06复合树脂充填术
06复合树脂充填术
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整
耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
引发剂、吸收剂——特定波长 光亮度充足
填料粒度与含量 填料粒射距离 0.5~1mm 大于6mm 聚合能力50%↓
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比 时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少 1.2~1.5mm
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性 刺激来源：单体
复合树脂分类
固化方式分类
化学固化 光固化 光化学固化
用途分类
前牙 后牙 通用型
无机填料颗粒度分类
大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um 填料含量 70~80% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
9. 生物相容性 调后5分钟 pH3 24小时后 pH4.49~5.20 酸性可穿透300μm牙本质
补牙复合树脂充填的基本步骤及注意事项
补牙复合树脂充填的基本步骤及注意事项复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料，美观，价格适中。
但是复合树脂也不是完美的，有他的缺点：1，耐磨性不足2，聚合收缩3，技术敏感性较高4，操作费时操作过程中，牙医需要通过各种措施来规避这些问题的出现。
随着科技的发展，纳米填料的加入，耐磨性的提高，聚合收缩也在不断的降低。
比如最新开发的3m p90树脂，聚合收缩已经下降到0.8%左右。
相比常用的树脂2%左右的聚合收缩，已经小了很多。
作为牙医，我们选择了最好的树脂材料，接下来更多的是需要解决操作技术上的问题。
1，操作时间问题，给患者安排足够的时间，最好是预约好时间。
这样可以专心的去操作。
一次不要补太多的牙齿。
否则患者张口会疲累，医生也是。
2，粘结剂的选择：如果隔湿条件很好，比如前牙，患者张口度大，牙齿的龋洞也不是非常接近牙髓。
可以选择全酸蚀粘结剂，这样可以提供足够的粘结力。
如果后牙，张口度不大，龋坏深，有一定的固位形，可以选择自酸蚀粘结剂。
这样可以减少操作步骤，减少术后敏感。
3，操作细节：深的龋洞，需要分层充填，最好是你每层1mm左右，这样可以达到最大的固化效果，光固化灯的强度要足够。
否则的话，树脂固化不全，会出现脱落，敏感，变色等等问题。
这是一个常常被忽视的问题。
4，如果牙齿缺损非常大的话，比如咬合力量非常大的部位，需要用间接法，去模型做嵌体修复。
这样可以保证足够的强度和避免聚合收缩。
还有解决操作问题。
5，树脂选择问题，常用的比较好的树脂就是3m的z350，当然其他品牌的树脂，也不错。
需要按照每个品牌的使用说明，严格操作。
补牙后注意事项：尽管我们在补牙后进行了仔细的抛光，但是树脂材料容易着色，建议禁烟、少食用带有色素的饮料或食物，否则会使补牙充填处过早色素沉着。
转自刘斌/v/25953/archives/2009/35439.html复合树脂修复多适用于前牙I、III、IV类洞、前后牙V类洞和后牙的I、II类洞的充填修复，以及冠修复前的缺损修复。
《复合树脂充填术》PPT课件
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
光固化复合树脂充填术(课堂PPT)
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
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11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
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2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填是一种常见的修复方法，用于修复和加固混凝土结构、金属结构等。
在进行复合树脂充填工作时，需要注意以下几个方面：
1.表面处理：在充填之前，必须对被修复表面进行充分清洁和预处理。
确保表面无油污、尘土和松散的碎屑。
可以采用喷砂或机械打磨等方式，确保树脂能够良好地粘附在被修复表面上。
2.固化时间：树脂充填材料一般需要一定的固化时间，才能达到设计要求的强度和硬度。
在充填过程中，要根据充填材料的固化时间合理安排施工进度，并避免施工过程中的冲击和负载。
树脂固化期间，要注意环境温度和湿度对固化过程的影响。
3.混合比例：树脂充填材料的混合比例非常重要，不同类型的树脂有不同的混合比例要求。
在混合树脂之前，要仔细阅读产品说明书，按照正确的混合比例进行操作。
如果混合比例不正确，可能会导致充填材料无法固化或强度不达标。
4.施工技术：树脂充填需要专业的施工技术和经验。
在施工过程中，要保证树脂充填材料均匀地充填到缺陷或空洞中，避免产生气泡和空隙。
使用挤压枪等工具进行充填时，要确保充填材料均匀地注入，并注意控制注入速度和压力，以避免过浆和外溢。
5.养护措施：树脂充填材料完成充填后，需要进行养护。
通常情况下，养护时间在24小时以上。
在养护过程中，要注意避免对充填区域的冲击和负载，以及防止养护期间的水潮湿。
总之，在进行复合树脂充填工作时，需要严格按照产品说明书和相关规范进行操作。
如果不具备相应的技术和经验，建议请专业的施工团队进行施工，以确保修复效果和使用寿命。
复合树脂直接修复技术_五个步骤
对于两个相邻牙的近远中面龋坏，可先行预备
龋坏较大的窝洞（累及边缘嵴）为邻牙合面洞，
再将龋坏较小的（未累及边缘嵴）龋损预备为
单面洞；充填时则先充填单面洞，然后再充填 另一个邻牙合面洞（具体病例如图3）。
图3 修复下颌第一磨牙远中邻面以及第二磨牙近中邻面龋坏示意图
图8 邻面抛光的器械
修形抛光的程序：
首先在充填结束后进行初步修形，去除多
余的充填材料。取下橡皮障再进行精修和 调牙合。检查确认无咬牙合高点后进行抛 光。抛光的原则是由粗到细。Ⅱ类洞抛光 前可先用牙线检查邻面是否存在悬突，然 后再用抛光纱条由粗至细依次进行邻面的 抛光。倘若邻接关系较紧抛光条无法顺利 进入，可用楔子将两颗牙稍稍分开后再进 行抛光（操作方法如图9）。光滑面抛光使 用抛光杯或抛光轮， 牙合面抛光使用抛光 尖或抛光轮。
图1 使用橡皮障时所需器械
橡皮障的使用步骤
图2 修复前磨牙和磨牙时分别需要隔离的区域
窝洞预备
洞型的选择
复合树脂直接修复与银汞合金充填不同，不依 赖窝洞的机械固位，而是依靠牙本质粘接剂与 釉质和牙本质粘接。因此复合树脂修复的窝洞 预备原则、洞型设计、器械、去龋方法等均与 传统银汞合金充填技术不同。
图5 去腐标准示意图
关于去龋的方法，尚未形成专家共识。有研究发现， 化学机械去龋在去龋有效性和微创性之间效果最佳， 激光辅助机械去龋（如FACE，LIF）、化学染色辅 助机械去龋等方法存在过度切削或预备不足等问题。
酸蚀和粘接
现代牙科粘接技术发展迅速，目前相对成熟。 酸蚀-冲洗粘接系统粘接效果好，但操作步骤 多，技术敏感性高。自酸蚀粘接系统操作步骤 少，简单快捷。由于牙釉质与牙本质结构和化 学组成不同，牙釉质矿化程度高，相对较硬， 若只用自酸性粘接剂，对釉质的酸蚀深度不够， 粘接强度不如酸蚀冲洗系统。 循证医学证据建议采用选择性酸蚀技术，即酸 蚀剂与自酸性粘接剂联合运用。在操作中，先 用磷酸选择性酸蚀窝洞洞缘牙釉质15s，冲洗， 吸干，再用自酸性粘接剂涂布牙釉质和牙本质 20 秒，轻吹5 秒使溶剂挥发，最后光照10 秒完 成粘接。
口腔临床诊疗基本操作技术之——树脂充填
利用3D打印技术定制牙 冠、牙桥等，实现快速 、精准的个性化制作。
机器人辅助充填
通过机器人技术实现精 准控制和操作，提高树 脂充填的准确性和效率 。
智能诊断与监控
借助人工智能和传感器 技术，实现实时诊断、 监控和治疗反馈，提升 治疗效果。
微创与无创治疗理念
减少创伤
采用微创技术，减少治疗过程中对牙 齿和口腔软组织的损伤，降低术后疼 痛和恢复时间。
并发症及其预防与处理
术后敏感
部分患者在树脂充填后可能出现牙齿敏感现象，多因牙髓受到刺激所致。预防措施包括在 操作过程中避免刺激牙髓，如使用轻柔的粘结剂和树脂材料等。若出现敏感症状，可采取 脱敏治疗或重新进行充填。
继发龋
继发龋是树脂充填后常见的并发症，多因充填材料与牙体组织间存在微缝隙所致。预防措 施包括保证充填材料与牙体组织紧密贴合，以及定期回诊复查，及时发现并处理继发龋。 若出现继发龋，需去除原有充填材料，彻底清理龋坏组织后重新进行充填。
口腔临床诊疗基本操作技
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术之——树脂充填
• 树脂充填技术概述 • 树脂充填的适应症与禁忌症 • 树脂充填的步骤与技巧 • 树脂充填的注意事项与并发症 • 树脂充填与其他牙科治疗方式的比较 • 树脂充填的未来发展趋势与展望
目录
CONTENTS
随着新材料技术的不断发展，未来树脂材料将具 备更高的强度和耐磨性，以适应口腔复杂环境和 患者多样化需求。
可塑性与美观性
新型树脂材料将更加注重可塑性和美观性，以便 于医生操作和患者接受度。
3
生物相容性与安全性
不断改进树脂材料的生物相容性和安全性，降低 过敏反应和副作用的风险。
乳牙复合树脂充填修复术
乳牙复合树脂充填修复术【适应证】1.多用于HI、IV、V类洞型的修复。
2.可修复较广范围的翻牙。
3.可结合透明塑胶冠做冠成形术，修复缺损面多、涉及切端等的乳前牙。
4.随着复合树脂材料的进展，适用于乳磨牙的复合树脂材料亦可做乳磨牙1类洞、II类洞的充填修复。
【禁忌证】1.乳磨牙多牙面的广泛性踊。
2.乳磨牙殆面广泛踽且牙冠高度明显降低。
【操作程序及方法】1.窝洞充填修复法(1)需要时可行局部麻醉。
(2)采用橡皮障等隔湿措施。
(3去除癌蚀组织，除薄弱游离缘状锐利釉质外，尽可能保留牙体组织，不必强求固位洞型而多去除可保留的牙体组织。
(4)洞缘釉质可制备成斜而状，增大树脂的粘接面和减少洞缘的微渗漏和变色。
(5)近髓腔处用氢氧化钙制剂护髓，酌情选用玻璃离子粘固剂垫底。
(6)用酸蚀剂酸蚀拟与树脂相粘接的釉质，水洗、吹干后涂布粘接剂。
(7)需要时用成形片协助充填材料成形。
乳磨牙多用金属成形片，乳前牙可用透明聚酯薄膜成形片。
(8)窝洞内充入复合树脂，有条件者用注射法沿洞壁注入，可有效地避免充填体内含气泡。
(9)尽可能使充入的材料与窝洞所需修复体外形一致，在固化前用探针或雕刻刀初步修整，以免材料过多存留，增加磨改的麻烦。
(10)若选用光固化复合树脂，深的窝洞宜分层固化。
树脂固化后调整咬合、表面打磨抛光，邻面可用细沙纸条磨光。
2.牙冠成形修复术(1)去除踽蚀组织、酸蚀、粘结剂等处理原则同前。
(2)选择适合患牙大小的透明塑料冠套，按所需牙冠高度修改冠套，剪除其多余部分。
在患牙试合后备用。
(3)在冠套的切角处用探针刺一小孔，修复时便于气泡和多余的树脂溢出。
(4)在冠套内注人复合树脂后套置于患牙，用探针去除颈缘与切角小孔处溢出的多余树脂。
⑸树脂固化后去除套冠。
(6)调整咬合，表面磨光。
【注意事项】1操作过程中应注意防湿。
无论采用何种隔湿法，均应严格达到防湿效果。
2.应了解所选用的复合树脂种类、配套的酸蚀剂、粘结剂性能及其说明书，按照要求操作。
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2.无机填料
高强度陶瓷颗粒——二氧化硅-硅酸盐基料 石英、烧结石英 硅酸硼玻璃 晶体硅酸铝锂
用途
物理机械性能↑ 聚合↓ 热膨胀系数↓ 色度、光泽度、抛光度 遮色、X线阻射、
3.引发体系
过氧化苯甲酰——引发剂 光固化——苯偶姻甲醚(光敏剂) 化学固化——叔胺(活化剂) 热固化——过氧化苯甲酰(聚合最完全)
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管 液体流动 疼痛感受器
影响聚合收缩因素
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
6~7% 5% 0.5~1.4%
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
吹干
二次湿润
牙髓
Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G Dent Mater 2019 Sep;15(5):310-7
底胶(primer)：(亲水性单体+溶剂) HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯) 湿润 渗透
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
复合树脂分类
固化方式分类
化学固化 光固化 光化学固化
用途分类
前牙 后牙 通用型
无机填料颗粒度分类
大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um 填料含量 70~80% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难
硅酸盐凝胶，对水敏感
第二步：
多盐基质包裹硅酸盐凝胶 24小时 吸水稳定状态 Vanish的作用
三、主要性能
1. 硬化速度
粘接 5~7分钟 垫底 4~5分钟 充填 3~4分钟 光固化 足够时间操作
2. 压缩强度 1500~2350 Kg/cm2 适用于垫底
3. 抗张强度
大于磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固粉
1. 粉末
二氧化硅(SiO2) 氧化铝(Al2O2) CaF2、NaF
单一粉剂型 混合型 金属陶瓷型 光固化
聚丙烯酸 银合金粉 金、银、玻璃粉一起烧结 可见光聚合引发剂
2. 液体: 聚丙烯酸水溶液 47.5%
酒石酸
5%
光固化型：含有各种水溶性乙烯
单体及光敏剂
二、固化反应
第一步：
粉 液
调和后 5分钟
影响牙本质粘接的因素
牙本质过于酸蚀 牙本质脱水
(引起胶原结构断裂和树脂渗透不完 全)
影响牙本质粘接的因素
牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染 底胶涂布时间不足 粘接剂被吹得太薄 聚合不完全
其它
牙本质粘接剂和牙髓 牙本质粘接剂和根面龋、继发龋、 牙本质过敏
玻璃离子粘固剂修复术
一、玻璃离子粘固粉的组成
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞 表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
引发剂、吸收剂——特定波长 光亮度充足
填料粒度与含量 填料粒度细、量多 填料粒度大、量少
固化深度浅 固化深度深
照射距离 0.5~1mm 大于6mm 聚合能力50%↓
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比 时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少 1.2~1.5mm
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性 刺激来源：单体
9. 生物相容性 调后5分钟 pH3 24小时后 pH4.49~5.20 酸性可穿透300μm牙本质
10. 细菌附着能力 11. 色泽及X线显影能力
色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 12. 维持时间 5年以上
性：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
流动性树脂
(flowable composite 2019)
特点：增加了填料粒度 减少了填料含量 材料粘度↓，易于操作 物理机械性能欠佳
存在问题：
釉质面积有限 釉质、牙本质结构不同 表面潮湿 釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅—少 深—多
管间牙本质 管周牙本质
*
*
*
*
牙本质小管
成牙质细胞突起 管间牙本质
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细 0.01~0.04um 填料少 35%~50% 表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞 不可用 吸水率↑热膨胀系数↑
小颗粒型复合树脂
(minifill composite resin)
用途：窝洞垫底 深而细裂沟修复 点隙裂沟封闭
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
压缩型复合树脂
(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大
15~80um
软启动光固化灯
收缩力
持续性高度强光照 柔和开始的光照聚合
t/s 在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要
“使用两步法材料的流动性较高， 在聚合过程中腔洞的收缩力减低，
因此保留了边缘的完整性 。”
(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 2019)
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少 光泽度不如混合型 操作不够方便 需用专用成形片系统 流动复合树脂衬洞 抛光后用封闭剂封闭
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
5~8分钟内完成 15分钟 达到物理机械性能
聚合收缩
解决方法
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整
耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质 底胶+树脂共聚 混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭，
减少微渗漏
光固化
牙髓
树脂
牙髓
树脂、胶原纤维 及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
复合树脂 树脂突
粘接层 混合层
侧支 粘接剂未渗透的牙本
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污 层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。
总结
粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱 矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍， 包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就 地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。
复合树脂40% 脆性材料 不用于承担咬 力部位
4. 吸水性及溶解度 调后20~25分钟内对水敏感 24小时稳定状态 修整抛光需24小时后
5. 体积变化 热膨胀系数与牙接近 光固化聚合收缩＞传统型
6. 释氟能力