正清风痛宁注射液治疗髌下脂肪垫劳损110例临床观察

［］ 彭 伟． 一 ５ 腰 硬联合阻滞与硬膜外阻滞在重度子痫前期剖宫 产术中的应用［］广西医学， ０ ， （ ）１ ７ — ６ Ｊ． ２ ７ ９ １ ： ８５ １ ７． ０ ２ ２ ８
（ 收稿 １期 ：０ ０— ３— ０ 修 回 日期 ：００— ４—１ ） ３ ２１ ０ １ ２１ ０ ３
表 １ 两组疗效 比较 （ ， ） ｎ％
骨软 化症 、 创伤 性膝关 节 滑膜 炎 、 瘤等 。按 就诊 先 肿 后 顺序分为两组 ， 治疗组 ８ Ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ； 年
龄 ２ ７ 岁， ６— ｌ 平均 ３ ． ９ ６岁 ； 明确外 伤史 的 ６例 ， 有 病
程 １ ２月 ， —１ 平均 ３４月 。对 照组 ８ ． Ｏ例 男 ３ １例 ， 女 ４ ； ９例 年龄 ３ ０—７ ２岁 ， 均 ４ ． 平 １２岁 ； 明显 外 伤 史 ７ 例， 病程 １ ２月 ， 均 ３ １月 。两 组患者 的年 龄 、 —１ 平 ． 性 别、 病程 、 病情差异无 统计学 意义 ， 有 可 比性 。 具 １２ 诊 断标准 ． 参 照 １９ ９４年 国家 中医药 管 理局 发
２ ０８ １ ２ ０ ：４ ．
ＣＥ Ｓ Ａ结合腰麻 和连续硬膜外 麻醉 的优 点， 起效快 ， 镇痛和肌松完善， 面易于控制 ， 平 已越来越广泛用于 产科麻 醉 。 本组产妇于麻醉起效后 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ都有明显下降 Ｂ 、Ｂ （ ００ ） 这可能与妊高征 患者全身小动脉 痉挛 、 Ｐ＜ ．５ ，
例， 按就诊先后顺序分为两组 ： 治疗组 ８ Ｏ例， 采用正清风痛宁注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗， ｄ５次 １ ，
为１ 疗程 ， 连续 治疗 １ ２疗程。对 照组 ８ — ０例 ， 口服双 氯芬酸钠肠溶 片 ７ ｇ ｌ ５ｍ ， ｄ 连 续治疗 ｌ ２周观察 疗效 。 ， 一
血管舒 缩功 能 异 常有 关 ， 其 降 幅均 在 基 础 值 ３ ％ 但 ０
［］ 庄辛 良， 因明 ， ３ 曾 陈伯 銮． 现代 麻醉 学 ［ ． ３ 北 Ｍ］ 第 版．
京 ： 民卫生 出版社 ，０ ６ １３７—１ １． 人 ２０ ： １ ８ ３
［ ］ 张成炬 ， ４ 梁坤辉 ． 腰麻 联合硬膜 外麻醉在 重度妊娠高血
压综合征剖宫产 中的应用 ［］ 实用 预防医学 ， ０ ， Ｊ． ２ ８１ ０ ５
（ ） １４ ２—１ ８ ． ５： ８ ３ ４
内， 不影响产妇生理。麻 醉起效后其 心率变化 不大 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。本组新生儿 中仅 １ 例的 Ａ ｇｒ ｐａ 评分较差
（ ｉ Ａ ｇｒ 分 为 ６分 ） 但 经 处 理 后 恢 复 较 好 。 １ｒｎ ｐａ 评 ａ ，
使用 ５ｍ 注射器从髌骨下缘压痛点刺人依次到达髌 Ｊ
骨下深 面及 髌韧带下 方 ， 回吸无血 或积液 将上述 混合
液向髌骨下及髌韧带下方注射。注意避免针头进人 关节腔及损伤周围的软骨。（ ） ２ 对照组 ： 双氯芬酸钠 肠溶片（ 天津赫素制药有限公 司， 批准文号 ： 国药准
字 Ｈ ０ ８ ０ ７ ７ ｇ 饭 后 口服 ， １９ ０ ３ ） ５ｍ ， １次／ ， 周 为 ｉ疗 ｄ１
结果
治疗组治愈率 ５．％， ２５ 总效率为 ９ ．％ ； ３６ 对照组治愈率 ３ ．％， ５０ 总有效率为 ８ ．％。治疗组疗效好于对照 ２５
组， 差异有统计学意义（ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
效显著 。
正清风痛 宁注液局部封闭治疗髌下脂肪垫损伤可改善膝关节疼痛， 疗
【 关键词 】 髌下脂肪垫劳损 ； 正清风痛宁注射液 ； 局部封 闭治疗 ； 双氯芬酸钠肠溶片 【 中图分类号 】 Ｒ６６ ７ ８ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （００ ０ － ７ － ２３４ ４ ２ １ ）５ ５７ ３ ３ ０ ０
广西 医学 ２１ 年５月第３ ００ ２卷第５ 期
５ ７ ７
３ 讨
论
术争取 了时 间 ； ２ 其 阻滞 范 围广 可 达 Ｔ 一Ｓ ， 醉 （） 麻 平 面完全 满 足 手 术 要 求 ； ３ 肌 松 良好 ， （） 镇痛 效 果 确 切 ；４ 对 高 血 压 产 妇 降 压 效 果 明 显 ， 不会 剧 烈 影 （） 且 响循环 ， 保证 了手 术 的 安全 性 。 如遇 到血 压 下降 时 ，
钠潴 留和凝 血机 制 的 改变 Ｊ 。椎 管 内麻 醉 时 的交 感
ห้องสมุดไป่ตู้
综上 所述 ，Ｓ Ａ操 作 简 单 、 醉效 果 确切 ， 可 ＣＥ 麻 且 有效 缓解 妊高征 高 血压症 状 ， 是妊 高征产妇 剖宫产 安 全 可靠 、 得推 广 的麻 醉方法 。 值
神经阻滞使痉挛的血管扩张 ， 改善循环 和胎盘血液灌 注及 降低血 压 ， 对高 血压 患者 有一 定 的治疗 作 用 。 以 往对无 凝血 功 能障 碍 、 Ｄ Ｃ 无 休 克 和 昏迷 的 产妇 无 Ｉ、 首选连 续 硬 膜 外 阻 滞 ｊ腰 麻 禁 用 于 妊 高 征 Ｊ ， 。而
程， 根据病情进行 ｌ ２个疗 程治疗 。 一 １４ 疗 效判 断标 准 参 照 １９ ． ９４年 国家 中 医药 管理
肾功能损害等。
布的《 中医病症诊断疗效标准》 ： … 有膝部外伤史、 劳 损或受凉史 ， 膝关节疼痛 ， 下楼梯 、 下蹲、 站立时痛 ， 膝 关节有过伸动作时或， 劳累时加重， 膝关节可有肿胀 ， 髌下脂 肪垫压痛 明显 ， 膝过 伸试验 阳。ｘ线侧 位片 可
见脂肪 垫支架纹理增 粗 ， 数可 见脂 肪垫 钙化影 。 少
２２ 不良 ． 反应 治疗组出现治疗点局部皮肤瘙痒、 皮 疹４ ７例 （８ ８ ， 悸 ８例 （０ ０ 。未 经 治 疗 ５． ％） 心 １． ％） ２ ～ ０ｍｎ ０ ３ ｉ 后均可自行消失。对照组胃 肠道反应３ 例 ３ （１ ％）皮肤瘙痒 、 ３． ２ ， 皮疹 １ １ ％） 例（． ２ 。两组均无肝 、
１２膝 。全部病例 常规拍摄 站 立 位膝 关节 正侧 位 ， ０ 均 见髌骨及股 骨髁间棘 骨赘形成 。排 除半月板 损伤 、 髌
２ 结 果
２１ 两组疗效 比较 ． 治疗组总有效率 ９．％ （５８） ３６ ７／０ ，
对 照组为 ８．％ （６８ ）治疗 组 的疗 效好于对照组 ， ２５ ６／０ ， 差异有统计 学意义 （ ＝ ．１， ００５ ， ／ ２４６ Ｐ＝ ．２）见表 １ ｔ 。
Ｉ床观察认为青藤碱 制剂与激素类氟美松具有 同样 的 ｆ 缶 镇痛 、 作用 ， 原 理是 抑 制前 列 腺素 的合 成 与释 抗炎 其 放， 降低 Ｆ Ｈ羟色胺引起 的血 管通 透性增 加 ， 织的 使组
南正清制药集团股份有限公司生产） ｌ５ ｇ 加 ２ｍ （０ｍ ） 利多卡因注射液 ２ｍ 封闭髌下脂肪垫， 次／ ， ｌ ｌ １ ｄ５次
５８ ７
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｙ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＭａ ． ０ ０， ｏ． ２， ． ａＪ
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ． 在 我院 门诊就诊确 诊 为髌 下脂 肪垫
１５ 统计 学分析 ．
采 用 ＳＳ １０统计 软件包进行 ＰＳ１ ．
统计分析 ， 等级资料 比较用秩 和检验。以 Ｐ＜ ．５ ０ ０
为差异 有统计 学意义 。
劳损 的患者 １０例 ， ６ ６ 男 ７例 ， ９ 女 ３例 ； 年龄 ２ ６—７ １ 岁， 平均 ３ ． 。病 程 １ ２月 ， 均 ３４月 。临床 ９６岁 ～１ 平 ． 表现 ： 有明确外伤 史 者 １ ３例 ， 明确诱 因者 １７例 。 无 ４ 单侧膝 关 节 痛 １４例 ， １ 双侧 膝关 节 疼 痛 ７ ６例 ， 计 共 ２ ６ 膝关节 。体 征 ： 有 皮 温 高 ， ６个 偶 膝过 伸试 验 阳性
部分妊 高征患 者人 院时 情况 危急 ， 有足够 的时 没 间将 患者 的病情完 全控 制在 理想 水平 ， 由于患 者 尤其 是初 产妇对 临产疼 痛 的恐 惧 更 有 可 能 加剧 妊 高 征 的
及 时行左 侧斜 位 、 推动子 宫 、 加快输 液 ， 应用 麻黄碱 进
行 干预 ， 可较快 恢 复 ， 而 避 免 了对 产妇 及 胎 儿 的影 从 响。本研 究也 再 次 证 实 了 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ是 妊 高 征 剖宫 产 手 术麻 醉较 理想 的选 择方 式 。
症状 ， 而妊 高 征 最 有 效 的 治 疗 是 尽 快 娩 出胎 儿 和 胎 盘 … 。妊高征 的病理 生 理 改 变 主 要 集 中在免 疫 性 血 管 内损坏 ， 与血管 内皮参 与 的血 管舒缩 物 质生成 及 其 作用 异常有 密切 的关 系 ， 现 为全 身小 动 脉 痉 挛 、 表 水
１ ３ 治疗方 法 ． （ ） 疗组 ： 清风 痛 宁注 射液 （ １治 正 湖
３ 讨
论
髌下脂肪垫填充于髌骨、 股骨和胫骨的缝隙之间，
略呈三角形 ， 肪 组织 构成 ， 由脂 表面覆有 滑膜 ， 在髌 骨 处最厚 ， 可增加关节 稳定性 ， 减少髌 骨、 髌韧 带与关 节
囊、 骨关节面的摩擦作用， 起着衬垫缓冲作用和滑润作 用 。髌 下脂肪垫 劳损多 发 于体力 劳动者 及 中老年 人 ， 因劳累、 外伤造成脂肪垫损伤， 继之出现退行性改变发 生充血 、 水肿 、 肥厚 、 化等改 变 ， 机 减弱或丧失其润滑关 节、 吸收震荡、 减少摩擦 、 稳定膝关节的作用 。损伤 Ｊ 后瘢痕和粘连加剧了脂肪垫与髌韧带的相互摩擦， 使 髌韧带活动受到限制而产生膝关节疼痛和活动受限。 正清风痛宁注射液是以青藤碱为主要成分的中药 制剂 ， 由防 己科青风藤提取 而成 ， 具有免疫调节 、 抗炎 、 镇痛、 抗组胺释放、 改善微循环及抗氧化等作用。有较 强的抗炎作用 。研究证实青藤碱通过选择性抑制环氧 化酶－ 而发挥其抗炎镇痛作用。其镇痛作用强度较吗 ２ 啡稍弱 ， 持续时间短 ， 不易产生耐受性， 且无成瘾性【 。 ３ 】