大血管损伤的修复PPT课件

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创伤急救ppt课件

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解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致,接受统一指挥,
畅通道路,为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估,确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸,然后是循环状况 颈托固定颈椎,用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运,群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口,将其转为闭合性 气胸,防止纵隔扑动,同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位,作胸腔穿刺减压,将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤,如果肠管裂,可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某,男,45岁,因高处坠落致昏迷不醒约15分钟,他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子) 下水救助时,注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源,使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏,疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者,暂不后送, 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者,---黑牌,暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者,---红

肾脏损伤ppt课件

肾脏损伤ppt课件
静脉尿路造影 了解两侧肾功能及损伤范围程度, 尿外渗。
动脉造影:适于尿路造影伤侧肾未显影或怀疑肾 蒂损伤,可见肾损伤范围程度及肾动脉的损伤,同时 可介入治疗。
4
影像学分类
5
Category I
A
肾挫伤、肾内血肿 肾被膜下血肿 B
轻度撕裂伤、肾周血肿 C
保守治疗
亚节段性肾梗死 D
6
Category I ——肾挫伤、肾内血肿
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Category I ——亚节段性肾梗死
楔形或半圆形低密度区,边界清晰,基底部位 于肾囊方向,尖端指向肾门,增强无强化。
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Category II
重度撕裂伤 尿外渗
节段性肾梗死
11
✓保守治疗为主 ✓必要时手术治疗 ✓ CT随诊复查
Category II ——重度撕裂伤
延伸到肾髓质或集合系统,伴或不伴有尿外渗, 伴有肾周血肿
24
25
21
闭合性肾损伤处理原则
I
II
III
IV
保守 治疗
保守为主 随诊复查 手术时机
手术
完全-手 术修补;
部分-保 守或支 架置入
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闭合性肾损伤的手术时机
❖ 抗休克无好转 ❖ 血尿加重、血红蛋白持续下降 ❖ 腹部包块边界扩大 ❖ 腹膜刺激症状加重,不能除外腹腔内脏器损伤23Fra bibliotek参考文献
❖1. Akira Kawashima, Carl M.Sandler, Frank M.Corl.
肾挫伤:肾实质内局限性条形、梭形、楔形或 片状低密度影,可伴有小斑状高密度出血
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Category I ——肾被膜下血肿
环绕肾周的弧形或新月形占位,临近肾实质受 压、变形或移位;急性期-高密度,亚急性期-等 密度,慢性期-低密度,增强扫描无强化

《创伤急救处理》PPT课件

《创伤急救处理》PPT课件
角对着伤侧颈部,巾体紧压伤口的敷料上, 燕尾底部包绕上臂根部打结,然后两个燕 尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
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(九)腋下三角巾包扎
• 适用于一侧腋下外伤,将带状三角巾中段
紧压腋下伤口敷料上,再将巾的两端向上 提起,于同侧肩部交叉,最后分别经胸、 背斜向对侧腋下打结固定。
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(十三)手部三角巾包扎
• 适用于手外伤,将带状三巾的中段紧贴手
掌,将三角巾在手背交叉,三角巾的两端 绕至手腕交叉,最后在手腕绕一周打结固 定。
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三、固定术
• 固定术是针对骨折的急救措施,目的:可以防止骨折部位
移动,具有减轻伤员痛苦的功效,同时能有效地防止因骨 折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
• 出血量为总血量的20%(800~1000ml)时,会
出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的40% (1600~2000ml)时,就有生命危险。
• 外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是
外伤急救技术之首。
• 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医
院救治,外出血是现场急救重点。
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(七)侧胸部三角巾包扎
• 适用于单侧侧胸外伤,将燕尾式三角巾的
夹角正对伤侧腋窝,双手持燕尾式底边的 两端,紧压在伤口的敷料上,利用顶角系 带环绕下胸部与另一端打结,再将两个燕 尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
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(八)肩部三角巾包扎

病理学benke损伤修复精品PPT课件

病理学benke损伤修复精品PPT课件
非脂肪细胞胞质内出现脂滴或脂滴 明显增多时,称为脂肪变性。
好发部位:肝心肾
发病机制:
脂质大量入肝,超过其氧化、利用、合成 脂蛋白的能力;
脂蛋白合成障碍,使肝细胞内脂肪堆积;
脂肪酸氧化障碍。
1.肝脂肪变性
病理变化: 肉眼:
体积大, 色淡黄, 包膜紧, 边缘钝, 油腻感。
※镜下:肝细胞内有大小不等脂肪空泡,散在 分布于胞浆中,严重时可融合为一大空泡,并 将核推向一侧,形态与脂肪细胞相似。
病理变化:
光镜:蓝色颗粒状
营养不良性钙化:局部碱性磷酸酶
分类
水解有机磷酸酯 局部磷酸
转移性钙化:血钙、血磷
二、坏 死(necrosis)
※ 活体内局部组织、细 胞的死亡称为坏死。
※(一)病理变化 镜下:
1.细胞核的变化:是细胞坏死的主要形态学标志。
(1)核固缩(核浓缩) (pyknosis)
(2)核碎裂(karyorrhexis)
间质胶原纤维 小血管壁
(五)病理性色素沉着
1.含铁血黄素:
铁蛋白微
粒聚集成为光镜下可见的棕黄色、粗大
的折光颗粒。
含铁血黄素
局部性: 陈旧性出血 含铁血黄素
全身性: 溶血性贫血
2.脂褐 素
脂褐素
3.黑色素
(皮内痣)黑色素沉积
(六)病理性钙化
部位:骨和牙齿以外的软组织 ※成分:磷酸钙(主要)、碳酸钙(其次)
(3)核溶解(karyolysis)
←核碎裂 ←核固缩
←核溶解
2.细胞质的变化: 红染增强呈颗粒状; 虫蚀状、空泡化。
3.间质的变化: 无结构的红染物质。
坏死后的炎症反应
肉眼(P41):早期坏死组织特点: 1.混浊没有光泽; 2.弹性降低,组织回缩不良; 3.无血管搏动,切割不流血; 4.局部温度降低; 5.失去正常触觉、痛觉和运动功能。

《创伤急救护理》ppt课件

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精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法: 包扎单眼时,将 三角巾折叠成四指宽的带状,斜置于 伤侧眼部,从伤侧耳下绕至枕后,经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周,于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时,将带状三角巾的中央置 于枕部,两底角分别经耳下拉向眼部 ,在鼻梁处左右交又各包一只眼,成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员,应让 伤员绝对安静不动,垫高下肢,有条 件的可先输液,应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项: 包扎的目的 在于保护伤口,减少感染,固定敷料 夹板,挟托受伤的肢体,减轻伤员痛 苦,防止刺伤血管、神经等严重并发 症,加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法:包扎膝、肘 部时,将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状,斜放伤邯,两端压住上下两边 绕肢体一周,在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时,将三角巾底边横 放在腕(踝)部,手掌(足底)向下放在三 角巾中央,将顶角反折盖住手(足)背, 两底角交又压住顶角绕肢体一圈,反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法:将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部,一底角包绕大腿根 部与顶角打结,另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法:包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时,可将绷带 作环形重叠缠绕,每一 环均将上一环的绷带完 全复盖,为防止绷带滑 脱,可将第一圈绷带斜 置,环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法:包扎四肢时, 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体,每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1/3或2/3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料

《创伤急救》PPT课件

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创伤评分
1.昏迷评分
GSC评分 14~15为5分 11~13为4分 8~10为3分 5~7为2分 3~4为1分
上述5项相加为 创伤评分,低于12 分者生存率很低
2.呼吸频率
20~24为4分 25~35为3分 >35为2分 <10为1分 无为0分
3.呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
2.机体应激反应剧烈

这些应激反应在短时间内对机体有利,但如失血量
大,持续时间长,失血得不到及时纠正,上述保护性措
施减弱和血管收缩延长,组织在低灌注状态下所形成的
毒性物质,如缓激肽、5-羟色氨、血栓素、前列腺素等, 使毛细血管通透性增加,导致循环体液进一步丢失。
二、创伤后的病理生理变化
2.机体应激反应剧烈 由于缺氧,ATP减少, 钠泵衰竭,又使细胞内
意识状态 正常
模糊或烦躁 言语不能理解
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环(C) 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸(R) 胸腹(A)
运动(M)
正常 无压痛
正常
费力,浅或>35次/分 无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
心率加快,心输出量增加,外周循环阻力下降,血中白
细胞增加,静息能耗增加,氧耗量增加,糖类、脂类和
氨基酸的利用增加;糖代谢紊乱,糖原分解、脂肪动员,
血糖升高;肌肉蛋白严重分解,尿氮丢失,血尿素氮升
高,负氮平衡显著。因此,高代谢状态若不控制,将发

外伤急救ppt课件

外伤急救ppt课件
用清洁的纱布或布料直接压迫在出血 部位,施加适当压力,达到止血目的 。
抬高肢体法
适用于四肢出血,将出血部位抬高, 使血液回流,降低出血速度。
清洁伤口
01
用无菌纱布轻轻覆盖伤口,避免 进一步污染。
02
用肥皂和清水清洁伤口周围皮肤 ,注意不要移除嵌入的异物。
包扎
选择适当大小的纱布或绷带,进行环 形包扎或螺旋包扎,确保伤口固定和 压迫止血。
注意不要过紧或过松,以免影响血液 循环或导致疼痛。
固定骨折
利用木板、夹板或其他硬质材料,对骨折部位进行固定,以减少疼痛和避免二次 损伤。
注意固定时要适当放松,避免血液循环障碍。
搬运伤员
根据伤员状况选择适当的搬运方式,如单人背负、双人搀扶 或担架搬运。
注意保持伤员身体平稳,避免剧烈晃动或扭曲,以免加重伤 情。
及时救治可减轻伤者 痛苦,避免病情恶化 。
对于严重外伤,及时 的急救能够为后续治 疗争取宝贵时间。
正确的急救措施可减 少并发症和后遗症的 风险。
外伤急救的基本原则
快速评估
保持呼吸道通畅
控制出血
保护伤口
迅速判断伤情,确定救 治优先级。
确保伤者能够正常呼吸 。
止血是关键,防止失血 过多。
避免感染,对于开放性 伤口要特别注意。
注意个人防护,避免交叉感染
在处理外伤时,一定要注意个人防护。佩戴手套、口罩等防护用品,避免直接接触血液、体液等污染 物。
如果伤者有传染性疾病,如乙肝、艾滋病等,处理时要格外小心,避免交叉感染。在专业医疗人员的 指导下采取必要的防护措施。
在专业医疗人员到达前,不要轻易移除异物或尝试复位关 节等高风险操作
处理方法
立即平卧休息,抬高下肢以增加回 心血量。如出现心跳骤停,立即进 行心肺复苏。同时拨打急救电话, 等待专业人员到场救治。

常见外伤处理ppt课件

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4
皮肤完整的损伤
二、抓伤 • 被小伙伴抓伤,如果问题不大,适当消毒
处理一下即可,不久就会自然痊愈。需要 注意的是,在清洗伤口的时候要用流动的 水。如果伤得比较重、同时出现发烧,或 者被小动物抓伤,应赶紧就医治疗。
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5
皮肤完整的损伤
• 三、扭伤 • 扭伤时倘有骨折的可能应及时送医院;若
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烧烫伤
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25
烧烫伤
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26
烧烫伤
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烧烫伤
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28
烧烫伤
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烧烫伤
• 冲、脱、泡、盖、送5步骤,是烧烫伤意外的第一处理原则。 • 冲:以流动的清水冲洗伤口15~30分钟,以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤
口,可冷敷。 • 脱:充分泡湿后,再小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部
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31
血管损伤
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32
注意事项
• 注意事项: • (1)较大较深的伤口不能使用红药水。 • (2)红汞不能与碘合用,会产生碘化汞中毒。 • (3)一个棉签只能使用一次。 • (4)伤口不能碰水,以防细菌感染。 • (5)小而深的的伤口一定要去医院注射破伤风针
剂,以防破伤风。 • (6)伤口必须勤换包扎,以防粘住伤口。
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皮肤不完整的损伤
• 刺伤
• 有可能的话,要先找出是何种异物导致刺伤。假如是玻璃碎片,则可能伤害 肌肉或血管,因此,一定不要在家自行处理,而应赶紧去医院。因为一旦处 理不当,会导致流血更多甚至损害内脏、血管。如果被刀具或铜铁制品刺伤, 应到医院注射破伤风针。
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