低渗性脑水肿5例临床研究
28例开颅术后颅内感染病原学分析和临床治疗
２ ８例 开 颅 术后 颅 内感染 病 原 学 分 析和 临床 治 疗
赵 岗， 新 亭 魏 （５０２ ４０５ 郑州， 郑州大学第一附属医院神经外科）
［ 摘要］ 目的 分析神经外科颅脑手术 引起颅 内感染的病原体及细 菌耐药性 的流行病学和 目前临床上细菌药敏现
状 ， 讨 其 预 防 和控 制 的对 策 。方 法 探 对 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 本科 收治 的 ２ 颅 脑 手 术 术后 感 染 患 者 的脑 脊 液 及 ８例 ２ ８例 患 者 共 取 得 ４ ３份脑 脊 液 和 ５份 脑 脓 肿 （ 分 病 例 重 部 脑脓 肿 脓 液 分 离 的 致 病 菌及 药敏 的变 化 趋 势 进 行 分 析 。结 果
２８ ０
第３ ３卷 第 ２期 ２１ ０ １年 １月 ３ 日 ０
第
三
军
医
大
学
学
报
Ｖ０ ＿３ ｌ ３．Ｎｏ ．２
ＡＣＴ Ａ ＡＣ ＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＭＩ Ｔ ＣＩ Ｕ ＡＲＩ Ｔ Ｓ ＥＲＴ ＡＥ Ｉ
Ｊｎ ０ ２ ｌ ａ ．３ ０１
文章编号 ：０ ０５ ０ （０ １０ ．２ ８０ １０ －４ ４ ２ １ ）２０ ０ ．２
ＷＢ ０ ０ Ｃ＞ ． １×１ Ｌ 其 中 多 核 白 细 胞 ＞５ ％ 。血 中 ＷＢ ０／ ， ０ Ｃ＞
复细菌培养 ） 分离培养 出 ３ ， ８株 致病 菌。总体概括 ２ ８例术后 颅内感染致病 菌 的种 类 和数量 １ ３益增 多特别 是条 件致 病菌 。
３ ８株致 病菌 中革 兰 阳性 菌 （ 菌 ）５株 占 ６ ．９ ， 兰 阴性 Ｇ ２ ５７％ 革 菌 （ 菌 ）２株 占 ３ ． ８ ， 菌 １株 占 ２ ６ ％ 。金 黄 色 葡 萄 Ｇ一 １ １５ ％ 真 ．３ 球 菌 １ ［ 甲 氧西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ ） ２株 耐 ＭＲ Ａ ３株 ］凝 固 酶 ，
无创技术监测脑出血所致脑水肿的临床研究
无 创 技 术 监测 脑 出血所 致 脑 水 肿 的临 床研 究
么宪伟 李滟 岚
【 要 】 目的 摘 导 性 意 见 。 方法 本研 究 在探 讨 ｆ Ｐ各 波 潜伏 期 与 颅 内压 增 高 的 关 系 ， 价 其 在 神 经 内科 疾 病 中 ＶＥ 评 对５ ９例 临床 诊 断的 脑 出血 高颅 压 患 者 用 药（ 露 醇 ） 、 （ 隔 １ 甘 前 后 每 Ｏ分 钟 ） 测 一 次 各
患 者 颅 内压 值 ， 于 病 情 判 断 、 导 治 疗 、 救 生 命 以及 预 后 对 指 抢 都 是 非 常 重 要 的 。传 统 颅 内压 多 是 通 过 腰 椎 穿 刺 或 开 颅 等 有 创 方 式 测 量 ， 在 众 多 弊 端 。 如 果 以无 创 方 式 监 测 颅 内 压 将 存
除标准 ： 以上 病 例 中均 无 视 神 经 疾 病 、 重 白 内障 、 明 、 重 严 失 严 酸 中毒 和 眼 底 出 血 。 １ ２ 方 法 ｆ Ｅ ． ｖ Ｐ采 用 ＮＩ ～ ２ ０型 无 创 颅 内 压 监 测 仪 （ Ｐ ０ 重 庆 海 威 康 医 疗 仪 器 有 限 公 司 ） 按 说 明 书 操 作 。 光 源 为 黄 色 ， Ｌ Ｄ光 ， Ｅ 闪光 刺 激 频 率 １０Ｈｚ 闪 光 脉 冲 宽 度 ２ ， ． ， 闪光 次 数 ｍｓ ７ ｏ次 。被 测 者 平 卧 ， 眼 闭合 记 录 电 极 分 别 置 Ｏ 、 参 双 ０ ， 考 电极 置 于 Ｆ 。分 别 测 量 ｆ Ｐ 的 Ｐ 、 １ Ｐ 、 、 ３ Ｎ３ ｚ ＶＥ １ Ｎ 、 ２ Ｎ２ Ｐ 、
颅内出血治疗脑水肿药物
⑵颅内压反跳明显：当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低 从而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。 ⑶颅内再出血加重：以往的观点认为脑内出血是一个短暂的过程大约为30-40 分钟，随着血凝块的出现而停止；但随着影象学的不断发展和 CT、MRI应用于临 床后发现，大约有 38%的脑出血患者的血肿在发病后 24 小时内，尤其是在 6 小时 内继续扩大其扩大范围是约为33%。除了与机体本身的因素外，主要与不恰当的 使用甘露醇有关。甘露醇造成再出血的主要原因为①甘露醇使血肿外的脑组织脱 水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度迅速加大，脑组织支撑力下降，从而使早期 血肿扩大；②另一方面由于甘露醇将脑组织液迅速吸收入血液内发生短时的高血 容量，使血压进一步升高，加重活动性脑出血。
呋塞米
抑制髓袢升支Na+-K+-Cl-的交换,增加钠和游离水的排出;还可减少脑脊液(CSF)生 成、提高血浆渗透压,对脑积水和脑水肿的治疗有益。呋塞米常作为脑水肿治疗的 辅助或联合用药,很少单独使用。呋塞米的利尿作用迅速强烈、起效快,初始剂量为 10~20 mg,静脉推注,作用持续时间为2 h。肾功能不全时需要较大剂量。长期或大 剂量应用时,易出现电解质紊乱,高尿酸血症、高血糖症等。甘露醇和呋塞米联合用 药可减少用量,减少肾功能损害和电解质紊乱。
滴速问题
滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而要注意患者 的基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致 命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有 效血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑梗塞。过快的滴 速可能对肾功能有损伤作用。一般要求在20min内滴完。要根据每个患者的不同 情况而定。
AECOPD合并低渗性脑病39例临床分析
关键词 ： 性阻塞性肺病 ； 慢 急性 加 重 期 ； 渗 性 脑 病 ； 性 脑 病 低 肺
渗性脑病 ３ ９例 进 行 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
在 去 除病 因 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 理 吸 氧 、 规 给 予 抗 生 素 、 保 合 常 呼 吸 兴 奋 剂 、 正 心 力 衰 竭 、 正 酸 碱 平 衡 失 调 等 综 合 治疗 的 基 纠 纠 础 是 关 键 。ＡＥ ＯＰ Ｃ Ｄ合 并 呼 衰伴 低 钠 血 症 者 治 疗 有 效 率 低 于 无 伴 低 钠 血 症 者 ， 以 纠 正 低 钠 血 症 的 ＡＥ Ｏ Ｄ 合 并 呼 衰 患 得 Ｃ Ｐ 者 治疗 有 效 率 高 于血 钠 无 法 纠 正 者 ， 低 钠 血 症 影 响 ＡＥ Ｏ 故 Ｃ — Ｐ 合 并 呼 衰 患 者 的 预 后 ， 功 纠 正 低 钠 能 明 显 提 高 ＡＥ Ｏ Ｄ Ｄ 成 Ｃ Ｐ 合并 呼 衰 患 者 的抢 救 成功 率 Ｊ 。 当血 清 钠 ＜ １ ５ ２ ｍｍｏ／ ｌＬ时 ， 者 即使 无 临 床 表 现 ， 已 有 患 但 亚 临 床 型 脑 水 肿 ， 及 时 处 理 。 轻 或 中 度 患 者 予 生 理 盐 水 静 应 滴 。重 度 患 者 予 ３ 氯 化 钠 溶 液 静 脉 滴 注 ， 钠 血 症 的 纠 正 速 低 率 目前 尚 无 理 想 的 治 疗 方 案 ， 般 认 为 补 钠 原 则 应 分 次 给 予 ， 一
ＡＥＣ Ｄ 合并 低 渗性 脑 病 ３ ＯＰ ９例 临床 分 析
低渗性脑病23例
小 儿呼 吸道病 毒感染 的主要病原 为呼吸道合 胞病毒 、 腺
作者单位 ：５ ０ ３ 新 乡， ４３０ 河南 职业技术师范学 院医院 作者简介 ： 张兰荣（ ９ ５年 一）女 ， １６ ， 主治医师 ， 本科 学历。
３ 王晓 明． 呼吸道合胞病毒 感染治疗 进展 ［ ］ 国外 医学 流行 及传 染 Ｊ．
ｄＪ院近 ６年来收治 的 ２ ３例低 渗性脑病 分析总结如下 。
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４１ ・ ８
实用 儿科临床杂志 ２ ０ ０ ２年第 １ ７卷第 ４期
．Ａｐ ｌ ｌｎＰｄｉｔ ， ， ｐ ｉ ｅ ａ ｒ 止出 ２ ０ １ Ｃ ｏ
张兰荣
【 词 】 超 声雾化 关键 病毒 唑 呼 吸道 感染 【 文献 标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １０ — ｌｘ ２０ ）４ ０ １ — ｌ ０ ３ ５５ （０２０ — ４７ ０
病毒 、 流感 、 副流感病 毒 ， 病毒唑 治疗 小儿 呼 吸病毒 性 感染 有 较 好的疗效 ， 可 显 著改 善 临床 表 现 ， 高 氧分 压 。其 抗病 它 提 毒机制 可能是作用 于病毒 Ｒ ＮＡ， 从而阻 止了病毒复 制所需 的 酶的合 成【 。病 毒唑雾 化吸入其 目的在 于湿化 空气 ， ３ ｊ 减少 因 呼吸频率 过快造成 呼吸道粘 膜水 分丧 失 ， 有利 于呼 吸道 分 泌
部 Ｘ线 可 见 点 片 状 阴影 ， 纹 理 增 粗 。 周 围 血 白 细 胞 数 ＜ １ 肺 １
×ｌ９ Ｌ 淋 巴细 胞 ＞０ ５ ０／ ， ． 。参 照全 国统 一 标准 分 型［ ： ２ 喘息 ］ 性 支气 管炎 ３ ８例 ， 毛细支气管 炎 ２ ５例 ， 喘息性肺 炎 ２ Ｏ例。 二、 治疗 方法 均 予综 合治疗 ， 机分为两组 ， 随 治疗 组 ４ ３ 例用病 毒唑 １ ／ ｋ ・ ） ａ糜 蛋 白酶 ５ ｎｇ 地 塞 米 松 ５ ｍｇ （ ｇ 次 与 一 ａ 、
地塞米松局部应用防治脑出血术后脑水肿的疗效观察
【 章 编 号 】 １ ７— １０ （０ ７ ０—０ ００ 文 ６ ３５ １ ２ ０ ） ７ ０ ５ —２
脑 出血后 血肿 及继 发 的脑 水肿 是严 重影 响病 人 预 后 的两个 主要 因 素 。本 文 报 道 手 术 清 除脑 出血 血 肿 后 ，颅 内局部 应用 地塞 米 松对术 后 脑水 肿 防治效 果 的
Ｃ３ 高 庆 云 ， 杨 正 泉 ． 童 抽 动 一 秽 语 综 合 征 发 病 情 况 调 查 Ｃ３ ． １ 儿 Ｊ
临 床儿 科 杂志 ， １８ ， ６ ５ ９４ ：３ ７ Ｃ３ 吴 希 如． Ｇｉｅ ｅｌ ｏ ｒｔｅ综 合 征 研 究 进 展 Ｃ３ ．中 华 儿 科 ２ ｉ ｓｄ ａＴ ｕ ｅｔ ｌ Ｊ
ｕｊ
文 军 摘译 ．可乐 亭 在 Ｔｏ ｒｔｅ 合 征 中的 应 用 Ｃ３ ．国 外 医 学 ｕｅｔ 综 Ｊ
内科 分 册 ，１ １） 收 ０ ７０ －３
地塞米松 局部应用 防治脑 出血术后脑 水肿 的疗效观察
万 默 各
浙 江嘉 兴 市第一 医院神 经外科 嘉兴 ３ ４ ０ １００
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中国实用神经疾病杂志 ２０ 皇＿ 箜 鲞箜 ！ ０７ ｌ １ 塑
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可 酌 情 选 用 本 文 ５ Ｏ例 选 用 氟 哌 啶 醇 治 疗 。疗 效 与 国 内 资 料 相 似 ，除 少 数 有 锥 体 外 系 反 应 外 ，未 见 严 重 不 良 反 应 ， ） 仍 为 目前 治 疗 该 病 的 较 好 药 物 。 可 乐 定 为 中 枢 性 降 压 药 ，可 直接作用于脑桥蓝 斑从 而抑 制 中枢性 去 甲肾上腺 能 及多 巴胺 受 体 的 活 性 ，具 有 降 压 及 消 除 多 巴 胺 受 体 过 敏 的 作 用 ，从 而 发 挥 疗 效 。 由于 用 量 较 小 ， 未 见 明 显 降 压 作 用 及 锥 体 外 系 反 应 ，对 氟 哌 啶 醇 治 疗 无 效 或 不 能 耐 受 的患 儿 可 获 良好 的 效 果 。同 时 应 注 意 心 理 治 疗 ， 尽 可 能 消 除 患 儿 精 神 紧 张 ， 解 除 心 理 负 担 ，有 助 于 症 状 的 消 除 。
老年重症肺心病低渗性脑病56例分析
２
讨论
２１ ．
肺性脑扁和低渗性脑 病的鉴别 目前一般 认为肺性脑
下 降 致 脑组 织 酸 中
病的发生与高碳 酸血症 、 呼吸性 酸 中毒有关 ， 当呼吸性 酸 中 毒时 ， 脑细 胞 内 的 Ｈ 增 加 ， 脊 液 脑
毒， 最终导致 了肺性脑病 的发生 。而低 渗性脑病 的主要病理 生理改变则是水 电解质 紊乱所 致 的低 渗血 症。低渗血 症 时 细胞 外液 呈现 低渗状态 ， 细胞 外水分进 入 细胞 内， 造成 脑 细 胞水肿 和映氧 ， 能量生成 减少 ， 使其功 能 和代谢 紊乱 而发生 低渗性脑 病。肺性脑病和低 渗性脑病 的病理生理基础不 同 ， 但两者都有着共 同的临床表 现。早期 均有不 同程 度 的表情 技漠 、 乏力 、 睡、 嗜 恶心 、 厌食及衰弱 、 反应迟钝 和球结 膜充血 等。后期可有 昏迷 和抽搐 。因二者有着共 同的临床表 现 ， 致 使肺性脑病 和低 渗性 脑病 在诊断 上往往 容易 发生混 淆。 因 肺性脑病和低渗性脑 病 的病 理生理不 同 ， 因此 治疗 各异 ， 两 者鉴别甚为重要 ， 笔者结 合临床 ， 出以下 鉴别 要点 。见附 提
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５ ・ 洛 阳压专学报 ２０ 年第 ∞ 卷第 １ ６ ０２ 期
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｙ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｌ Ｇ Ｍ ｒｈ２０ Ｖ１２ Ｎ ． Ｏ Ｒ Ａ ＦＬ Ｏ Ａ ＧＭ Ｄ Ｃ ＬＣ Ｌ Ｅ Ｅ ａｃ ． ２ ｏ．０ ｏ １ ０ 加重心衰。以作用较 缓 的利 尿剂 为主 ， 同时注重 病 因治疗 解脒心衰的诱 因 ， 采取综合措施 ， 降低心衰 的病死率。
喘ｌ ， ０悄 胸廓畸形胸膜炎 ６ ， 悄 支气管扩 张 ２戗 。５ ６悄病人
在人院前均有长期（ ７天以上） Ｏ ｇ 大剂 量应用 利屎荆 的病 史 ， 或有输人低渗液或 ５ ％葡萄 糖液之 病史 。病人 主要表 现为
低渗性脱水的鉴别诊断
低渗性脱水的鉴别诊断
脱水是由于液体丧失多于摄入而引起的体内水分减少，当失水量超过3%时，
会出现脱水症状。
而低渗性脱水是一种鉴别诊断的重要类型，其诊断涉及一系列临床表现和实验室检查。
本文将介绍低渗性脱水的鉴别诊断方法。
临床表现
低渗性脱水的临床表现主要有以下几个特点：
•体征：患者常常出现口渴、尿量减少、皮肤弹性差、黏膜干燥、眼窝下凹等现象。
•精神状态：患者可能表现出疲倦、精神疲乏、注意力不集中等症状。
•血压和心率：血压可能升高，心率明显增快，体温上升。
•尿液：尿量减少，尿比重增高，尿中无蛋白质。
实验室检查
鉴别诊断低渗性脱水的实验室检查包括以下几项：
•血清渗透压：低渗性脱水患者血清渗透压通常较高。
•尿液电解质浓度：尿液电解质浓度通常较高，尤其是尿中氯化钠含量较高。
•尿液渗透压：低渗性脱水患者尿液渗透压通常较高。
•尿液比重：尿液比重通常较高。
鉴别诊断
在临床实践中，应该通过综合临床表现和实验室检查结果综合判断、鉴别诊断
低渗性脱水。
需要注意的是，低渗性脱水与其他类型的脱水如高渗性脱水、失血性脱水等有着不同的临床表现和实验室检查结果，要根据具体情况进行鉴别。
治疗
低渗性脱水的治疗原则是及时补充液体和纠正电解质紊乱。
通常可以通过口服
水分或静脉输液的方式来纠正低渗性脱水。
结语
低渗性脱水是一种常见的脱水类型，及时准确地鉴别诊断对于指导治疗非常重要。
通过综合临床表现和实验室检查结果，可以帮助医生做出正确的诊断并采取相应的治疗措施。
希望本文能够对低渗性脱水的鉴别诊断有所帮助。
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低渗性脑水肿5例临床研究
目的：探讨低渗状态脑水肿的发生发展，提高临床医生诊疗水平。
方法：选择2012年2—6月在本科收治的5例患者，其中男2例，女3例。
通过系统检查、实验检查以及CT检查，停止采用利尿剂以及脱水剂，如甘露醇、地塞米松，同时给予足够的蛋白补充，以降低颅压，解除脑肿胀，醒脑，脱水，记录其检查结果并做出评价。
结果：5例患者1周后均转清醒，复查除1例白蛋白不达标外，其他生化指标均可，出院后随访1个月无复发。
结论：低渗性脑水肿一般很少独立存在，常常发展到一定阶段就会与其他疾病并存，属于内科急症和神经系统疾病，临床上必须提高警惕与认识，避免造成误诊、漏诊。
标签：低渗性脑水肿；甘露醇；地塞米松
低渗性脑水肿一般很少独立存在，常常发展到一定阶段就会与其他疾病并存，属于内科急症和神经系统疾病[1]。
随着人们物质生活水平的日益提高，对低渗性脑水肿的诊断认识也不断提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年2—6月在本科收治的5例脑水肿患者，其中男2例，女3例，年龄67～85岁，均有一定的基础疾病，3例脑萎缩，1例帕金森，1例骨肿瘤。
通过实验室检查，白蛋白20～27 g/L，血钠110～124 mmol/L，CT 除发现脑萎缩及陈旧性腔梗外无其他形态改变。
5例患者均有突发大脑功能障碍，反应极弱，精神萎缩、嗜睡、昏睡、昏迷等。
神经系统检查发现角膜变淡，瞳孔略小，对光迟钝，颈稍僵硬，四肢肌张力低，生理反射减弱或消失，病理反射基本无。
1.2 方法在治疗基础性疾病的过程中均长期采用或者大量使用利尿剂以及脱水剂，如甘露醇，地塞米松。
给予250 ml 20%的甘露醇，静脉注入，时间为20～30 min。
在确诊为低渗性脑水肿后，立即采取紧急救治措施，停止供给利尿剂与脱水剂，与此同时，给予患者钠盐从而纠正低钠血症，第1天补充缺失钠量的1/2，其他在2～3 d后根据实际情况补充。
严密观察血生化、血浆渗透压的变化。
氯化钠控制在0.9%～3%。
对于重度低钠、血钠的脑水肿患者，直接注入3%的氯化钠。
同时给予足够的蛋白补充，以及降低颅压，解除脑肿胀，醒脑，脱水。
2 结果
5例患者1周后均转清醒，复查除1例白蛋白不达标外，其他生化指标均可，出院后随访1个月无复发。
3 讨论
低渗性脑水肿常常容易误诊，其神经系统症状易于与其他原发病相互混淆
[2]。
3.1 误诊原因低渗性脑水肿容易误诊，如误诊为脑卒中昏迷症状等，肺心病、脑出血以及肝昏迷等也会产生精神症状，主要有以下原因：对低渗性脑病的认识不够充分，没有引起临床重视，临床医师潜意识里未树立警觉思想；由于原发病较重时，在临床表现上一旦为精神神经症状，医生受经验习惯影响，通常都只会考虑最常见的以及严重的并发症，因此容易造成误诊；对病史的采集不够，一般在原发病治疗过程中，都会对钠盐的摄入进行严格控制，长期大量使用利尿剂，就会引发低渗性脑水肿，如果忽略了这点，也极易造成误诊；治疗方式不正确，当遇到患者病情加重的情况时，会加重快速强力利尿剂的使用，或者静脉输
入低渗液体、无盐液体，从而引起病情的进一步恶化，许多医生都会当作是病情终末期表现，却没有考虑到是低渗性脑水肿的表现，导致误诊。
3.2 各类脑水肿特点脑组织的液体含量增多从而引起脑容积增大，就称之为脑水肿[3—4]。
脑水肿发展速度以及严重程度的不同，临床表现也不一样，轻者不会出现特别明显的体征和症状，重者会发生一系列功能紊乱，表现为：（1）颅内压增高产生的综合征，例如头痛、头晕、呕吐、视神经乳头水肿以及血压升高、心动过缓及意识障碍等；（2）局灶性脑体征，如一过性麻痹、单或双侧椎体性以及半身轻瘫体征等；（3）脑疝引起的继发体征，当脑扩大与颅内高压达到临界点的时候，某些部位就会因为压力的作用而脱位进入底池，最后引发压迫性脑疝，表现为中脑或者延髓急性压迫综合征，延髓急性压迫综合征能够产生呕吐、头晕、高血压、意识丧失，包括呼吸间断甚至停止。
脑水肿分血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿、低渗性脑水肿。
血管源脑水肿是最为常见的脑水肿，其特点是脑白质的细胞间隙产生众多液体，然后积聚在一起，灰质没有变化，血管以及神经元周围的胶质成分会发生肿胀，临床上见于脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、窒息、铅中毒和脑缺血（后期）等。
细胞毒性脑水肿的特点是水肿液主要分布于细胞内，包括神经细胞、神经胶质细胞和血管内皮细胞等，细胞外间隙不但不扩大，反而缩小，灰质虽有弥漫性病变分布，但主要变化见于白质，临床主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐以及血压升高、视神经乳头水肿与产生意识障碍等等，若病情严重还会产生脑疝。
间质性脑水肿是因为脑脊液的通路阻塞，使脑脊液吸收障碍，进而压力增高，驱使脑脊液由脑室内渗出到其周围白质的细胞外间隙，临床上主要见于脑积水。
3.3 低渗性脑水肿的特点低渗性脑水肿一般发生在亚急性期，由下丘脑伤造成。
经过实验以及临床研究发现，低渗性脑水肿的诱发与急性水中毒、抗利尿激素分泌不足综合腹腔征、血浆低Na+低渗透压有着紧密联系。
发病机制是细胞外液的渗透压骤然降低，为了平衡水分以维持渗透压，便迅速转移到脑细胞，从而造成脑缺血缺氧，随之产生不同的神经精神症状。
如果血清钠降低的速度加快，幅度增大，造成的后果就更严重。
本研究发现，引发低渗性脑水肿有许多显著的诱因，通常都是在原发病治疗过程中因误诊而造成，过度地限制钠盐的摄入，长时期使用脱水剂或者利尿剂，又未补充足够的钠盐，就会引发低渗性脑水肿产生。
低渗性脑水肿以血钠降低和血浆晶体渗透压下降为主要特点，患者主要表现为淡漠、恶性呕吐、厌食、嗜睡、意识障碍、抽搐、四肢肌张力降低、腱反射减弱，脑功能紊乱。
本研究发现，患者年龄为67～85岁，属于老年患者，由于老年人一般都存在基础性疾病，本组3例脑萎缩，1例帕金森，1例骨肿瘤，由于一些症状的掩盖，极易造成漏诊。
参考文献
[1] 孙晋渊，罗勇.小剂量垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿1例[J].实用医学杂志，2010，8（4）：534.
[2] 赵军，马润洲，李洪俊.高血压脑出血误治致迟发性脑水肿12例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（24）：5819—5820.
[3] 吴环立，聂勤哲.迟发性脑水肿的临床及误诊因素分析（附26例报告）[J].河南外科学杂志，2008，14（2）：22—23.
[4] 孙怀宇，王鹏，徐学权，等.误诊为胶质瘤复发的放射性脑水肿7例分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2005，10（8）：357.。