甲状腺基本解剖PPT课件
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2024版甲状腺ppt课件免费全新
• 甲状腺炎：是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大，甲状 腺功能可正常、可亢进、可减退。常见类型有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等。
• 甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病都可以表 现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
射、实时动态观察等优点。
超声可以评估结节的大小、形态、 边界、回声、血流等特征，为结 节的良恶性鉴别提供重要依据。
超声引导下细针穿刺活检可提高 结节诊断的准确性和可靠性。
细针穿刺活检技术操作规范及注意事项
操作规范
患者取仰卧位，颈部垫高；常规消毒铺巾；超声引导下将细针穿入结节内，多 方向抽吸取材；拔出针头，压迫止血；涂片送检。
甲状腺在人体内的调节作用
01
02
03
促进生长发育
甲状腺激素对婴幼儿的生 长发育至关重要，缺乏时 会导致呆小症。
调节新陈代谢
甲状腺激素能增加产热效 应，加速体内物质氧化， 促进糖、脂肪和蛋白质的 代谢。
影响神经系统
甲状腺激素能提高神经系 统的兴奋性，影响神经系 统的发育和功能。
常见甲状腺疾病类型及临床表现
CHAPTER 02
甲状腺结节诊断与治疗策略
甲状腺结节定义及分类方法
定义
甲状腺结节是指甲状腺内局部组织 异常增生形成的肿块，可随吞咽动 作上下移动。
分类方法
根据结节性质可分为良性结节和恶 性结节；根据结节功能可分为热结 节、温结节和冷结节。
超声检查在结节诊断中应用价值
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，具有无创、无辐
替代治疗选择原则和注意事项
替代治疗原则
• 甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病都可以表 现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
射、实时动态观察等优点。
超声可以评估结节的大小、形态、 边界、回声、血流等特征，为结 节的良恶性鉴别提供重要依据。
超声引导下细针穿刺活检可提高 结节诊断的准确性和可靠性。
细针穿刺活检技术操作规范及注意事项
操作规范
患者取仰卧位，颈部垫高；常规消毒铺巾；超声引导下将细针穿入结节内，多 方向抽吸取材；拔出针头，压迫止血；涂片送检。
甲状腺在人体内的调节作用
01
02
03
促进生长发育
甲状腺激素对婴幼儿的生 长发育至关重要，缺乏时 会导致呆小症。
调节新陈代谢
甲状腺激素能增加产热效 应，加速体内物质氧化， 促进糖、脂肪和蛋白质的 代谢。
影响神经系统
甲状腺激素能提高神经系 统的兴奋性，影响神经系 统的发育和功能。
常见甲状腺疾病类型及临床表现
CHAPTER 02
甲状腺结节诊断与治疗策略
甲状腺结节定义及分类方法
定义
甲状腺结节是指甲状腺内局部组织 异常增生形成的肿块，可随吞咽动 作上下移动。
分类方法
根据结节性质可分为良性结节和恶 性结节；根据结节功能可分为热结 节、温结节和冷结节。
超声检查在结节诊断中应用价值
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，具有无创、无辐
替代治疗选择原则和注意事项
替代治疗原则
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
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03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
甲状腺结节的超声诊断与鉴别课件
美国甲状腺学会（American Thyroid Association ATA）将甲状腺结节定义为 “甲状腺内散在病灶影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界”，表明了影像学检查在甲状腺结节诊断中的无可替代的重要地位。
*
常见的甲状腺结节分类
*
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
1
2
3
4
常见的甲状腺结节分类
*
结节性甲状腺肿
01
甲状腺腺瘤
02
甲状腺癌
03
甲状腺各类型疾病鉴别
04
1
2
3
4
结节性甲状腺肿超声表现
*
甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组织回声不均匀，增粗。
结节性甲状腺肿超声表现
*
结节性甲状腺肿超声表现
*
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺腺瘤超声表现
*
滤泡样腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现
*
滤泡样腺瘤 滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内有不规则液暗区。
甲状腺腺瘤超声表现
*
滤泡样腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现
*
滤泡样腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现
*
乳头状腺瘤
01
以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起
02
甲状腺腺瘤超声表现
*
乳头状腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现
*
结节性甲状腺肿超声表现
*
结节性甲状腺肿超声表现
*
结节性甲状腺肿超声表现
*
常见的甲状腺结节分类
*
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
《甲状腺疾病》PPT课件
6
8
7
甲状腺疾病的体格检查
精选ppt课件
9
床放 意射 义性
核 素 检 查 的 临
精选ppt课件
8
10
四类甲状腺结节的影象特征 结节类型 与周围正常甲状腺组织比较
热结节 温结节 凉结节 冷结节
放射性增强 放射性相似 放射性减少 放射性缺损
精选ppt课件
9
11
临床上多提示为甲 状腺急性炎症或甲 状腺机能亢进及高 功能腺瘤
一、甲状腺性甲亢
二、垂体性甲亢
三、异源TSH综合征
四、卵巢甲状腺肿
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
六、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢
精选ppt课件
27
4
甲状腺性甲亢的临床病理类型 甲状腺性甲亢
１、弥漫性甲状腺肿伴甲亢症Graves病（原发 性）
2、多结节性甲状腺肿
3、自主性高功能性甲状腺腺瘤
4、新生儿甲亢 5、碘甲亢
2
甲状腺呈对称、弥漫性肿大，表面精光选p滑pt课，件质地柔软，随吞咽上下移动。 18
可以出现压迫周 围气管、食管以 及喉返神经等相 应症状
个别患者可继发甲亢 也可以发生恶性变
也可扪及多个或 单个结节
精选ppt课件
3
19
诊 断要点
1、明显的地方流行性发病；
2、临床以女性多发，特别是青春期、妊 娠期和哺乳期的女性；
事二
亢
项）
进
手
的 手
术
术
及
术
注
式
——
甲
状
腺 精选ppt课件
32
9
（三）手术的主要并发症
1、术后呼吸困难和窒息。 2、喉返神经损伤。 3、喉上神经损伤。 4、手足抽搐。 5、甲状腺危象。
甲状腺解剖生理概要幻灯片
控制部分
受控部分
下丘脑 TRH
垂体 TSH
甲状腺
T3 T4
回顾重点
谢谢！
二生理
〔一〕甲状腺激素的合成与代谢 〔二〕甲状腺激素的生物学作用 〔三〕甲状腺功能的调节
〔一〕甲状腺激素的合成与代谢 1.甲状腺腺泡聚碘〔I -〕 2.I 离子的活化 3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成〔T3 T〕4 4.甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢
〔二〕甲状腺激素的生物学作用 1对代谢的影响
甲状腺解剖生理概要幻灯 片
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一解剖
1位置、形态
固有被膜
2两层被膜
3神经
外科被膜： 随吞咽移动
喉返神经：声带运动
喉上神经
外：运动 内：感觉
4甲状旁腺：升高血钙、降低血磷。
5血管
动脉：上下动脉 静脉：上中下静脉
①产热增加、心率增快、消化道功能活泼。 ②促进蛋白质、糖和脂肪的分解 2对生长与发育的影响。
甲中枢神经系统兴奋。
〔三〕甲状腺功能的调节
负反响调节机制：如果受控局部的 活动增加，这一情况可通过反响机制传 递至控制局部，控制局部经分析后，发 出指令使受控局部活动减弱，向原先的 平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原 先的平衡状态。
甲状腺PPT课件
甲状腺激素分泌调节
甲状腺功能测定指标
血清总甲状腺素（TT4） 血清三碘甲状腺原氨酸（TT3） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 促甲状腺激素（TSH） 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 降钙素（CAL） 甲状腺球蛋白（Tg）
主要作为DTC复发的肿瘤标志物 许多甲状腺良性疾病：如甲状腺炎活动期Tg水平升高，
甲状腺球蛋白（Tg）
但Tg水平也受到多种因素的影响： 1）抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）:在甲状腺癌患者，可能
是人体组织和甲状腺癌细胞斗争后产生的，所以能和Tg相互 影响。所以该抗体对Tg的测量有干扰，使Tg失去提示癌细胞 残留的作用，目前尚没有能排除其干扰的办法。
放射碘扫描和Tg的测定都需要患者处于高TSH水平：
停药
rhTSH
停药不适反应重
高TSH持续 时间相对较长
促癌风险 相对较高
无停药不适
高TSH持续 时间大大缩短
促癌风险 大大降低
周一 周二 周三 周四 周五
流程 抽血测定Tg，注射rhTSH
注射rhTSH 口服放射性碘（I131）
-抽血测定Tg，全身扫描
用T4后需严密监测 运动或休息期间是 否有心绞痛，尤其 曾有长期甲减患者
• 年轻健康成人—可直接给足量， 不必小剂量开始；
• 无CHD、Y＞50岁者—可50ug/d； • 有CHD者——12.5-25ug/d；
TSH抑制治疗
• 剂量调整和随访（个体化）：
• 饭前30-60min晨起服用； • 初始用药后、调整剂量后或更换T4后制剂后的4周化验TSH。开始
约0.04%的TT4和0.4%的TT3呈游离状态，即FT3、FT4， 在周围组织起生物学作用。（TT3/TT4↔FT3/FT4）
甲状腺疾病ppt课件
1909年瑞士伯尼尔大学Kocher将死亡率 降至0.5%，从而获诺贝尔奖;
目前甲状腺手术死亡率为0.05%！
ห้องสมุดไป่ตู้
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3
甲状腺疾病的重要性
甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺疾病是临床常见病 甲状腺疾病大多需要手术治疗 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高
的并发症发生率
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4
甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下
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5
甲状腺形态和位置
甲状软骨下方，气管 两旁
上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约
30g
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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6
甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果 胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，
TRH ⊕ → TSH ⊕ → T3、T4↑
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22
2、甲状腺激素的反馈性调节: T3、T4 （H）→ TSH（合成、释放↓； 对TRH的反应性↓）
3、自主神经对活动的影响: 交感神经 → T3、T4↑ 胆碱能神经 → T3、T4↓
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23
甲状腺功能亢进症
甲状腺腺体本身功能亢进， 合成和分泌甲状腺激素增加 所导致的甲状腺毒症称为甲 状腺功能亢进症 （hyperthyroidism，简称 甲亢）
15
三、脂肪代谢 甲亢→促进降解>加速合成→低胆
固醇 四、糖代谢
小量激素增加糖原合成，大剂量则 促进糖原分解
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16
五、维生素代谢 过多时，维生素含量减少;
目前甲状腺手术死亡率为0.05%！
ห้องสมุดไป่ตู้
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3
甲状腺疾病的重要性
甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺疾病是临床常见病 甲状腺疾病大多需要手术治疗 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高
的并发症发生率
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4
甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下
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5
甲状腺形态和位置
甲状软骨下方，气管 两旁
上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约
30g
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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6
甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果 胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，
TRH ⊕ → TSH ⊕ → T3、T4↑
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22
2、甲状腺激素的反馈性调节: T3、T4 （H）→ TSH（合成、释放↓； 对TRH的反应性↓）
3、自主神经对活动的影响: 交感神经 → T3、T4↑ 胆碱能神经 → T3、T4↓
可编辑课件PPT
23
甲状腺功能亢进症
甲状腺腺体本身功能亢进， 合成和分泌甲状腺激素增加 所导致的甲状腺毒症称为甲 状腺功能亢进症 （hyperthyroidism，简称 甲亢）
15
三、脂肪代谢 甲亢→促进降解>加速合成→低胆
固醇 四、糖代谢
小量激素增加糖原合成，大剂量则 促进糖原分解
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16
五、维生素代谢 过多时，维生素含量减少;
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5 气管前筋膜
编辑版
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
编辑版
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
编辑版
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
肌
•食管（颈部）
三
甲状软骨
角
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
编辑版
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
编辑版
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
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16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）编辑版
17
神经损伤后的临床表现
编辑版
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
编辑版
19
编辑版
20
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
编辑版
21
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
编辑版
22
常见甲状腺疾病
编辑版
23
甲亢、凸眼
编辑版
24
甲减
幼年----呆小症 (智力低下)
编辑版
25
甲状腺肿大、结节
编辑版
26
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
编辑版
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
编辑版
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
编辑版
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
带悬吊于环状软骨上
编辑版
8
编辑版
9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
编辑版
10
甲状腺的血供
编辑版
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
编辑版
12
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
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14
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。