赵静--手卫生 (NXPowerLite)
手卫生精PPT课件
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洗手或使用速干手消毒剂原则：
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用皂液和流动水洗手；
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
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速干手消毒剂使用方法
取适量（2-3ml）的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员“七步洗手法”揉搓作用15
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
速干手消毒剂
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂
主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗 的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
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速干手消毒剂的优点
比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。 所用时间少，作用快。 不需要水和毛巾。
一边看病人， 一边接电话
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大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
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白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 14
不能正确实施洗手的原因
洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。 缺乏相应知识与技术培训。 错误地认为戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。 没有形成洗手习惯。 病人太多，工作强度大，顾不上。
费时，机器本身不便清洁（缺点：容易扬尘）
3. 小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米 ×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的
吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前
彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应
干燥、清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式
高职扩招背景下林业类专业人才培养的探索与实践
一、引言高职扩招是党中央、国务院作出的战略部署，是职业教育服务国家宏观调控的首要举措，是职业教育改革发展的重大机遇。
然而，高职百万扩招后生源多样化，学生的背景、社会经历、学习需求各异，学情复杂。
根据高职扩招生生源的特点，探索差异化人才培养方案和灵活多样的教学模式，推动教师教材教法改革，有利于实现质量型扩招，确保高职院校培养的技术技能人才适应产业升级及服务区域经济发展的需求。
2021年中央一号文件提出，要进一步构建现代乡村产业体系，创建现代林业产业示范区。
发展现代林业产业是践行“两山”理念的生动实践，是将绿水青山转化为金山银山的重要途径，是全面推进乡村振兴、巩固拓展脱贫攻坚成果的必然要求，是应对气候变化、如期实现碳达峰与碳中和战略目标的关键举措。
现阶段，我国林业生态体系建设技术技能人才短缺，造成我国林业生态体系建设难以开展[１]。
笔者前期调研了全国430个林业类用人单位，结果发现用人单位对学历要求为大专或不限学历的比例达60.95%，现阶段林业产业发展紧缺的是技术技能人才。
高职扩招，拓宽了林业技术技能人才培养的生源，但对于生源结构复杂的扩招生，必须进行林业人才培养方式的改革，从而实现政府、学校、产业、学生等多方共赢。
二、高职扩招的现实意义2019—2020年，高职扩招连续两年写入《政府工作报告》，这是高等职业教育领域的重大事件。
特别是在“六稳”“六保”的形势下，2019—2021年高职扩招300万人，连续三年大规模扩招，为职业教育带来大变局和新站位，对于稳定和扩大就业、促进职业教育增容提质、迭代升级及教育结构优化具有重要意义[２]。
（一）高职扩招是稳定和扩大就业的需要就业是最大的民生，“稳就业”位列“六稳”之首，“保居民就业”位列“六保”之首。
高职扩招，可形成就业缓冲期，释放社会就业压力，稳定社会。
同时，我国存在结构性失业，应届高中毕业生和退高职扩招背景下林业类专业人才培养的探索与实践赵静，姚婕敏，王晓宇，高燕婷，廖金铃（广东生态工程职业学院，广东广州510520）［摘要］林业类专业技术技能人才的培养，是发展现代林业产业和建设生态文明的根本保障。
多元化手卫生监测体系提高医护人员手卫生依从性的实践体会
多元化手卫生监测体系提高医护人员手卫生依从性的实践体会同俏静;周彩萍;赵晋;陈冬容;魏晓霞;叶志弘【摘要】总结多元化手卫生监测体系提高医护人员手卫生依从性的实践体会.对手卫生观察员进行培训,通过培训和考核的观察员在医护人员不知情状况下采用手卫生依从性直接观察法、手卫生正确性的调查进行监测,同时进行手卫生产品消耗量监测及手卫生相关设施的定期巡查来侧面了解手卫生执行情况,并分析观察结果和数据,进行手卫生质量改进,以落实提高手卫生依从性.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2017(016)007【总页数】3页(P774-776)【关键词】手卫生;监测体系;依从性;实践【作者】同俏静;周彩萍;赵晋;陈冬容;魏晓霞;叶志弘【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016【正文语种】中文【中图分类】R192·护理管理·手卫生是有效预防和降低医院感染的重要措施之一[1]，研究显示医护人员的手卫生依从性介于40%～60%之间[2]，如何改进医护人员手卫生低依从性一直是医疗机构面临的严峻挑战。
传统的手卫生依从性评价方法主要通过单一的直接观察法来实施监测，由于霍桑效应或观察员所受训练方式缺乏标准化，可能导致手卫生依从性数据的准确性受到限制或出现偏差，而不能客观反映医疗机构医护人员的手卫生执行情况。
因此，创建科学全面的手卫生监测体系，可客观、有效地了解手卫生实施的真实情况，且多元化措施的实施能有效提高医护人员手卫生依从性[3]。
因此，从2015年1月至12月，本院将多元化手卫生监测体系应用于临床实践中，效果较好，现报告如下。
实习护生手卫生认知度的调查分析
由表 ２可 知 ， 在 以上五项 条 目中实 习护 生 除 了对 手 部 细菌 分为 常驻 菌跟 暂驻 菌两 种认识 正确 率 达 ９ Ｏ ％ 以上 ， 其 他 各项 正
实 习护生作为临床护理实践工作中的特殊群体 ， 洗手 是 否 到位 直 接 影 响 到 医 院护 理 质 量 。本 调 查 显 示 ， 实 习护 生 对 手卫生 消毒指征掌握 良好 ， 正确率都在 ８ ８ ％ 以上 ； 但实 习护 生对 手 卫 生 的专 业 知 识 掌握 不 够 ， 特 别 是 概 念性 知识 没 有 深 入 了解 ， 比较肤 浅 ， 对手部清洁 、 消毒认识上 存在误 区 ， 各项 调查中只有对手部细菌分 为常驻菌跟暂驻菌两种 ， 认识正 确 率仅 仅 为 ３ ． ５ ７ ％， 洗 手 为 了去 除 常 驻 菌 也 仅 为 １ ７ ． ８ ６ ％； 消 毒剂种类正确率最高为 ８ ３ ． ３ ３ ％， 护生在平 时的学习与实 习 过程 中 ， 应 加强 对 手 卫 生 专业 知识 的学 习 与 强化 。清 沽 剂 或 消毒剂刺激皮肤 ， 引起皮肤干燥是影响实习护生手卫生 的主 要 因素 ， 影响率 为 １ ０ ０ ％ 。现代大 多实习护 生为独 生子女 ， 经常洗手怕使皮肤干燥 ， 出现皲裂现象 ， 甚至有 的担心经 常 使 用消毒剂会对局部皮肤产生 刺激 ， 而减少洗 手使用 频率 。 医 院有 些 带 教 老 师 在 手 卫 生 知 识 方 面 的 欠 缺 和不 良手 卫 生 习惯 对 实 习护 生 手 卫 生 的执 行 情 况 的 影 响是 不 可 忽 视 的 ， 大 部 分 医务 人 员 只 重 视 操 作 后 洗 手 ， 自我 保 护 意 识 强 ， 但 却 忽 视了操作前洗手 ， 没有充分认识 到手是医院感染传播 的主要 途 径 Ｊ 。医 务 人 员 的工 作 量 大 ， 时 间 紧 也是 造 成 手 卫 生 因 素 之一 ， 医 院 医 务 人 员 及 实 习 护 生 在 很 多 情 况 下 都 来 不 及
手卫生持续改进PDCA品管圈项目汇报护理课件
对策制定
加强手卫生培训
01
定期开展手卫生知识培训，提高医护人员对手卫生的重视程度
和执行能力。
完善手卫生设施
02
增加洗手液、干手纸等设施，确保手卫生用品的充足和便捷。
建立监督与考核机制
03
制定手卫生执行标准和考核办法，加强对手卫生的日常监督和
定期考核，并将手卫生执行情况与个人绩效挂钩。
04
项目实施（D）
04
检查效果
处理反馈
05
选择一个与工作密切相关的主题，并制定具体的目标。
根据主题和目标，制定详细的计划和时间表。
按照计划进行具体的工作安排和实施。
对实施结果进行检查和评估，确定是否达到预期目标。 根据检查结果，进行总结和反馈，提出改进措施，持续改进 管理质量。
03
项目计划（P）
目标设定
目标
提高手卫生执行率至90%以上。
完善手卫生设施，提高执行力 度，如增加洗手液、干手纸等 。
建立手卫生监督机制，定期对 医务人员手卫生情况进行检查 和评估。
推广应用与持续改进
01
将优化后的手卫生方案在全院范围内推广应用，提 高全院医务人员手卫生意识。
02
定期开展手卫生培训和宣传活动，加强医务人员对 手卫生的重视。
03
持续监测手卫生执行情况，根据实际情况不断优化 改进方案，提高手卫生执行效果。
02
PDCA品管圈介绍
PDCA循环简介
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan（计划）、Do（执 行）、Check（检查）和Act（处理）四个阶段，通过不断循环来 提高管理质量和效率。
在PDCA循环中，每个阶段都有明确的任务和目标，需要按照一定 的逻辑顺序进行，以确保管理活动的有效性和持续性。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件(32页)
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06.07
3、放置手消毒液点增加，并设置合理位置
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√
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对策二
4、改成小瓶装消毒液，随身携带，增加小治疗车
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06.09
对策制定
对策制定
对策一
1、开展未手卫生传播疾病的各种案例学习及相关手卫生宣传片。 2、医患沟通栏上做好手卫生宣传。 3、学习手卫生的原则与指征。
目标达标率: 118.2% 进步率: 66.7%
04
纠正阶段
标准化
对策实施后形成的标准在科室实行, 并纳入到科室相关文件进行管理。
标准化名称
科室文件编号
心内科手卫生执行情况管理与奖罚制度
HL-XN-C-004
1.目的: 通过速干手消毒液的合理管理及完善手卫生执行督查与奖罚机制，来提高心内科科手卫生的执行率。 2.适用范围: 心内科护理人员。 3.定义 无 4.职责 4.1责3护士每周一检查速干手消毒液放置位置及使用情况，保证放置合理及有充足的消毒液，并在消毒液外包装上做好检查标识。 4.2 责任组长负责检查责3工作，并检查手卫生执行情况，并进行登记。 4.3 护士长每二周进行手卫生执行情况排名的公布。 4.4 排名最后的护士上白班时负责以上责任组长的工作。 5.标准作业内容 5.1 责1护士每周一检查速干手消毒液放置位置及使用情况，保证放置合理及有充足的消毒液。 5.1.1放置速干手消毒液放置点规定: 治疗车、口服药车、抢救车、锐器处理车，化药车，移动查房车、床边B超机，心电图机的速干手消毒液统一放在右侧，病房的速干手消毒放在靠内走廊侧的病床床尾。 5.1.2 责3护士在启用的速干手消毒液外包装上贴上查检表，每周一进行检查并有登记。 5.1.3 责任组长检查责3的工作，未做到位进行反馈。 5.2 责任组长每个月第一周与第三周至少查1次，每次至少查5人，10次以上的手卫生执行情况，并进行登记。 5.3 护士长每二周进行手卫生执行情况排名的公布。 5.4 排名最后的护士上白班时负责以上责任组长的工作。 5.5 年终对总排名前三的人员评为洗手之星。 6.流程图: 无 7.表单及用物设备: 速干手消毒液使用查检表、手卫生执行情况查检表、手卫生执行情况排名登记表、院感手卫生执行情况查检表。 8.相关文件: 参照医院护理部及心内科奖罚制度。
持续质量改进在提高静脉药物配置人员手卫生的效果评价
持续质量改进在提高静脉药物配置人员手卫生的效果评价目的：研究持续质量改进在提高静脉药物配置人员手卫生的效果。
方法：将静脉药物配置中心的35名配置人员作为研究对象，分析进行持续质量改进与教育干预前后的效果。
结果：8个月的质量持续改进后，洗手执行率、合格率都得到了明显的提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：持续质量改进能够有效加强配置人员对手卫生的意识，落实手卫生制度，确保配置环节安全性。
标签：持续质量改进；静脉药物配置中心；配置人员；手卫生为了有效提高静脉药物配置中心配置人员的手卫生，降低医院感染，本文主要研究了持续质量改进对静脉药物配置人员手卫生依从性的影响效果，现将详细情况报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料将我院静脉药物配置中心的35名配置人员作为研究对象，配置人员的平均年龄为（32.4±3.5）岁，工作时间为（8.2±2.5）年。
主要负责全院静脉用药配置，主要包含：抗生素、化疗药物、静脉高营养以及普药。
选取连续7个工作日使用隐秘监控的方法对参加药物配置人员进行监测。
1.2 方法1.2.1 存在问题化疗仓（包含化疗药物与抗生素）、三升仓（含普药）配置前洗手率普遍较低，药物配置后三升仓洗手频率较低，化疗仓药物配置后全部使用流动水洗手，并且洗手合格。
1.2.2 原因分析由于配置工作量较大，人员配置不足，配置人员为了不影响各临床科室的约定时间，简化了洗手步骤，甚至忘记洗手是最主要的原因。
其次，冬季洗手设施的水温较低，冲净洗手液需要时间较长，并且长时间的洗手会导致皮肤龟裂、干燥，快速手消毒剂又会对皮肤有一定的刺激，影响手部皮肤健康。
另外管理方面的欠缺也是导致洗手频率低的原因之一，由于洗手频率与工资没有关联，培训、考核也不规范，没有有力的监督作用，因此配置人员对自身的要求也有所降低。
1.2.3 改进方法首先应该完善洗手设施，采取一定的行为干预，同时加强手卫生知识培训、考核，并且将考核成绩存入档案。
医护人员手卫生现状及影响因素研究
医护人员手卫生现状及影响因素研究作者：孙健李英磊马静张丽娟李南南胡月飞王鑫张翰文李晓林来源：《中国卫生产业》2019年第19期[摘要] 目的了解医护人员手卫生基本现状并进行评估，深入剖析并找出关键问题，提出适宜可行的解决对策。
方法采用问卷调查法和直接观察法相结合的方式进行研究，对哈尔滨市某三级甲等公立医院498名医护人员进行手卫生调查，采用实地观察方式，调查工具选用WHO发布的手卫生评估量表，数据收集和处理应用Epidata 3.0和SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。
结果目标医院存在手卫生总体情况不佳，医护人员认知程度差异有统计学意义（P培训与考核>文化与宣传>资源与设备。
结论为保证手卫生管理的顺利推进，医院应当加强宣传教育，提高手卫生的主动性;完善资源设备，改善手卫生执行环境;规范培训考核，健全手卫生操作流程。
[关键词] 医护人员;手卫生;医院感染;影响因素[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0158-02手卫生是指医护人员洗手、卫生手消毒与外科手消毒的总称[1]。
WHO世界卫生组织明确强调关注医护人员和患者及其家属的手卫生问题，并将这一项工作作为卫生行业的重点工作进行推进[2-4]。
我国的医院评审标准也将医院感染管理和手卫生纳入考核范围，“手卫生”问题已经十分突出，需要迫切解决并持续改进[5-7]。
该研究在哈尔滨市内某家大型三级甲等公立医院为研究基地，对医护人员手卫生基本现状进行评估，发现并分析产生现状的原因，深入剖析并找出关键问题，提出适宜可行的解决对策，旨在为手卫生问题的改进提供依据和参考。
1; 对象与方法1.1; 研究对象应用WHO发布的医护人员手卫生评估框架，以哈尔滨市内三级甲等公立医院为调研基地，按科室进行随机抽样，选取自愿参与该项目研究的医务人员作为调查对象，调查人员的选择标准是：①自愿参加该调研。
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外 科 手 消 毒 (surgical
antisepsis)
hand
（一）什么是手卫生？
• 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。 • 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。 • 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的 手消毒剂可具有持续抗菌活性。
细菌种植更易被忽视感染源自细菌种植医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
手是病菌播散的主要途径之一 国外报导：医院感染80％是由手引起的。
空气传播
共同媒介物传播
病媒传播
手卫生
• 2000年,WHO估计每 年通过洗手可以挽 救1百万痢疾病人 的生命。 • 洗手是降低医院感 染最经济、最简单、 最有效、最方便的 措施。 • 严格实施手卫生规 范可减少医院感染 20~30％。
病区走廊 洗手池的设置
在悉尼的医院里
极其重视手卫生
外科洗手，刷手还是不刷手？
医护人员皮肤损伤的严重性
手卫生规范特点
第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科
手消毒时间；监测：每季或暴发时；监测标
准分两个水平： 5cfu/cm2 和10cfu/cm2 。 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生 设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
尤其是手频繁接触的地方
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• • • • • • 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？
广泛存在的问题
（四）洗手与卫生手消毒方法
• 应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可 见的污染时，应用肥皂(皂液)和流 动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征
• 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的 污染部位移动到清洁部位时。 • 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。 • 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
• 应制定并落实手卫生管理制度，配备有 效、便捷的手卫生设施。 • 应定期开展手卫生的全员培训，医务人 员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方 法，保障洗手与手消毒的效果。 • 应加强对医务人员手卫生工作的指导与 监督，提高医务人员手卫生的依从性。
（二）手卫生的管理与基本要求
• 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。
手卫生规范内容
• 前言、范围、规范性引用文件 • 术语和定义
• • • • • 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
术语和定义
（一）什么是手卫生？
• 手卫生(hand hygiene):
洗手(hand washing)
卫生手消毒 (antiseptic handrubbing)
•手卫生 •简单还是复杂?
简单
手卫生分型－APIC
暂驻菌Transient Flora
• • • • • • • • • • 又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
常驻菌Resident Flora
术语和定义
• 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤 细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯 己定、碘伏等。 • 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包 括水剂、凝胶和泡沫型。
术语和定义
• 免冲洗手消毒剂
速干手消毒剂的特点
• • • • 杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医 护人员对洗手规范的依从性。
速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双 手相互揉搓覆盖整个双手表面。
速干手消毒剂使用方法
严格按照医务人员洗手揉搓的 步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的 要求。
X –VRE污染（万古霉素耐药肠球菌 ）
患者皮肤上的MRSA
• • • • 即使没有伤口，患者 身体皮肤上仍然存在 大量的MRSA（耐甲 氧西林金葡菌）
医院是病原微生物的聚集地
CDC 标准预防 组成
手卫生越来越受到重视
• • PubMed • – 1968－1983,共187篇关于“Handwashing” 文献 • – 1990－至今，共1873篇 • • 美国CDC于1975，1985及1997，2002分别 颁布院内洗手，手卫生指南 • • 2005年，WHO颁布手卫生指南 • • 新的手卫生规范颁布实施
护士手部菌落
• •15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌 1x104CFU • • 29％综合性医院的护士手上的金葡菌为 3.8x103CFU • • 78％综合性医院护理皮肤病病人的护士手上的 微生物为14.3x106CFU • •17％－30％的护士手上携带3.4x103-38x103CFU的 G－杆菌 • •金葡菌可以在21％的ICU护理人员手上检测到 • •21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于 103CFU。
医院感染控制周
• IIPW (International Infection Prevention • Week)1986年率先由时任美国总统罗纳 德· 里根提出，每年10月第三周为感染控制 周 • • 2008年主题“Infection is everyone’s business” • • 1988年，加拿大政府也宣布每年10月的 第三周为感染控制周 • • 2007年印度开始举办感染控制周
洗手方法
• • • • • • 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
注意事项
• 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指 关节等部位。 • 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
• 注意随时清洁水龙头及方式。 • 应使用清洁水清洗和冲洗双手。
洗手＋卫生手消毒指征
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。 • 直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
1、洗手与卫生手消毒设施
• 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下 列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的 接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
2、外科洗手与手消毒设施
• 应配置洗手池。洗手池设置在手术间 附近，水池大小、高矮适宜，能防止 洗手水溅出，池面应光滑无死角易于 清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 • 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙 头数量应不少于手术间的数量，水龙 头开关应为非手触式。 • 应配备清洁剂。
酒精性无水洗手液使用后的皮肤状况
如何正确洗手？
当手上有明显污染时
正确的干手措施
一般手卫生设施
• • • • • 洗手用水：流动水 • 水龙头：非手触式 • 清洁剂：皂液 • 手消毒剂：酒精性无 水洗手液 • • 干手设施：纸巾、干 手器、小方巾 • • 注意事项：洗手指示 图，钟
酒精性免洗手消毒剂
• • 乙醇，异丙醇和丙醇，或复方 • • 60－95％为有效浓度，浓度越高，有效性 越低 • • 加入洗必泰等消毒剂可增加抗菌持久活性 • •持久抗菌活性对于医院内手卫生间隙非常 • 重要
酒精Alcohol
• • • • • 最常用的为三种：乙醇，异丙醇和丙醇 通过使蛋白质变性起到杀菌效果 乙醇和复合醇类配方的杀菌效果没有明显区别 含60% -- 95%的酒精最有效 对G+和G- 及耐药菌(MRSA/VRE), TB, 大部分霉菌, 病毒（HBV，HIV，呼吸道多核病毒）有很好的效 果 • 对无膜病毒(轮状病毒、腺病毒和鼻病毒)同样有 效 • 快速作用 • 已知的最安全的皮肤消毒剂
（三）手卫生设施
1、洗手与卫生手消毒设施
• 设置流动水洗手设施。 • 手术室、产房、ICU、口腔科等重点部门应配备 非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区 域均宜配备非手触式水龙头。 • 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放 皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器 应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时 更换，并清洁、消毒容器。 • 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 • 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
• 水龙头太少 • 手接触式水龙头 • 干手意识
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手卫生的五个指征
洗手产品的选择
固体肥皂
• • 无抗菌活性 • • 通过机械作用去污，可以去除一部分不是 很强粘附在皮肤上的暂驻菌 • • 但有些研究显示固体肥皂并不能去除病原 体 • • 导致皮肤刺激和干燥 • • 洗手对于损失皮肤的杀菌效果低于健康皮 肤 • • 比普通皂液更容易产生二次污染
• • • • • • • • 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 • 不易被机械的擦洗清除 • 数量长时间保持稳定 • 人体皮肤的永久居民 • 较少成为院感致病源 • 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白 喉），不动杆菌属等
无生命的环境是病原体的储存库！
inanimate environment is a reservoir of pathogens
术语和定义
• 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的 摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆 菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。 • 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播，与医院感染密 切相关。