方剂学
方剂的起源与发展（续）
*《伤寒杂病论》：东汉末期，张仲景著； 载方314首。既是中医学辨证论治的经典 著作；又首创融理、法、方、药于一体； 誉称之为“方书之祖”。 *《太平惠民和剂局方》：宋代，由陈师文等编著，载方
788首。是我国历史上第一部由政府编修的“成药 典”
*《伤寒明理论·药方论》：金代医家成无己编著。旨 在分析20首伤寒经方，是中医药学史上第一部专门剖 析方剂论理的著作，开创“方论”研究的方法。
2.十剂：源于北齐徐之才之《药对》，始见于成无己
《伤寒明理·药方论》序中指出：“制方之体，宣、 通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也”。
·轻可去实 -- 即以轻扬、升浮的解表药组成方剂，功能发 散外邪，用治表证的一种治法。如：麻黄汤。
·通可去滞 -- 指以通利的药物组合成方，功能利水渗湿， 化浊通淋，以治疗水湿痰癖等邪气壅滞机体之证。如湿热 下注，方用八正散。 …… 3.八阵：见于明代，张介宾《景岳全 书》，其将方剂“类为八阵，曰补、 和、攻、散、寒、热、固、因”。
薄荷
4.综合分类法（二十二类分类法）：见于清代汪昂之
《医方集解》。其开创了方剂新的治法(功效)分类法，
具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、 和解、理气、理血、祛风、祛寒、 清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、 消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、 经产和急救良方共22剂。
第四节
剂型
一、概念： · 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有 一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。 二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂
方 剂 学
第一章 第一节
一、方剂的概念：
方剂学概论
方剂学的性质与任务
是中医根据临床病证的特点，在辨证 审因，确定治法的基础上，按照组方 原则，选择适当的药物加以组合，并 酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而 成的处方，是为方剂。
二、方剂学的概念：
*是研究和阐明治法、方剂的 配伍规律及其临床运用的一 门学科；
浙贝
方剂变化的形式（续）：
c.药味、药量同时增减的变化： 指方剂的组成药物与剂量同时发生变 化，从而使方剂的配伍、功效与治证亦随 之改变，使方剂更适合临床治证的需要。
d、剂型更换的变化。 方剂的组成药物与剂量完全相同，只 改变方剂的剂型，其功效和适应证也有轻 重缓急的不同，以适应临床上轻重缓急不 同证候的需要。
浙贝
复习思考题
1.名词术语解释：方剂学、方剂、治法、八法、七方、 十剂、轻可去实、通可去滞、剂型、散剂、丸剂。 2.试述治法和方剂的关系。
3.简述方剂组成的目的。
4.何谓方剂的组成原则？试述其涵义。 5.方剂为何要变化？如何变化？ 6.熟悉方剂学发展史上的代表性著作及其意义。
* “八法”的内容：
汗法
清法
吐法
温法
下法
消法
和法
补法
第三章 方剂的组成
第一节、组成方剂的目的： * 增强原药效：指将功效相同的药物配合应用，起到 协同作用，使作用增强，收效更快。
* 综合多药效：指将功效不同（或作用相反）的药物配
• 合应用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大 • 治疗范围。
* 产生新药效：指将功效不同的药物配合运用，起到 特殊作用，产生新的药效，以适应病情的需要。 * 制约烈毒性:通过药物的不同配伍，使某药能消除或 减缓另一药物的毒性或烈性，以免伤耗机体正气或
第五节 方剂的煎服法
* 一、煎药法 · 用具、用水、火候、方法 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组 成的方剂,宜武火急煎。 补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。
二、 服药方法
* 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。 · 滋补剂、泻下剂宜空腹服用； · 安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用； · 含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用； · 急性病不拘时候服用； · 慢性病宜定时服用。 •服用的方法： · 药剂一般宜温服。 · 解表剂、温里剂、补益剂宜热服； · 清热剂宜凉服。
第三节
组成变化
1.方剂变化的原因： · 病情的轻重 · 邪正的虚实 · 兼证的有无 · 体质的强弱 · 年龄、气候、方土习俗。
2.方剂变化的形式：
a、药味增减的变化； 通过增加或减少方剂的一、两味药 物，方剂的治证与功效都有所改变，从 而使全方功效发生改变以适合临床证候 的需要。 b、药量增减的变化； 指方剂的组成药物不变，仅仅增加或 减少方中主要药物的用量，方剂的治证 与功效亦有所改变，改变其药效或配伍 关系，以适应临床证候需要。
导致中毒。
概念 方剂按一定原则而组成，即君臣佐使 · 二、内涵 君药：指针对主病因或主证起主要治疗 作用的药物。即《内经》所谓“主病之 谓君”。 臣药： a、协助君药加强治疗作用的药物 （起辅助作用）； b、对兼病因或兼证起主要治疗作 用的药物。
佐药： 1、佐助药：君、臣药加强治疗作用的药物（起更次要的 治疗作用）；— 佐助药 2、佐制药：制约君、臣药的烈、毒性的药物 -- 佐制药。 3、反佐药 -- 指在病重邪盛时，根据“甚者从之”的治则， 用于消除或避免产生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。 即《内经》所谓：“治寒以热而佐以寒，治热以寒而佐以 热。” 使药： 1、调和药性的药物； 2、引经报使药:指能引导方中诸 药有选择性地作用于某一经脉、 脏腑、病位的药物。
方剂的起源与发展（续）
*《普济方》：明代，朱木肃等编著，共载方61739
首。是方剂学史上载方最多的著作。
*《医方集解》：清代，汪昂编著。开创了新的治法 （功效）分类法（22类综合分类法）。
*《中医方剂大辞典》：南京中医药大学 载方96592首。
第三节
一、方剂分类的依据— 治法
方剂的分类
二、代表性的方剂分类法：古有“七方”说、病证分类、 主方分类、治法分类等。 1.七方：源于《内经》，始见于成无己《伤寒明理论· 药方论》序中指出：“制方之用，大、小、缓、急、 奇、偶、复七方是也。”
第二章
一、治法的概念：
治法
* 治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原 则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、方剂与治法的关系： * 从医学发展上看，治法来源与方剂；
* 治法是指导方剂应用的依据；
* 方剂是治法的具体体现。
红 花
三、“八法”：
* “八法”的概念：“八法”为清代医家程钟龄在《医学心悟》 中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则 有以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。
第二节
方剂的起源与发展
· 要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。
*《五十二病方》：战国时期，载方283首 （能够辨认的 197首），是现存最古老的一部医方著作。 *《黄帝内经》：战国时期，托名黄帝、
歧伯编著；载方13首。是现存最早的医 学典籍；也是中医学理论的经典著作。 书中有关辨证立法、组方结构、配伍方 法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成 与发展奠定了理论基础。
方剂学名词解释
方剂学名词解释1(方剂:是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
2(理血剂:是凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗血瘀证和出血证的方剂。
3(臣药:是方中能辅助君药加强其治疗作用的药物;或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
4(反佐服法:是病情严重时，采用寒药热服，热药寒服，以防止药格拒的一种特殊的服药方法。
5(补益剂:是凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂。
6(方剂学:是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
7(君药:是方中针对主病或病证的主要方面起主要治疗作用的药物。
8(药汗:是因外感风寒之邪而致营卫不和，在服用桂枝汤后所形成的微汗出。
9(温里剂:是凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，以祛除脏腑或经络间的寒邪，用于治疗里寒证的方剂。
10.固涩剂:是凡以收涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂。
11.和法:是通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。
12.引经药:是能引导方中诸药的药力直达病所的药物。
13.祛湿剂:是凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。
14.消食剂:是凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂。
( 15(补法:是通过补益、滋养人体气、血、阴、阳，或加强脏腑功能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。
16.反佐药:是根据病情需要，方中用与君(臣)药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
17.配伍:是根据病情的需要和药物性能，有选择地将两味或两味以上的药物配合在一起使用。
18.治燥剂:是凡具有轻宣燥邪或滋阴滋润的作用，用以治疗燥证的方剂。
19.汗法:是通过开泄腠理、宣发肺气以促进发汗，使在表的病邪随汗而解的一种治法。
方剂学
方剂学1四君子汤: 人参(甘温益气，健脾养胃)白术茯苓炙甘草陈皮功用：益气健脾主治：脾胃气虚证2四物汤: 熟地（养血滋阴、补肾填精）桃仁红花当归白芍川芎功用:补血、活血、调经主治：营血虚滞证3白虎汤：石膏（甘寒生津止渴，清泻气分实热，清热除烦）知母人参炙甘草粳米功用：清热生津主治：阳明气分热盛证4小清龙汤：桂枝、麻黄（发汗散寒，解外寒而宣肺气）白芍干姜细辛炙甘草五味子制半夏功用：解表散寒温肺化饮主治：外寒内饮证5逍遥散：柴胡（疏肝解郁，）白芍当归茯苓白术丹皮栀子甘草煨姜薄荷功用：疏肝解郁，健脾养血：主治：肝郁血虚脾弱6黄连解毒汤：黄连（清泻上焦之心火，中焦之火热）黄芩黄柏大黄栀子功用：泻火解毒, 主治：三焦火毒热盛证7痛泻药方：炒白术（健脾燥湿）炒白芍陈皮防风茯苓薏苡仁功用：补脾柔肝祛湿止泻主治：肝旺脾虚之痛泻证8六味地黄丸：熟地（滋阴补肾，填精益髓）山茱萸山药泽泻丹皮茯苓枸杞菊花功用：滋阴补肾主治：肾阴虚证9清气化痰丸：法半夏陈皮茯苓黄芩瓜蒌甘草功用：清热化痰，理气止咳主治：热痰证10五苓散：泽泻（甘淡性寒、利水渗湿）猪苓白术茯苓桂枝茵陈功用：利水渗湿温阳化气主治：蓄水证、水湿内停、痰饮内停11四逆汤：制附子(破阴逐寒，回阳救逆，通达十二脉) 人参干姜炙甘草功用：回阳救逆主治：少阳病之阳气衰微，阴寒内盛证12小建中汤：饴糖（温补中焦缓急止痛）黄芪桂枝芍药大枣炙甘草生姜功用：温中补虚，和里缓急主治：中焦虚寒之虚劳里急证13藿香正气散：藿香大腹皮白芷紫苏茯苓半夏曲白术功用：解表化湿理气和中主治：外感风寒内伤湿滞证14八正散：翟麦（清热利水通淋，）木通（清心降火，下利湿热）车前子萹蓄滑石栀子甘草生大黄生地白茅根功用：清热泻火利水通淋主治：湿热淋证15川芎茶调散：川芎荆棘白芷羌活炙甘草细辛防风薄荷菊花蝉蜕蔓荆子功用：祛风清热，活血养血主治：风邪初中经络证16补阳还五汤：黄芪（补益元气，血行瘀消，治其本虚）当归赤芍地龙川芎红花桃仁姜半夏天竺黄功用：补气活血通络主治：中风后遗症17归脾汤：黄芪（补脾益气，）人参白术茯苓炙甘草远志木香酸枣仁功用：益气补血健脾养心主治：心脾气血两虚证，脾不通血证18完带汤：白术（燥湿）山药（涩精）健脾补气苍术芍药甘草人参柴胡陈皮荆棘功用：补脾疏肝化湿止带主治：脾虚肝郁19 一贯煎：生地（滋阴养血，补益肝肾）北沙参麦冬当归枸杞川楝子芍药炙甘草功用：滋阴疏肝主治：肝肾阴虚20龙胆泻肝汤：龙胆草（清肝胆实火，泻肝胆湿热，泻火除湿）黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡生甘草车前子黄连连翘功用：清泻肝胆实火，清利肝胆湿热主治：肝胆实火上炎证，肝胆湿热下注证21麻黄汤：麻黄（发汗解表，宣肺平喘）桂枝杏仁炙甘草功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证22理中丸：干姜（温中散寒）人参白术炙甘草功用：温中祛寒，健脾补气主治：脾胃虚寒症，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹23甘麦大枣汤：小麦（养肝补心，除烦安神）甘草大枣功用：养心安神，和中缓急主治：脏躁24当归补血汤：黄芪（大补脾肺气，益气固表）当归功用：补气生血主治：血虚发热证25旋覆代赭汤：旋复花（下气消痰，降气止噫）代赭石制半夏大枣炙甘草生姜功用“降逆化痰，益气和胃主治：胃虚痰阻气逆证26四神丸：补骨脂（暖啤止泻）肉豆蔻五味子吴茱萸功用：温肾暖脾固肠止泻主治：脾胃虚寒之五更泄泻27牡蛎散：煅牡蛎（敛阴潜阳，固涩止汗）黄芪麻黄根小麦功用：益气固表敛汗止汗主治：自汗盗汗证。
方剂
2.药量增减变化 方剂的药物组成相同，但对药物的用量 增减变化，配伍关系则有君臣佐使之变 从而其功用、主治则各有所异。
3.剂型更换变化 同一方剂，尽管用药、用量完全相同，但 剂型不同，其作用亦异。但这种差异只是 药力大小与峻缓的区别，在主治病情上有 轻重缓急之分而已。
第四章
剂型
1.汤剂： 制法：古称汤液，是将药物饮片加水或 酒浸泡后,再煎煮一定时间，去渣取汁， 制成的液体剂型。 作用:主要供内服。外用的多作洗浴、熏 蒸及含漱。 特点：吸收快、能迅速发挥药效，特别 是能根据病情的变化而随证加减，适用 于病证较重或病情不稳定的患者。李杲 说:“汤者荡也，去大病用之。”
功
能
适应病症
下法 荡涤肠胃、排 燥屎、冷积、瘀血、 出粪便 宿食、虫积等有形积 滞停留于胃肠 和法 和解、调和脏 邪犯少阳，肝脾不和， 腑、阴阳、表 寒热错杂，表里同病 里失和之证 等
功
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
能
适应病症
清法 清热、泻火、 热证、火证、热甚 凉血 成毒以及虚热等证 温法 温里祛寒 脏腑的沉寒痼冷， 寒饮内停，寒湿不 化，以及阳气衰微 等
二.常用治法
清代程钟龄将诸多治法概括 “八法”，他在《医学心悟》 中说:“论病之源，以内伤外 感四字括之。论病之情，则以 寒热虚实表里阴阳八字统之。 而论治病之方，则又以汗和下 消吐清温补八法尽之”。
功 能 适应病症 汗 发 汗 解 表 ， 感表证、疮疡初起以 外 法 宣肺散邪 及 水 肿 、 咳 嗽 等 伴 见 表 证者 吐 涌吐痰涎、 中风痰壅，宿食壅阻， 法 宿 食 、 毒 癫狂、喉痹等 物
使药： 引经药，即能引方中诸药以达 病所的药物。 调和药，即具调和诸药作用的 药物。
第三节
中国实验方剂学
实验方剂学在预防医学中的应用
• 养生保健：中药复方调理身体，预防疾病
• 疫苗接种：中药复方减轻疫苗接种反应，提高免疫效果
• 抗衰老：中药复方延缓衰老，提高生活质量
中国实验方剂学的研究现状及趋势
实验方剂学的研究现状
• 方剂成分研究：中药复方的药效物质基础研究
究
实验方剂学在未来中医药研究中的重要作用
实验方剂学在未来中医药研究中的重要作用
• 理论指导：实验方剂学为中医药研究提供理论指导
• 技术支持：实验方剂学为中医药研究提供技术支持
• 成果转化：实验方剂学推动中医药研究成果的转化与应用
实验方剂学在未来中医药研究中的策略
• 政策支持：政府制定相关政策支持实验方剂学研究
实验方剂学在中医药教育课程体系中的设置
• 课程体系：实验方剂学作为中医药课程体系的重要组成部分
• 教学内容：实验方剂学涵盖中医药理论、实验技术、临床应用等内容
• 教学方法：实验方剂学采用理论教学、实验教学、实践教学相结合的方法
实验方剂学在中医药教育课程体系中的实施
• 教材建设：编写实验方剂学教材，保证教学质量
• 中西药联合治疗：中药复方与西药联合应用
• 中西医融合治疗：中医辨证与西医辨病相结合
• 中西医互补治疗：中医优势与西医优势相互补充
实验方剂学的中西医结合技术
• 影像诊断技术：西医影像诊断技术
• 实验室检测技术：西医实验室检测技术
• 针灸治疗技术：中医针灸治疗技术
04
实验方剂学在中药研发与
创新中的应用
实验方剂学的结果分析
• 数据统计分析：运用统计学方法分析实验数据
• 结果解释与总结：解释实验结果，总结研究经验
方剂
（1）君药
君药又称主药，是方剂中针对主病或主证起 主要治疗作用的药物，在一个方剂中，主药是 不可缺少的药物，一般用量较重。
（2）臣药
臣药又叫辅药，有两种含义：一是辅助君药 加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或 兼证起治疗作用的药物。
（3）佐药
佐药有三个作用，一是佐助药，即协助君药、
临床运用：常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、
高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、鼻炎、急性
黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、
急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾
丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等
病，凡属肝经实火湿热者均有良效。
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常用中成药
1、清开灵胶囊（注射液） 2、龙胆泻肝片 3、金银花露 4、清经化痰丸 5、黄连上清丸 6、八正合剂 7、清胃胶囊
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四、和 解 剂
凡具有和解少阳、调和肝 脾、调和寒热等作用，治疗邪 在少阳、肝脾不和、肠胃不和、 寒热错杂及表里同病等证的方 剂叫和解剂。属于治疗八法中 的“和”法。
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逍遥散
组成：柴胡（君）、白芍、当归（臣）、 白 术、茯苓（ 佐），炙甘草 （使)
功用：疏肝解郁，养血健脾
主治：肝郁血虚证。两胁作痛，胸闷嗳气， 头疼目眩，口燥咽干，神疲食少或月经不调， 乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。
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二陈汤
组成 — 制半夏 橘红 茯苓 炙甘草 （ 生姜、乌梅）
君
臣佐使
功用 — 燥湿化痰，理气调中。
主治 —湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸隔胀满，恶心呕 吐， 或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。
临床运用：本方常用于加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、 慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃 及十二指肠溃疡、脑血管意外等属湿痰壅盛者。
方剂学
方剂学一、解表剂1、辛温麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表又平喘。
桂枝汤桂枝汤治风寒虚，芍药甘草姜枣同，发汗解肌调营卫。
小青龙汤小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，解表蠲饮止咳喘。
九味羌活汤九味羌活防苍朮，细芷川芩生地草，外感寒湿里蕴热，发汗祛湿清里热。
香苏散香苏散用陈皮草，理气和中散风寒。
止嗽散止嗽散中百部前，紫菀陈桔荆芥草，止咳化痰兼解表。
2、辛凉银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉透表又解毒。
麻杏石甘汤麻杏石甘清肺热，辛凉宣泄平咳喘。
桑菊饮桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶，疏风宣肺轻宣剂，风温咳嗽服之消。
柴葛解肌汤柴葛解肌羌芷芍，膏芩桔草姜枣同，邪在二阳热势张，解肌清热双解方。
升麻葛根汤升麻葛根用芍草，解肌透疹效果好。
3、扶正败毒散人参败毒羌独活，芎枳柴前桔苓草，气虚外感风寒湿，益气解表散风湿。
参苏饮参苏饮中葛夏前，陈桔枳苓草木香，气虚外感内有痰，益气化痰兼理气。
加减葳蕤汤加减葳蕤草白薇，豆豉桔枣葱薄荷，滋阴解表又发汗。
麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤，助阳解表治少阴。
二、泻下剂1、寒下大承气汤大承气汤用大黄，枳实厚朴加芒硝，峻下热结治腑实。
小承气汤小承气汤枳朴黄，轻下热结治腑实。
调胃承气汤调胃承气硝黄草，缓下热结治燥实。
大黄牡丹汤大黄牡丹用桃仁，冬瓜子内加芒硝，肠痈初起脓未成，泻热破瘀散结肿。
大陷胸汤大陷胸汤治结胸，芒硝甘遂大黄供，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂。
2、温下温脾汤温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，温补脾阳攻冷积，冷积久痢自尔康。
大黄附子汤大黄附子细辛汤，胁下寒凝痛莫当，温阳散寒泻积滞，功在温下妙非常。
3、润下麻子仁丸麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，润肠泻热又行气，津伤便秘服之易。
济川煎济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津少肠中燥，温肾益精便自通。
4、逐水十枣汤十枣汤攻逐水饮，大戟芫花与甘遂，咳唾引痛心下痞，实水身肿效无差。
5、攻补兼施黄龙汤黄龙汤有大承气，参归草桔姜枣同，阳明腑实气血虚，补益气血兼清热。
方剂知识学习
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镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》
【组成】怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨30g 生牡蛎
30g 生龟版15g 生白芍15g 玄参15g 天
冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草3g
【用法】水煎服。
【功用】镇肝熄风。
【主治】阴虚阳亢,肝风内动证。头晕目眩,目胀耳鸣,
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保和丸 《丹溪心法》
【组成】山楂18g 神曲6g 半夏9g 茯苓9g 陈皮9g 连翘6g 莱菔子6g。
【用法】为细末,制成丸剂,每服6～9g,日2～3 次。或水煎服。
【功用】消食和胃。 【主治】食积。脘腹痞满或胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕
吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。 方解
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三、方剂与治法
方剂是理、法、方、药的组成部分,临 证时首先是辨证,然后才能确立治法,治法与 方剂有着密切的关系,在辨证的基础上,确定 恰当的治疗方法,在治法的指导下选用相应 的药物组成方剂,即“法随证立”,“方从法 出”。
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方剂的标准:
能体现辨证论治的精神。 能体现正确的治法。 符合组方原则。 用法、用量、剂型切合病情。 有良好的疗效,无副作用的方剂。
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方剂是在辨证立法的基础上,选择适 当的药物,按照组方原则,恰当配伍而成的 药物组合,是中医临床治疗的主要形式 。
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第一节 方剂的基本知识
Elementary Knowledge of TCM Formulas
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方剂学
方剂学复习要点一、方剂比较1.四逆散——四逆汤——当归四逆汤相同点：以“四逆”为名，治四逆之证（1）四逆散：治邪热内传，阳气内郁不达四末致之“四逆’证。
其冷在肢端，不过肘膝，故以透解郁热，调和肝脾治疗以输布阳气透达四肢（2）四逆汤：治阳气衰微，阴寒内胜失以温养之“四肢厥逆“证。
其肢冷严重，冷过肘膝，见一身虚寒征象。
故急用大辛达热以回阳救逆，以速达回阳之效，使阳复厥除（3）当归四逆汤：治血虚阳弱，寒凝经脉之“手足厥寒“证。
其寒不在脏，肢厥程度较四逆汤轻，并见面白舌淡，脉细等。
故用温经散寒，养血通脉法，使阴血充，阳气振，经脉通，手足温，脉亦复2.血府逐瘀汤——隔下逐瘀汤——身痛逐瘀汤相同点：皆为王清任创制的活血化瘀名方，常与通窍活血汤一同被称为五逐瘀汤。
各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血祛瘀止痛作用，主治淤血所致的病证。
（1）血府逐瘀汤：治胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干咳，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，晨暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、斑点，脉涩或弦紧（2）隔下逐瘀汤：治淤血阻滞隔下证。
隔下淤血蓄积；或腹中胁下有痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧则腹坠似有物者（3）身痛逐瘀汤：治淤血痹阻经络证。
肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛经久不愈3.大承气汤——小承气汤——调胃承气汤相同点：三方均能清泻热结，用治阳明实热，积滞内结之便秘证；临证以大便秘结，腹痛拒按，苔黄厚，脉实有力等证候为特征。
（1）大承气汤：硝、黄相须为用，且大黄后下，泻热攻积力强，功善峻下热结；主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂，以痞、满、燥、实证俱在为特征者。
（2）小承气汤：无芒硝，枳、朴用量减轻，且大黄同煎，故其泻热攻下之力较逊，功能轻下热结；主治阳明热结之轻证，以痞、满、实而燥证不甚为特征者。
（3）调胃承气汤：无枳、朴，大黄同煎，芒硝后下并加重用量，再加炙甘草和中调胃，使下不伤正，故泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结；主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。
方剂学ppt课件
北宋大观年间政府令陈师文将官办药局所收 的成药处方加以校订而。虽载方788首，但却是经13
宋元时期
• 《小儿药证直诀》
钱乙著
• 《伤寒明理论》
金代成无已——最早阐述方剂配伍意义 的医家
首次选用君臣佐使的组方理论对《伤寒 论》中的20首方剂配伍进行了分析。 1提出佐药的概念，完善《黄帝内经》 2完善“七方”说 3完善“十剂”说
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复习思考题
1、掌握方剂、方剂学的概念
2、简述方剂学发展过程中对 方剂学有贡献的主要医家和著 作
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第二章 方剂与证、法、药的 关系
证
方
法
剂
药
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第二章 方剂与证、法、药的关系
• 教学目标：
1
掌握方剂与病证、治法和药的关系
2
熟悉常用治法（八法）的基本内容
3
了解方剂与中药之间复杂的关系
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方剂与证、法、药的关系
• 《外台秘要》
王焘著 载方6800余首 汇集历代名方和 一些海 外传来的方剂
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宋元时期
• 《太平圣惠方》
由北宋翰林医官院组织王怀隐等人编著，共 100卷,载方16834首，是我国历史上第一部由政府 编写的方书。
• 《圣济总录》
北宋徽宗时期朝廷组织编著。全书共200卷, 载方近两万首，几乎将汉至两宋之际的方书收罗 殆尽，是剂资料的又一次总结，成为我国方剂专 著的大典。
9
魏晋南北朝时期
• 《肘后备急方》
葛洪 载方510首 以简、便、廉、效为特 点
• 《刘涓子鬼遗方》
我国现存最早的外科方书
10
• 《药对》
徐之才著，将药物按功效归为宣、通、补、 泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，后世 《圣济经》中将十种演化成十剂。
中医方剂学(全套1413页PPT课件)
*《中医方剂大辞典》：南京中医药大学 载方96592首。
第三节 方剂学与其他学科的关系
* 方剂学具有基础与临床的双重属性； * 方剂是在中医理论指导下的中药运用的重要形式； * 衔接传统中医与现代生命科学法（二十二类分类法）：见于清代汪昂之 《医方集解》。其开创了方剂新的治法(功效)分类法， 具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、 和解、理气、理血、祛风、祛寒、 清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、 消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、 经产和急救良方共22剂。
第四章 方剂的组成与变化
升降相随、散收同用、刚柔相济、 通涩并行。 · 制毒纠偏； · 引经报使。
第三节 方剂的变化
1.方剂变化的原因： ·病情的轻重 ·邪正的虚实 ·兼证的有无 ·体质的强弱 ·年龄、气候、方土习俗。
2.方剂变化的形式：
a、药味增减的变化； 通过增加或减少方剂的一、两味药
方剂学
第一章 绪 论
第一节 方剂与方剂学的概念
一、方剂学的概念： * 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为
指导，以中药学为基础的一门学科；
* 是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理 等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；
* 是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结； 是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。
第一节 方剂与病证
* 方剂是临床辨证论治的产物； * 方剂的产生都是以辨证为依据的； * 方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。
金 银 化
第二节 方剂与治法
一、治法的概念：
* 治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原 则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。