新生儿合理用药0 ppt课件.ppt
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儿童用药安全ppt课件
药品说明书和标签管理规定
药品说明书和标签管理规定要求药品说明书和标签必须包含详细的 药物信息，包括儿童用药的用法用量和注意事项等。
02
儿童药物代谢与药效学特点
Chapter
儿童药物代谢特点
肝脏代谢
儿童肝脏酶系发育尚未完全成熟，对药物的代谢能 力较弱，药物在体内停留时间较长，容易发生药物 蓄积。
肾脏排泄
上呼吸道感染
感冒、喉炎、扁桃 体炎等。
消化道疾病
腹泻、消化不良等 。
神经系统疾病
癫痫、多动症等。
儿童药物治疗原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
安全有效性
药物必须安全有效， 避免使用不良反应严 重的药物。
02
剂量适宜
根据儿童的年龄、体 重、病情等因素，选 择适宜的剂量。
03
合理用药
避免滥用药物，尽量 使用窄谱药物，减少 不必要的联合用药。
缺乏专业指导
在儿童用药中，缺乏专业 的用药指导和监测，导致 用药不规范和安全隐患。
儿童用药安全法律法规
药品管理法
国家药品管理法对儿童用药的研发、生产和销售等环节进行了规 范，确保儿童用药的安全性和有效性。
药品注册管理规定
药品注册管理规定要求药品在上市前必须经过严格的注册审批，包 括对儿童用药的安全性和有效性进行评估。
详细描述
儿童药品不良反应常表现为皮疹、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，有时可能 出现严重的过敏反应或肝肾功能损害。
儿童药品不良反应监测与报告制度
总结词
建立和完善儿童药品不良反应监测与报告制度，提高对药品安全事件的应对能力 ，保障儿童用药安全。
详细描述
各级医疗机构和药品生产经营企业应建立健全药品不良反应监测与报告制度，及 时发现、评估、处置药品安全事件，并向监管部门报告。同时，加强宣传培训， 提高医务人员对药品不良反应的认知和报告意识。
药品说明书和标签管理规定要求药品说明书和标签必须包含详细的 药物信息，包括儿童用药的用法用量和注意事项等。
02
儿童药物代谢与药效学特点
Chapter
儿童药物代谢特点
肝脏代谢
儿童肝脏酶系发育尚未完全成熟，对药物的代谢能 力较弱，药物在体内停留时间较长，容易发生药物 蓄积。
肾脏排泄
上呼吸道感染
感冒、喉炎、扁桃 体炎等。
消化道疾病
腹泻、消化不良等 。
神经系统疾病
癫痫、多动症等。
儿童药物治疗原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
安全有效性
药物必须安全有效， 避免使用不良反应严 重的药物。
02
剂量适宜
根据儿童的年龄、体 重、病情等因素，选 择适宜的剂量。
03
合理用药
避免滥用药物，尽量 使用窄谱药物，减少 不必要的联合用药。
缺乏专业指导
在儿童用药中，缺乏专业 的用药指导和监测，导致 用药不规范和安全隐患。
儿童用药安全法律法规
药品管理法
国家药品管理法对儿童用药的研发、生产和销售等环节进行了规 范，确保儿童用药的安全性和有效性。
药品注册管理规定
药品注册管理规定要求药品在上市前必须经过严格的注册审批，包 括对儿童用药的安全性和有效性进行评估。
详细描述
儿童药品不良反应常表现为皮疹、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，有时可能 出现严重的过敏反应或肝肾功能损害。
儿童药品不良反应监测与报告制度
总结词
建立和完善儿童药品不良反应监测与报告制度，提高对药品安全事件的应对能力 ，保障儿童用药安全。
详细描述
各级医疗机构和药品生产经营企业应建立健全药品不良反应监测与报告制度，及 时发现、评估、处置药品安全事件，并向监管部门报告。同时，加强宣传培训， 提高医务人员对药品不良反应的认知和报告意识。
《儿童合理用药》课件
家长监护
家长应加强对孩子的监护，确保 孩子按时、按量、按要求用药， 同时注意观察孩子的反应和病情
变化。
药品管理
家长应妥善保管药品，避免孩子 误食或滥用药物，同时注意药品
过期和损坏的处理。
与医生沟通
家长应与医生保持良好沟通，了 解孩子的病情和治疗方案，积极
配合医生的治疗和建议。
THANKS
感谢观龄、体重等因素，评估 药品剂量是否安全，避免过量或不足 。
药品有效性的评估
药品适应症有效性
评估药品是否能够有效治疗儿童的疾病，以及治疗效果的持续时 间和稳定性。
药品使用方法有效性
评估药品的使用方法是否简单易行，方便家长和医护人员操作。
药品与其他药物的相互作用
评估药品与其他药物同时使用时是否会产生不良的相互作用。
抗生素使用
总结词
抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但滥用抗生素会导致耐 药性。
详细描述
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但如果不必要地使用或 过量使用，会导致细菌产生耐药性，使抗生素失去效力。因 此，在使用抗生素之前，应确保有细菌感染的证据，并在医 生的指导下使用。
疼痛和发热
总结词
疼痛和发热是儿童常见症状，药物治疗应针对病因。
注意药物相互作用
避免儿童同时使用多种药物时发生药 物相互作用，影响疗效或产生不良反 应。
注意过敏反应
了解儿童的药物过敏史，避免使用过 敏药物，如发生过敏反应，立即停药 并就医。
02
儿童常见疾病的药物治疗
感冒和流感
总结词
感冒和流感是儿童常见的疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、流涕等，药物治疗主要是缓解症状，如使 用解热镇痛药、止咳药等。但需注意，不推荐给儿童使用含有阿司匹林的药物 ，以免发生瑞氏综合征。
合理用药课件_图文
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
新生儿抗生素合理应用PPT课件
如呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等，通过 飞沫、接触等途径传播，导致新生儿呼吸 道感染、先天性畸形等。
真菌
其他微生物
如白色念珠菌、曲霉菌等，在新生儿免疫 力低下或菌群失调时引起感染，如鹅口疮 、真菌性肺炎等。
如支原体、衣原体等，可引起新生儿结膜 炎、肺炎等疾病。
抗生素选择原则与策
03
略
针对不同病原体的抗生素选择
在治疗过程中密切观察患儿的病情变化和不良反应，如病情恶化或出 现严重不良反应，应及时调整治疗方案。
合理用药注意事项及
04
误区分析
用药时机与剂量调整策略
用药时机
根据感染类型和严重程度，合理 选择用药时机，如早期、预防性 或治疗性使用抗生素。
剂量调整
根据新生儿的体重、年龄、生理 特点等因素，个体化调整抗生素 剂量，确保安全有效。
新生儿抗生素合理应用 ppt课件
contents
目录
• 引言 • 新生儿感染特点及常见病原体 • 抗生素选择原则与策略 • 合理用药注意事项及误区分析 • 临床案例分享与讨论 • 家长教育与沟通技巧
引言
01
目的和背景
阐述新生儿期抗生素 应用的现状和问题
提高医务人员对新生 儿抗生素合理应用的 重视和认识
误区二
认为使用更高级别的抗生素效果更好。实际上，高级别抗生素的使用容易导致耐药性的产 生，且对新生儿的安全性尚未得到充分验证。纠正方法：遵循抗生素使用指南，优先选择 窄谱、安全性高的抗生素。
误区三
忽视抗生素的不良反应。实际上，新生儿使用抗生素容易导致肠道菌群失调、过敏反应等 不良反应。纠正方法：加强用药监护，密切观察新生儿用药后的反应情况，及时处理不良 反应。
教训总结
新生儿用药ppt课件
新生儿的临床用药
2021精选ppt
1
❖新生儿对药物反应的特点 ❖新生儿药代动力学的特点 ❖新生儿药物监测的重要性及常用药物 ❖母乳哺养的新生儿用药 ❖新生儿用药的特有反应 ❖新生儿常见疾病的合理用药
2021精选ppt
2
新生儿定义
新生儿系指胎儿从出生至 生后28d的小儿
2021精选ppt
3
新生儿对药物反应的特点
8
药物的代谢
药物代谢的脏器是肝，代谢速度取决于肝 大小和酶系统的代谢能力。
脂溶性药物，需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等 结合排出。
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，药物代 谢清除率减慢。
2021精选ppt
9
药物的代谢
与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚 美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和 延长给药时间间隔。
2021精选ppt
24
新生儿呼吸窘迫综合征
➢ 治疗是保暖、给氧、纠正电解质紊乱和 酸中毒并给予抗生素预防感染，伴水肿 者给予降压。
➢ 氧疗时，最好先雾化，以面罩给氧为宜， 正压给氧时浓度以40％为宜，以间断给 氧为宜。
2021精选ppt
25
The end
2021精选ppt
26
2021精选ppt
11
新生儿药物监测的重要性
日龄、胎龄、病理等因素使不同的药物代 谢有较大差异。
新生儿时期个体差别较任何年龄组均大。
多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能 只根据治疗反应来决定用药。
新生儿药物安全及中毒范围较窄，不良反 应发生率较儿童及成人高2～3倍。
2021精选ppt
12
需检测血药浓度的药物
胃肠道外给药
皮下或肌内注射，吸收速度取决于局 部血流及药物特性。
2021精选ppt
1
❖新生儿对药物反应的特点 ❖新生儿药代动力学的特点 ❖新生儿药物监测的重要性及常用药物 ❖母乳哺养的新生儿用药 ❖新生儿用药的特有反应 ❖新生儿常见疾病的合理用药
2021精选ppt
2
新生儿定义
新生儿系指胎儿从出生至 生后28d的小儿
2021精选ppt
3
新生儿对药物反应的特点
8
药物的代谢
药物代谢的脏器是肝，代谢速度取决于肝 大小和酶系统的代谢能力。
脂溶性药物，需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等 结合排出。
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，药物代 谢清除率减慢。
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9
药物的代谢
与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚 美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和 延长给药时间间隔。
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24
新生儿呼吸窘迫综合征
➢ 治疗是保暖、给氧、纠正电解质紊乱和 酸中毒并给予抗生素预防感染，伴水肿 者给予降压。
➢ 氧疗时，最好先雾化，以面罩给氧为宜， 正压给氧时浓度以40％为宜，以间断给 氧为宜。
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25
The end
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11
新生儿药物监测的重要性
日龄、胎龄、病理等因素使不同的药物代 谢有较大差异。
新生儿时期个体差别较任何年龄组均大。
多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能 只根据治疗反应来决定用药。
新生儿药物安全及中毒范围较窄，不良反 应发生率较儿童及成人高2～3倍。
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12
需检测血药浓度的药物
胃肠道外给药
皮下或肌内注射，吸收速度取决于局 部血流及药物特性。
儿科合理用药ppt课件
影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
新生儿及儿童用药第版ppt课件
糖苷类等药物的分布容积增大，而在细胞外液
被稀释而浓度下降，若按体重计算给药量，则
需较大剂量早产儿 足月儿 1月龄 3月龄 1岁时 青春期
体液总量占体重(%) 87 77
75
58 55(此为成人比值)
细胞外液容积占体重(%) 50 45 40(为成人20%的2倍)
(体)脂肪含量占体重(%) 1-3 12-15
• ④纳洛酮用于生后有呼吸抑制表现，其母亲产前4h 内用过吗啡类麻醉镇痛药者，每次0.1mg/kg，iv或 im或气管内注入，均应快速输入
• 用安全而作用强的抗菌药预防感染
2．新生儿惊厥(neonatal convulsions) 是新生 儿常见危急重症，常因围生期并发症(缺氧缺 血性脑病、颅内出血、脑挫伤)、代谢障碍(低 血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、高 胆红素血症、维生素B6缺乏或依赖症、先天 性氨基酸代谢异常)、感染及遗传性疾病等引 起，以缺氧缺血性脑病、颅内出血及低血钙为 常见
• ABCDE复苏方案：A(air way)：尽量吸净呼 吸道黏液，保持呼吸道通畅；B(breathing)： 建立呼吸，增加通气；C维持正常循环，保 证足够心搏出量；D(drug)：药物治疗； E(evaluation)：评价。前三项最为重要，其 中A是根本，通气是关键。其治疗除复苏至 紫绀消失、呼吸平稳外，尚需:
4．排泄 肾脏是大多数药物的主要排泄器官， 也可通过胆汁、肺、汗腺、乳腺、唾液腺等 排泄
• 新生儿肾小球直径和肾小管长度仅分别达成 人的1/2和1/10，且毛细血管分支少，按体 表面积计算，其有效肾血流量仅为成人的 20％-40％，肾小球滤过率为成人的30％40％，肾小管的药物分泌率约为成人的20 ％，早产儿则更低
一般主张将负荷量分2次，间隔20-30min静脉缓注， 有效血浓度20-30mg/L，6-12h后可给予维持量，每 日3-4 mg/kg，分2-3次给予。本药静脉注射效果好， 通过血脑屏障速度快，肌内注射或口服吸收不良。应 监测心律，注意心律失常，且不宜长期使用 ③也可选用利多卡因，此药起效迅速(1min内)，安全性 大。首剂2mg/kg静注，20-30min后如无效，可重复 上述剂量，缓解后用每小时4-6mg/kg维持。本药禁 用于有房室传导阻滞或肝功能异常者 ④副醛(paraldehyde) <5ml于大腿外侧im，安全有效 ⑤10％水合氯醛，每次0.5ml/kg，加入生理盐水10ml 保留灌肠
《新生儿临床用药》课件
03
新生儿用药安全与监管
新生儿用药安全风险
药物选择不当
新生儿身体机能尚未完全 发育，对药物的代谢和排 泄能力较弱，容易受到药 物不良反应的影响。
剂量控制不准确
新生儿的用药剂量需要根 据体重、年龄等参数精确 计算，若剂量不当，可能 引发中毒或治疗无效。
联合用药问题
新生儿同时使用多种药物 时，药物间可能产生相互 作用，增加不良反应的风 险。
药物相互作用
探索药物之间的相互作用机制，以避免潜在的药物间不良反 应。
THANKS
感谢观看
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病，通常由细菌、病毒或支原体感染引起 。
详细描述
新生儿肺炎的症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，严重时可能出现呼吸衰 竭、心力衰竭等并发症。治疗新生儿肺炎的主要药物有抗生素（如青霉素、头孢 菌素等）、抗病毒药物（如利巴韦林）和对症治疗等。
新生儿腹泻
加强医护人员对新生儿用药安全 知识的学习和培训，提高其专业
水平。
家长教育
向家长普及新生儿用药安全知识 ，提高其安全意识，避免自行购
药和滥用药物。
宣传教育活动
通过开展各种宣传教育活动，广 泛传播新生儿用药安全知识，提
高社会关注度。
04
新生儿临床用药研究进 展
新药研发与临பைடு நூலகம்试验
新药研发
针对新生儿疾病的特点，开展新 药的研发，以满足临床治疗的需 求。
临床试验
对新药进行严格的临床试验，确 保药物的安全性和有效性。
新型给药方式研究
新型给药途径
研究新的给药途径，如经皮给药、口 腔给药等，以提高药物的生物利用度 和方便性。
新型给药技术
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新生儿的血脑屏障功能差，处理不当，易发 展为化脓性脑膜炎，其病死率高。
提高新生儿败血症的治疗效果，加强支持治
疗。
2021/3/15
22
新生儿惊厥
常见原因 缺氧缺血性脑病，颅内出血及低血钙。
惊厥治疗 主要是积极治疗原发病，纠正生化代谢失调
和抗惊厥药物的应用。
2021/3/15
23
新生儿惊厥的治疗
物在体内灭活代谢，易致药物作用及毒性增强。如ຫໍສະໝຸດ 酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢；对位羟化
酶不足者苯妥英钠灭活减慢。
2021/3/15
8
免疫反应
➢ 新生儿体内有来自母体的一些免疫球蛋白， 6个月以后逐渐消失。此时易受微生物感染。
➢ 此后缓慢地产生各种抗体，微生物感染对此 有促进作用。常用抗生素削弱了婴幼儿的抗 感染能力。
能的药物，使血清胆红素水平上升
新生儿核黄疸
胆红素脑病：新生儿血循环中胆红素过高， 导致脑神经细胞中毒，出现核黄染
血中胆红素过高，主要表现为重度黄疸，肌 张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张 、惊厥等。
本病多由于新生儿溶血病所致（母婴血型不 合最多，Ｇ－６ＰＤ缺陷次之）
病死率高，后遗症—智力低下
药物排泄的特点
1. 肾小球数量少 2. 肾血流量少 3. 肾小球滤过率低 4. 尿液pH值低 5. 对水盐调节能力差 6. 以原形排泄的药物排出速度下降
药物在新生儿体内蓄积的因素
1) 新生儿血浆蛋白含量低，同时血浆蛋白与药 物的结合能力低，游离型药物比例高，表观表 观分布容积大。
2) 小儿脂肪含量少，体液比例高，水溶性药物 表观分布容积大。
3) 肝功能不健全，药物生物转化速度慢，t1/2 延长；
4) 肾小球滤过率低，药物排出速度慢，t1/2延 长；
遗传性疾病
1．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 多在小儿期间首 次用药时才发现。对如磺胺药、抗疟药、硝基 呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚等可出现溶血反 应。
2．其他酶缺乏 还有一些遗传性缺陷，影响药
新生儿黄疸的药物治疗
1. 酶诱导剂
苯巴比妥和尼克刹米
2. 减少胆红素的吸收 活性炭；琼脂
3. 抑制溶血
泼尼松、氢化可的松
4. 减少胆红素形成 锡－原卟啉（抑制
血红素加氧酶）
5. 降低游离胆红素水平 输入白蛋白
三 高铁血红蛋白血症
1. 新生儿G6PD缺乏、谷胱甘肽还原酶不足 2. 亚铁血红蛋白易被氧化成高铁血红蛋白 3. 高铁血红蛋白还原酶活性低 4. 具氧化作用的药物促进高铁血红蛋白的生成(
新生儿静脉给药时应注意
①按规定速度给药； ②有些药物渗出可引起组织坏死； ③反复应用同一血管可产生血栓性静
脉炎，应变换注射部位； ④避免用高浓度溶液。
2021/3/15
4
药物分布的特点
1. 体液及细胞外液容量大 2. 脂肪含量低 3. 血浆蛋白结合率低 4. 血脑屏障发育不完全 5. 水盐代谢调节功能弱
纠正生化代谢失调 ➢ 1．纠正低血糖 ➢ 2．纠正低血钙 ➢ 3．纠正低血镁 ➢ 4 . 纠正维生素B6缺乏或依赖 抗惊厥药物的应用
苯巴比妥 、苯妥英钠 、地西泮 氯醛
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、水合
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抗生素在新生儿的合理应用
1、抗生素的应用原则 •防治均应有明确的指征
•只用1种 联用：病原未明，难以控制，
肺发育不良、心脏发育畸形等
新生儿窒息
新生儿窒息的药物治疗 ❖ 纠正酸中毒：5％碳酸氢钠3~5 ml/kg加
25％葡萄糖10 ml，5 min内脐静脉缓慢 注入 ❖ 强心剂：1‰肾上腺素心内注射纠正心 跳暂停 ❖ 吸氧、抗感染
新生儿败血症
在病原菌未明前，在选用抗生素时，应兼顾 球菌和杆菌；出生日龄大于7d者，可考虑选 用阿米卡星加第三代头孢菌素，静脉给药。
新生儿核黄疸的原因
1. 胆红素产生相对过多
溶血、败血症等，红细胞大量破坏所致
2. 肝脏发育不完全，摄取非结合胆红素
能力差
3. 胆红素肠肝循环增加
4.胆红素与白蛋白结合不足
游离脂肪酸，氢离子，磺胺类，头孢 菌素类和阿司匹林等竞争白蛋白结合位点
5.产程有窒息、产后受冻、饥饿
饥饿、败血症、呼吸窘迫或代谢性酸 中毒时，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离 子) 升高
抗癫痫药物： 中毒时发作增加 除卡马西平外，对认知功能的损伤
糖皮质激素：控制剂量，防止感染
二 药物导致溶血、黄疸
G-6-PD缺乏或维生素E缺乏的新生儿发生溶血 几率增加
母婴ABO血型不合（母O，婴A或B） 药物与胆红素竞争血浆蛋白结合部位 利福平抑制肝细胞对胆红素的处理能力，使
血清胆红素水平上升 凡能抑制肠蠕动、抑制肠道菌群、损害肝功
➢ 因此，小儿轻度感染加强护理即可促进其自
愈，以少用抗菌药物为宜。
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需检测血药浓度的药物
庆大霉素 头孢噻肟钠 地高辛 苯巴比妥 氨茶碱 氯霉素
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常用药物及注意事项
抗菌药物：
氯霉素--灰婴综合征； 四环素类--四环素牙； 磺胺类--新生儿核黄疸； 氟喹酮酸类--儿童及青少年软骨损害 氨基甙类—致第八脑神经损害
混合感染 •在病原体培养和药敏的基础上选用
•高效、低毒、价廉、方便
2、新生儿期禁用抗生素
•磺胺类（SMZ Co例外） •四环素类 •多粘菌素类 •硝基呋喃类
•耳毒性较大的氨基糖甙类 •第1、2代喹诺酮类
•其它：新生霉素、杆菌肽、乙胺丁 醇等
•缺乏新生儿药动学资料的新抗生素 不宜使用
•抗生素的合理联用
*指征： *目的：扩大抗菌范围、提高疗效、
新生儿药物合理应用以及 抗生素应用原则
青海省妇女儿童医院 新生儿科 张立新
新生儿药物动力学特点
体内过程
吸收 absorption
分布 distribution
代谢 metabolism
排泄 excretion
药物吸收的特点
经口给药的吸收 ➢胃粘膜发育不全 ➢胃酸分泌少 ➢胆汁分泌少 ➢胃肠蠕动缓慢 ➢主动转运机制弱
磺胺类、对乙酰氨基酚)
治疗：低浓度亚甲蓝(1 mg～2 mg／kg)
新生儿常见疾病的合理用药
❖ 新生儿窒息 ❖ 新生儿惊厥 ❖ 新生儿败血症 ❖ 新生儿呼吸窘迫综合征
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新生儿窒息
新生儿窒息
病因
胎盘血液灌注障碍、脐带功能异常、其
他原因导致的缺氧时间过长
分娩时的药物作用、羊水吸入、肺炎、