布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察
布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察
目的 探讨布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效和安全性。方法 选取我院2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎婴幼儿的临床资料进行分析，采用双盲对照随机抽样法，将患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组55例，采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治療；对照组55例，单独采用布地奈德治疗。结果 治疗组的总有效率为96.4%高于对照组治疗的总有效率81.8%，两组之间比较均有显著性差异（p＜0.05）。治疗组和对照组间均未出现不良反应。结论布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效更佳，副作用小，安全可靠，值得推广。
标签：布地奈德；肾上腺素；急性喉炎；临床疗效；安全性
小儿急性喉炎，亦称喉锁风，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，好发于3个月～6岁的儿童。可因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳病毒或细菌感染引起，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症[1]。临床上以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命。笔者对2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿分别采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗（55例），与同期单独采用布地奈德治疗作为对照（55例），取得较好效果，现总结报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿，共计110例，病程1～5天；其中男49例、女61例；年龄5个月～7岁，平均年龄3.8±0.9岁。入选标准[2]：均有犬吠样咳嗽、声音嘶哑，伴有不同程度吸气性呼吸困难、发热等小儿急性喉炎临床症状。排除标准：院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，支气管无异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。将110例患儿随机分为两组，每组各55例，两组性别、年龄、病程、临床表现等资料差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 入院时两组均给予静脉滴注抗生素控制感染、抗病毒药物及降温、吸氧等对症治疗。在此基础上治疗组采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药公司），一次2.0 mg，一天2次，肾上腺素溶液（武汉武药制药公司）氧气驱动雾化吸人，一次2.0 mg，一天2次；对照组单独使用布地奈德进行治疗，吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药公司），一次2.0 mg，一天2次。观察两组3天症状缓解情况。
1.3 疗效诊断标准 根据治疗3天患儿症状改善情况，将其分为治愈、显效、有效和无效4个标准。治愈：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难症状均消失；显效：犬吠样咳嗽、声音嘶哑明显改善、呼吸困难症状消失；有效：犬吠样咳嗽、声音嘶哑有所改善、呼吸困难症状明显缓解；无效：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼
吸困难症状均未得到改善，甚至出现呼吸困难加重。总有效率（%）=（治愈+显效+有效）/病例数×100。
1.4 统计学处理 实验数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差（X±s）表示，两组独立样本之间比较采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 临床疗效统计结果显示，治疗组：治愈26例，占47.3%；显效15例，占27.3%；有效12例，占21.8%；无效2例，占3.6%；总有效率为96.4%。对照组：治愈16例，占29.1%；显效14例，占25.5%；有效10例，占18.2%；无效10例，占18.2%；总有效率为81.8%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未发现有不良反应。
3 讨论
小儿急性喉炎，是喉黏膜的急性炎症，好发于3个月～6岁的儿童，临床上以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”、“空”样咳嗽声，夜间症状加重。声门下黏膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。患儿鼻翼扇动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状[3]。针对小儿急性喉炎的临床症状，治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有布地奈德、地塞米松、氢化可的松等；消除支气管粘膜水肿主要为肾上腺激素类。
布地奈德是常用的吸入性的糖皮质激素，也是目前唯一被美国食品药品监督局（FDA）认可可作5岁以下儿童使用的呼吸道局部吸入性糖皮质激素。与其他肾上腺皮质激素一样，它具有非特异性抗炎作用，能抑制气道变态反应的发生，缓解呼吸道高反应性，减轻气道粘膜水肿及腺体粘液的分泌，使肺功能较快的恢复正常，肺部啰音较快的消失，同时有利于减少呼吸道感染诱发的喘息发作。但不同的是它具有更高的肾上腺皮质激素受体结合力，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的 20～30 倍，氢化可的松的 600倍，即小剂量就可达到显著疗效，并且它对气道炎性细胞选择性高，减少了对非病变器官的影响，即使被吞咽入体内吸收后，在肝脏也能迅速灭活。因此其副作用更小，更具安全性，容易被广大患儿家属所接受。肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
在本研采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎作为治疗组，
对照组采用布地奈德单独治疗。临床疗效表明，布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎组总有效率为96.4%，单独使用布地奈德组的总有效率分别为81.8%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（p＜0.05）。说明采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎具有较高的总有效率，疗效肯定，安全性好，不良反应较小，值得推广于小儿急性喉炎的临床治疗中。
参考文献
[1] 陆颖， 田玉英，王颖. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].
中国医药导报， 2010， 7（3）： 68-69.
[2] 郑国军， 杨敦. 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J]. 临床医学， 2006， 26（1）：9-10.
[3] 乔庆杰. 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2010， 4（7）： 81.
布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效
１８ 北方药学２０１３年第１０卷第９期
布地奈德混悬液雾化吸入治疗ｄｘＪ Ｌ急性感染性喉炎的临床疗效
薛俊乏（河北省衡水市景县阳光医院衡水０５３５００）
摘要：目的：探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效。方法：将小儿急性感染性喉炎患者１００例随机分
为观察组和对照组各５０例。观察组使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对照组采用传统抗病毒治疗。结果：观察组的治疗效果
明显优于对照组，在喉梗阻、声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣消失时间上明显短于对照组。结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性 感染性喉炎优于传统常规治疗，效果显著，值得推广。
关键词：小儿急性感染性喉炎布地奈德
中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０９—００１ ８—０２
４，ＪＬ急性感染性喉炎是婴幼儿时期常见的急性上呼吸道
感染性疾病，好发于５岁以下幼儿，男性幼儿较为多见，春、秋 两季发病率居多。该病主要是由于病毒或细菌侵犯喉部黏膜 而引起的急性弥漫性炎症，常继发于上呼吸道感染，也可继发
于某些急性传染病。由于幼儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜与黏 膜下层附着松弛，病变导致声门下腔产生黏膜水肿，病情严重 的患儿黏膜可发生蜂窝组织炎，化脓性或者坏死性变，由于小
儿咳嗽功能不强，不容易将喉部及下呼吸道分泌物咳出，导致 黏膜肿胀加重。而幼儿的神经敏感，在急性发病期的幼儿会出
现焦躁不安的情绪波动，容易受刺激后引起喉痉挛，并发喉梗 阻ｌ１】。该病的临床表现为发热、声音嘶哑，但多数患儿症状并不 严重、犬吠样咳嗽、喉鸣、喉黏膜充血肿胀、咽部有黏稠性分泌
物、呼吸困难，喉梗阻Ｉ～Ⅲ度、烦躁不安、鼻翼煽动，一般患儿夜 间病情会加重。由于４，ＪＬ急性感染性喉炎具有发病急、进展快 的特点，必须及时治疗，若得不到及时治疗可危及生命，对于病
情严重的患儿可进行气管切开术。以往的治疗方法是控制感染 的基础上全身应用肾上腺皮质激素，但由于激素副作用太大不
布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎疗效评价
布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎的疗效评价
【摘要】目的：观察应用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法：对我院收治的64例急性喉炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗方法，观察组32例在常规综合治疗基础上联合布地奈德气雾剂雾化吸入，分别治疗3~5天，观察两组临床指标改善情况。结果：治疗3d之后，观察组显效率达75.0%，显著高于对照组的59.4%，差异具有显著性(p6岁18例。将64例患儿按照机械抽样法随机分为观察组与对照组，每组各32例，两组间患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、pef和无症状天数进行比较，均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2临床症状所有病例均符合急性喉炎的诊断标准 [2]，均未经过急性喉炎的正规治疗。其中，声音嘶哑者27例(27.5%)，哮吼样咳嗽25例(25.5%)，干燥性喉呜19例(19.4%)，呼吸困难24例(24.5%)，发热8例(8.2%)。
1.3治疗方法患儿均同时行抗感染预防治疗。两组均采用常规方法治疗，包括化痰、退热、吸氧、止咳及抗病毒抗菌治疗。对照组32例采用地塞米松超声雾化吸入，10mg/次，2次/d，3~ 5min/次；后给予口服泼尼松治疗，10mg/次，2次/d。观察组雾化吸入bs混悬液(商品名：普米克气雾剂，阿斯利康)，经空气压缩泵雾化吸入(德国百瑞公司)，1-3岁的给予剂量1.0mg/次，3-6岁1.5mg/次，6岁以上的2.0mg/次，均为2次/d，3~ 5min/次，并发喉梗阻的增加雾化吸入次数1次/d；观察组患儿根据病情需要还可雾化吸入肾上腺素，小于6岁的剂量为0.5mg/d，大于6岁的1.0mg/d。两组均连续治疗3~5天。
1.4疗效评定标准 临床疗效判定标准： (1)痊愈：患儿咳嗽、喉鸣音、声嘶及呼吸困难症状完全消失；(2)好转：咳嗽、喉鸣音及呼吸困难症状消失，轻微声嘶；(3)无效： 上述症状治疗后均未获得显著改善。
布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎的疗效及安全性
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２３ Ｎｏ．１ １ ２０ １ １
分别为９０％和７３．６８％。
３讨论
压疮常因卧床局部受压引起神经营养紊乱及血液循环障
碍，局部组织持续缺血缺氧营养不良而发生的软组织溃烂和
坏死［２］。慢性疾患患者长期卧床、生活自理能力差及营养不
良者较易发生，压疮分为：Ｉ度瘀血红润期、Ⅱ度炎症侵润期、
Ⅲ度浅度溃疡期和Ⅳ度坏死期。疮的多发部位为骶尾部、髋 部和臀部，尤以Ⅱ到Ⅳ度多见。压疮是临床护理工作中难题。
它是临床常见的并发症之一，很容易并发感染，一旦恶化会给
患者带来极大的痛苦，严重者会导致死亡【３ｊ。Ｉ度压疮的发
生预示着患者已有发生压疮的危险因素。必须加强护理；而患
者发生Ⅱ到Ⅳ度压疮必须给予及时治疗和护理，我们作为基
层医疗机构。往往配合家居慢性疾患患者上门随访和护理支
持，对该类疾患发生往往需要特殊经济、易行的治疗措施，尤
其有些需要患者家属等积极配合才能取得满意疗效；近年来。
我们一直寻求方便易行的药物配合护理工作治疗压疮，就本
临床疗效观察，我们选择了珍珠粉和罗红霉素，两药物主要考
虑其经济性、方便性和适宜性几方面，其中珍珠粉富含多种氨 基酸，具有解毒祛腐、敛疮生肌的作用，外敷能促进细胞增生
分化，加速创面的血液循环，增强机体局部的抗感染能力，促
进肉芽组织的生长，促进创面的愈合；罗红霉素抗菌谱广，抗
菌作用强，对大多数革兰阳性杆菌及某些革兰阴性菌都有抑 制作用ｌ４］，其与珍珠粉混合覆盖在压疮面上，不影响结痂，也
无渗出液。两药物合理配合，本临床观察其在治愈时间和治
愈率上均比单纯使用罗红霉索疗效好（Ｐ＜０．０５），但其用药 量和周期规范化、以及有关其作用机制还有待今后进一步深
入观察。
参考文献 ［１］王伟智．压疮护理的原则与进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，３０ （６）：３７０． （２］姜安丽主编．新编护理学基础［Ｍ］．第１版．北京：人民卫生出版
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果分析
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果分析
【摘 要】目的：观察用布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性喉炎的临床效果，并进行分析。方法：选取我科2009年8月-2011年9月收治的76例急性喉炎患者，将他们随即分成两组，治疗组和对照组，每组均38例。治疗组和对照组均给予常规治疗，除此之外，治疗组的患者在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组的患者经布地奈德吸入治疗后，显效率和总有效率均高于对照组，两组比较具有统计学意义（p<0.05）。结论：用布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性喉炎，具有效果好、见效快等优点，值得临床推广使用。
【关键词】布地奈德雾化；吸入治疗；小儿急性喉炎
【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0321-02
急性喉炎是耳鼻喉科科临床中常见的一种急性炎症[1]，易多发，它的发病机制主要是由于细菌或病毒感染引起的，其主要临床表现为喉鸣、声嘶、犬吠样咳、呼吸困难等[2]。此病若治疗不及时，很可能造成患者窒息，严重者可导致死亡。我科对近年来收治的急性喉炎患者进行采用布地奈德雾化吸入疗法进行治疗，临床上取得了很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共76例，均为我院2009年8月-2011年9月在我科接
受治疗的急性喉炎患者，以上患者均符合急性喉炎诊断标准。其中男43例，女33例，年龄最小8个月，最大5岁，平均年龄3岁5个月，将76例患者随机的分为两组，治疗组38例，其中男18例，女20例，年龄2岁-5岁；对照组38例，其中男25例，女13例，年龄8个月-5岁。临床表现：有犬吠样咳患者39例，有声嘶患者21例，有喉鸣患者15例，有呼吸困难患者13例。两组患者在年龄、性别及临床表现上比较无明显差异，具有可比性（p<0.05）。
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎治疗
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎治疗
小儿急性喉炎是由于病毒或细菌感染引起的急性咽喉部疾病，是临床上的常见病和多发病，多于夜间发作，常见于3岁以下的小儿。喉头水肿进展迅速，比较凶险，是小儿上呼吸道梗阻的主要原因。过往常用地塞米松、强的松消炎，有一定的副作用。我们于2009年5月～2010年5月对我院就诊的80例急性喉炎患儿中应用氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗46例，并与静脉滴注地塞米松治疗24例进行比较，观察疗效。
1 临床资料
1.1一般资料 80例均符合小儿急性喉炎的诊断标准[1]。分为两组，观察组46例，男26例，女20例，年龄≤1岁15例，1～3岁18例，3～14岁13例。对照组24例，男18例，女6例，年龄≤1岁12例，1～3岁4例，3～14岁8例。就诊时均有不同程度表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、咽痛等表现，重者出现三凹征或四凹征等喉梗阻症状。两组病例在性别、年龄、病程、临床表现均有可比性。
1.2方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗及一般对症处理。有明显细菌感染者根据病原菌选择适当的抗生素。观察组在综合治疗基础上给予空气压缩泵PARIBOY(德国百瑞公司)雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒，无锡阿斯特拉制药有限公司)每次1ml(含布地奈德0.5mg)加生理盐水至2ml，每2～4h1次，连用2～4次。吸入过程中医护人员要观察患儿的一般情况，注意神志、呼吸、心率、面色变化。如患儿啼哭不止、烦躁不安应暂停雾化吸入，稍休息后再行吸入，并避免喷入眼内，可用眼罩遮盖预防。雾化吸入完毕后用温水漱口和洗脸。对照组在综合治疗的基础上给予静脉滴注地塞米松每次0.25～0.5mg/kg，6～8h1次。两组患儿均观察6～8h。
1.3疗效判定标准 (1)显效：4～6h声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、喉梗阻症状缓解，面色好转，能安静进食及休息；(2)有效：4～6h声嘶有所好转，喉梗阻症状有所缓解，面色有所好转，能进食及休息。
布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的效果
布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的效果
【摘要】目的：分析布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的效果。方法：选择2019年1月-2022年5月在我院进行布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎患儿68例，应用数字法分为实验组与对比组，对比组应用常规内科治疗，实验组应用布地奈德吸入治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：治疗后，实验组患儿症状消失时间明显短于对比组，各项炎症因子水平和不良反应发生率比对比组低，P＜0.05，组间比较差异具有意义。结论：小儿急性感染性喉炎运用布地奈德吸入治疗法的效果十分理想，可以缩短患儿症状消失时间，降低炎症因子水平和不良反应发生率，值得推广和应用。
【关键词】布地奈德；吸入治疗；急性感染性喉炎
引言：急性感染性喉炎的主要发病群体是婴幼儿，其是一种喉部黏膜急性弥漫性炎症，通常由细菌性或病毒性感染导致。主要症状表现是喉部梗阻、难以呼吸、发热、声嘶等[1]。小儿患者具有较差治疗依从性，不能充分配合医护人员，大大增加口服用药或肌肉注射给药难度，因此，优选吸入治疗，能够获得良好成效。本研究分析布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的成效，现做如下汇报[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的68例小儿急性感染性喉炎患儿，运用数字法分为两组，具体是实验组、对比组，每组34例。实验组男18例，女16例；年龄最小是5个月，最大是5岁，中位年龄(2.45±0.37）岁；病程10h-4d，平均病程(2.13±0.19)d；对比组男23例，女11例；年龄最小是6个月，最大是5岁，中位年龄(2.86±0.57)岁；病程8h-3d，平均病程(2.03±0.11)d。对两组患者一般资料进行比较，P＞0.05，差异不明显，可以进行比较。 纳入标准:经过临床诊断，确定为小儿急性感染性喉炎患儿；患儿家属自愿参与研究且签订知情协议书；不合并其他严重疾病或并发症患儿。
排除标准:对药物过敏且具有较差雾化耐受性患儿；患儿家属拒绝配合研究；合并其他严重疾病或并发症患儿。
雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的护理体会
雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的护理体会
护理前准备
1.提醒患儿家长，当天清晨不要喂食，保证儿童的胃部为空。
2.检查和准备好雾化器设备，检查雾化器的电池电量和安全性。
3.准备布地奈德药液和蒸馏水。
护理过程
1.告知患儿及家长雾化吸入的方法，并解释治疗的重要性。引导患者口鼻用力吸入雾化药物，留意呼吸顺畅，患者需情绪稳定。
2.确认患者身体状况，记录生命体征和呼吸道症状。
3.使用雾化器进行吸入，每次吸入布地奈德0.25毫升，每日两次，每次雾化时间10-15分钟。
4.在吸入过程中，密切观察患者的情况和吸入时的表现，询问患者的感觉和舒适度以及是否有不适的体验。
5.吸入结束后，及时清理设备，使其保持清洁并进行规范消毒。
6.教育患者及家长进行健康宣教，增强对自我身体健康的管理和保护。
护理注意事项
1.要及时给患者温水解渴，注意饮食安排，不喂食过冷或过热的食物，以免喉咙刺激加重咳嗽。
2.注意卫生，不吃辣、酸、油腻等不易消化食品，保持身体清洁，勤洗手。
3.监测患者的体温，及时处理喉痒、鼻塞等不适症状，并留意并发症如肺炎等情况。
4.在雾化吸入前，确认患者是否有过敏史，并仔细阅读药品说明书，按照医嘱使用药物。
总结
雾化吸入布地奈德是小儿急性喉炎治疗的一种常见方法，掌握好治疗技巧和护理方法，能够加速患儿临床的康复速度。在日常生活中，我们还需要提高儿童健康素质的宣传和教育，增强儿童自我保护能力，避免不必要的疾病发生。
布地奈德氧气雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的效果观察
・５０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１２，Ｎｏ．５
布地奈德氧气雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的效果观察
沈平 刘彩霞唐艳英许平 胡赛红黎晓静
摘要 目的探讨布地奈德氧气雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的效果。方法将２３４例急性喉炎患儿随机分为２组，治疗组１１７
例，应用布地奈德氧气雾化吸入治疗；对照组１１７例，应用地塞米松超声雾化吸入治疗。观察２组患儿７２ ｈ内各时间段的治疗有效
率和平均住院天数。结果治疗组在７２ ｈ内各观察时间段的疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），平均住院天数也明显少于对照组（ Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。结论布地奈德氧气雾化吸入疗法配合熟练细致的护理可显著提高急性喉炎患儿的临床疗效，
明显缩短住院天数。 关键词：婴幼儿；喉炎；布地奈德；氧气雾化；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２】０５—００５０—０３
小儿急性喉炎是儿科的常见病，发病时间多在冬春季节，１
—２月份为高峰期，婴幼儿多见…。由于４，ＪＬ喉腔较小及喉软
骨软化等解剖生理特点，容易发生呼吸困难、喉痉挛和喉梗阻，
若处理不及时，可导致患儿严重缺氧、呼吸衰竭，甚至窒息死亡。
传统局部治疗方法为超声雾化吸入地塞米松，本科于２００７年开
始应用氧气雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿急性喉炎，疗
效迅速且良好，住院时间明显缩短，现报告如下。
１对象与方法
１．１研究对象
选择２００７年８月一２０１１年１１月期间本科收治的婴幼儿急
性喉炎２３４例作为研究对象，所有患儿均符合小儿急性喉炎的
诊断标准 ，且院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，
并排除支气管异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。所 有患儿人院时均有犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难，重
者出现三凹征。按照吸气性呼吸困难的轻重 ，将喉梗阻分为
Ｉ、Ⅱ、Ⅲ度，所有病例均排除Ⅳ度以上喉梗阻。２３４例患儿
雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎疗效的分析
５８０ 《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｌ‘ＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第３期
量开始６．２５ｍｇ，２次／ｄ１１１服，ｌ周后渐增至１２．５ｍｇ，２次／ｄ口服，随后每周１ 次递增剂量，渐至ｌＯＯｍｇ／ｄ。或根据患者情况逐渐加药至最大耐受量。所有 患者均接受８～ｌ６周的治疗。在治疗期间定期监测一ｔｌ，率、血压、 ｔｌ，电图、左室 射血分数情况，６分钟步行试验以及临床评价 功能分级进行对比。所有数 据以均数±标准差（ｘ士ｓ）表示，两组间比较采用ｔ检验。 ２结果 心功能明显改善，显效（心功能改善Ⅱ级）２７例，平均一ｔｌ，室率６ｏ～７８次／ ｍｉｎ，ＬＶｇＦ上升３０％以上，有效（心功能改善Ｉ级）８例，平均心室率７９－９３ 次／ｍｉｎ，ＬＶＥＦ＿Ｌ升１０％～３０￣１ｏ；无效（心功能无改善）３例。治疗前后各指标 比较，差异有显蓍隆。有关指标见表１ ３讨论 目前己明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。心室重 塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变 化。这些变化包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白质的再表达，心肌 细胞外基质量和组成的变化。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活 促进心肌重塑．加重心肌损伤和心功能恶化，叉进一步激活神经内分泌细 胞因子等，形成恶性循环。因此，当代治疖 力衰竭的关键就是阻断神经内 分泌系统，阻断心肌重塑。Ｏ受体阻滞剂虽然在治疗早期对血流动力学的 改善不明显，甚至恶化，但长期应用却能改善心肌的生物学功能，改善临床 症状和心功能，利于左室射血分数（ＬＶＥＦ）增加，提高患者生活质量，降低 死亡和心血管事件的危险陡 其主要通过以下方面改善患者心功能：（１）上 调心肌细胞的Ｄ受体数量并恢复其敏感性，抑制过度激活的肾素一血管紧 张素一醛固酮系统使周围血管扩张，减少水钠潴留，降低心脏负荷。（２）Ｂ受 体阻滞剂可抑制循环系统中儿茶酚胺过量释放，防止心肌细胞内钙超负荷 对心肌的损害。（３）阻滞由Ｄ １受体介导的心肌细胞凋亡、死亡，心室重塑，减 慢心率、降低耗氧和能量消耗，增／ＪＩ，ｔ￣，脏工作效率，减少心律失常发生，降 低了猝死率 Ｉ。 以上资料表明倍他乐克作为选择性ｐ受体阻滞剂通过抑制交感神经 潘陛，阻断心室重塑的过程，减少心律失常发生，降低了猝死率，可改善临 床症状和心功，能提高患者生活质量。但在应用过程中需从极低剂量开始， 根据个体逐渐增加剂量以达到最大耐受量，并监测血压、液体潴留、心力衰 竭及心率的变化，以减少不良反应的发生。通过ＰＪＪ：．叙述表明倍他乐克是 一种较好的治疗慢性充血性心力衰竭的药物。 参考文献 【１】 中华医学会心血管分会、中华心血管病编委会．慢性收缩性心力衰竭 的治疗建议．中华心血管杂志，２００２，３０（ｆ）：７ 【２】 张玉香，邢军ｐ受体阻滞剂治疗慢性收缩性心力衰竭５０例分析．中华 现代内科学杂志２００５．２（５）：４６７
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效评价
２０１２年１月 第２４卷下半月第２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．２
【临床研究】
布地奈德雾化吸人治疗ｆｌ，ＪＬ急性喉炎的疗效评价
付文义
（北华大学附属医院耳鼻喉科，吉林吉林１３２００１）
【摘要】 目的：观察布地奈德雾化吸人治疗／Ｉ，ＪＬ急性喉炎的临床疗效。方法：选择２００９年１１月至２０１１年３月住院的急性喉炎患儿９０
例，随机分为治疗组４８例和对照组４２例。两组均采用综合治疗方法和一般对症处理，治疗组用布地奈德雾化吸入，对照组用地塞米松静脉滴
注。结果：与对照组比较，治疗组症状和体征明显改善。治疗组与对照组显效率比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：布地奈德雾化吸入
治疗４＇ＪＬ急性喉炎疗效确切，优于地塞米松静脉滴注。
【关键词】布地奈德；雾化吸人；／Ｊ＇ＪＬ；急性喉炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０２．０３８
中图分类号：１１７２５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０２—０１８０—０２
急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，为喉部黏膜急性
弥漫性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个
上呼吸道感染的一部分，也可单独发生，亦可并发于百Ｅｌ咳、
流感、麻疹等传染病，多见于５岁以下儿童。’。］。发生于儿
童时，病情较为严重，全身症状重，并发症多，发病后容易出
现急性喉阻塞。因此，对于小儿急性喉炎的治疗尤为重要。
本研究在综合治疗和一般对症处理的同时，采用布地奈德雾
化吸人治疗，取得满意疗效。现报告如下：
ｌ资料与方法
１．１临床资料选择２００９年１１月至２０１１年３月我院住院
急性喉炎患儿９０例，均符合急性喉炎诊断标准。随机分为
两组，治疗组４８例，对照组４２例。两组患儿性别、年龄、病
情均具有可比性。