社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响分析
社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响分析刘玉枝
作者单位:３００２７０天津市滨海新区大港社区卫生服务中心【摘要】目的 研究社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响.方法 选择社区内高血压患者１００例为研究对象,随机分为对照组和试验组各５０例.给予对照组常规护理,给予试验组社区护理干预,比较患者干预前后血压变化情况.结果 干预前患者血压比较无显著差异,干预后患者血压比较试验组更优,数据对比P＜０．０５.结论 社区护理干预能有效提升高血压患者的治疗效果,具有较高临床价值.【关键词】社区护理干预;高血压;治疗效果【中图分类号】R４７ 【文献标识码】B 【文章编号】１００４－５５１１(２０１８)０２－０９１０－０１ 高血压是临床上常见的慢性疾病,其在中老年人群体中的发病率相对较高.根据临床研究,高血压的发病原因有很多,其中遗传因素、精神和环境因素是最常见的致病因素,年龄因素、生活习惯因素和药物影响等也可导致患者发病[１].本研究对社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响进行分析,报道如下.１ 资料与方法１．１ 一般资料 从２０１５年６月到２０１７年５月期间社区内确诊为高血压的患者中选取１００例,随机分为对照组和试验组各５０例.对照组男２８例,女２２例,患者年龄４１~８２岁,平均年龄(６１．４３±７．９２)岁.试验组男２９例,女２１例,患者年龄４３~８１岁,平均年龄(６１．５４±７．８５)岁.患者基本资料比较P＞０．０５,具有可比性.１．２ 方法 给予对照组常规护理和指导,定期对患者的血压进行测定,并让其遵医嘱服药等.试验组采用社区护理干预,具体如下.１．２．１ 建立疾病档案 对高血压患者进行全面了解,其中主要是记录患者的年龄、性别、体质、发病时间和高血压病变程度,并了解患者的用药情况及效果,掌握患者的饮食规律和运动情况,并了解患者的家庭组成和联系方式等.１．２．２ 健康教育 患者治疗过程中,通过在社区内举办高血压知识讲座和发放传单的方式,让患者了解高血压的相关知识,并掌握自身的病变情况.同时,用通俗易懂的语言为患者讲解高血压的危害及其预防方式,并告知患者积极服药治疗对病情改善的重要性.１．２．３ 用药指导 患者治疗过程中要对其进行有效的用药指导,其中首先要告知患者在治疗过程中不能随意停药,为患者讲解各种药物的功效及作用机制,让其更好地服药.同时,一些老年患者的记忆力较差,其在治疗过程中容易出现忘记服药的情况,在对其进行护理时应定时提醒其遵医嘱服药,并且要对其服药情况进行监督.一些患者对药物的作用和疾病的治疗了解较少,容易出现血压升高时大量服药的情况,导致其血压短时间内出现急剧降低的情况,严重时危及生命安全,因此要告知其按量服药的重要性,防止其出现过量服药的情况.１．２．４ 饮食及运动指导 高血压患者治疗过程中饮食和运动对治疗效果的影响很大,在保持良好饮食规律和运动习惯的情况下,通常能让患者的治疗效果得到有效保障.因此,在患者治疗过程中应为其制定科学合理的饮食方案,减少其对脂肪和食盐的摄入量,并增加其对蛋白质和维生素的摄入量,让吸烟饮酒的患者尽早戒烟戒酒.同时,要指导患者在治疗过程中积极开展体育锻炼,其中主要是开展慢走等有氧运动,肥胖患者可适当增加运动强度.１．２．５ 心理护理 高血压患者的病程一般较长,其在治疗过程中容易出现不耐烦的情况,导致其治疗依从性下降,或导致其出现各种不良情绪.因此在其治疗过程中要给予其有效的心理护理,其中首先要为通过与患者的沟通交流掌握其心理状态并为其制定针对性的护理方案.其中主要是告知患者高血压是一种慢性疾病,需要长时间的治疗才能有效控制.同时,要联合患者家属给予患者更多关怀和鼓励,促使其积极接受治疗.１．３ 观察指标 观察患者干预前后的血压变化情况,并对两组血压进行比较.１．４ 统计学方法 数据处理用SPSS２２．０统计学软件完成,用百分率和(x±s)表示计数资料与计量资料,组间对比用x２检验和t检验,P＜０．０５为有统计学意义.２ 结果患者干预前血压无明显差异,干预后血压比较试验组更优,数据对比P＜０．０５,见表１.表１ 患者干预前后血压(x±s,mmHg)组别时间收缩压舒张压试验组干预前１５９．６２±１４．８７９８．７２±１３．２５干预后１２５．８７±９．６４７９．６４±１１．２８对照组干预前１６０．１８±１３．９７９８．５７±１３．２９干预后１４２．８５±９．７３８９．６４±１１．２５３ 讨论高血压是现代社会中常见的慢性疾病,其近年来的发病率呈现出逐渐上升的趋势,尤其是中老年人群的发病率明显上升[２].根据临床实践,高血压患者发病后临床症状繁多,对其正常生活造成严重影响,一些患者还会因为高血压的影响而发生各种心脑血管疾病,对其生命安全造成严重威胁.在高血压患者治疗过程中,其经常会因为各种因素的影响而导致治疗效果不能达到预期,因此良好的护理配合是其治疗效果的有效保障措施[３].社区护理干预是指通过社区的干预作用,让患者的治疗顺利完成,从而促进其治疗效果的提升.对于高血压患者而言,其在治疗过程中容易出现各种不良情绪,导致其治疗依从性下降,一些患者对疾病治疗了解较少,对药物使用方法认识不足,或是治疗过程中因记忆力较差而忘记服药等[４].因此在对其进行社区护理干预时应针对患者的实际情况,为其制定全面的护理方案,从而确保其治疗顺利完成.本研究对社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响进行分析,患者干预前血压比较两组无显著差异,干预后血压比较试验组明显更优,数据对比P＜０．０５.综上所述,社区护理干预能明显提升高血压患者治疗效果,值得推广应用.参考文献[１] 彭斌,杜励,斯雪娇,蒲彦竹．个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响[J/OL]．中国妇幼健康研究,２０１７,(S２):５４８－５４９[２] 邓棣文．老年高血压患者的社区护理干预效果研究[J/OL]．中国妇幼健康研究,２０１７,(S１):２０９－２１０[３] 王津京．社区护理干预在老年人高血压患者护理中的应用效果[J]．中国卫生产业,２０１７,１４(０６):１７６－１７７．[４] 王爱华．社区护理干预对提高老年高血压患者生活质量的临床效果[J]．数理医药学杂志,２０１５,２８(０５):７４８－７５０．[５] 徐晓燕;李海燕,社区护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J]．社区医学杂志,２０１６,１５(０８):７８－８０．[６] 黄灿辉,高血压患者社区护理干预效果评价哈尔滨医药,２０１７,１(０８):８４－８５．１１９
社区护理干预对老年高血压病的影响
第24卷第2期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.22012年JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2012
高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。我国高血压患者发病率高、知晓率低、死亡率高，严重地威胁着人民的健康。由于高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程，老年患者常常难以坚持，临床上亦常出现老年高血压病患者血压控制不理想而反复入院的情况。社区干预是控制高血压的最有效途径，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。为此，我们自2007年3月～2009年3月对某社区219例患高血压的老年人进行建档管理、规范治疗、定期随访，以探讨有效控制血压的措施。现报道如下。1临床资料1.1一般资料按照世界卫生组织60以上为老年人的标准［1］，目前该社区共有老年人626例，老年人占6.5%，低于全国平均老年人水平。根据2006年社区老年人群体检结果显示，患高血压病的有219例，高血压病患病率为34.98%，略低于全国平均水平。2007年，本社区罹患高血压病的219例老年人建立了健康档案，其中男87例，女132例，年龄在60～79岁之间。高血压病诊断标准：收缩压（SBP）水平≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg和（或）正在服用降压药物。1.2方法1.2.1建立健康档案对219例高血压病患者重新建立健康档案，包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等。为其测量血压、身高体重，计算体重指数（BMI），并自行设计调查表，调查患者的治疗依从性、对高血压病及危险因素的认识程度和生活方式。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每2～3个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。干预两年后进行自身对照。1.2.2血压的测量利用台式标准水银柱袖带血压计，由专人负责监测，测量前休息15min以上，患者取坐位，测量右上臂的血压，，连续测量三次，重复测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，诊断为高血压病。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。1.2.3干预方法1）开展高血压病社区专题讲座，发放宣传小册，让患者了解自己的病情，包括:①高血压病定义。②诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张。③并发症：心脑血管疾病、脑血管意外、肾损害。④药物治疗：指导患者根据病情合理用药，坚持长期规律用药选择每日最佳用药时间；注意降压药的副作用。⑤非药物治疗：低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，补充适当蛋白质和钙；适当运动和锻炼，注意劳逸结合，禁烟限酒，情绪稳定，保证适当的休息和睡眠。⑥自我监测血压：指导患者或家属学会测量血压以及提示测量血压的注意事项。2）饮食干预：减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高食物。增加粗纤维的摄入，防止便秘，因用力排便可使收舒压升高，甚至造成血管破裂。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每日食盐6g左右，在4～8个月内达到限盐标准。通过干预要求患者在3个月内戒烟，建议男性每日饮酒量少于20～30g，女性应少于10～15g。忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入。3）心理干预：针对高血压病患者不同的心理症状，在社区护理中加强心理护理，多与患者进行交流与沟通，按时家访或电话咨询，做好解释工作，缓解患者畏惧、焦虑或抑郁情绪，坚持乐观的生活态度。提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.02.31社区护理干预对老年高血压病的影响姚玉梅,黎月梅,邱梅霞(宁夏石嘴山市惠农区人民医院,宁夏石嘴山753200;石嘴山市惠农区保健所)关键词:社区医学；护理；老年；高血压病中图分类号：R473.1;592文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）02-0054-03
社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析及体会
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理，通过临床结果显示可缩短住院时间，并且有效的降低医疗费
用。患者在住院期间对术后排痰重要性的认识较前提高，这样可以 很好的配合护理人员的工作，基本每个肺部手术的患者都能掌握正 确的排痰技巧，能自主排出痰液，排出痰液较前清稀 。这样就在
一定程度上促进了患者的康复，再有一点就是患者通过这样自主 排痰的方式可以有效的降低相应并发症的产生，这一点通过临床 结果也可以看出，同时运用临床路径在肺部手术后排痰的护理应
用可以促进患者相应自理能力的恢复，在实际的护理过程中，运 用临床路径进行相应的护理，可以有效的提高健康教育的效果，
护理人员在进行工作的过程中，运用这种护理方法可以有效的提 高护理人员的责任感与积极性，同时也加深了与患者之间的沟
通，了解患者的需求，并且尽力满足患者，这样就可以在一定程 度上增加患者的满意程度，试验组患者满意度为９２．１２％，对照组 患者满意度为６７．２５％，试验组患者的满意程度高于对照组患者的
满意程度。总之，运用临床路径在肺部手术后排痰中进行护理应 用有着较好的效果，所以值得推广应用。 吉林医学２０１３年１月第３４卷第２期
４参考文献 ［１】王小英，吴晓虹，郑淑珍，等．不同排痰方式对老年肺部感染患者 排痰效果的对比研究【Ｊ】．当代护士，２０１０，３０（１）：３５． ［２］杨永波，陈军，朱大兴，等．肺癌患者开胸术后发生肺不张的预防
及治疗［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０１０，２９（１）：３８． 【３】林世红，韦成信，戴艳萍，等．健康教育和呼吸功能训练在心胸外
科患者同术期综合应用的研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２８（１）：３７．
［４】Ｍｅｒｋｌｅ Ｍ，Ｓｃｈｌｕｔｅｒ Ｔ，Ｆｏｉｔｚｉ Ｋ．Ｍｉｎｉｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ：ａ ｎｅｗ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｉｃａｌ
高血压患者的社区护理干预效果
护理论著 ｃＨＩＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ ００ｃＴＯＲＳ 高血压患者的社区护理干预效果 马秋燕 １０２６００中国中医科学院广安门医院南区 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０９．２９８ 摘要 目的：探讨社区护理干预对高血 压患者的疗效影响。方法：收治高血压患 者６０例，按测量血压次数分为观察组３５ 例和对照组２５例，观察组平均每个月测 量血压１次以上，对照组每个月测量血压 不足１次。结果：观察组在血压控制水 平、生活方式行为、疾病认知度等方面较 对照组好，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：高血压患者经过社区 护理干预后，血压得到了有效的控制，生 活方式明显改善，疾病认知度也有了显著 提高。 关键词 高血压社区护理干预效果 近年来，高血压患病率随着生活质量 不断提升而逐渐增加，高血压是诱发冠心 病及脑卒中的主要【大】素，对人类健康造成 了严重的威胁 ‘。较佳的服药依从性、 生活方式改善、药物治疗是高血压控制的 主要方式。故护理措施和护理行为在高 血压控制方面发挥关键作用，本研究通过 实施社区护理干预于高ｍ压患者，收到了 较好的效果，结果报告如下。 资料与方法 ２０１２年２～６月收治高皿压患者６０ 例，观察组３５例，男１９例，女１６例；年龄 ４８～８７岁，平均６３±３．４岁；体重５２— ９ｌｋｇ，平均６４±３．９ｋｇ；病程０．５～１２年， 平均４．７±０．８年。对照组２５例，男１３ 例，女１２例；年龄５１～９Ｏ岁，平均６２±３． ９岁；体重４７～７８ｋｇ，平均６２±５．７ｋｇ；病 程０．４～１５年，平均５．１±０．６年。两组 在体重、病程、年龄、性别等方面比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 纳入标准：①舒张压＞９０ｍｍＨｇ（０． ３０８中国社区医师２０１３年第１５卷第９朝 １３３ｋＰａ＝１ｍｍＨｇ）和收缩压＞１４０ｍｍＨｇ； ②无老年痴呆症或其他精神症状等；③既 往无严重的眼底、肾、脑、心等器官并发 症；④恶性高ｍ压或既往无继发性；⑤年 龄４５岁以卜。 护理方法：对照组施行常规护理。观 察组施行社区护理干预，具体方法如Ｆ： ①组织高血压干预团队：护理干预人员需 具备较强的人际沟通能力、专业技术能 力，独立解决问题的能力，组织管理能力 及丰富的医学知识。②建立健康档案：有 效利用社区电子健康档案，为高血压患者 制定并实施个性化的护理干预方案，并记 录护理干预的具体情况。③健康教育：根 据社区护理特点举办健康教育活动，我站 每个月组织１次健教活动，每次约３５人， 活动通过普及高血压患者的疾病知识知 晓率，使患者取得健康信念的认同，在态 度上向有利于健康的方面转变，从而使患 者采纳健康的行为和牛活方式。在方式 Ｉ：不仪使用黑板报，社 宣传栏，发放健 康处方，宣传册等多种形式，还在讲课中 运用更加 观的视听多媒体，唤起患者兴 趣，加深记忆。交流中避免使用医学专业 术语，使用简明、易懂的语言，告知实用的 方法，提出中肯的建议，增加与患者的共 同经验范嗣，从而达到健康教育的良好效 果。④加强监督监测：每个月监督和监测 高血压患者的血压情况，并记录在案。运 动行为以有氧耐力运动为主，监测体重指 数。避免高脂，高胆固醇饮食，控制钠盐 的摄入。吸烟患者限制吸烟数量。监督 用药依从性、遵医行为等，使患者的生活 方式１３趋健康。⑤心理护理：高血压患者 情绪多焦虑、易激动，而高血压与不良刺 激、情绪激动、紧张心理，异常性格等因素 关系密切。对患者施行心理调护，告知不 良情绪对高血压的影响，注意劳逸结合， 让其掌握放松技巧，使患者能够有效的控 制情绪。 统计学处理：利用统计软件ＳＰＳＳ１３． ０进行统计，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 结果 血压控制方面，观察组 斥波动情７兄 显著优于对照组，两组比较差异 著有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１．． 袭 嚣组弧壤控耩稽地较 ｌ＿Ｉ ． ． ｌ－ ｌ－ Ｉ Ｉ Ｉ 缒瓤ｊ 盛滚滚动魔（瓣ｎｌ ） 魏豢缫 姆 Ｈ 一ｌ鳓／６ｏ一９０ 赌 缎 １２０ ｌ９ｏ／６４一ｌ２ｏ 渡 辩缀瀛藤撩徽凌相瓣辕 蓬鬻嚣纛虢跨攀 意 《 ｏ５ 讨论 随着人口老龄化、膳食结构的变化以 及生活水平的提高，高ｍ压患病率不断增 加高达２６．４％。高血 是最常见的心 管疾病之一，是・类由多种环境 多基因 遗传结合的全身件疾病，主要以过度增高 的体循环动脉压为临床表现，目前尚未明 确其发病机制 高血 体力活动少、吸 烟、高血脂、钠盐摄人过多、饮食小 等牛 活凶素关系密切 。有研究称，吸 会 导致ｍ斥升高，足动脉硬化的诱发 素之 一＿：＝ｌ 在保汪睡眠充足的情况卜，高 压患者应避免长期静坐，参加体育锻炼、 体力劳动等力所能及的活动，使Ｉ札流阻力 降低，心脏收缩能力增强，ｍ管内胆 醇 减少。饮食合理有助于恢复 管的弹性。 高血乐患者的心理状态对疾病的发 发 展起了直接作用，故本研究在控制、治疗、 预防高血压及其并发症方面，实施社 护 理干预，收到ｒ较好的效果，血 波动小， 值得临床推广应片ｊ。 参考文献 １ 卢喜娥．丰十Ⅸ护理卜预对高血压患者血 的影响［Ｊ］中华实用中两医杂志，２００９，１０ （３）：１６５． ２颜骅．高血压患者的丰十区健康教育和用药指导 ［Ｊ］．中华医学研究杂志，２００６，６（１０）：１６９． ３章琳慧．高血压患者的心 护理ｌ Ｊ］中华 现代护理学杂志，２００８，５（１６）：１５２１—
社区护理对于高血压患者生活质量的影响
・临床护理・ ２０１ ３年５月第３卷第９期
社区护理对于高血压患者生活质量的影响
张红叶 浙江省舟山市新城社区卫生服务中心，浙江舟山３１６０２１
【摘要］目的分析社区护理对于高血压患者生活质量的影响情况。方法回顾分析本社区档案，高血压发病率达到 了１２．２８％（３９７／３２３４ ｏ均对其进行社区护理干预，具体分析护理前后高血压患者的生活质量改善情况。结果实 施社区护理干预后，高血压患者各项生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能等）均优于干预前（Ｐ＜０．０５）；干预 后，高血压患者对于整个疾病的了解得到明显提升（Ｐ＜０．０５ ｏ结论对于高血压患者实施社区护理干预，能够提
高其健康生活质量。 【关键词】社区护理干预；高血压患者；生活质量；效果分析 ［中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】２０９５－０６１６（２０１３）０９－１３６－０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇｙｅ Ｘｉｎｃｈｅｎｇ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆｚｈｏｕｓｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ ３１６０２１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｏｕｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｒｃｈｉｖｅｓ ｗｈｉｃｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒｅａｃｈｅｄ １２．２８％（３９７／３２３４）， ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ， ａｌｌ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｅｔｃ．）ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（尸＜０．０５）；ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｄ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ
实施社区护理干预对高血压治疗的效果观察
３３２・临床于尸埋・ 出院后，应该严格遵医嘱按疗程服药，应该向家长强调加强用药 期间对孩子并发症的监控，一旦出现心悸、出汗、高热等症立即来医 院就诊，在家期间要保持环境的卫生和清洁，饮食方面营养丰富，增 加患儿的抵抗力，定时对斑疹皮肤进行消毒护理。为了避免疾病复 发，复查必不可少，家长应在出院后的１个月，３个月，６个月及１年带 患儿进行全面检查一次。同时生活要有规律，制定活动及休息计划， 避免剧烈运动。另外要告知家属接受过丙种球蛋白治疗的患ＪＬ９个月 内不宜做麻、腮、风等预防接种【４１。 ４讨论 小儿川崎病好发于５岁以下儿童，侵犯全身的中小型血管，最大 的危害是累及患儿的冠状动脉，引起冠心病。患儿常有高热、皮肤斑 ￣ｅｐｔｅｍｂｅｒ ２Ｕ１Ｚ，ＶＯＩ．１Ｕ，ＮＯ．２６ 疹、１３腔黏膜炎症、颈部淋巴结肿大、四肢末端硬性红肿等症状，护 理人员根据不同临床病症进行专业护理并进行心理护理辅助治疗，同 时向家长讲解疾病的发生过程和治疗，让患儿和家属积极配合治疗， 使疾病尽快康复。 参考文献 ［１］王慕逖．儿科学【Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：ｌ８７．１８８． ［２］余孝良儿科诊疗精粹【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：３３７．３３８． 【３】胡亚美，江载芳．实用儿科学上册［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社， ２００２：６９８．６７１． ［４】邓义芳，彭显亮．丙种球蛋白冲击治疗川崎病２Ｏ例疗效观察［Ｊ】＿ 中国误诊学杂志，２００６，６（２）：２６５．２６６． 实施社区护理干预对高血压治疗的效果观察 陈冬雅 （广东省广州市番禺中心医院，广东）￣Ｐｌ５１１４００） 【摘要】目的观察社区护理干预在高血压治疗中的应用效果，探讨社区护理模式前景以供参考。方法选择２０１０年２月至２０１２年１月我 院北片社区高血压患者２３０例作为研究对象，均实施社区护理干预，包括健康宣教、心理疏导、饮食指导、运动指导、用药指导等综合干 预措施，比较护理干预前后患者的血压水平、情绪状态的变化。结果与护理干预前比较，患者血压水平明显下降，ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分 均明显下降，差异具有统计学意义 ＜０．Ｏ５）。结论社区护理干预不仅有助于控制血压，而且可明显改善患者的情绪状态，对高血压的 治疗具有积极的辅助意义。 【关键词】杜区护理干预；高血压；效果观察 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２６—０３３２—０２ 近年来，随着生活压力的增加和饮食结构的变化，高血压的患病 率越来越高，是心血管不良事件的独立危险因素，还可能引起肾脏等 靶器官结构和功能损害，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影 响。作为一种慢性、终身性疾病，高血压需要长期、科学、规范用 药，治疗期间的护理干预十分重要 】。我社区对高血压患者实施社区 护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２Ｏ１０年２ｆｌ至２０１２年１月我社区高血压患者２３０例作为研 究对象，年龄３８～８Ｏ岁，平均年龄为（５８．２６士１０．３７）岁；体重 ５０～８１ｋｇ，平均体重为（６４．２１±９．５２）ｋｇ；病程２～２０年，平均病程 为（８．２５士２．４２）年；其中男性１２８例，女性１０２例；文化程度包括大 专及以上５４例、高中６７例、初中及以下１０９例。 全部患者收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压９０ｍｍＨｇ，均符合 世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准。同时排除继发性高血 压、严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、精神障碍、文盲及其他原因 不能配合社区护理干预者。 １．２护理干预方法 １．２．１健康宣教 首先建立患者健康档案，根据患者的文化程度和理解能力选择合适 的健康宣教方法。定期开办健康讲座、举行义诊，向患者讲解高血压的 发生、发展机制、治疗药物种类，告知患者情绪状态、生活习惯等对高 血压病情的影响，以引起患者的重视。在社区内板报、宣传栏等宣传窗 口普及相关知识。定期发放健康教育宣传材料，定期进行电话随访。指 导患者定时监测血压，帮助其掌握血压测量的正确方法 。 １．２．２心理疏导 经常采用电话随访等形式与患者进行沟通、交流，了解其情绪状 态。对其存在的焦虑、抑郁等负性情绪及时予以疏导。告知患者紧 张、焦虑、抑郁等负性情绪对血压水平的影响，指导其进行情绪的自 我调节。使患者认识到只要科学合理用药、养成良好的生活习惯，血 压可以控制在安全水平，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配 合治疗和护理工作。同时嘱患者家属多关心、理解患者，依靠亲情关 怀和支持帮助患者甩掉思想包袱 】。 １．２＿３饮食指导 指导患者建立健康的饮食习惯，限制钠盐摄入，每人每日不超过 ６ｇ。限制高胆固醇、饱和脂肪酸的摄人，多摄人富含钾、钙的饮食。 适量补充蛋白质，多进食新鲜蔬菜、水果。指导患者晨起后饮一杯 水，以补充水分、稀释血液，减轻心脑血管不良事件的风险陛。告知 患者烟草中的尼古丁可兴奋中枢神经、交感神经，引起儿茶酚胺大量 释放，小动脉收缩引起血压升高。同时尼古丁还可刺激血管化学感受 器，引起血压反射性升高，嘱患者戒烟限酒 ］ １．２．４运动指导 鼓励患者适度运动，根据年龄、身体状况等指导患者选择适合的 运动方式，如散步、打太极拳、慢跑、骑自行车、舞蹈、游泳、郊 游、垂钓等。做到劳逸结合，以患者不感觉疲劳为度，不可操之过 急。在严寒或酷暑时节不要外出锻炼。定期监测体重的变化，避免过 度肥胖阁。 １．２．５用药指导 指导患者严格遵医嘱服药，不可根据自觉症状自行增减剂量或更 换药物品种。用药剂量宜从小剂量开始，降压平稳缓慢，避免降压过 快引起低血压等副作用，教会患者预防和处理不良反应的方法。使患
护理干预对社区老年高血压患者的影响
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期 ３９１
利尿剂药物治疗时，观察患者用药后有无乏力、腹胀等情况，并
指导患者可以多食用含钾丰富的食物如：橘子、香蕉等，防止发 生低血钾。
３．２－３体位护理 心理衰竭的患者常取半坐卧位，发作时取端 坐位，将两腿下垂与床边，以减轻心脏负担，减少回心血量。但
由半卧位有斜坡的关系，患者容易出现下滑，因此，尽量为患者 创造舒适的卧位，并加强安全护理防止发生坠床等意外事件发
生。患者久坐会发生局部皮肤受压，要按时进行翻身拍背，按 摩身体受压皮肤，预防褥疮的发生。指导家属给患者做肌肉按 摩及肢体各关节的被动运动，以减轻局部肿胀以及受压 ］。
３．２．４心理护理大量资料说明心理因素会极度影响患者心
力衰竭的治疗，其中包括焦虑、压抑和孤独，心理因素是心力衰
竭患者死亡的重要预后因子。 护理人员要与患者建立良好的 护患关系，为患者及家属讲解有关疾病的预防保健知识，使患
者了解自身疾病。对于心理压力大的患者要进行耐心细致的 疏导，指导患者进行心理调整以减轻焦虑的各种方法，如转移 注意力、谈心释放法等，使患者在治疗期间保持积极乐观、轻松
愉快的心理状态，正确对待认识自身疾病，树立战胜疾病的信
心。 ３．２．５健康教育心衰患者大多数缺乏防治的基本知识，不能
正确认识自身疾病，这点使患者对治疗的理解和依从性有所减 轻认识，临床上出现服药依从性差、自减药或停药。饮食不合
理，生活方式不规律，日常活动量不足或活动过度所导致诱发 或加重心衰的发生。患者出院要及做好详细的健康指导，提高
患者保健的能力，强调定时规律用药、适量运动、劳逸结合、合 理饮食、情绪稳定、预防感冒、定期复查等的重要性。
４小结
慢性心力衰竭是心脏病患者的常见的并发症。其病情变 化迅速、危重而且反复发作。通过对５２例慢性心衰患者的整
体护理巩固了临床治疗效果，提高患者的生活质量，避免疾病 复发。在临床上可广泛推广。
社区生活护理干预对高血压患者生活方式的影响
虱睚｜囡—固同２０１３年３月第１ １卷第９期
础上加用心理干预的方式对患者进行护理。
１＿３评判标准
本组所研究的评判标准包括：一是无效，即患者的临床体征与病症 没有得到改善，肝功能指标没有得到改变；二是有效，即患者的临床体
征与病症得到有效缓解，肝功能指标得到改善，腹水减少；三是有效，
即患者的自觉症状基本消失，肝功能逐步恢复正常，肝脾逐步缩小。
２结果
利用统计学相关的理论知识对心理干预在肝硬化护理中的作用与
疗效进行有效性研究，得出以下结论，见表１。
表１两组研究结果
从表１中可知：经过一段时间的治疗与护理，两组患者的病情得
到有效缓解。其中观察组患者的治疗护理总有效率为９６％，而观察组
患者为８４％，观察组患者的护理效果要好于对照组。
３探讨
肝硬化是当前临床上较为常见的肝胆外科疾病之一，其主要的临床
表现是：肝功能障碍、门静脉高压、内分泌高压、消化道与全身性的症
状。这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活，而且给患者与患
者家属带来极大的心理与经济方面的压力。因此，在新时期加强对心理
干预在肝硬化护理中效果的研究，是当前人们热衷研究的一大课题。
在对肝硬化患者进行常规护理的过程中需要做到以下四点：一是要
选择优质蛋白、易消化、高热量、无刺激性的软食给患者，同时要严格
限制患者对动物脂肪的摄取，拥有肝腹水的患者需要进行无盐或者少盐 ・临床护理・６８９
饮食；二是要遵照医嘱按量按时给患者服药；三要在护理的过程中严格
观察患者的病情转变，仔细观察观察患者大便与呕吐物的颜色与数量，
一旦患者出现烦躁不安、嗜睡等症状时需要及时地与主治医师取得联
系；四是要科学指导患者进行适量的运动与保障充足的睡眠 。
在对患者进行常规护理的基础上需要对患者进行心理干预方面的
护理，由于肝硬化疾病的病程较长，患者难免会出现消极悲观或者烦
躁不安的情绪，对自身治疗后的病情很担心，会出现恐惧与焦虑的不
良情绪。作为护理人员需要及时地了解并掌握患者情绪的变化，并利
高血压患者的社区护理干预论文
高血压患者的社区护理干预
【摘 要】目的：针对高血压患者进行社区护理干预；方法：饮食护理、用药护理、运动指导、心理护理、戒烟限酒、健康指导。结果：社区护理干预能有效控制高血压。结论：加强高血压患者的社区护理干预，对控制高血压，延缓并发症的发生，提高服药的依从性，降低脑卒中的发病率与死亡率，提高生活质量都起着一定的促进作用。
【关键词】高血压；社区护理；护理干预
【中图分类号】r473. 2 1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0216-02
高血压是以动脉压升高为特征的临床综合征，是心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器结构和功能。该病易反复发作，心理因素、吸烟、酗酒、不良饮食习惯等均可成为高血压的病因和复发的诱因。据中国现状调查结果显示,我国50岁以上居民高血压患病率为15.2％,估计全国患者数超过1.9亿。[1]卫生部已把高血压的控制正式列入社区卫生服务内容，使之成为社区卫生服务的重要工作任务。护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导，对提高高血压患者的生存能力和生活质量，防止并发症，起到了重要作用。
1 病因和发病机制
高血压的病因和发病机制复杂，目前尚未完全阐明。研究表明高血压与遗传、精神紧张、肥胖、食盐过多、情绪激动、过量饮酒
等因素有关，并通过其影响血压调节功能。
1.1 遗传因素
是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，目前已发现一些与高血压有关的基因缺陷。
1.2 情绪
突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应可以使高血压患者血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险。
1.3 肥胖
肥胖者进食热量较多，过多的碳水化合物刺激交感神经系统，导致血压升高，同时肥胖导致钠潴留，减少尿钠排出，增加肾小管对钠的重吸收，使血容量增加，心输出量随之增加，使血压进一步升高。
社区护理干预对老年高血压病的影响研究
临京医学工程２０１３年９月第２０卷第９期
社区护理干预对老年高血压病的影响研究
刘晓芳
（中铁十七局中心医院二门诊部，山西太原０３００１２） ・ｌｌ５卜
・论著・
（护理研究）
【摘要】 目的探讨社区护理干预对老年高血压病的影响。方法选取２０１０年２月至２０１２年２月间于我社区登记的老年高血
压病患者１２８例．给予社区护理干预，观察干预后患者的血压控制情况和不良习惯改善情况。结果老年高血压病患者干预后平
均收缩压为（１２９．９±１０．３）ｎｌ／／ｌ Ｈｇ，明显低于干预前的（１５８．５±１３．１）ｍｒｎ Ｈｇ（Ｐ＜Ｏ．０５）；老年高血压病患者干预后平均舒张
压为（８３．８±１０．８）１ＴＩ１ＴＩ Ｈｇ，明显低于干预前的（９９．７±１１．２）Ｉ１１ｍ Ｈｇ（Ｐ＜０．０５）。老年高血压病患者社区护理干预后食盐控制、
吸烟控制、饮酒控制和体育锻炼人数均明显高于干预前，患者不良习惯得到明显改善。结论社区护理干预对老年高血压病患者
的影响效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】 社区护理干预；老年高血压；影响
中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４６５９．２０１３．０９．１１５１
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＬＩＵ Ｘｉａｏｆａｎｇ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｏｕｔ—Ｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ， Ｒａｉｌｗａｙ Ｂｕｒｅａｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔ￣ｙｕａｎ ０３００１２，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２８ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｉｎ ｏｌｌｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ
护理干预对社区高血压病的影响
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护理干预对社区高血压病的影响
作者：文晨霞
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0257-01
高血压是一种高发病率，高并发症率，高致残率的疾病。同时他又作为心脑血管病的主要危险因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和有关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。现已成为我国人口死亡的重要原因之一。诱发高血压主要与社会环境的应激，不良生活方式以及心理负担有关。故改善生活方式是一种非常有效的控制高血压的方法。
通过对本社区210例高血压患者进行降压药物的指导，心理护理，生活指导及加强健康教育，使其了解高血压病通过预防，加强保健对其稳定是很重要的。
1 药物指导
1.1药物种类 目前抗高血压药物多达100余种，大致分为六类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管及张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂。另外，在我国还有一类以0号（原北京降压0号）和复方降压片等为代表的复方制剂。近年来国外也开始推崇合用复方制剂。
1.2药物治疗的原则 低剂量开始，如血压未达到目标，应根据耐受情况增加该要的计量。如第一种无效，应先合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂；钙离子拮抗剂+ACE抑制剂；α肾上腺素能受体阻滞剂+β受体阻滞剂。
如果第一种药物疗效很差或耐受性很差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。最好选用一天一次具有24小时平稳加压的长效药物。其优点是提高治疗顺从性，更平稳的降压，保护靶器官，减少心脑血管疾病的危险性。