 次/分R 20 次分BP 104/62mmHg SP0299%。
呈浅昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射存在。
口唇无发绀，颈部无抵抗，左状腺触及肿大，可闻及血管杂音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心率96 次/分，律齐，各瓣膜听诊区术闻及杂音。
腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
急诊非酮症糖尿病高渗性昏迷32例抢救经验
者， 只要无溶栓禁忌证 ， 体质尚可 ， 时间适宜应积 极溶栓。我们
体会到若溶栓前能严格排除禁 忌证 。并常 规检查 出凝血时 间 是否在正常范围 ， 掌握好 溶栓 剂量 ， 用药后 是极少 出现严重 副 作用的。
３ 朱
简． 急性 心肌 梗死的药物治疗及疗 效分析 ［］继续医学教育 ， Ｊ．
１ ２例 ， 伴有腹泻 １ 。首发症状为 口渴 、 ０例 多尿和倦 怠 、 无力 、 反
１３ １ 输 总量的 １２加上 当 １尿量 ， ／ ，２ｈ ／ ３ 其余在 ２ ４ｈ内输入 。若
应迟钝、 表情淡漠者 １ ０例； 血压下降 、 心跳加速者 ９例 ， 癫痫样 输液 ４— 后仍无尿者 ， 给予 速尿 ４ ｇ静推 ， 应注意病 ６ｈ 可 ０ｍ 还 发作者 １例， 意识障碍者 （ 嗜睡或 昏迷 ） ２例。我们观 察 的病 人的心功能 ， １ 对老年心脏 病患者须做中心静脉压监测。
本组 ３ ２例， 龄 １ 年 ６—７ ９岁 ， １ 男 ８例， １ 女 ４
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
例 。根据 １９ ９ ７年美国糖尿病协会（ Ｄ 为代表提 出的糖尿病 重 Ｋ × ． ； 实际操作 中也 可按病人体重 的 １ ％ ～１％计算 Ａ Ａ） ｇ ０６在 ０ ２ 诊断和分类标 准进行 分类 … ， 中 Ｉ型 Ｄ 患者 １ 其 Ｍ ４例 ， Ⅱ型 其失水量作 为补 液量 。③ 补液 速度 ： 按先快后 慢原则 ， 一般强 Ｄ Ｍ患者 １ ８例； 其中伴有上呼吸道 感染史 ｌ ３例， 伴恶心 、 吐 调最初 ２ｈ输 １０ ０— ０ ｌ前 ４ 呕 ０ ２００ ｍ ， ｈ补液量约 占总 失水量 的
２ ０ ．０ ３ ） ４ ４ ０ ４ ２ （ ２ ：５— ７
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糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
1.安置患者于急救床位，行心电监护，给予氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.迅速建立2条以上静脉通道，保持输液通道，快速补液（高龄、心肾功能不
全者根据病情调整输液滴速），如有条件者建立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。
补液首选生理盐水，补液速度应先快后慢，当血糖下降到
13.9mmol/L左右，应改输5%葡萄糖加胰岛素。
4.密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵速度。
5.昏迷者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生命体征、血糖、尿酮、血酮体、瞳孔、神志、末梢循环变化，留置导尿管，准确激励24h出人液量。
必要时配合行血液透析治疗。
6.患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻
身，防止压疮。
7.防止并发症，如休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺
水肿等。
8.及时书写护理记录。