《独生子女证》情况审核表
农村独生子女审定表 农村独生子女高考加分审定模板
河北省农村独生子女审定表注：由考生用黑色钢笔或碳素笔填写。
此表一式三份。
一份存本人档案，其余二份分别存乡、县级审核机构。
证明我村村民与系夫妻，二人于年月依法登记结婚，双方均为初婚（再婚、离异、丧偶）。
于年月政策内生育一男（女）孩，系独生子女。
其妻子和子(女) 均系农业户口，户口登记在本村，具有农村居民户口连续10年以上，依法享有农村责任田承包经营权、农村集体收益分配权，以从事农业生产为主要生活来源且不享受城镇居民社会保障和福利待遇。
特此证明村委会主任签字：村委会（盖章）年月日关于农村独生子女高考加分审定工作的通知各乡（镇）、招生办：为切实做好我县2021年农村独生子女高考加分审定工作，结合工作实际，特做如下通知说明：一、资格条件农村独生子女须同时具备以下三个条件：（一）父母双方或者母亲一方为我县农村居民的；（二）依法领取《独生子女父母光荣证》，且该考生无同父异母、同母异父或同父同母的兄弟姐妹；（三）考生本人为我县农村居民的。
二、提供材料1、由考生用黑色钢笔或碳素笔填写的《河北省农村独生子女审定表》一式三份（贴考生照片处必须加盖乡级审核机构公章），审定表由乡审核机构负责人签署意见并签字加盖公章。
2、一家三口的户口簿原件及复印件一份。
《独生子女父母光荣证》原件及复印件一份。
独生子女父母《结婚证》、《一胎生育证》。
（只看原件不需复印）。
3、村级出具的证明，村主要负责人签署意见并加盖公章（附件1）。
4、离婚、丧偶的需提供相关证明。
5、早婚早育的需提供征收处罚票据及《结论证》原件并复印一份。
6、学校出具为该校学生，今年参加高考的证明。
三、注意事项1、认定农业户口（农村居民），应具备以下条件：从考生身份审定当月起向前推算，具有农村居民户口连续10年以上；依法享有农村责任田承包经营权、农村集体收益分配权；以从事农业生产为主要生活来源且不享受城镇居民社会保障和福利待遇。
2、考生及其母亲户口簿有迁移记录，且迁移时间不足10年的，由原户籍所在地出具证明；户口簿首页注明为“农业户口”的，可认定该户口簿所属成员为农业户口；户口簿首页注明“家庭户”，户口簿所属成员“职业”栏注明为“大田作物生产人员”、“种植业生产人员”或“农民”等字样的，可认定该成员为农村居民。
河北省农村独生子女审定表
姓名
性别
出生年月
照
片
照片上加盖骑缝章，
与《参加高考证明》
章一致）
户口所在地
所在学校
身份证号
报考类别
父亲姓名
户口所在地
母亲姓名
户口所在地
《独生子女父母光荣证》编号
乡级卫生计生办审定意见：
卫生计生办主任（签章）
（签章）
年月日
县级卫生计生局或审批局审定，此表一式三份，一份存本人档案，其余二份分别存乡级卫生计生办、县级卫生计生局或审批局；
属招工考试的，此表一式二份，一份存本人档案，一份存乡级卫生计生办。
（签章）
年月日
市级卫生计生委审定意见：
卫生计生委主任（签章）
（签章）
年月日
备注
注：（1）照片必须是考生本人近期小二寸蓝底免冠照片。有就读学校的考生由所在学校在照片上加盖公章。无就读学校的社会考生由县级招生考试机构在照片上加盖公章。
（2）属高考的，此表一式四份，一份存本人档案，其余三份分别存乡级卫生计生办、县级卫生计生局或审批局、市级卫生计生委；
独生子女父母光荣证申请表_2
独生子女父母光荣证申请表
在备注栏里注明“补发、换发”字样。
3. 此表一式两份，一份存入乡（镇）、办事处计生办，一份存入村（社区）档案。
4. 婚姻状况可在婚姻状况栏内“√”。
5. 信息核查栏由登记地填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经查情况不清楚。
如不一致，写明具体事由。
承诺书
女方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
男方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
结婚时间：
系（双方初、男初女再、女初男再、双方再）婚
我们夫妻只有一个子女，是独生子女家庭。
所提供的有关证明和所述情况是真实的，如有与事实情况不相符，愿意承担法律责任。
特此承诺
承诺人：男女
年月日。
独生子女父母光荣证申请表_5
申请人姓名
性别
联系电话
申请人照片
婚姻状况
1.初2.再
3.离4.丧
身份证号
工作单位
户籍地
现居住地
配偶姓名
联系电话
婚姻状况
1.初2.再3.离4.丧
身份证女姓名
性别
出生年月
申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿退出已享受的计划生育奖励优待。
本人提供的证明材料和上述情况是真实的，如有与事实情况不相符，愿意承担法律责任。
承诺人：女男年月日
信息核
查情况
女方户籍地或现居住地：
经办人年月日
男方户籍地或现居住地：
经办人年月日
发证机关意见：
经办人：（单位盖章）年月日
光荣证编号
发证日期
备注
注：1．户籍地：填写独生子女父母户籍所在地。2．发证日期：用阿拉伯数字。填写补办换发的光荣证需在备注栏里注明“补发、换发”字样。3．此表一式两份，一份存入乡（镇）、办事处计生办，一份存入村（社区）档案。4．婚姻状况可在婚姻状况栏内“√”。5、信息核查栏由登记地填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经核查情况不清楚。如不一致，写明具体事由。
河南省独生子女父母光荣证申请表
年月日
备注
年龄身份证号户籍地县市区乡镇街道社区村常住地年龄身份证号户籍地县市区乡镇街道社区村常住地性别身份证号申请人承诺
二吋
照片
《独生子女父母光荣证》申请登记表
母亲
年龄
身份证号
户籍地
省市县（市区）乡（镇、街道）社区（村）
常住地
省市县（市区）
父亲
年龄
身份证号
户籍地
省市县（市区）乡（镇、街道）社区（村）
常住地
省市县（市区）
子女
性别
身份证号
申请人承诺：我自愿响应国家号召，终身只要一个孩子，并申请领取独生子女父母光荣证。若违反承诺，愿退回已享受的各种计划生育奖励优待。
申请人：女男
女方
单位
审核
意见
年月日
经办人：（公章）
男方
单位
审核
意见
年月日
经办人：（公章）
乡镇
街道
审核
意见
年月日
山东省办理《独生子女父母光荣证》申请登记表
我们夫妇已有一个孩子，决定响应政府号召，自愿终身只要一个孩子，现已落实避孕节育措施，不再生育，特此申请领取《独生子女父母光荣证》。
申请人签字：、
年月 日
独生子女父母姓名
年龄
身份证号
工作单位
户籍所在派出所
女：
男：
独生ห้องสมุดไป่ตู้女姓名
性别
出生时间
服务手册编码
出生医学证明编号
女方单位意见
男方单位意见
街道办事处意见
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
注：本表填写两份，一份留发证机关存档，一份返给单位（村、居）存档。
河北省农村独生子女审定表
考生姓名
性别
出生年月
照片
户籍地址
所在学校
考生类别
考生号
姓名
户籍地址
是否有其他生育或收养行为
农村户籍是否连续10年
是否享受本村责任田承包经营权和集体收益分配权
母亲
父亲
《独生子女父母光荣证》编号
发放机关
村级审核意见：
审核人（签章） （公章）
年 月 日
镇（乡）级审核意见：
主管领导（签章）（公章）
年 月 日
县级审核意见：
主管领导（签章）（公章）
年 月 日
注：（1）考生到就读学校领取此表；
招办留复印件一份
（3）考生类别只限“农村应届”、“农村往届”
2019年江西省鹰潭地区《独生子女父母光荣证》申请审批表
（男）
年
龄
工作
单位
住
址
（女）
节育措施
子女姓名
性别
出生日期
户口所在地
申夫
请妇
领签
证字
我们自愿终身只生一个孩子，为祖国的计划生育事业做贡献。现申请领取《独生子女父母光荣证》，请批准。
丈夫：（签字）
妻子：（签字）
年月日
审
核
单
位
意
见
男方所在单位意见
女方所在单位意见
年月日
（盖章）
年月日
（盖章）
批
准
机
关
意
见
经研究，同意发给《独生子女父母光荣证》，自批准之月起享受“独生子女”相关待遇，并由方所在单位按计划生育有关规定发给保健费，发至年月日（独生子女年满14周岁）止。
年月日
（盖章）发证时间证件 Nhomakorabea码备
注
《独生子女父母光荣证》申请审批表
说明：申请人用圆珠笔或钢笔一式填写二份。批准发证后，发放保健费单位和批准机关各持一份存档。
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姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
所在单位
家庭住址
申请人
配偶
子女
《独生子女证编号》
发证时间
发证计生行政管理部门
申请人所在单位(户籍所在地街道办事处或乡镇)审核意见
年月日
发证计生行政管理部门审核意见：
年月日
社保经办机构审批意见：
年月日
注：1、本表一式三份，申请人、发证计生行政管理部门、社保经办机构各留存一份
2、申请人属企业职工的，由申请人所在单位签署审核意见；申请人属非企业职工的其他人员，由申请