肝硬化继发肾功能损害患者检测血清胱抑素C的临床意义
血清胱抑素C检测的临床意义
【 关键词 】 胱抑素 Ｃ ；血肌酐 ；肾小球滤过率
【 中图分类号】Ｒ ９ ６２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０１ ５ ０２ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０２— ２
Ｓ ｒ ｙ ｔ ｔ ａ ｄ ｔ ｅｒ ｃｉ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｅ ｍｎ ｃ ｓａ ｉ Ｃ ｎ ｈ ｉ ｌ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｎ ｎ ｉ
应用价值 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 对照组 ５ ０名 中，男 ３ ０名 ，女 ２ ０名 ，年龄
抑素 Ｃ升高 的 比例 明显 比血肌酐 高。血清胱素 Ｃ的升高反 映 Ｇ Ｒ的降低 ，胱抑素 Ｃ与 Ｇ Ｒ有直线关系 （ Ｆ Ｆ 见表 ２ 。 ）
３ 讨论
近年来 ，医学文献对 “ 期 肾病 变 ” 的诊 断报 道越来 早
【 要 】 目的 ： 讨血 清胱抑素 ｃ在 肾小球滤过功能的检测中的临床价值 。方法 ：应用微粒子增强 比浊法 ，分别对 ５ 摘 探 Ｏ名正常健康
人 、５ 例不同肾功能损害患者的血 清胱抑 素 ｃ及血肌酐进行检测 。结果 ： ７ 在不 同肾功能不全 的病人 的血清 中胱抑素 Ｃ 水平 、血肌酐 均明显 高于正常对照组水平 （ ＜ ． １ 。而且血清胱抑素 Ｃ较血肌酐的升高更 明显 。结论 ：胱抑素 ｃ的检测对 肾小球滤过功能有较大 的辅 助诊断 Ｐ ０Ｏ ）
Ｇｕ ｈ ｎ ｏＳ ｅ ｇ
（ ｎｉｇＣｔ， ｈｊ ｎ ｒｖ ｃ ，ｔｅＳｃｎ ｅｐｅ ｏｐｔ ａｏａｏｙ３７ ０ ） Ｗｅ ｌ ｉ Ｚ ｅａｇＰｏｉ ｅ ｈ ｅｏｄＰ ｏｌ￣Ｈ ｓｉ ｌ ｂｒｔ １５ ２ ｎ ｙ ｉ ｎ ａＬ ｒ
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｅｕ ｙｔ ｉ Ｃｉ ｌ ｅｕａ ｌａ ｏ ｔ ｉ ｄｔｃｏ ｆ ｌ ｉａ ｖｌｅ Ｍ ｅ ｏ ｍ － ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｈ ｒｍ ｅｓ ｔ ｇ ｍ ｒｌｒ ｔ ｔ ｎｒ ｅ ｎ ｅｅｔ ｎｏ ｉ ｃｌ ａ ． ｔ ｄ： ｉ ｖ ｎ ｉ ｓ ａｎ ｎ ｏ ｉ ｆ ｒｉ ａ ｉ ｃｎ ｕ ｈ
血清胱抑素C的临床意义
表2：肝硬化肾小球功能损害旳阳性率 血清Cys C、 Ure 、 Scr三项指标中，Cys C诊疗旳敏感度高。 用Cys C来鉴别肝硬化患者肾功能正常或轻度受损是很好旳指 标。
① 对肾脏疾病旳肾功能评价
Cys C旳生物学特征使它成为基本满足理想内源性GFR标志物要求旳内源性物质。大量研究证明Cys C是优于Scr旳内源性标识物。 胱抑素C和血清肌酐反应GFR旳比较
GFR
血肌酐
Cys C
89-71ml/min
全部正常
45%-70%正常
70-61ml/min
内生肌酐清除率（Ccr）：一直被以为是反应GFR很好旳指标，临床最常用旳评估GFR旳指标。 不足： 二十四小时连续收集尿液标本，这给护理人员带来很大旳工作量； 而且经常收集不全，这会造成份析误差； 能从肾小球滤过也能从近端肾小管分泌 ，肾小管旳排泌会干扰Ccr旳测定，引起Ccr假性增高。
血清肌酐（Scr）：作为肾功能主要评判指标已经有40余年，检测简便和费用低廉，基本符合内源性GFR标志物旳要求； 不足： 当GFR下降接近二分之一时，血清肌酐才有明显旳变化； 其血清含量受年龄、性别、饮食、体重、肌肉量等原因旳影响。 目前国内外仍用血清肌酐作为临床常规评估肾 小球滤过功能受损旳指标。
尿素氮(Urea) ：首先被作为肾功能评价指标 不足： 肾小球滤过率降低到正常值旳40%此前，尿素氮浓度升高缓慢； 其血清浓度受饮食、水钠潴留、消化道出血、发烧、感染、大面积烧伤、创伤、营养不良、高分解状态等众多疾病旳影响； 肾小管对尿素氮有明显旳被动重吸收。 所以尿素氮不符合G优越性
Cys C是迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求旳内源性物质。是新近发展起来旳评估肾功能旳一种敏感性好、特异性高旳指标。 能够替代： ① 复杂旳全血检测； ② 二十四小时小便搜集； ③ 体表面积和肌酐清除率旳计算； ④ 患者受放射物质旳照射。
血清胱抑素C检测对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值
［ ４ ］ 朱永军． 高 血 压 合并 舒 张 功 能 不全 患者 脑 钠 素 浓 度 变 化 及 美 托 洛 尔对其影响［ Ｊ ］ ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ ｏ （ ４ ） ： ７ 卜７ ３ ． ［ ５ ］ 曹兴建 ， 脑利钠 肽在 心功 能生化 检查 中的应用 ［ Ｊ ］ ． １ 临床 检 验 杂
２ ０ ０ ７， ２ ２ （ １ ）： ３ １ — ３ ２ ．
长 的半 衰 期 及 更 大 的 稳 定 性 ， 因此 更 具 临 床 优 势 ＿ ８ ］ ， 本 研究 中，
Ａ 组 血 浆 ＮＴ－ ／ ｍＬ。 Ｂ １组 （ ３ ２ ３ ． ３士
便 于 开 展 。但 国 内外 关 于 心 律 失 常 预 后 及 疗 效 评 估 方 面 有 价 值 的研 究 很 少 ， 心 房 纤 颤是 常见 的 心 律 失 常 ， 本 身 易合 并 心 衰 。 同时又加重心衰 ， 依 靠 超 声 检 查 准确 性 差 ， 又不方便 ， 床 旁 超 声 多难以给出 Ｌ ＶＥ Ｆ 的数 值 ， 而血浆 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ作 为 一 项 生 化 指标 ， 既 消 除 了超 声 心 动 图 的设 备 及 技 术 的 制 约 ， 对 于 房 颤 患 者， 也 没 有 因心 室 充 盈 不 均 一 而 导 致 结 果 不 可 靠 的 因 素 ， 因 此 具 有在 心 衰 诊 断 方 面 的迅 速 、 准确 、 方便 ， 可 多次重复 的优 势 ， 同 时有 助 于 判 断 心 衰 的 程 度 及 监 测 心 衰 的纠 正 ， 有利于早期 明 确房颤 患者的心功能＿ １ 。 参 考文 献
断 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 南 方 医科 大 学 学 报 ， ２ ０ １ Ｏ ， ３ ０ （ ７ ） ： １ ６ ３ １ － １ ６ ３ ４ ．
胱抑素C临床意义
胱抑素C临床意义临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。
胱抑素C（Cys C）是反映肾小球滤过率（GFR）变化理想的内源性物质，对肌酐、尿素不能检出的早期肾脏损伤反应非常灵敏。
①对肾脏疾病的肾功能评价当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化，肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。
大量研究证实Cys C 是优于血肌酐(Scr) 的内源性标记物。
②在肾移植中的应用胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率都敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。
③在糖尿病中的应用随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析。
Cystatin C检出糖尿病肾病的灵敏度为40% ,特异性为100%。
所以，血Cystatin C是一个比较敏感和实用的指标。
④肝硬化患者中应用肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低，因此早期发现患者肾功能受累极其重要，可防止肝肾综合征的发生。
研究者对97例肝硬化患者进行了肾功的血Cys C、Scr、尿素三项指标的实验评价后认为，Cys C诊断的敏感度最高。
用Cys C来鉴别肝硬化患者肾功能正常或轻度受损是较好的指标。
⑤与妊娠的相关性产妇和婴儿间Cys C的水平显著的相关性，相对于肌酐而言，婴儿中Cys C的水平不受产妇血清水平的影响，所以Cys C可以用来监测围产期妇女GFR的情况。
最近的研究结果显示Cys C与血清尿酸盐和肌酐相比，对先兆子痫有较好的诊断准确性。
血清胱抑素C测定的临床意义
血清胱抑素C测定的临床意义胱抑素C（cystain C）是一种低分子量蛋白质，可作为肾小球滤过功能指标。
近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，充分肯定了其临床应用价值。
一、生化特征胱抑素C，以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13kD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。
胱抑素C广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。
研究发现胱抑素C 是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶H/L也有抑制作用。
二、标本血清标本三、测定方法由于血清中胱抑素C浓度较低，故其测定方法需较高的分析灵敏度及特异性。
最初Lofberg等用RID及EIA对胱抑素C含量进行测定，不仅费时，而且检测限也差。
随后又有较简单且灵敏的放射、荧光及各种酶免疫测定（RIA、FIA及EIA）的方法报道，由于均属于非均相测定方法，很难自动化，因此限制了胱抑素C的广泛临床应用。
胶乳免疫比浊法是一种均相测定方法，在胶乳颗粒上包被抗体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成的浊度可用一定波长比浊，与同样处理的系列标准比较，计算出标本中胱抑素C浓度。
参考值：0.7～1.38mg/L，新生儿血清胱抑素C浓度较高（1.64～2.59mg/L），4个月以后则明显下降，1岁以后至18岁都较恒定，与成人接近。
四、临床意义肾小球滤过功能（GFR）的内源性标志物由于胱抑素C基因属“管家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。
因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
Grubb及Simonsen等首先研究了血中低分子量蛋白质（β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C）浓度与GFR（51Cr-EDTA 清除率）的相关性，发现血清胱抑素C、β2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR的相关系数r分别为0.75、0.70及0.39，血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数r为0.73。
血清胱抑素C检测在肾功能损害中的临床意义
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆＣｙ Ｃ、 Ｓ ｒｉ ｉ ｅ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｓ ｃ ｎ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｕ ｓ
实用心脑肺血管病杂 志 ２ １ 年 ２月第 １ 卷第 ２ ０１ ９ 塑
性 溃 疡 等 后 遗 症 。 深 静 脉 血 栓 形 成 ，是 静 脉 血 流 滞 缓 和 血
・
２ ６１ ・
深静脉血栓患者解除 了痛苦 ，值 得推广 。
参 考 文 献
１ 乔林生 ．下肢深静脉血栓形成的临床治 疗体会 ［ ］．中 国当代医 Ｊ
血 清 胱 抑 素 Ｃ检 测 在 肾功 能损 害 中 的临床 意 义
钟培 丽 ，谢 文波
【 摘要 】 目的 探讨血清胱抑素 Ｃ （ ｙｔｉ ，Ｃ ｓＣ 与肾功能损 害程度 的相 关性屁 临床应 用价值。方 法 ｃｓ ｔ Ｃ ｙ ） ａｎ
将 １０例 肾功 能 损 伤 患 者 分 为 肾功 能 正 常组 （ ５例 ） 肾功 能 储 备 下 降组 （ ５例 ） 肾功 能 不 全 组 （ ５例 ） 肾功 能 ２ ２ 、 ２ 、 ２ 、
按 试剂 盒 说 明书 进 行 。
【 中图分类号 】Ｒ６ ２ ９
有 研 究 表 明 ，胱 抑 素 ｃ （ ｙＣ）在 检 测 肾小 球滤 过率 Ｃｓ （Ｆ Ｇ Ｒ）方面有 更高的敏感性 和特异性 ，有可能取代 血清肌酐 （ｃ）和肌酐清除率 （ ｃ） 而成为临床 常规指标 …。为探讨 Ｓｒ Ｃｒ
Ｃｓ ｙＣ与 肾功 能 损 害 程 度 的 相 关 性 及 临 床 应 用 价 值 ，本 研 究 对 １０例 不 同程 度 肾功 能 损 伤 患 者 的 血 清 Ｃ ｓ 行 了检 测 分 析 ， ２ ｙＣ进
血清胱抑素C肾功能
血清胱抑素C肾功能血清胱抑素C（Cystatin C）是一种蛋白质，其浓度可以反映肾功能的状态。
近年来，人们对血清胱抑素C作为评估肾功能的指标越来越关注。
本文将重点讨论血清胱抑素C在肾功能评估中的应用。
一、胱抑素C与肾功能的关系血清胱抑素C是由全身的核糖体产生，在正常情况下会通过肾小球滤过，而没有被肾小管重吸收或分泌。
因此，血清胱抑素C的水平可以反映肾小球滤过功能的状态。
二、血清胱抑素C的优势相比于传统的肌酐指标，血清胱抑素C有一些明显的优势。
首先，血清胱抑素C受到生理因素的干扰较少，不受肌肉质量、性别和年龄等因素影响，更加准确地反映肾功能。
其次，血清胱抑素C的测量简便快捷，不需要考虑肌肉质量和身高等因素的修正。
三、血清胱抑素C的临床应用1. 早期慢性肾脏疾病的筛查由于血清胱抑素C对肾小球滤过率的敏感性较高，可以在早期发现肾小球滤过率下降，从而帮助筛查潜在的慢性肾脏疾病患者。
2. 糖尿病肾病的监测糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，通过监测血清胱抑素C的水平，可以及早评估糖尿病患者的肾功能状态，指导治疗和预防糖尿病肾病的进展。
3. 药物剂量调整的参考指标一些药物的排泄依赖于肾功能，例如肌酐清除率常用于调整肾脏调整剂量。
而血清胱抑素C可以更准确地评估肾小球滤过功能，因此对于一些需要调整剂量的药物，血清胱抑素C可以作为参考指标。
4. 肾移植术后监测肾移植术后，监测受者的肾功能状态非常关键。
血清胱抑素C作为一种敏感指标，可以及时反映出受者的肾功能恢复情况，为及时调整免疫抑制剂剂量等提供参考。
综上所述，血清胱抑素C作为一种新的肾功能指标，可以为肾功能的评估和监测提供更准确的信息。
然而，血清胱抑素C的使用还需要进一步的研究和验证，以确保其具有更广泛的应用前景。
希望本文可以为读者对血清胱抑素C肾功能的认识提供一定的帮助。
- 完 -。
血清胱抑素C临床意义
血清胱抑素C（Cys-c）测定的临床意义1. 在肾脏疾病中的应用Elisabeth等通过观察51例不同肾脏病导致的轻度肾功能损伤发现，血胱抑素C的水平在GFR下降至88ml/min/1.73m^2时即明显升高，而Scr水平在GFR下降至75ml/min/1.73^2时才开始升高。
因此血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。
2. 在肾移植中的应用在肾移植的GFR可作为观察急.慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的Scr往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能，而血胱抑素C则可作为监测肾移植功能的良好指标。
研究发现：胱抑素C能够比肌酐更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。
在此研究中，发生急性排斥反应的患者血胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度（升高100%）要比肌酐（升高40%）大。
在情况稳定的患者中，血清中胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性（r=0.89）比肌酐与菊粉清除率的相关性（r=0.81）大（P=0.033）。
血清胱抑素C不但能够迅速的反映肾脏受损的情况，而且及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。
血清中胱抑素C的含量在肾移植术后1天迅速下降，随后速度减慢，在术后4-5天内达到稳定；而肌酐下降的速度要比胱抑素慢，大概术后60个小时肌酐才能达到胱抑素C下降的水平。
在对肾移植后三个月的患者研究发现，胱抑素C（r=0.879；P<0.0001）与GFR的相关性比血肌酐（r=0.784；P<0.0001）和肌酐清除率（r=0.874；P<0.0001）都大。
研究者认为胱抑素C在肾移植术后比肌酐和肌酐清除率都敏感。
3. 在糖尿病中的应用目前糖尿病肾病（DN）已成为全球范围内最常见的导致慢性肾功能不全的原因之一。
微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测DN肾脏功能改变的指标，但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，以及不能早期反映DN的发生。
血清胱抑素C检验在肾脏疾病患者中的临床应用分析
血清胱抑素C检验在肾脏疾病患者中的临床应用分析发布时间：2022-10-28T09:16:14.470Z 来源：《医师在线》2022年18期作者：潘菲唐学敏[导读] 目的本文主要探析针对肾脏疾病患者进行血清胱抑素C检验的临床价值及应用意义。
潘菲唐学敏湖州市吴兴区月河飞英街道社区卫生服务中心浙江湖州313000杨家埠卫生院浙江湖州313000【摘要】目的本文主要探析针对肾脏疾病患者进行血清胱抑素C检验的临床价值及应用意义。
方法：在2020年2月—2022年2月期间，挑选于本院肾脏内科接受治疗的100例患者作为本次实验工作的研究主体即研究组，并将另外100例入院检查的健康患者作为另一组实验对象即参照组，并对两组患者均进行血清各项检验，后对比两组患者的检测结果。
结果：研究组患者的肌酐清除率、血清肌酐、尿素和内生肌酐各项数值均高于参照组P<0.05。
结论：在肾脏疾病的检查过程中，进行血清胱抑素C检验，可对患者的肾脏功能水平进行准确的判断，对患者的肾脏后期治疗起到了重要的辅助作用，且可替代其他常规肾脏检查，提高了检查效率，使检查更加便捷，值得推广。
【关键词】血清胱抑素C检验；肾脏疾病；临床应用肾病疾病在临床的治疗中比较常见，其病因较为复杂，是由各种肾脏相关疾病所致，据研究表明多为免疫力下降及肾脏感染，如不及时治疗可使患者加重病情【1】。
因此应重视肾脏疾病早期的检查，可有效分析患者的肾脏情况，并做出相应的治疗对策。
1 资料与方法1.1一般资料在2020年2月—2022年2月期间，挑选于本院肾脏内科接受治疗的100例患者作为本次实验工作的研究主体即研究组，并将另外100例入院检查的健康患者作为另一组实验对象即参照组。
以上患者均无高血压、心脏病、肿瘤疾病，无精神意识，行动障碍者。
组间其差异较小（P>0.05），可以进行组间对比。
3讨论肾脏是人体的重要器官之一，此类疾病可使患者的代谢功能逐渐下降，同时可引发其他一系列并发症，危害患者的健康，针对肾脏疾病的早期诊断尤为关键【4】。
96例肝硬化继发肾功能损害患者血清胱抑素C检测结果分析
多组间 比较采用 方 差分 析并 用 ｑ检 验进 行两 两 比较 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计学 意义 。
２ 结 果
内蒙古 中 医药
进吞噬的作用 。本实验结 果显示 ， Ａ Ｄ病人 血清 Ｃ Ｒ Ｐ水 平显 著升高 ， 病 情越重血 清 Ｃ Ｒ Ｐ水平越高 ， 提示 Ａ Ｄ病人 体 内存在 炎症反应 ， 炎症 反应可 能参与 了 Ａ Ｄ的发生 和发展 ， 血清 Ｃ Ｒ Ｐ 水平监测有助于 Ａ Ｄ病情及疗效判断。有学者认 为高龄可导致 免疫炎症通路 处于高度激活状态 ， 从而促进 Ａ Ｄ的发生 ， 也有学 者认为老年人 免疫 功能 降低不 足以对抗 年龄相 关 的应激 刺激 诱发了 Ａ Ｄ， 大多数学者认 为 Ａ Ｄ与小胶 质细胞 的活化 相关 ， 衰 老 的大脑组织处于慢性炎症状态 ， 小胶质细胞一 旦被 Ｂ淀 粉样 蛋 白激活 ， 合成并释 放炎性介 质 ， 造成 神经 元的破 坏 和淀粉 样 蛋 白的聚集 ， 进而再次激活小胶质 细胞 ， 形成 恶性循环 ， 促进 了 Ａ Ｄ的发生和发展 Ｊ 。Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ在 Ａ Ｄ的炎症 反应 阶段 发挥 着 双重作用 ， 既扮演炎性 细胞 因子的角 色 ， 又具有 显著 的抗炎 作 用， 但 以抑 制性 效应为 主 。本 实验 结 果显 示 ， Ａ Ｄ病人 血 清 Ｔ Ｇ Ｆ一１ ３ １ 水平显著升高 ， 病情越重 血清 Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １水平 越高 ， 提 示Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ １参与了 Ａ Ｄ的发 生发展 ， 血清 Ｔ Ｇ Ｆ一１ ３ １水 平监 测 有助于 Ａ Ｄ病情及疗效判断 。Ｔ Ｇ Ｆ—ｐ影响 ｐ淀粉样 蛋 白的生 成与清除 ， 对其 异 常沉积 既有 促进 作用 ， 又有 抑制 作 用 ， 多 途 径、 多层 次 、 动 态影 响着 Ａ Ｄ的 发 生 发 展 。 参 考 文 献 ［ １ ‘ ｌ 王婷 ， 李洪鹏 ， 于爱娇． Ｔ Ｇ Ｆ—Ｂ对阿尔兹 海默 氏病 作用的相 关研 究进展ｌ Ｊ ］ ． 解剖科学进展 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ６ ） ： ５ ９ ７— ６ ０ １ ， ６ ０ ５ ． ［ ２ ］ 毛煜． 炎症反应在术后认 知功能 障碍和 阿尔兹 海默病 中的 作 用［ Ｊ ］ ． 国际麻 醉学与复苏杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ） ： ９ ９—１ ０ ２ ． 『 ３ ］ 武建 国． 正确地解读 Ｃ Ｒ Ｐ『 Ｊ ］ ． 临床检验 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ５ ） ：
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２ １ 。３ （ １ ：７ ５ １ ３ ． ０ ｌ ７ １ ）１２ － ７ ７
出版 社 ．０ ６１ ５ — ４ ３ ２０ ． １１５． ４ ｙｔｙ ｓ ｒｈＨ Ｓ１００ ｎｈｍ ｓ ｓ ｓｍ ａｕｅ ｖｖ ｃｅ ｓ ｅ ｌ ｔ ｃ （ Ｅ ）３／． ｏ ｅ ｏｔ ｉ ａ ｅｓｒｄｂ ｉ ｏｌ — ｈ ａ ４ ａｓ ｓ ａ ｃ ｓ ｉ ｉ ｖ 【Ｇａ ｒＭ ２ ｈ ｆ ｉ Ｈ，Ｍｏｓ ｉ ｄ ｈ Ｓ Ｍｏ ａ ｒ Ｒ ， ｔ １ Ｈ ｐ ｒ ｎｅ ｔ ｅ ｉｅ ａ ａｙ ｉ ｙ ｔｍａ ｃ ｒ ｖｅ ｆ Ｉ ｔｎ ｉｅ Ｃ ｒ ｄ ］ ａ ｏａ ｚ ｅ Ａ， ｈ ｒ ｉ Ｓ ｅ ａ． ｙ ｅｔ ｉ ｖａ ａ ｏ ｉ ｄ ｖｃ ｎ ｌ ｓ ：ａ ｓ ｓｅ ｔ ｅ ｗ ｎｅ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ，
施 。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫 比浊法测定肝硬化患者的
Ｃｓ 度 ， Ｃ ｓＣ与 ＳｒＢ一 Ｇ、 ｐ一 、 ｃ 的 关 系 进 行 ｙＣ浓 对 ｙ ｃ、 Ｍ 尿 ＭＧ Ｃｒ 探讨 ，研究血清胱抑素 ｃ在早期诊断肝硬化患者继发肾功能损 害 中的意 义 。
观察组与对照组相比，＜ ． ， Ｐ Ｏ ５差异有显著意义。 ０ ｙ １ 研究对象 ：８ ． １ ７ 例肝硬化病患者血清标本来 自２ ０ 年 ｌ ０ ７ ２月～ ２２ ．观察组各项检出指标检出异常增高百分率 比较，提示 ＣｓＣ ｚＭ 、 ｅ， 更明显高于 ｓｒ详见表 ２ ｃ， 。 ２ １ 年 ｌ 月 我 院 门诊 及住 院 的患 者 ，并 排 除 新 近 有 胃肠 道 出 ０１ ２ 检出阳性率高于 ￣－ Ｇ Ｃ ｒ 表 ２ 检出异常增高百分率 血、 难治性腹水及严重肝性脑病的患者。其中男 ４ 例 ， ３ 例 ； ２ 女 ６ 年龄 ２ — ８ ，平 均年 龄 ４ ． 。诊 断 均符 合 ２ ０ 年 ９ 第 十 ９６ 岁 ９ ６岁 ００ 月 次全 国病 毒性 肝炎会 议所 定 的标 准哪 。 正常对照组 ９ 例， ０ 为本院体检健康者 ， 排除肝肾疾病。其中 男 ４ 例， ４ 例 ； ２ — ６ ， ８ 女 ２ 年龄 ７６ 岁 平均年龄 ４． 岁。观察组和对 ８１ 照组 年龄 、 性别 及构 成 比无统计 学 意义 。 记录受试对象的性别 、 年龄、 体重（ 排空膀胱 、 粪便、 减去衣物 鞋帽的质量）并嘱患者停服影响肌酐分泌和测定 的药物 ， ， 分析物 与 Ｃｓ ｙ 比，＜ ． ， 异有 显著 意 义 。 Ｃ相 Ｐ ０ ５差 ０ 的测定 均在 肾功 能状态 稳定 时进 行 。 观察 组与 对 照组相 比， ＜ ． ， 有显 著意义 。 ． Ｏ ５差异 Ｐ ０ １ 仪器与方法： ． ２ 所有患者清晨抽取静脉血 ３ ｌ ｍ 置于普通干燥管， ． ３对照组各项检出指标检出异常增高百分率 比较，提示 Ｃｓ ｙＣ 并同时留取晨尿 ｌｍ 送检。 Ｏ Ｉ 血尿标本按操作要求处理。 ｙ Ｃｓ Ｃ测 ２ ｚＭＧ Ｃ ｒ更明显高于 ｓｒ － ｃ。详见表 ３ 。 定采 用免 疫 比浊 法 ，试剂 由上 海科华 公 司提 供 ， 测 定采 用 氧化 检出阳性率高于 ￣＇ 、 ｃ， ｅ ｒ 表 ３ 检 出异常增高百分率 酶法 ， 由英科新创（ 试剂 厦门） 司提供 ， 公 应用 ｋ Ｂ Ｙ １０ 全 自 Ｈ Ｚ 一 ２０ 动生化分析仪测定。批内定标及室内质控符合要求 ， 取患者空腹 血 分 离 血清 ， 格 按试 剂 盒 说 明 书进 行 操 作 ， 剂 盒 提 供 ＣｓＣ 严 试 ｙ 正常参考值为 ０ ～ － ｍ ／。其余参数设定均按说明书进行 。 ４ ｌ０ ｇ １ Ｌ １ ． ３肾小球滤 过率测 定 Ｃｅｅｏ－ ａｌ Ｃ ） 式 ｏｋｒ ｔＧ ｕｔ Ｇ 公 ｆ （ Ｃｒ［１０ 年龄 ）体重（ ｇ］ ． ８ Ｓｒｔ ｏＬ ］女性计算 ｅ＝（４ 一 × ｋ ） ８ ｘ ｃ（ ｍ ｌ ） １ ￣ ／ ， 结果 × ． ０８ ５ １ 统 计学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ ３ 统 计 软 件分 析 ， 量 资料 采 用均 ． ４ 采 Ｐ Ｓ１． ０ 计 与 Ｃｓ ｙ 比， ＜ ． ， 异 有显 著意 义 。 Ｃ相 ． ０５ Ｐ ０差 数－ Ｉ － 标准差表示。 采用成组 ｔ 检验和相关性分析 ， 异常百分率比较
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内蒙古中医药
学更为稳定。 因此 ， 我们认为在腰一 硬联合麻醉之前预注羟乙基淀 ｓｏ ｋ ］ ｄ ｌ Ｅ ｓ Ｊ ｎ ｓ ｅｉ ， ０ ８ １ （ ） ３ ７ １４ ． ｈ ｃ ［ ．Ｍｉ ｅ ａｔ ｅｔ ｓ ｌ ２ ０ ， ９ ６ ： ３ — ３ ７ Ｊ ｄ Ａ ｈ ｏ １ 粉 对老年 患者 的安 全有重 要 意义 。 【 陈东， ３ 】 吕国义 ， 立 环． 康 志 愿者 ６ｏ 乙基 淀粉 １００ 李 健 ｅ羟 ／ ３／． ４的 参考 文献 容 量动 力 学【 ． Ｊ中华麻 醉 学杂 志 ，０ １３ （ ） ６—７ ． 】 ２ １ ，１４ ： ９４ １ ４ 【 庄心 良， １ 】 曾因明， 陈伯銮． 现代麻醉学【 ． ３ 北京： 民卫生 ［］ ｒ ｇ Ｃ Ｍ］ 版． 人 第 ４Ｈａｔ Ｓ，Ｒ ｕｅ ｏ ｅ ｔｒＤ，Ｌ ｅｃ ｅ Ｗ，ｅ １ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｙ ｒｘ ｏ ｓｈ ｔａ．Ｉｆ ｅ ｃ ｆｈｄｏ — ｌ
功 能损 害的 重要早 期检 测指 标 。
关 键词 ： 清胱抑 素Ｃ 肝硬 化 ； 血 ； 肾功 能损 害 中图分类 号 ：５ ５ Ｒ７． ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ２ １— ０２ ０ １０— ９ ９２ １ ）６ ０８ —２
表 １ 肝硬化患者指标
肝硬 化 患者 常 由于 治 疗 不 及 时 规 范 而 导致 肝源 性 腹 水 ， 进 而 影 响 肾 小球 的滤 过 功 能 ， 终 可 出现 肝 肾 综 合 症 ， 致 功 能 最 导 性 肾衰 竭 ，这是 肝 硬化 患 者死 亡 的重 要 原 因 之一 。因此早 期 诊 断 及 治 疗 肝 硬 化 继 发 肾功 能损 害 是 改 善 肝 硬 化 预 后 的 重 要 措
肝硬 化继 发 肾功 能损 害 患者 检测 血清 胱抑 素 Ｃ 的临床 意义
邓 爱华 陈志Байду номын сангаас 夏晓彩
摘 要： 目的 ： 血 清胱抑 素Ｃ 测在 诊 断肝硬 化 继发 肾功 能损 害患者 的临床 意义 。方 法 ： 测７ 例肝 硬 化 患者 、ｏ 健康 体检 者 的 探讨 检 检 ８ ９例 胱抑 素Ｃ Ｃ ｓ ）血 肌 酐（ｃ）血 ｐ （ｙ 、 Ｃ Ｓｒ、 ｒ微 球蛋 白（ ｚ ￣－ ＭＧ）尿 ｐ 、 微球 蛋 白（ ３ Ｍ 。结果 ： 尿￣－ Ｇ） ２ 肝硬 化 组与 对照 组相 比较 ，ｙ 、 ｚＭ 差 Ｃ ｓ ［－ Ｇ Ｃ￣ 异显著 （ ＜． ）Ｓｒ Ｐ ０ ５ ，ｅ、尿Ｂ Ｇ比较差异不显著 （ ００ ） ０ ｒＭ ， ５ ，肝硬化组：ｙ 异 常增高的百分率为８． ％，ｅ异常增高的百分率为 ． Ｃｓ Ｃ ３ ３ Ｓｔ ３ ２ ． ％，ｚＭＧ ０ １ ￣－ 异常增高的百分率为７ ． ％， ２ＭＧ 常增高的百分率为１． ％； ５ ９ ９ 尿￣－ 异 ４ １ ４ 对照组 ：ｙ 异常增高的百分率为８ ２ ｓｒ ５ Ｃｓ Ｃ ． ％，ｃ ６ 异常 增 高的 百分率 为１１％ ，ｒＭＧ 常增 高的 百分 率为３３％， ｐ Ｇ ．１ Ｂ 异 ． ３ 尿 ｒＭ 异常 增 高的 百分 率 为 ｌ １ ＿ ％。结论 ： 抑 素Ｃ １ 胱 可作 为肝硬 化继发 肾