疼痛科常见疾病诊疗常规
疼痛科常用诊疗规范
疼痛科常用诊疗规范一、脑神经阻滞1、眶上神经在眶上切迹（或孔）处阻滞或毁损三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经第1支痛。
因额神经和滑车上神经紧邻其内侧，故治疗时往往同时累及。
眶上孔的解剖和定位眶上孔多位于眼眶上缘中、内1/3交界或中点附近。
切迹宽约5~6mm，一般可从表皮摸到，但骨孔不能触及。
操作步骤患者取坐位或仰卧位。
在眼眶上缘中，内1/3交界处向中点触压，找到放射性压痛点，进行标记。
皮肤消毒后，不用局麻，用细短针头快速刺入皮肤直达眶缘，小心改变针头方向寻找异感。
如刺入眶上孔，深度不超过1cm。
回抽无血，注入2%利多卡因0.3~0.5ml，3min后检查阻滞区域，如果满意，待局麻作用消退（约20min），再缓慢注射神经破坏剂0.3~0.5ml。
注射时注意用手指压迫周围软组织，以免药物扩散和对周围组织的刺激。
并发症几乎全部出现上眼睑水肿，数日内自行消退，不需特殊处理，但治疗前要向患者讲明，以免引起恐惧。
2、眶下神经在眶下孔处阻滞和毁损眶下神经及前、中、上牙槽神经，可治疗三叉神经第II支痛，其痛区分布在下眼睑、鼻旁、上唇和上颌门齿、犬齿等部位。
眶下孔的解剖和定位眶下孔位于上颌骨的前面，是眶下管的外口，其内口在眶底面与眶下沟相接，眶下神经即通过此管及眶下孔而达表面。
眶下孔多呈半月形，凸边朝外上方，孔口开向前、下、内方，由此决定了进针方向。
眶下孔距眶下缘约1cm，一般从体表可摸到。
眶下管的轴多由眶下孔走向上、后、外方，与夭状面呈40°～45°角,其长度约1cm(男性平均约为1.45CM，女性平均约为1.31CM)。
操作步骤患者取仰卧位。
自患者眼外角至上唇中点做一连线，再由眼内角外1CM处向同侧口角做一连线，两线的交叉点即为进针点。
做好标记，局部皮肤消毒，在标记折内下方以5号球后针头快速刺入皮肤，同时用另一手示指压住眶下缘，以防针尖滑入眼眶误伤眼球。
依眶下孔的开口方向进针，即针尖向上、后、外方倾斜，缓慢进针，在眶下孔附近仔细寻找，当针尖进孔有落空感时，患者即出现放射痛。
疼痛科常见病诊疗规范
一腰椎间盘突出症【诊断标准]1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。
膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。
5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。
【入院指征】1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
【检查项目】1．专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
2．常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；RH血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖。
【治疗原则】1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。
2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。
3 药物治疗：3.1 气滞血瘀型症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
治法：行气活血，舒筋止痛。
例方：舒筋活血汤。
3.2 寒湿型。
症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。
疼痛科准入制度_核心制度、
一、医疗机构疼痛科专业设置准入基本标准(一)医疗机构要求开展临床疼痛诊疗工作的二级以上（含二级）医疗机构可向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门申请登记疼痛科诊疗科目。
医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。
疼痛科在《医疗机构诊疗科目名录》中为一级诊疗科目，疼痛科在医院属独立临床科室。
(二)疼痛科内涵及业务范围疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等方法诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的临床科室。
主要业务范围为慢性疼痛的诊断与治疗，为患者提供专业疼痛诊疗服务。
(三)科室机构设置1.门诊：疼痛科诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室及疼痛治疗准备区域。
疼痛科门诊建筑面积不少于50-80平方米（含诊室、治疗室、治疗准备室）；有创疼痛治疗操作应在符合相应标准的治疗室内进行；医师不少于2人，其中至少有1名具备中级以上职称；门诊护士不少于2人；可根据工作需要配备相关技术人员。
2.病房：病房必须独立管理，每床净使用面积不少于4-6平方米，病区内应设有治疗室、办公室、值班室等。
设置疼痛科病房，一般6-20张床以上。
人员配备比例，床位:医师:护士为1:0.4:0.4。
至少有2名本专业具有主治及以上职称的医师，2名具有护师及以上职称的护士。
住院医师、主治医师和高级职称医师的比例应合理，能够满足三级医师查房和值班的需求。
(四)人员资质从事疼痛诊疗的医师，应取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，并具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能。
独立从事疼痛诊疗的医师，应具有疼痛科、麻醉科、神经科、骨科、风湿科、肿瘤科或康复医学科等临床工作经历2年以上，须参加全国卫生专业技术资格考试（疼痛学专业中级考试），成绩合格。
已取得相应专业主治医师资格者，应在在具有疼痛诊疗培训资质的医疗机构培训至少1年，考核合格。
疼痛科各项收费标准
疼痛科各项收费标准
疼痛科是一门重要的医学专业，致力于研究和治疗各种疼痛症状。
在疼痛科就诊的患者通常会关心医疗费用的问题。
因此，以下是疼痛科各项收费标准的详细介绍。
首先，疼痛科的挂号费用为50元，挂号费用是患者就诊的第一步，也是必不可少的一项费用。
在挂号之后，患者需要进行初步的疼痛症状评估，这项服务的收费标准为100元。
初步评估的目的是为了了解患者的病情和疼痛症状的具体情况，为后续的治疗和诊断提供重要依据。
接下来是疼痛科的常规检查费用，包括血液检查、影像学检查等。
血液检查的收费标准根据具体项目而定，一般在100元至300元不等。
而影像学检查的费用则更为昂贵，X光检查大约在200元至500元不等，而CT、MRI等更高级的影像学检查费用则在数千元至数万元不等。
除了常规检查外，疼痛科的治疗费用也是患者关心的重点。
常见的治疗方式包括药物治疗、物理疗法、针灸推拿等。
药物治疗的费用根据所使用药物的种类和剂量而定，一般在50元至200元不等。
物理疗法和针灸推拿的收费标准则在100元至300元不等。
最后，需要特别提醒患者的是，疼痛科的治疗是一个持续的过程，患者可能需要长期的治疗和康复。
因此，在治疗过程中可能会有一些额外的费用产生，例如复查费、康复训练费等。
这些额外费用的具体标准将根据患者的实际情况进行调整。
总的来说，疼痛科的各项收费标准是根据医疗服务的实际情况和患者的需求而定的。
希望患者在就诊之前能够对疼痛科的收费标准有所了解，以便做好充分的经济准备。
同时，也希望医疗机构能够公开透明地公布收费标准，为患者提供更好的就诊体验。
中国疼痛病诊疗规范
04
第八节胸、 腹主动脉瘤 疼痛
06
第十节手部 血管球瘤
05
第九节巨细 胞动脉炎
01
第一节痛风
02
第二节骨质 疏松症
03
第三节烟酸 缺乏症
04
第四节焦磷 酸钙沉积症
06
第六节卟啉 病
05
第五节类癌 综合征
1
第一节风湿性 多肌痛
2
第二节类风湿 关节炎
3
第三节纤维肌 痛综合征
4
第四节 Paget 骨病
第一节癌痛概述
第二节癌痛的药物治 疗
第三节癌痛的微创介 入治疗
第四节癌痛的姑息综 合治疗
第二节炎性内脏痛
第一节功能性腹痛 综合征
第三节机械性内脏 痛与血管源性疼痛
第一节红斑性肢痛症 第二节肢端发绀症
第三节动脉硬化性闭 塞症
第四节血栓闭塞性脉 管炎
01
第五节雷诺 病
02
第六节血栓 性静脉炎
03
5
第五节强直性 脊柱炎
1
第六节反应性 关节炎
2
第七节银屑病 关节炎
3
第八节炎性肠 病关节炎
4
第九节大动脉 炎
5
第十节结节性 多动脉炎
1
第一节特发性 面神经麻痹
2
第二节膈肌痉 挛
3
第三节肢端感 觉异常症
4
第四节躯体症 状障碍
5
第五节焦虑症
01
第六节抑郁 症
02
第七节不宁 腿综合征
03
第八节痉挛 性斜颈
第十六节颅内压相 关性头痛
01
第一节颈椎 病
02
第二节颈椎 间盘源性疼 痛
疼痛科常见疾病护理专业常规护理专业常规
疼痛科疾病一般护理常规一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪。
2、饮食护理：视患者的疼痛程度，给予半流质或软食。
3、治疗前密切观察患者的生命体征，24小时内给与患者准确的疼痛评估。
4、治疗前嘱患者清洁面部，排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者去枕平卧6-8小时，给予冰袋冷敷。
必要时遵医嘱给予安定5mg肌肉注射，氧气吸入。
6、治疗后常规给予口服抗菌素二日，治疗后一天小换药，密切观察生命体征变化，准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。
口服止痛药遵医嘱逐渐减量，缓慢停药。
如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。
二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常规1、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化的饮食。
3、密切观察患者的T、P、R、BP。
4、按时换药，观察伤口有无出血、红肿及分泌物，妥善固定自控镇痛泵，防止硬膜外导管的脱落。
5、准确进行疼痛评估，并记录。
密切观察有无并发症的发生。
6、做好卫生宣教。
三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者侧卧位6-8小时，相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，治疗后一日小换药。
7、密切观察生命体征变化，准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。
嘱患者合理饮食，提高自身免疫力，定期复诊。
四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
嘱患者相对卧床,瞩患者卧于硬板床休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。
疼痛科门诊诊疗范围
.. 疼痛科门诊诊疗范围：
采用神经组织疗法、小针刀疗法，配合药物、激光照射等治疗以下疾病：
1.头痛：偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛等；
2.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛、患肢痛、残端痛等；
3.骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、退行性骨关节病等；
4.组织痛：急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤；
疼痛科住院诊疗范围：
1.颈腰椎间盘突出症：采用CT或C型臂介入下行颈腰椎间盘突出的髓核化学溶解疗法、射频微创神经介入镇痛术、介入下臭氧治疗、椎间孔镜髓核摘除术等微创办法治疗，具有创伤小、花费少、疗效确切等优势；
2.骨性关节炎：采用中药离子导入疗法、超声波治疗仪、红外线治疗仪等物理治疗办法针对病灶局部用药，绿色环保、无痛苦、无副作用；采用关节镜治疗膝关节滑膜炎、化脓性关节、半月板交叉韧带损伤具有创伤小、恢复快优势，术后第二天可下地活动；
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认识疼痛科 ppt课件
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疼痛科四大核心技术
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疼痛治疗四大核心技术
概括来说： 1、镇痛药物使用技术 2、疼痛原因诊断技术 3、神经卡压松解根治疼痛技术 4、神经阻滞快速镇痛技术
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疼痛科基本综合技术
1、药物治疗 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法 4、神经电刺激疗法 5、微创介入治疗 6、神经调节治疗 7、痛点松解疗法 8、中医中药 9、心理治疗
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疼痛科核心微创技术
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相关技术介绍
1、神经阻滞术：
神经阻滞技术可说是疼痛科医师最常 应用的法宝。阻滞疗法不是暂时止痛， 而是治疗疼痛。对各种神经病理性疼 痛、骨关节、软组织疼痛，复杂区域 性疼痛等有不错的效果。
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相关技术介绍
--神经阻滞术：
许多用药物等保守治疗无效的疾病， 而又不适合或不能耐受手术治疗，用神经 阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗 无法比拟的神奇效果，对患者来说比手术 治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说， 神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术 治疗之间的一种治疗措施。
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手术类型
1、综合介入（非血管类，极微创类如神经阻滞术） 2、二类技术（椎间盘、背根节、三叉神经射频术） 3、三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4、内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）
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目录
• 疼痛定义与发展现状 • 疼痛治疗的方法介绍 • 我院开展疼痛诊疗的环境及规划
承诺： 一定缓解疼痛！
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疼痛开展的准备工作
疼痛门诊--特色门诊
通过宣传，引导患者就诊。
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疼痛科常见疾病诊疗常规
疼痛科是一个专门研究各种类型疼痛的病理生理机制、诊断、治疗方案等领域，其疾病种类非常多，从头痛、牙痛到癌痛，涵盖了人体各个器官及其周围的疼痛。
本文将介绍疼痛科常见疾病的诊疗常规。
坐骨神经痛
坐骨神经痛是一种常见痛苦的情况，表现为坐骨神经受压迫，会引起下背痛、
臀部疼痛和下肢疼痛等。
体检和影像学检查可以协助诊断坐骨神经痛，如脊柱CT
扫描或核磁共振成像。
治疗方法包括热敷、物理治疗、口服药物治疗和注射药物治疗等。
颈椎病
颈椎病是指颈椎发生的慢性退变性疾病，早期常表现为颈肩部疼痛、胳膊麻痹等。
常规的诊断方法包括颈椎X线检查和颈椎MRI检查等，可以协助诊断颈椎病。
常见治疗方法包括物理治疗、按摩和托拉西平类药物治疗。
关节炎
关节炎是由炎症引起的关节痛和关节炎，通常发生在手、膝、肘、脊柱和髋关
节等部位。
常规的诊断方法包括X线检查和关节穿刺检查，可以协助诊断关节炎。
治疗方法包括非甾体类抗炎药、病强和物理治疗等。
神经痛
神经痛是由于神经损伤引起的疼痛症状，常见于面部、背部和四肢等部位。
常
规的诊断方法包括对疼痛的分析和影像学检查等，可以协助诊断神经痛。
治疗方法包括外用药物、口服药物治疗和物理治疗等。
腰背痛
腰背痛是一种常见的疼痛症状，由于肌肉劳损和病理因素引起。
常规的诊断方
法包括X线检查和CT成像，有助于诊断腰背痛。
治疗方法包括物理治疗和口服药
物治疗等。
疼痛科常见疾病的诊疗常规包括许多先进的技术和方法，通过不同的治疗手段
可以减轻患者的疼痛症状。
然而，必须提请扬弃自我用药的恶习，遵从医生的建议并且保证全面的治疗方法，采取积极有效的治疗措施，取得或更好的治疗效果。