中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程
中心静脉导管护理—冲管与封管
——冲管与封管
神经内科一区蒋雅兰
中心静脉导管介绍
经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT）
CVC
PORT
PICC
导管维护
ACL三步曲
A-Assess 导管功能评估 C-Clean 冲管 L-Lock 封管
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
•
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1ml封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
• 注射器内存留少量封管液。 • 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
A-ASSESS 导管功能评估
1.输液速度降低 2.无法回抽回血 3.冲封管困难
推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！
C-Clean 冲管
（1）冲管的定义：
•
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机：
1. 在每输次液静前脉输液、给药后应立即冲洗导管 2. 每两次输种入药血物、之血间制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞
后必须立即冲管后再接其他补液 3.采血后必须冲封管 4.严禁使用10ml以下注射器
（＜10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）
5.重力输注生理盐水不能有效冲管 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁 7.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂
•
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲 洗干净。
cvc维护技术操作流程中冲管封管步骤
cvc维护技术操作流程中冲管封管步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉导管冲管及封管护理课件
05
CATALOGUE
中心静脉导管冲管及封管护理的培训与考 核
培训内容与方法
理论培训
01
介绍中心静脉导管冲管及封管护理的基本概念、原理和操作流
程。
实操培训
02
通过模拟训练和案例分析，让学员掌握正确的冲管及封管技巧
。
培训方法
03
采用讲座、小组讨论、角色扮演等多种形式，提高学员的学习
操作过程
检查导管
检查导管的完整性，确认导管无破损、无气泡。
冲管
用生理盐水对导管进行冲洗，确保导管内无残留 物。
封管
使用肝素溶液进行封管，防止血液回流和导管堵 塞。
操作后的护理
观察患者反应
观察患者是否有不适反应，如疼痛、肿胀等。
记录护理过程
详细记录冲管及封管的时间、操作人员、导管状况等信息。
保持导管通畅
中心静脉导管冲管 及封管护理课件
目录
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管冲管护理 • 中心静脉导管封管护理 • 中心静脉导管冲管及封管护理的实践操作 • 中心静脉导管冲管及封管护理的培训与考
核
01
CATALOGUE
中心静脉导管概述
中心静脉导管的定义
中心静脉导管是一种深置入血管的管路，通常放置在中心静脉（如颈内静脉、锁 骨下静脉或股静脉）中，用于测量中心静脉压、输注高渗性或腐蚀性药物、进行 血流动力学监测等。
封管过程中的常见问题及处理
导管堵塞
如果发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用适当的溶液进行冲 管。如果冲管无效，可以使用尿
激酶或肝素进行溶栓。
导管破损
如果发现导管破损或渗漏，应立即 停止使用该导管，并重新进行置管 。破损的导管应进行无害化处理。
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
原则
封管液量 2 倍于 导管加辅助装置
容积
式冲入生理盐水
整
正整压理封用管物：、在洗注手射最后 0.5ml 生理盐水
理
时在，透边明注敷射料边上向注后明缓导慢管拔穿针刺、换药时
用
间、换药者姓名
1、出现液体流速不畅，使用 10ml 注射器抽吸回血，不应正压 物注
推注液体
意 2、输入化疗精药心整理物，用、心做氨精品2基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或
以穿刺点为中心消毒
大于敷料
用酒精消毒皮肤三次，待干后，碘伏消
操 毒贴三好次新的贴膜，妥善固定
面积
作
关闭 CVC 导管夹
要
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐
点
水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
冲、封管遵循生 理盐水、药物注
消消毒毒肝路素厄帽氏接头的外面
射、生理盐水、 肝素盐水的顺序
用连不接小新于的肝10素ml帽注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方
中心静脉导管(CVC) 维护操作流程
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中心静脉导管（CVC）维护操作流程
评
导管固定情况，导管是否通畅Βιβλιοθήκη 估穿刺点局部和敷料情况
、
贴膜更换时间、置管时间
观
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松
察
解，脱离皮肤后自下而上去除敷料
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
消毒面积
事 输血前后，应及时冲管
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3 精心整理，用心做精品
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4 精心整理，用心做精品
cvc中心静脉导管冲封管方法(一)
cvc中心静脉导管冲封管方法(一)CVC中心静脉导管冲封管引言中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种用于大量输注药物、输血和液体的管道，位于人体的中央静脉。
在使用CVC 时，为了避免导管受到感染，需要进行冲封管操作，以确保导管的安全和可靠。
冲封管的定义冲封管是指在注入液体或药物之前和注射结束后，用一定方法封闭导管，以防止导管被污染或失去流体，同时防止导管内血栓的形成。
冲封管的方法在进行CVC中的冲封管操作时，有以下几种常用的方法：1.使用注射器法–将含有适量生理盐水或注射液的注射器插入注射口，将其连接到导管，然后仔细注入液体，封闭导管。
–注意确保注射器内无气泡，并在注射液进入导管后，立即拔出注射器。
2.使用三通法–在CVC的橡胶封口处，连接一个三通接头。
–经过消毒后，将一根带有注射针头的注射器插入三通接头的一侧，并注入适量生理盐水或注射液。
–随后，重新将注射针头转向CVC的橡胶封口，确保导管被封闭。
3.使用封闭角度法–按照标准程序，插入注射器，并注射适量的生理盐水或注射液。
–然后，在注射液流下去的过程中，适度改变注射器的角度，并保持导管封闭。
4.使用导管帽法–在操作之前，首先将导管帽接头放在橡胶盖或三通处，并用消毒棉球擦拭。
–封闭导管时，将适量生理盐水或注射液注入导管帽中，并紧密旋紧导管帽。
注意事项在进行CVC中的冲封管操作时，需要注意以下事项：•操作人员应具备相关知识和技能，并遵循消毒操作规范。
•确保注射液无菌，以防止导管污染。
•严格控制注射液的质量和容量，避免过多或过少的注射液。
•冲封管操作前后，要保持导管周围的清洁和干燥。
•定期更换导管帽，以防止导管帽本身成为感染源。
结论CVC中心静脉导管的冲封管操作是保证导管安全和可靠的重要步骤。
通过使用注射器法、三通法、封闭角度法或导管帽法，可以有效地封闭导管，防止感染和血栓的发生。
在操作过程中，需要严格遵循操作规范和注意事项，以确保操作的安全性和可靠性。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
中心静脉导管的操作流程
中心静脉导管的操作流程1.查房准备：在进入患者病房前，要清洁双手，并戴好手套、口罩、帽子等防护措施，确保操作环境的清洁。
2.选择适当的静脉通路：根据患者的具体情况，选择适当的静脉通路。
通常可选择锁骨下静脉、颈内静脉或髂内静脉等。
3.消毒皮肤：选择静脉通路后，用含有75%酒精的棉球对手术部位进行彻底消毒，一般的程序是从手术部位向外辐射，每辐射3-5次，确保完全消毒。
4.铺垫手术器械：在手术过程中，需要准备好手术所需的器械和物品，如手术巾、导管套装、穿刺针、穿刺针导引钢丝等。
5.局部麻醉：将病人放置在仰卧位，用2%利多卡因局部浸润麻醉，可以减轻病人的疼痛感。
6.穿刺静脉：根据医生的指示，取穿刺针并确认正确定位。
将穿刺针穿入静脉，按照指示慢慢向前推进。
7.导引钢丝：当穿刺针进入静脉后，取出穿刺针内芯，然后将导引钢丝通过穿刺针进入静脉，确保钢丝顺利通过。
8.拓展通道：将一条最佳直径的导管跟随着导引钢丝一起插入静脉，再将导引钢丝从导管中取出，完成插管。
9.固定导管：将导管的固定带固定在患者的皮肤上，确保导管固定不动，避免不必要的摩擦和牵拉。
10.确认导管位置：用X线或其他成像技术来确认导管的位置是否正确。
当确认导管位置正确后，即可进行后续的治疗。
11.导管连接：将需要输注的药物或液体通过导管连接进行输注，同时监测患者的反应和治疗效果。
12.导管护理：定期检查导管是否堵塞、漏血或有感染迹象，如有异常及时处理。
也要定期更换导管，以减少感染的风险。
13.导管拆除：当导管不再需要时，需要及时将导管拆除。
拆除过程中要注意操作轻柔，避免导管外侧墙壁与血管黏连而造成损伤。
总之，中心静脉导管操作流程需要严谨操作，设备和器械要在合适的条件下使用，医护人员需要具备相关知识和技能，确保操作的安全和效果。
同时，术后要密切观察患者情况，及时处理并记录相关问题，以提高护理质量。
cvc中心静脉导管冲封管方法
cvc中心静脉导管冲封管方法CVC中心静脉导管冲封管方法是一种用于维护和保护中心静脉导管的操作技术。
通过正确的冲封管方法，可以有效预防导管腔内血栓形成，减少导管感染和破裂的风险，提高导管的使用寿命。
冲封管是指通过注入适当的溶液来填充中心静脉导管的腔道，以防止导管腔内血栓形成和细菌滋生。
常用的冲封管溶液包括生理盐水、肝素和抗生素溶液等。
冲封管方法的具体步骤如下：步骤1：准备工作要确保自己的双手已经洗净，戴上一次性手套，确保操作的无菌环境。
还需要准备好冲封管所需的溶液、注射器、消毒棉球等。
步骤2：用适当溶液冲洗导管取出一只注射器，连接到导管的注射口上，将适量的冲封管溶液吸入注射器。
然后轻轻推注射器，将溶液注入导管腔内，同时将导管的其他开口部位用手指捏住，以防漏出。
步骤3：冲洗多次根据需要，可以重复进行多次冲洗，以彻底清洗导管腔道，确保其中没有血栓或细菌残留。
在每次冲洗之间，应将冲封管溶液抽尽。
步骤4：注入适量的冲封管溶液冲洗完成后，将适量的冲封管溶液注入导管腔内。
根据需要，可以同时注入一定量的抗生素溶液以预防感染的发生。
步骤5：取出注射器，堵塞注射口取出注射器后，用消毒棉球或无菌纱布堵塞导管的注射口。
注意要确保注射口与导管腔内无空气。
步骤6：注意观察冲封管后，要仔细观察导管周围是否有渗血或渗液等异常现象，以及导管是否有移位等情况。
如有异常情况，应及时采取措施进行处理。
以上就是CVC中心静脉导管冲封管方法的详细步骤。
在实际操作中，需要把握好冲封管溶液的选择、注射量的控制和冲洗次数的把握等关键因素，以确保操作的有效性和安全性。
同时，还要严格按照无菌操作的要求进行，保持良好的手卫生和操作环境，以避免术后感染的发生。
只有在正确使用冲封管方法的基础上，才能保证导管的正常使用和延长导管的寿命。
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3.肝素盐水封管：封管量3ml，先缓慢推注约1ml，余液边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出（正压封管）。
4.最后立即将小夹子在靠近穿刺点处夹闭，避免回血。
5.按医疗垃圾分类处置用物。
1.使用血管活性药毕，应先用0.9%NS或5%GS10ml按原速度滴入（泵入）冲净导管内剩余药液或抽出导管内剩余药液再行封管。
2.若导管内发生凝血，应用注射器抽出血凝块，切忌将血凝块推入血管。
3.注意药物配伍禁忌。
4.使用肝素盐水封管前必须根据药物配伍禁忌用0.9%NS或5%GS10ml～20ml脉冲式冲管后封管。
②6.25u：0.9%NS100ml+肝素钠0.1ml
3.配制好的封管液常温下有效期为4小时，
2-8℃下保存有效期为24小时。
准备
1.操作者：洗手、戴口罩，按病情正确选用并配制封管液
2.环境：符合要求
3.物品：10ml及以上注射器、肝素帽、肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液、皮肤消毒液、棉签等
实施
1.常规分离输液器头皮针，将注射器弃去针头，与输液器头皮针连接。
留置中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程
操作流程要点说明
核对医嘱、患者、封管药物
严格执行查对制度
评估
1.患者的病情、体位及治疗间歇时间
2.输注药物特性
3.CVC通道数量、置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅，有无气泡、打折
1.评估患者治疗时间是持续性或是间歇性
2.评估患者有无出血倾向及凝血功能障碍
回血多时应及时给予冲管及封管。
观察与记录
观察导管回血情况，患者有无出血倾向，输液是否通畅，有特殊时做好记录
告知
1.冲管及封管的目的、重要性
2.封管所使用的药物及其作用
3.留置CVC期间的注意事项
1.有出血倾向者使ຫໍສະໝຸດ 0.9%NS，药物与0.9%NS存在配伍禁忌时可改用5%GS。
2.肝素盐水封管浓度（1-10u/ml），配制方法如下：（规格：2ml 12500单位）
①10u：0.9%NS100ml+肝素钠0.16ml