推拿手法学：摩擦类手法
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推拿手法学—摩擦类手法
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本
推拿摩擦类手法
摩 法 Rubbing Manipulation
摩法和揉法的异同点
手法 相同点
摩法 揉法
前臂连同腕 关节做有节 律的环形运 动
作用点 附着于某部 吸定于某部
不同点
刺激量 动作
频率
轻 较重
不带动皮下 120次/min
组织
带动皮下组 120-160次
织
/min
擦 法 Scrubbing Manipulation
推拿介质
❖ 冬青膏：由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制成，具有温经 散寒和润滑作用，用于软组织损伤及小儿虚寒性腹泻。
❖ 木香水：取木香少许，用开水浸泡后放凉去渣后使用，有行气、活 血、止痛作用；用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等。
❖ 红花油：冬青油、红花、薄荷脑配制成，消肿止痛等作用，用于急 性或慢性软组织损伤。
抹法
临床应用
摩 法 Rubbing Manipulation
临床应用
❖ 脘腹胀痛、消化不良、泄泻、便秘等胃肠道疾患可掌摩中脘、天枢、脐部及全腹 ，多配合大鱼际揉法于上述部位施用；
❖ 咳嗽、气喘，可指摩膻中、胁肋部，常与拇指按揉法按揉背部两侧的风门、肺俞 、心俞等方法配合使用；
❖ 月经不调、痛经，可掌摩小腹部的关元、气海，可配合揉法于上述穴位施用； ❖ 遗精、阳痿，可掌摩下腹、腰骶部，常配合揉关元、气海及擦肾俞等方法使用； ❖ 外伤肿痛及风湿痹痛，可摩患处，常配合大鱼际揉法轻揉患处。
定义
用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线 往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。
分类
分为指擦法、掌擦法，掌擦法又分为全掌擦法、 大鱼际擦法和小鱼际擦法。
擦 法 Scrubbing Manipulation
摩擦类手法全部
摩擦类手法是以操作部位与肌肤表面摩擦的方式作用于机体的一类手法。
包括摩法、擦法、推法、抹法等手法。
一、摩法［定义］以食指、中指、无名指相并的罗纹面或掌面为着力点，以腕关节为中心使之作环形而匀速摩擦移动。
［分类及使用部位］分为指摩法和掌摩法两种，指摩法适用于头面、眼球，掌摩法适用于胸腹及胁肋部［操作方法］1.指摩法的操作方法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指并拢，其罗纹面自然贴附在体表，腕关节稍屈并保持不动，以腕关节为中心，三指做轻柔的环旋运动与体表产生摩擦。
2.掌摩法的操作方法；手掌自然伸直，腕关节自然微微下垂，将手掌贴附在治疗部位，腕关节保持不动，以腕关节为中心，手掌在体表作轻柔的环旋运动与之产生摩擦。
［功效丁提神醒脑、行气舒肝、温中和胃、消积导滞、温阳益气［适应症］摩法刺激舒适和缓，临床应用广泛，常用于治疗胃肠道疾患、呼吸道疾患、生殖系统疾患以及四肢痛症等。
如：1.脘腹胀痛、消化不良、泻泄、便秘等胃肠道疾患，可配合大、小鱼际揉法于中脘、天枢、神阙及全腹部操作。
2.咳嗽、哮喘、胸闷气紧等呼吸道疾患，可摩膻中、期门、日月，可配合搓法，搓摩胁肋，也可配合按揉背部膀胱经上的背腧穴。
3.痛经、月经不调、阳痿、遗精等生殖系统疾患，可摩下腹部的关元、气海及腰舐部，并配合揉关元、气海及横擦肾俞及腰舐部。
4.外伤肿痛、风湿痹痛等四肢痛症，可摩患处，常常配合局部的大鱼际轻揉，以行气活血、消肿散瘀。
5.阳虚、中气不足等症，可摩关元、气海、膻中，有温阳不气之功。
［注意事项］1.临床应用时，可根据操作时缓急和方向不同而有补泄之分，常以急摩为泄、缓摩为补，摩腹时顺时针方向可消积导滞为泄、逆时针方向可温中健脾为补。
2.平补平泄时操作速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之。
”二、擦法用指掌的一定部位附着于体表，稍向下用力，作快速的直线往返运动，于体表发生摩擦产生热感的手法称之为擦法。
推拿手法学—摩擦类手法
(三)推
法
（5）刨推法
拇指分开与四指相对，握持住治疗部位，或以虎口
向前，拇指与四指分开呈“八”字形，以全掌面紧 贴治疗部位，通过肩关节发力，带动肘关节屈曲， 使着力部位在治疗面上做单向直线推动。
(三)推
3、操作要领
法
①着力部位紧贴体表，压力均匀适中，推动宜缓慢。
②单向直线，不可歪斜，指平推移动距离宜短，掌平推、
(一) 摩
3、动作结构
（2）动作姿势
示、中、无 名指指面或 手掌面 一定穴 位或治 疗部位
法
肘关节的伸 屈运动，带 动前臂和腕 关节
环形有节奏 的摩擦移动
(一) 摩
4、操作要领
1 2 3
法
4
肩关节放松， 肘关节自然 屈曲，以上 肢自身重力 作为预应力 安放在治疗 部位。
指摩法，腕 关节略屈并 保持一定的 紧张度；掌 摩法，以全 掌贴压在治 疗部位，适 宜在面积较 大的部位施 术。
腕部的动作。
掌抹法：以单手或双手掌面或掌根着力，其余手指自然伸直，肘关节 发力，带动前臂使其着力面沿直线做由上而下，或由左到右，从右到
左的单向摩擦移动。
（四）抹
法
指抹法
掌抹法
3、操作要领
（1）操作时拇指罗纹面或手掌面紧贴体表。 （2）用力均匀柔和，做到轻而不浮，重而不滞。 （3）抹法频率为100-120次/分。
节屈曲90°~120°，腕部略偏向 尺侧微屈，以拇指桡侧面或罗纹 面着力于治疗部位，其余四指置 于对侧或相应的位置扶持固定， 拇指及腕部主动施力，做短距离 的单方向直线擦拭。
(三)推
法
②屈指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90°~120°，
摩擦类手法
[动作要领] 1、双手或单手拇指罗纹面紧贴于皮肤， 略用力做单向或往返移动，其余四指轻 轻扶助用力，使抹法动作稳而沉着，或 用掌面在治疗部位做推抹。 2、用力沉着有节律，不可过快，大小 适宜。 3、似分推法，但比推法重，可往返移 动。
[练习方法] 可直接在人体头面及手背部练习。 1、头面部抹法： 患者坐位或仰卧，医生用双手轻扶住其头部 两侧，两拇指自印堂交替向上抹至神庭，再 左右抹至太阳穴，再抹眼眶，沿颧骨抹至耳 前听宫穴，最后用手掌挟住颈部两侧，由风 池抹至肩井。 2、手背部抹法： 双手握住患者手掌，两拇指面紧贴掌背，作 左右或上下交叉推抹。操作后一般即感指掌 舒松，动作灵活。
[动作要领] 临床应用时操作方法随治疗部位有所变 化。 1、颈部搓法：双手食指桡侧置颈两侧， 上下移搓，适当施以压力，力度逐渐深 透，速度由慢到快，再由快到慢，用力 深入浅出。 2、肩及上肢部搓法：肩臂放松自然下 垂，双手挟住患者肩前后部，由肩部搓 至腕部。往返移动5-10遍。
搓 法
3、胁肋部搓法：双手挟住其腋下，沿
胁肋搓至平脐处。自上而下单向移动， 以免引起气机上逆。 4、膝关节搓法：双手挟住膝关节内外 侧，顺时针环行搓揉，重点搓揉膝关节 间隙、内外膝眼及髌骨两侧等部位。
5、下肢搓法：双手挟住大腿前后或内
外侧，自上而下搓至踝部。 6、腰背部搓法：双手平放于两侧腰肌 上，作方向相反呈“ ”斜行快速搓揉。
擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有 些部位温热感还可传导至较远地方。如 腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等） 擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢 部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背 劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹 痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活 血、消瘀止痛。
4推拿学——成人推拿2(摩擦和振动类)
3、3推法
吸定点： 吸定点：指、掌、肘部 线路： 线路：单向直线 要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定均匀、缓慢。 要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定均匀、缓慢。 临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血循、 临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血循、 舒筋活络。 舒筋活络。
3、4搓法
吸定点： 吸定点：双手掌面 线路： 线路：往返上下 要点：相对对称用力，快搓慢移。 要点：相对对称用力，快搓慢移。 临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁肋、四肢； 临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁肋、四肢； 一般为结束手法，具有调和气血， 一般为结束手法，具有调和气血，舒筋通络的作 用。
南京医科大学康复医学专业推拿学胡智宏南京医科大学第一附属医院康复医学科推拿学推拿手法成人推拿2摩擦和振动类3摩擦类手法?以掌指或肘贴附在体表作直线或环线移动的手法
南京医科大学康复医学专业
推拿学
胡智宏 南京医科大学第一附属医院康复医学科
推拿学
推拿手法——成人推拿2
摩擦和振动类） （摩擦和振动类）
3、摩擦类手法
4、1抖法
吸定点：双手握住患者上肢或下肢远端 定点： 线路：上下、 线路：上下、左右 要点：用力、幅度小、 要点：用力、幅度小、频率快 临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。 临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。
4、2振法
吸定点： 吸定点：手指或掌 线路： 线路：振颤动作 要点： 要点：前臂和手部肌肉强直收缩用力 临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气， 临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，消食导 滞。
3、2擦法
吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质） 吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质） 线路： 线路：直线来回摩擦 要点：腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。 要点：腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。 上臂主动，带动手掌往返移动，压力不宜太大， 上臂主动，带动手掌往返移动，压力不宜太大，但推动幅 度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率100-120次 度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率100-120次/ 分钟。 分钟。 临床：活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和胃， 临床：活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和胃，用于治 疗内脏虚损及气血功能失常的病症。 疗内脏虚损及气血功能失常的病症。
摩擦类手法
52摩擦类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。
本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
’‘521摩法本法分掌摩和指摩两种。
【动作要领】掌摩法是用掌面附着于一定部位上，盼腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动(图5-4)。
-。
，一m 5-4掌摩法图5-5指摩法指摩法是用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动(图5-5)。
本法操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。
频率每分[44]中篇成人推拿钟120次左右。
【临床应用】 + 。
本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。
对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁进伤等病症常用本法治疗。
具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动等作用。
5-22擦法{又称平推法)【动作要领】．用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。
擦法操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。
手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压身不宜太大，但推动的幅度要大(图5-6)。
’(1)掌擦法(2)小鱼际擦{击(3)大鱼际擦法图5-6擦法本法操作时用力要稳，动作要均匀连续；呼吸自然，不可进气。
频率每分钟100-120 次。
【临床应用】本法是。
一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。
常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。
尤以活血祛瘀的作用为更强。
掌擦法多用于胸5推拿手法胁及腹部；小鱼际擦法多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可运用。
擦法使用时要注意：治疗部位要暴露，并涂适量的润滑油或配制药膏，既可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加强疗效。
t：523推法。
推法有指推法、掌推法和肘推法三种。
-【动作要领】…一’用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。
用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法。
2.摩擦类手法
• 三、擦法 • 【应用】 • 擦法适用于全身各部。其中，小鱼际擦法适用
于脊柱两侧、肩胛上部、肩胛间区、肋间部； 鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多； 掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、 胸腹部等部位；指擦法适用于四肢小关节及胸 骨部、锁骨下窝等处。 • 擦法是一种柔和温热的刺激，临床多用于虚证、 寒证和痛证。
贴实体表，保持操作全程压力均匀。 • 6.用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。 • 7.术者自然呼吸。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【要领】 • 8.擦法可隔着一层棉质单衣或治疗巾操作。如
直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、 冬青膏等润滑介质，既有助于热量渗透，也可 防止破皮。 • 9.经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处施 用其他手法，以免皮肤损伤。 • 10.操作环境应保持温暖，以免着凉。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 在受术部位做直线来回摩擦运动的手法，称为
擦法。
• 根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法（侧 擦法）、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【术式】 • 术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部
位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关 节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体 表做均匀的直线往返摩擦运动。 • 用小鱼际着力摩擦的，称为小鱼际擦法，又称 为侧擦法；用鱼际着力摩擦的，称为鱼际擦法； 用全掌着力摩擦的，称为掌擦法；用拇、中二 指或示、中、环三指螺纹面着力摩擦的，称为 指擦法。
第二节 摩擦类手法
• 四、抹法 • 用拇指螺纹面或掌面在体表做上下、左右
或弧形的抹动，称为抹法。
• 分为指抹法与掌抹法两种。
第二节 摩擦类手法
于脊柱两侧、肩胛上部、肩胛间区、肋间部； 鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多； 掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、 胸腹部等部位；指擦法适用于四肢小关节及胸 骨部、锁骨下窝等处。 • 擦法是一种柔和温热的刺激，临床多用于虚证、 寒证和痛证。
贴实体表，保持操作全程压力均匀。 • 6.用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。 • 7.术者自然呼吸。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【要领】 • 8.擦法可隔着一层棉质单衣或治疗巾操作。如
直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、 冬青膏等润滑介质，既有助于热量渗透，也可 防止破皮。 • 9.经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处施 用其他手法，以免皮肤损伤。 • 10.操作环境应保持温暖，以免着凉。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 在受术部位做直线来回摩擦运动的手法，称为
擦法。
• 根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法（侧 擦法）、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【术式】 • 术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部
位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关 节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体 表做均匀的直线往返摩擦运动。 • 用小鱼际着力摩擦的，称为小鱼际擦法，又称 为侧擦法；用鱼际着力摩擦的，称为鱼际擦法； 用全掌着力摩擦的，称为掌擦法；用拇、中二 指或示、中、环三指螺纹面着力摩擦的，称为 指擦法。
第二节 摩擦类手法
• 四、抹法 • 用拇指螺纹面或掌面在体表做上下、左右
或弧形的抹动，称为抹法。
• 分为指抹法与掌抹法两种。
第二节 摩擦类手法
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13
推法
➢分类：有指推法、掌推法和肘推法三种， 称呼依术者的着力部位而定
➢动作要领：用指、掌或肘部着力于一定
部位上，进行单方向的直线移动
➢操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要 稳，速度要缓慢而均匀
➢有书籍介绍可做回旋推动。即“旋推法”
14
• 掌推法：Palm Pushing Manipulation • 肘推法：Elbow Pushing Manipulation
➢摩擦类手法有：摩法、擦法、推法、搓 法、抹法等
• 有些是使之摩擦发热，有些是推动气血， 有些则是以摩擦的形式揉搓肌肤
3
摩法（1）
➢分为掌摩和指摩两种： 掌摩法是用手的掌面附着于患者的一定
部位上，以腕关节为中心，连同前臂作 节律性的环旋运动 指摩法是用食、中和无名指的指腹附着 于患者的一定部位上，以腕关节为中心， 连同掌、指作节律性的环旋运动
第五讲
摩擦类手法
1
概述
• 摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法 进行治疗的一类手法
• 摩擦发热的手法主要是擦法，适用于胸 腹、四肢、腰背部
• 推动气血的手法有摩法、推法等，适用 于头面、胸腹和四肢
• 搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头 面、四肢
2
摩擦类手法
➢定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线 或环旋移动称为摩擦类手法
• Foulage, Palm-twisting Manipulation
18
搓法的操作要领
➢搓动时双手用力要对称 ➢搓动要快，移动要慢 ➢“紧搓慢移”
19
抹法
➢ 动作要领：用单手 或双手拇指罗纹面 紧贴皮肤，做上下 或左右往返移动， 称为抹法
➢ 要点：操作时用力 要轻而不浮，重而 不滞
20
抹法临床应用
• 膏摩疗法既有中药外涂后的药物作用，又有按 摩疗法疏通经脉、调和气血的作用，是外涂疗 法与按摩疗法的综合作用，同时又使得这两种 疗法相得益彰，作用加强。
25
26
➢本法用于头面及颈项部 ➢对头晕、头痛及颈项强痛等病症常用本
法做配合治疗 ➢功效：抹法有开窍镇静，醒脑明目等作
用
21
膏摩
பைடு நூலகம்
• 膏摩疗法是将中药膏剂涂于体表治疗部位，再 施以推拿按摩等手法，以发挥推拿按摩和药物 的综合治疗作用来防治疾病的一种方法
• 膏摩之名，始见于汉代张仲景《金匮要略》
• 后在汉代医药简牍及西晋《脉经》、晋代葛洪
15
推法的注意事项
• 注意与擦法的区别 • 推法不求局部发热 • 推法返回推出起点时，不能在体表上摩
擦，要求轻快柔和的单向推动 • 有些小儿推拿的“运法”，如运太阳等，
即旋推法
16
推法的功效
➢可在人体各部位使用 ➢能增强肌肉的兴奋性 ➢促进血液循环 ➢舒筋活络
17
搓法
• 搓法是用术者双手掌面夹住患者一定的 治疗部位，如前臂或上臂等，相对用力 作快速搓揉，同时作上下往返移动，这 种推拿手法称为搓法
10
擦法使用时注意事项
• 治疗部位要暴露 • 不可强力摩擦推拿 • 可涂适量的润滑油或配制药膏，既可防
止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加 强疗效
• 《千金要方》中“老子按摩法”所说的 “掘法”，即用两手拳背在脊柱两旁所 实施的擦法
11
擦法的注意事项
• 患者的治疗部位要充分暴露 • 涂适量的润滑油（凡士林等）或配置药
4
5
摩法操作要领
➢操作时肘关节自然屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直
➢动作要缓和而协调 ➢动作频率为每分钟120次左右
6
临床应用
➢摩法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常 用的手法。对脘腹疼痛、食积腹胀、气 滞、胸胁迸伤等病症常用本法治疗
➢本法具有和中理气，消积导滞，调节肠 胃蠕动等作用
➢古代使用摩法时，常根据病情使用各种 药膏，即“膏摩”法。
➢本法操作时用力要稳 ➢擦法是着力部位稍用力，使局部发热 ➢动作要均匀连续 ➢呼吸要自然，不可迸气 ➢手法操作频率：100—120次/分
9
擦法功效
➢擦法是一柔和温热的刺激，具有温经通络， 行气活血，消肿止痛，健脾和胃等功效。 常用于治疗内脏虚损及气血功能失常等病 症。尤以活血祛瘀作用为更强
➢常用部位：用于胸胁及腹部；小鱼际擦法 多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在 胸腹、腰背、四肢等部位均可应用
• 本疗法适用范围很广，广泛用于内、外、 妇、儿、伤及五官等科，治疗风湿痹痛、 中风偏瘫、口眼喎斜、痛风、骨损肿痛、 伤筋、闭经、便秘、夜啼、惊风、目暗 赤痛、喉中息肉等症。
23
「注意事项」
• 1.膏摩方中多含有毒性药物，不可入口。 • 2.施用膏摩时，应注意防止损伤皮肤。
24
「按语」
• 膏摩为古代常用的药摩（膏摩、粉摩、汤摩、 酒摩等）方法之一。所用配方历代记载颇多， 后世趋向简化。如明代张介宾《景岳全书。痘 疹诠》记载以热麻油按揉痛处，治腰痛，近代 则常用冬青油膏或按摩乳之类。
《肘后备急方》、隋代巢元方《诸病源侯论》、
唐代孙思邈《千金要方》和《千金翼方》、唐
代王焘《外台秘要》、宋代《太平圣惠方》和
《圣济总录》、明代朱棣《普济方》、明代王
肯堂《证治准绳》、清代赵学敏《串雅内外
编》、《理瀹骈文》等历代医著及推拿专著中
均有记载。
22
膏摩的用法
• 先按处方配制成软膏，然后将膏少许涂 抹于体表穴位上，再进行按摩治疗。一 般多用擦法、摩法、平推法和按揉法。 膏摩所用处方的组成，以活血化瘀、温 经散寒、健筋壮骨等药物为主
7
擦法（平推法）
➢接触部位：大鱼际、掌根或小鱼际
➢要领：上述部位附着于治疗部位，进行 直线来回摩擦。擦法操作时腕关节伸直， 使前臂与手接近相平。手指自然伸开， 整个指掌要贴在患者体表的治疗部位， 以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌 作前后或上下往返移动，向掌下的压力 不宜太大，但推动的幅度要大
8
擦法操作要领
膏，即可防止擦破皮肤，又可通过药物 的渗透以加强疗效 • 擦法的速度不可过快 • 擦法的作用时间不过过久
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中英文对照
• 掌擦法：To-and-fro Rubbing with the Palm Base
• 小鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Hypothenar
• 大鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Thenar
推法
➢分类：有指推法、掌推法和肘推法三种， 称呼依术者的着力部位而定
➢动作要领：用指、掌或肘部着力于一定
部位上，进行单方向的直线移动
➢操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要 稳，速度要缓慢而均匀
➢有书籍介绍可做回旋推动。即“旋推法”
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• 掌推法：Palm Pushing Manipulation • 肘推法：Elbow Pushing Manipulation
➢摩擦类手法有：摩法、擦法、推法、搓 法、抹法等
• 有些是使之摩擦发热，有些是推动气血， 有些则是以摩擦的形式揉搓肌肤
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摩法（1）
➢分为掌摩和指摩两种： 掌摩法是用手的掌面附着于患者的一定
部位上，以腕关节为中心，连同前臂作 节律性的环旋运动 指摩法是用食、中和无名指的指腹附着 于患者的一定部位上，以腕关节为中心， 连同掌、指作节律性的环旋运动
第五讲
摩擦类手法
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概述
• 摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法 进行治疗的一类手法
• 摩擦发热的手法主要是擦法，适用于胸 腹、四肢、腰背部
• 推动气血的手法有摩法、推法等，适用 于头面、胸腹和四肢
• 搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头 面、四肢
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摩擦类手法
➢定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线 或环旋移动称为摩擦类手法
• Foulage, Palm-twisting Manipulation
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搓法的操作要领
➢搓动时双手用力要对称 ➢搓动要快，移动要慢 ➢“紧搓慢移”
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抹法
➢ 动作要领：用单手 或双手拇指罗纹面 紧贴皮肤，做上下 或左右往返移动， 称为抹法
➢ 要点：操作时用力 要轻而不浮，重而 不滞
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抹法临床应用
• 膏摩疗法既有中药外涂后的药物作用，又有按 摩疗法疏通经脉、调和气血的作用，是外涂疗 法与按摩疗法的综合作用，同时又使得这两种 疗法相得益彰，作用加强。
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➢本法用于头面及颈项部 ➢对头晕、头痛及颈项强痛等病症常用本
法做配合治疗 ➢功效：抹法有开窍镇静，醒脑明目等作
用
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膏摩
பைடு நூலகம்
• 膏摩疗法是将中药膏剂涂于体表治疗部位，再 施以推拿按摩等手法，以发挥推拿按摩和药物 的综合治疗作用来防治疾病的一种方法
• 膏摩之名，始见于汉代张仲景《金匮要略》
• 后在汉代医药简牍及西晋《脉经》、晋代葛洪
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推法的注意事项
• 注意与擦法的区别 • 推法不求局部发热 • 推法返回推出起点时，不能在体表上摩
擦，要求轻快柔和的单向推动 • 有些小儿推拿的“运法”，如运太阳等，
即旋推法
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推法的功效
➢可在人体各部位使用 ➢能增强肌肉的兴奋性 ➢促进血液循环 ➢舒筋活络
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搓法
• 搓法是用术者双手掌面夹住患者一定的 治疗部位，如前臂或上臂等，相对用力 作快速搓揉，同时作上下往返移动，这 种推拿手法称为搓法
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擦法使用时注意事项
• 治疗部位要暴露 • 不可强力摩擦推拿 • 可涂适量的润滑油或配制药膏，既可防
止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加 强疗效
• 《千金要方》中“老子按摩法”所说的 “掘法”，即用两手拳背在脊柱两旁所 实施的擦法
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擦法的注意事项
• 患者的治疗部位要充分暴露 • 涂适量的润滑油（凡士林等）或配置药
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摩法操作要领
➢操作时肘关节自然屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直
➢动作要缓和而协调 ➢动作频率为每分钟120次左右
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临床应用
➢摩法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常 用的手法。对脘腹疼痛、食积腹胀、气 滞、胸胁迸伤等病症常用本法治疗
➢本法具有和中理气，消积导滞，调节肠 胃蠕动等作用
➢古代使用摩法时，常根据病情使用各种 药膏，即“膏摩”法。
➢本法操作时用力要稳 ➢擦法是着力部位稍用力，使局部发热 ➢动作要均匀连续 ➢呼吸要自然，不可迸气 ➢手法操作频率：100—120次/分
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擦法功效
➢擦法是一柔和温热的刺激，具有温经通络， 行气活血，消肿止痛，健脾和胃等功效。 常用于治疗内脏虚损及气血功能失常等病 症。尤以活血祛瘀作用为更强
➢常用部位：用于胸胁及腹部；小鱼际擦法 多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在 胸腹、腰背、四肢等部位均可应用
• 本疗法适用范围很广，广泛用于内、外、 妇、儿、伤及五官等科，治疗风湿痹痛、 中风偏瘫、口眼喎斜、痛风、骨损肿痛、 伤筋、闭经、便秘、夜啼、惊风、目暗 赤痛、喉中息肉等症。
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「注意事项」
• 1.膏摩方中多含有毒性药物，不可入口。 • 2.施用膏摩时，应注意防止损伤皮肤。
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「按语」
• 膏摩为古代常用的药摩（膏摩、粉摩、汤摩、 酒摩等）方法之一。所用配方历代记载颇多， 后世趋向简化。如明代张介宾《景岳全书。痘 疹诠》记载以热麻油按揉痛处，治腰痛，近代 则常用冬青油膏或按摩乳之类。
《肘后备急方》、隋代巢元方《诸病源侯论》、
唐代孙思邈《千金要方》和《千金翼方》、唐
代王焘《外台秘要》、宋代《太平圣惠方》和
《圣济总录》、明代朱棣《普济方》、明代王
肯堂《证治准绳》、清代赵学敏《串雅内外
编》、《理瀹骈文》等历代医著及推拿专著中
均有记载。
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膏摩的用法
• 先按处方配制成软膏，然后将膏少许涂 抹于体表穴位上，再进行按摩治疗。一 般多用擦法、摩法、平推法和按揉法。 膏摩所用处方的组成，以活血化瘀、温 经散寒、健筋壮骨等药物为主
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擦法（平推法）
➢接触部位：大鱼际、掌根或小鱼际
➢要领：上述部位附着于治疗部位，进行 直线来回摩擦。擦法操作时腕关节伸直， 使前臂与手接近相平。手指自然伸开， 整个指掌要贴在患者体表的治疗部位， 以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌 作前后或上下往返移动，向掌下的压力 不宜太大，但推动的幅度要大
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擦法操作要领
膏，即可防止擦破皮肤，又可通过药物 的渗透以加强疗效 • 擦法的速度不可过快 • 擦法的作用时间不过过久
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中英文对照
• 掌擦法：To-and-fro Rubbing with the Palm Base
• 小鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Hypothenar
• 大鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Thenar