高危妊娠的筛查及管理-(word)可编辑
高危妊娠的筛查及管理
高危妊娠的筛查及管理对每位前来产前检查的孕妇，严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则，认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同时填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知，如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡，由居住地乡镇卫生院协助追踪，督促其来院复诊。
一、定义高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。
高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。
处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。
二、高危因素高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。
从危险程度上分为：绝对高危和相对高危高危因素包括：1）基本情况：年龄、身高（<1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等；2）既往史；3）妊娠分娩史；4）本次妊娠有异常情况；5）产程中异常情况。
前三项为绝对高危、固定的高危因素，后两项为动态的高危因素。
因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监测和管理。
孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。
孕28周以后：全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。
孕足月：鉴定、制定分娩时间和方式。
三、高危妊娠的诊断1. 一般资料年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。
2.既往病史有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者或有重大外科手术病史者。
家族及本人遗传病或先天异常者。
3.既往孕产史有月经失调、不孕症史；多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡，畸形病史；难产、产后出血史者。
4.本次妊娠经过孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。
高危妊娠的筛查与管理
高危妊娠的筛查与管理摘要】目的：加强高危妊娠的筛查和管理，提高孕产妇系统管理质量，为降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率制定政策提供科学依据。
方法：依据合肥市高危妊娠评分标准筛查出高危妊娠孕产妇，定期监测随访，规范管理。
结果：建册检查的802例孕妇，筛查出高危妊娠孕妇282例，高危妊娠的发生率35.16%。
通过追踪、随访及干预，没有发生孕产妇及围产儿死亡，大大减少了分娩并发症。
结论：加强高危妊娠筛查和管理，有效地保障了母婴健康。
【关键词】高危妊娠筛查管理【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0023-02高危妊娠是妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能危及母婴安全者。
具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。
高危妊娠管理指对具有不同危险因素的孕产妇和胎婴儿根据其危险程度给予相应的医疗保健服务，以改善妊娠结局，降低孕产妇及围生儿发病率和死亡率，保障母婴安全与健康。
因此做好高危妊娠的筛查和管理,对减少分娩并发症, 降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率有很大的作用。
近年, 我院加强对高危孕妇进行筛查和管理, 并取得较好的效果, 现总结如下。
1、资料与方法1.1 资料：选择我镇卫生院妇幼保健门诊开始应用信息管理系统对我镇高危孕产妇进行筛查、监测和管理；2012年6月～2013年11月间建立孕产妇保健手册、按时产前检查的802例孕妇。
1.2 方法：高危妊娠筛查依据合肥市《孕产妇保健手册》上高危妊娠评分表。
对每位来接受产检的孕妇,将其信息输入信息管理网络系统, 对其进行系统的产前检查；对所有孕妇分别于早孕期、孕28～36周、孕36周～入院按高危妊娠评分标准进行评分筛查出高危孕妇，由专人负责追踪、动态监测、随访、医疗干预,必要时送上级医院治疗。
每月进行统计分析，为预防高危妊娠不良结局采取相应措施。
2、结果2.1 高危妊娠的发生率：2012年6月～2013年11月共建册产前检查802例孕妇，筛查出高危妊娠孕妇282例，高危妊娠的发生率35.16%。
卫生部高危妊娠管理制度
第一章总则第一条为加强高危妊娠管理，提高孕产妇保健水平，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条高危妊娠是指孕妇在孕期、分娩期及产褥期可能发生对母儿健康有严重危害的妊娠。
高危妊娠管理制度适用于各级各类医疗机构及孕产妇保健机构。
第三条高危妊娠管理应遵循预防为主、防治结合、个体化治疗的原则，确保孕产妇和围产儿的安全。
第二章高危妊娠筛查与评估第四条孕产妇保健机构应建立健全高危妊娠筛查制度，对孕产妇进行全面评估。
第五条高危妊娠筛查内容包括：（一）孕妇基本信息采集；（二）既往病史、家族史、婚育史询问；（三）体格检查；（四）辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等；（五）超声检查；（六）必要时进行其他检查。
第六条对筛查出的高危孕妇，应进行详细评估，明确高危因素，确定高危等级。
第三章高危妊娠管理第七条高危妊娠管理分为一级管理、二级管理和三级管理。
第八条一级管理：对一般高危孕妇，由基层医疗机构负责，定期随访，指导孕期保健。
第九条二级管理：对中度高危孕妇，由县级及以上医疗机构负责，进行定期检查，必要时转诊。
第十条三级管理：对高风险孕妇，由专科医院或具有相应资质的医疗机构负责，进行严密监测和治疗。
第十一条高危妊娠管理措施包括：（一）制定个体化孕期保健方案；（二）加强孕期健康教育，提高孕产妇自我保健意识；（三）实施孕期定期产检，及时发现和处理异常情况；（四）开展孕期心理辅导，减轻孕产妇心理压力；（五）对高危孕妇进行产后访视，及时发现和处理产后并发症。
第四章监督与管理第十二条各级卫生行政部门应加强对高危妊娠管理的监督检查，确保管理制度落实到位。
第十三条各级医疗机构应建立健全高危妊娠管理档案，定期分析、总结高危妊娠管理情况，及时发现问题并改进。
第十四条对违反本制度规定的医疗机构和个人，依法予以处理。
第五章附则第十五条本制度自发布之日起施行。
高危妊娠管理制度范文
高危妊娠管理制度范文高危妊娠是指在妊娠期间，由于各种原因导致母体或胎儿可能出现严重并发症或并发症的持续，需要特殊和细心的管理和监测的情况。
高危妊娠可能涉及多个方面，如母体妊娠合并疾病、胎儿发育异常等。
为了保障孕妇和胎儿的健康，建立一套科学、全面的高危妊娠管理制度是非常必要的。
一、管理原则：高危妊娠管理的原则是规范、科学、安全。
在制定高危妊娠管理制度时，应充分考虑患者的特殊情况，制定相应的处理方案，确保孕妇和胎儿的安全与健康。
二、管理流程：1. 高危妊娠的筛查和评估：根据孕妇自身的情况、个人史以及既往史，及时进行孕妇的筛查和评估。
对于已经确诊为高危妊娠的孕妇，需要进行详细的初步评估，包括身体检查、妊娠监测、实验室检查等。
2. 制定个性化管理方案：根据孕妇的具体情况，制定个性化的高危妊娠管理方案。
不同病种的高危妊娠需要不同的处理方案，包括对孕妇的医疗监测、用药干预以及生活护理等。
3. 重点监护和处理：对于存在严重并发症的高危妊娠患者，需要重点监护和处理。
包括定期复查、孕妇的生活护理、药物干预等。
4. 多学科协作：建立高危妊娠的多学科协作机制，包括产科、内科、外科、心理学等专业的医生和护士的协作。
通过多学科的综合治疗，可以更好地保障孕妇和胎儿的健康与安全。
5. 信息记录和共享：建立高危妊娠的信息记录和共享机制，保障患者的医疗信息的安全和隐私。
三、管理内容：1. 高危妊娠的定期随访：对于高危妊娠患者，要进行定期随访，包括孕妇的身体检查、妊娠监测、实验室检查等。
定期随访可以及时了解孕妇和胎儿的情况，发现问题并及时处理。
2. 孕期的营养指导：对于高危妊娠患者，需要进行营养指导，包括合理的饮食搭配、适当的补充营养物质等。
合理的营养指导可以提高孕妇和胎儿的免疫力，降低并发症的发生率。
3. 药物干预和治疗：根据孕妇的具体情况，合理选择药物进行干预和治疗。
需要注意的是，对于孕妇来说，药物的选择要慎重，需要尽可能选择对胎儿无害的药物进行治疗。
高危妊娠管理制度
高危妊娠管理制度为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，加强高危妊娠的管理工作，我们制定了以下高危妊娠管理制度：一、高危孕妇筛查制度1.所有孕妇都应该在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），并在首次建册（卡）时特别询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。
医疗机构在产前检查时必须采集和检查心、肝、肾、血液等病史，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《江口县母子保健手册》的相应位置，以便早期发现妊娠并发症和合并症。
2.产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。
评分在10—30分以上的孕妇应该到县级以上医疗保健机构诊治和分娩，并在《江口县母子保健手册》的左上角作特殊标记（△或▲）。
二、高危孕妇首诊负责制度产科门诊医生对高危妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。
三、高危孕妇逐级报告制度村级（街道）发现高危孕妇应及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院妇保科进行动态管理。
四、高危孕产妇追踪随访制度县级妇幼保健机构负责将收到的XXX产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追访笔录。
五、高危孕产妇护送转诊制度负责转送的医护人员应在转送途中具备初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。
乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。
上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。
六、宣传工作加强高危孕妇孕期保健知识宣传，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。
XXX于2012年1月8日成立了技术指导小组，希望县乡级各医疗保健机构能够认真执行以上高危妊娠管理制度。
孕妇高风险筛查和管理制度
孕妇高风险筛查和管理制度简介本文档旨在为医疗机构提供孕妇高风险筛查和管理制度的指导方针。
高风险孕妇在孕期需要更加细致的关注和管理，以确保她们和胎儿的健康。
本制度旨在准确筛查高风险孕妇，并提供相应的管理措施和个性化的护理。
筛查流程1. 孕妇登记：在孕妇首次就诊时，记录详细的个人信息和孕期史。
包括年龄、孕周、既往病史、妊娠次数等。
2. 风险评估：根据孕妇的个人信息和既往病史，进行风险评估。
常见的高风险因素包括高龄孕妇、糖尿病、高血压、心脏病等。
3. 体格检查：对孕妇进行全面的体格检查，包括血压、体重、心脏听诊等。
必要时，进行特殊检查，如血液、尿液和超声波检查等。
4. 实验室检查：根据孕妇的风险评估结果，进行相应的实验室检查，如血糖、甲状腺功能、肾功能等。
高风险孕妇管理1. 个性化护理计划：根据孕妇的风险评估结果，制定个性化的护理计划。
包括饮食调整、运动指导、药物管理等内容。
定期评估和更新护理计划。
2. 定期复诊：高风险孕妇需要更频繁的定期复诊，以监测其健康状况和胎儿发育情况。
复诊内容包括体格检查、实验室检查和超声波检查等。
3. 专家协商：对于特殊情况的高风险孕妇，建议进行多学科专家团队协商。
确保孕妇得到全面的医疗指导和管理。
4. 孕妇教育：提供孕期护理和管理的相关知识和技巧，帮助高风险孕妇理解和掌握自我管理的方法。
注意事项1. 孕妇的隐私和保密权必须得到尊重和保护，严禁泄露个人隐私信息。
2. 护理人员应定期接受相关培训，了解最新的高风险孕妇管理指南和技术。
3. 高风险孕妇管理制度应定期进行评估和更新，以确保其符合最新的研究和临床实践。
以上是孕妇高风险筛查和管理制度的基本内容，医疗机构可根据自身实际情况进行适度调整和补充。
高危孕产妇识别筛查管理及转诊
高危孕产妇识别筛查管理及转诊随着我国二孩政策的放开，分娩量持续增加，高危孕产妇的数量也逐年增多。
如何有效识别、筛查和管理高危孕产妇，以及建立健全的转诊制度，成为了当前我国妇产科领域面临的重要课题。
一、高危孕产妇的识别筛查和管理1. 高危孕产妇的定义高危孕产妇是指在孕期、分娩期和产褥期具有各种内外科疾病、产科并发症、生育史和家族史等因素，可能导致母婴死亡或者严重并发症的孕妇。
2. 高危孕产妇的识别筛查（1）首次产检时，详细询问孕妇的病史、家族史、生育史，进行全面的身体检查，评估孕妇的健康状况。
（2）定期产检，根据孕妇的实际情况，制定个性化的产检计划，及时发现并处理高危因素。
（3）加强孕期管理，对高危孕妇进行专项管理，定期随访，密切关注孕妇的健康状况。
（4）开展孕期教育，提高孕妇对高危因素的认识，加强自我管理，降低高危孕产妇的风险。
3. 高危孕产妇的管理（1）建立高危孕产妇档案，实行专人管理。
（2）制定个性化管理方案，包括医疗、护理、营养、心理等方面的干预。
（3）加强产前、产中和产后的监测，确保母婴安全。
（4）定期召开高危孕产妇会议，总结经验，不断提高管理水平。
二、高危孕产妇转诊制度的建立和完善1. 转诊指征（1）孕妇出现严重并发症，如心衰、子痫、胎盘早剥等。
（2）孕妇病情恶化，危及生命。
（3）孕妇所在医疗机构不具备救治高危孕产妇的条件。
2. 转诊流程（1）基层医疗机构发现高危孕产妇，应及时报告上级医疗机构。
（2）上级医疗机构接到报告后，应立即派出专业人员前往基层医疗机构进行评估。
（3）评估确认需要转诊的，立即启动绿色通道，安排孕妇转诊。
（4）转诊过程中，基层医疗机构和上级医疗机构要保持密切沟通，确保孕妇安全。
（5）到达目的地后，尽快完成就诊、检查和治疗。
3. 转诊制度的完善（1）加强基层医疗机构的妇产科建设，提高妇产科医生的业务水平。
（2）建立健全孕产妇急救网络，提高孕产妇急救能力。
（3）加强医疗资源整合，实现医疗信息共享，提高转诊效率。
高危妊娠的筛查及管理
高危妊娠的筛查及管理对每位前来产前检查的孕妇，严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则，认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同时填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知，如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡，由居住地乡镇卫生院协助追踪，督促其来院复诊。
一、定义高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。
高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。
处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。
二、高危因素高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。
从危险程度上分为：绝对高危和相对高危高危因素包括：1）基本情况：年龄、身高（<1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等；2）既往史；3）妊娠分娩史；4）本次妊娠有异常情况；5）产程中异常情况。
前三项为绝对高危、固定的高危因素，后两项为动态的高危因素。
因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监测和管理。
孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。
孕28周以后：全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。
孕足月：鉴定、制定分娩时间和方式。
三、高危妊娠的诊断（一）一般资料年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。
（二）既往病史有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者或有重大外科手术病史者。
家族及本人遗传病或先天异常者。
(三)既往孕产史有月经失调、不孕症史；多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡，畸形病史；难产、产后出血史者。
（四）本次妊娠经过孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。
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高危妊娠的筛查及管理
对每位前来产前检查的孕妇，严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则，认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同时填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知，如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡，由居住地乡镇卫生院协助追踪，督促其来院复诊。
一、定义
高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。
高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。
处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。
二、高危因素
高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。
从危险程度上分为：绝对高危和相对高危
高危因素包括：
1）基本情况：年龄、身高（<1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等；
2）既往史；
3）妊娠分娩史；
4）本次妊娠有异常情况；
5）产程中异常情况。
前三项为绝对高危、固定的高危因素，后两项为动态的高危因素。
因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监测和管理。
孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。
孕28周以后：全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。
孕足月：鉴定、制定分娩时间和方式。
三、高危妊娠的诊断
（一）一般资料
年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。
（二）既往病史
有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者或有重大外科手术病史者。
家族及本人遗传病或先天异常者。
(三)既往孕产史
有月经失调、不孕症史；多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡，畸形病史；难产、产后出血史者。
（四）本次妊娠经过
孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。
（五）本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。
也包括有产科并发症者如妊娠高血压综合症、多胎妊娠、胎儿宫内发育异常（受限或加速）、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或孕过期等。
6、胎盘功能不全。
7、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。
8、盆腔肿瘤，曾有手术史。
四、临床检查
1．身高＜140cm，头盆不称。
2．G：＜40kg或＞85kg。
3．骨盆大小，髂前上棘＜22cm、髂嵴＜25cm、骶耻外径＜18cm、坐骨结节间径＜7.5cm。
4．子宫大小是否与停经月份相符，羊水过多或双胎、IUGR。
5．足月妊娠胎儿G≥4000g，或＜2500g。
6．胎位异常。
7．血压＞130/90 mmHg，收缩压增加30mmHg、舒张压增加15mmHg。
8．心脏异常。
9．阴道出口是否过小，外阴静脉曲。
10．妊娠期胎动的变化。
11．常规的化验检查，血尿常规、肝功等。
五、特殊检查
1．孕龄及胎儿发育情况的估计。
2．胎盘功能的检查。
3．胎儿成熟度。
4．胎儿监测。
高危妊娠评分标准。