中药饮片调剂技术[1]
中药调剂——中药饮片调剂标准操作规程
中药调剂——中药饮片调剂标准操作规程中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。
一、审方审方是中药调剂工作的第一个环节。
它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。
中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。
如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。
处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。
中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。
审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。
2、审查药名，要注意药名的一字之差。
（1）品种不同。
如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。
（2）同一品种炮制方法不同。
如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。
（3）同一植物入药部位不同。
如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。
3、审查剂量、剂数书写是否清楚，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。
审查处方中有无毒性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。
4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有不予调配。
如系病情需要，应与医生联系，重新签字后方可调配。
5、审查有无短缺药，如有按“先救急、后一般”，“先儿童、后成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。
对紧缺药品，药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种，但未经处方医生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品。
中药饮片调剂技术—煎药方法
（五）煎药的火候
煎药火力的大小，中医习称为“火候”，主要包括“文火” 和“武火”。文火又称 “慢火”、“弱火”，温度较低，水 分蒸发缓慢；武火又称“紧火”、“强火”，温度较高，水分 蒸发较快。因此，煎药火力的强弱直接影响汤剂成分的煎出。 火力过强，水分很快被蒸发，药物的成分不易煎出，而且药液 易于煎干，甚至使药物焦糊；火力过弱，煎煮效率低，药物的 有效成分也不易煎出。
（一）煎药器具
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关 系。煎药器具的选取以化学性质稳定，不易与所煎之药起 化学变化为前提。煎药可选择砂锅，也可用白色的搪瓷器 皿、不锈钢锅或耐高温的玻璃容器，切忌用铜、铁、铝、 锡等易腐蚀材料或有毒塑料制成的器皿。煎好的药液应避 免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应。
煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如 花叶及芳香类药物煎煮时间宜短；根茎、果实、 种子类药物煎煮时间宜长；矿石、介壳、动物类 及质地坚实的药物煎煮时间更长。煎药过程中要 注意经常搅动并随时观察煎液量，使饮片充分煎 煮，避免出现煎干、煎糊现象。如发现煎干、煎 糊现象时，应另行调配，重新煎煮。
1．用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾 病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎 煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 2．用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏 腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性 药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸 后再煎15～20分钟左右。
(1)将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3～5cm为度，第 二次煎煮可超过药渣表面1～2cm。用于小儿内服的汤剂可 适当减少用水量。注意在煎煮过程中不能随意加水或抛洒 药液。 (2)按每克中药加水约10ml计算，取总水量的70%用于第一 煎，余下的30%留作第二煎用。 (3)根据煎药的时间长短、水分蒸发量的多少、中药吸水性 能的大小以及所需药液收得量等来具体掌握加水量。
中药饮片调剂操作规范
中药饮片调剂操作规范中药饮片是中医药临床应用中的常用剂型，其使用需按照一定的规范进行调剂操作，以确保其质量和疗效的稳定性。
以下是中药饮片调剂操作的规范：一、前期准备工作1.根据临床方剂及病人的具体情况，选择合适的中药饮片，并查验其有效期和质量合格证明。
2.将需要使用的中药饮片按照方剂中的比例准备好，确保精准配比。
3.准备好称量所需的各种工具和器材，如电子天平、容器、勺子等。
二、称量药物1.使用电子天平称量中药饮片，确保精度达到规定要求，并记录好所称量的药量。
2.为了避免交叉感染，每称量一次药物后要将容器和工具进行清洁消毒。
三、包装容器准备1.使用无毒、无异味、无反应的容器作为包装容器。
2.清洗包装容器并消毒，确保无杂质及微生物。
四、包装及贴标1.将所称量好的中药饮片倒入包装容器中，并平整均匀。
2.将包装容器盖好，确保密封，避免进入空气和湿气。
五、存储条件1.存放中药饮片的地方应干燥、通风、无异味、无害虫。
2.避免暴晒、潮湿、高温环境，防止中药饮片质量变化。
六、操作记录2.记录调剂的日期、操作员姓名等信息，以备查证。
七、质量控制1.每批中药饮片应进行外观检查，确保无异物、变色等现象。
2.对每批中药饮片进行检测，包括质量指标、微生物指标、重金属等，确保符合药典标准。
3.对于一些易氧化和易挥发的中药饮片，在调剂操作之前，可以采用密封包装，以保持药材的有效成分和药效。
八、严格落实操作要求1.在调剂操作时，操作人员应穿戴好工作服、帽子、口罩和手套。
2.注意操作的卫生条件，避免外界环境的污染。
3.必要时可以采取单独区域调剂，避免交叉感染。
以上是中药饮片调剂操作规范的主要内容，通过严格按照规范进行操作，可以保证中药饮片的质量和疗效的稳定性，为临床应用提供可靠的药物基础。
同时，也能够确保药物的安全性和可靠性。
这对于中医药临床的规范化管理和中药疗效的有效发挥具有重要意义。
中药饮片调剂技术—调配
• 包括清炒和加辅料（固体辅料）炒两大类。 1、清炒法包括炒黄、炒焦、炒炭。 2、加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石
粉炒。
炒黄程度
• 1、炒响：牛蒡子（炒出爆裂声）、酸枣仁 • 2、炒香：白芥子（炒出香辣气） • 3、炒爆花：王不留行 • 4、炒去刺：苍耳子 • 5、炒变色：槐花（炒至深黄色）、薏苡仁、
➢先煎 √ ➢后下 √ ➢包煎 √ ➢另煎 √
➢烊化
√
➢冲服
√
➢兑服
√
➢煎汤代水 √
脚注的含义
按要求处理单包成小包，在小包外面写上 药名、脚注要求、并向顾客交待具体的煎 服方法，再放入大包中
特殊中药调配——先煎
1.先煎 (1)矿物、甲骨类饮片，应打碎先煎20 分钟，方可与其他 药物同煎：龙骨、石膏、磁石、牡蛎、石决明等 (2)某些有毒饮片可经过先煎l～2小时降低毒性或消除毒性： 制川乌、制草乌、附子、乌头。
制霜法、发酵法、发芽法等）
蒸煮燀法（水火共制法）
• 一、蒸法 • 目的： ①蒸后便于保存。如桑螵蛸、黄芩、人参等。 ②蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用
范围扩大。如地黄、何首乌等。 ③蒸制则为了便于软化切制。如木瓜、天麻、
玄参等。
二、煮法
• 煮法：有清水煮(如川乌、草乌）、药 汁煮（如附子、远志）、用固体辅料煮 （如藤黄、硫磺等）
加辅料炒法
二、加辅料炒法 • 净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法 • 1、麸炒：药物用麸皮熏炒的方法。 • 增强疗效：如山药、白术等，经麸炒后可增加 其
补脾作用的疗效。 • 缓和药性：如枳实具强烈的破气作用，苍术药性
中药饮片调剂操作规范
中药饮片调剂操作规范一、收方、审方1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期、药价、医师签字等，审阅药品名称、剂量、剂数，以及处方书写是否清楚，严格按照《处方管理办法》的“四查十对”制度等要求逐一进行审核。
项目不全或不清楚的须请处方医师补充。
2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。
3、审阅处方中，如有短缺品种，应及时通知处方医师，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。
二、配方1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配。
2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。
3、调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，按处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混成一堆。
4、调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。
5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明。
6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药。
7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。
凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。
8、称量检查时，每剂误差不得超过士5％。
9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名或盖章。
三、复核及包装1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。
2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。
3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。
4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。
5、复核合格后即可签字或盖章包装。
四、发药1、首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。
2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。
中药饮片调剂操作规程
中药饮片调剂操作规程
一．中药饮片处方调剂程序
收方→审方→计价→调配→复核→包装→发药
二．调剂人员操作规程
1.审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。
2.急诊处方优先调配。
3.两张处方不能同时调配。
4.按处方逐味称取，分戥定量，单味分列。
5.根据处方要求调配，要求使用炮制品的必须调配炮制品，不能以生代熟，应捣碎的药品必须捣碎，合并开药的处方应仔细核对。
6.调剂时如发现药品有发霉、虫蛀、变质等现象，应停止使用，及时调换。
7.特殊煎煮要求药品（先煎、后下、包煎、烊化兑服、冲服）须单包并注明煎煮要求。
8.处方调配结束后在处方上签字，交复核人员复核。
三．计价人员操作规程
1.审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。
如发现以上情况，应及时记录并与处方医师联系更正。
2.计价时要认真核对，计价准确。
有缺药情况要做好登记，及时与装货人员联系补充。
四．复核及发药人员操作规程
1.审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。
2.复核人员按处方顺序逐味核对药物，无误后，包装并签字。
3.发药人员与取药人核对患者姓名、价格后，交待煎煮方法及需特殊处理药品，将药物发出。
饮片调剂操作规程
饮片调剂操作规程饮片调剂是中药饮片加工的一项重要工序，它是将饮片按照配方要求进行分类、配比、混合等加工操作。
饮片调剂工艺的正确操作和规范流程，对于确保饮片的质量和功效有着重要的保证作用。
下面是饮片调剂操作规程的详细介绍。
一、准备工作1. 根据配方要求，查看饮片的种类和数量，确保与调剂清单一致。
2. 准备好所需的配料和器具，保证卫生、干净。
3. 检查饮片的外观、气味、含水量等，并记录在调剂记录表中，判断饮片的质量。
二、分选饮片1. 将饮片根据种类和大小分成不同的组别，避免不同种类的饮片混淆。
2. 对于有外观缺陷、湿重、虫蛀等问题的饮片，应当进行清理、修剪或淘汰处理。
三、称量饮片1. 根据配方要求，按照种类和数量将分选好的饮片进行称量。
确保精确的饮片配比。
2. 使用准确可靠的称重器具进行称量，确保称量精度。
四、混合饮片1. 将称量好的饮片按照配方要求进行混合，使用清洁的容器进行操作。
2. 混合饮片时，可采用轻轻翻拌或低速摇动的方法，避免饮片破碎或混合不均匀。
五、检查饮片质量1. 对混合好的饮片样品进行外观、气味、含水量等质量检查。
2. 检查饮片的颜色、大小、形状等是否与标准要求一致。
3. 检查饮片的含水量，确保饮片的干燥程度符合要求。
六、包装饮片1. 根据调剂后的饮片种类和数量，选择合适的包装材料和包装器具。
2. 将饮片按照包装要求进行装袋或装盒操作，尽量避免饮片受潮、受污染。
3. 包装好的饮片应标注清晰的生产日期、批号和有效期。
七、清洁工作1. 在饮片调剂结束后，及时清理工作场地和器具，保持清洁卫生。
2. 对器具进行彻底的清洗和消毒，防止交叉污染影响下一批次的饮片质量。
八、记录整理1. 按照调剂记录表格，记录饮片的配方、种类、数量等信息。
2. 记录混合饮片的外观、气味、含水量等质量检查结果。
3. 对饮片的包装、清洁等工作进行记录和整理，以备后续随时查阅。
以上就是饮片调剂操作规程的详细介绍。
通过正确的操作流程和规范的操作要求，可以确保饮片调剂过程中的质量控制和卫生安全，从而保证饮片的质量和功效。
中药饮片调剂规范和工作流程
中药饮片调剂规范和工作流程中药饮片调剂是中药成方的一种常用方法，它通过选择合适的中药饮片组合调剂成方，以满足患者的治疗需求。
在进行中药饮片调剂时，需要遵循一定的规范和工作流程，以确保调剂工作的准确性和安全性。
下面将介绍中药饮片调剂规范和工作流程。
一、中药饮片调剂规范1.遵循中药调剂的理论和原则：中药调剂需要根据中医理论和诊断结果，科学地选择中药，确保方剂的疗效。
2.熟悉中药饮片的药理、药性及临床应用：中药饮片的药理和药性是调配药方的基础，了解每味中药的功效和使用注意事项，确保调剂方剂的安全性和有效性。
3.严格遵循方剂的处方：根据医生的处方要求，严格按照比例和剂量选取中药饮片，确保方剂的准确性。
4.特殊人群的调剂操作：对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要根据其生理特点和病症选择合适的中药饮片，并注意调剂过程中的严谨性和注意事项。
二、中药饮片调剂工作流程1.接诊与登记患者信息：患者到药店或医院调剂中药饮片，首先需要进行接诊，并登记患者的相关信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.诊断与方剂选择：医生根据患者的病情和临床表现，进行诊断，并选择合适的方剂。
方剂选择时需要参考中医经典著作和临床经验，确保方剂的准确性和有效性。
3.药材筛选与确认：药房药剂师根据方剂要求，进行药材的筛选和确认。
药材选择时需要注意药性和功效的匹配，确保调配出来的方剂的药效可靠。
4.配药和调剂：根据方剂的要求，药房药剂师选择合适的中药饮片，按照比例和剂量进行配药，然后进行调剂。
调剂的过程中需要注意药材的粉碎和搅拌，确保药效的均匀分布。
6.患者交代和付费：药房药剂师将调剂好的中药饮片交给患者，并告知其用法和注意事项。
患者完成付费后，方可离开药店或医院。
以上就是中药饮片调剂规范和工作流程的介绍。
中药饮片调剂是一项繁琐而重要的工作，需要药房药剂师具备扎实的中医药学知识和丰富的临床经验。
只有在严格遵循规范和按照工作流程进行操作的前提下，才能确保调剂方剂的安全性和疗效。
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三、中药处方的脚注
o 先煎 质地坚硬，有效成分不易煎出的常见中药。 某些毒性饮片要先煎1~2小时，以达到减低
或消除毒性的目的。
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三、中药处方的脚注
o 后下 气味芳香的药物，或者是含挥发油的药物煎 煮的时间不宜过长，防止挥发油成分散失。煎 煮的时间一般在十分钟左右。 久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其 他的药物煎好前10-15分钟放入 。
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三、中药处方的脚注
o 质量和规格 对中药材质量和规格的要求，一般都是对药 材产地的要求，地道药材生长环境适合他的生 长，所以，有效成分含量比较高。 药材的采收季节对质量也很重要
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四、中药处方的药引
o 药引也可以说是引药。 o 引经药能引导方中药物在人体内到达病变的
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三、中药处方的脚注
o 包煎 含粘液质比较多的药物，煎煮时容易粘糊锅 底，应包煎。 含有绒毛的药物，煎煮时其绒毛浸在药汁里 容易刺激喉咙，引起咳嗽，需要包煎 。 花粉类的药物，煎煮时容易漂浮在水面上， 浸泡不完全，影响有效成分的煎出，需要包煎。
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中药饮片调剂技术
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2020/11/7
中药饮片调剂技术[1]
一、中药处方通用名称
o 正名 《中国药典》、局颁药品标准以及各省、自
治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中药名 称。
中药名称应该尽量使用正名，尤其是中国加 入WTO以后，如果想大力发展中药，使中药走 向世界，医务工作者要尽量使用中药的正名， 书写处方时要使用正确的专业术语。
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三、中药处方的脚注
o 另煎 对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散
失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎 煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合 后煎煮，最后再合并。
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三、中药处方的脚注
o 冲服 某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪
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五、中药斗谱
o 斗谱排列原则 （1）按照处方需要排列 ：中药饮片按照临床
用药情况可以分为常用药、次常用药、和不 常用药。
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五、中药斗谱
o 斗谱排列原则
（2）按方剂组成排列：同一方剂内的药物放 在同一斗不同格或者临近斗中，方便调配。 比如，四君子汤党参、白术茯苓等放在一起。
（3）按入药部位排列：比如，根类、茎类， 花类，草类，果实类，种子类等分开来放
（4）按需要特殊保管的药物特殊排列：毒性 药一般设专柜专人保管；易燃易爆药品宜装 在罐内远离火源
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第二节 中药汤剂的煎煮方法和 服用注意事项
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一、中药煎药操作常规
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三、中药处方的脚注
o 兑服 有些药物不需要煎煮，只需要用新鲜的药物 绞汁兑付，比如生姜汁、鲜竹沥等
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三、中药处方的脚注
o 打碎 有些矿物类药，动物甲骨类，贝壳类，还有
一些果实类，跟或者根茎类药物，有效成分不 容易煎出，所以常需要打碎，以便于有效成分 的溶出，比如龙骨、牡蛎、磁石、赭石、莲 子、砂仁等
费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄， 蕲蛇等
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三、中药处方的脚注
o 烊化 有些胶类，如果和其他的药物放在一起煎
煮，容易使煎液粘稠，而且容易糊锅底，不利 于其他的有效成分煎出。常常烊化后和其他的 药汁一起服用，也可以用煎好的药汁趁热溶解 后一起服用，如阿胶，鹿角胶，硅胶，饴糖蜂 蜜等。
位置，用作药引的药物一般都很容易得到， 比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等 o 使用目的：①引经；②增强疗效；③解除处 方中某些药物的毒性和副作用；④矫味等
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五、中药斗谱
o 斗谱的定义 斗谱是指中药饮片斗架内药物的编排法。编
排斗谱时要考虑到方便调配，减轻劳动强度， 避免发生差错事故，还要有利于管理药品。所 以编排斗谱时有一定的原则。
PPT文档演模板中药饮源自调剂技术[1]三、中药处方的脚注
o 中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在 某个药的旁边（通常在其右上角或左下角） 作简明的注解。
o 脚注的作用 是医师对某些药物提出的特殊 要求，同时也简明的指示调剂人员对饮片应 采取不同的处理办法。
o 脚注的内容一般包括炮制方法，煎法，服法 等
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三、中药处方的脚注
o 除去非药用部位 主要是为了洁净药材，有些药物需要除去非 药用部位，常见的有去毛、去核、去刺、去 心等
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三、中药处方的脚注
o 临时炮制 某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用 量很少，药房没有必要提前准备，都是用的 时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花 炒炭
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一、中药处方通用名称
别名 除正名以外的中药名 称称为别名。
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一、中药处方通用名称
o 处方全名 在中药正名前加上说明语就构成了中药的处
方全名。 说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、
药用部位、采收季节、性状特征等方面的要 求。
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一、中药处方通用名称
o 并开药名 处方中将2-3味疗效基本相似或具有协同作
用的药缩写在一起。
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二、中药处方应付常规
o 中药处方应付常规是指各地区根据历史用药 习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处 方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称 和给付不同的炮制品达成共识 ，写处方时 不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医 师处方用药意图给药。
o 煎前查对 煎药人员收到需要煎煮的药物后，应该认真
核对一下药味，包好的药打开看一下，是不是 与处方中的药物一致，有没有缺药，有没有错 药 ，每一剂的总重量和处方中的一致不一致， 然后看一下剂数，一共有多少付药，够不够数， 。如果有问题，应该及时和医生及调配人员联 系，确定没有问题了再加水。