乙肝抗病毒治疗要多久？
乙肝治疗最新指南
乙肝治疗最新指南前言乙肝是造成肝硬化和肝癌的重要原因之一，全球有超过2亿人感染乙肝病毒(HBV)。
目前，持续性抗病毒治疗是乙肝治疗的首选方法。
为了改善乙肝患者的治疗效果，世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织制定了乙肝治疗的指南。
本文将介绍乙肝治疗的最新指南，供患者和医生参考。
治疗目标乙肝治疗的主要目标是降低HBV DNA水平，最终达到HBsAg潜伏状态或消失。
乙肝患者的治疗目标可以根据疾病的不同阶段进行调整。
•慢性乙肝患者的治疗目标是降低HBV DNA水平，并恢复正常肝功能，预防疾病进展和并发症。
•肝病肝区分期的患者的治疗目标是降低HBV DNA水平，并控制或逆转肝病活动，预防肝硬化和肝癌的发生。
•终末期肝病的患者的治疗目标是改善生命质量，延长生存时间。
一线药物目前，世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织推荐使用的一线药物是核苷酸类似物抗病毒治疗。
核苷类似物通过类似于HBV DNA的结构与逆转录酶竞争结合，抑制病毒DNA合成进而抑制病毒复制。
推荐药物•恩替卡韦（Entecavir，ETV）：具有较高的抗病毒活性，短期内能达到较低的HBV DNA水平，预防病毒耐药发生。
•替比夫定（Tenofovir，TDF）：具有广谱抗病毒活性，成本较低，病毒抗药发生较低。
该药物有原包装片剂和福州制药接轨的普通片剂，福州制药可与原包装的恩替卡韦一起使用。
非推荐药物•拉米夫定（Lamivudine，LAM）：病毒抗药发生较快，具有高度交叉耐药性，使用中应注意。
应用时机一线药物的应用时机因患者疾病的不同阶段而定。
•对于慢性乙肝患者和肝病分期1-2期患者，有HBV DNA阳性、ALT 持续升高的患者或者肝组织有明显炎性或纤维化者，均应采用一线药物进行持续性抗病毒治疗。
•对于肝病分期3-4期的患者，一线药物的治疗效果较差，建议转诊为肝脏移植候选者，或者接受其他治疗模式的管理。
二线药物对于一线药物难以控制病情的患者，可以选择使用二线药物。
乙肝抗病毒治疗用药,看看是怎么回事！
乙肝抗病毒治疗用药 ,看看是怎么回事！乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，其是一种由乙肝病毒（HBV）引起的，且以肝脏炎性病变为主，并会引发多器官损害的世界性疾病之一。
目前，乙肝已经发展为严重威胁人类身心健康的重大疾病。
乙肝作为我国目前流行最广且危害最为严重的一类传染性疾病，其具有根治率低、易复发且合并症严重等特点。
乙肝的发生和发展，不仅会对人们的身心健康产生极大的影响，而且会对乙肝患者的家庭乃至社会带来一定的经济负担。
现阶段，在对乙肝患者进行治疗时，主要以抗病毒疗法为主。
这是国内外肝病学者达成的共识。
目前，欧盟国家批准的用于治疗乙肝的抗病毒治疗药物主要有7种，主要包括干扰素、核苷类药物等。
其中，干扰素又分为普通干扰物和聚乙二醇干扰素。
干扰素自1976年在临床中首次用于治疗乙肝获得较好的疗效后，其逐渐获得广泛的应用。
干扰素主要是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白、免疫调节，进而发挥有效的抗病毒作用。
相比于核苷类药物而言，干扰素在治疗应答持续方面更为持久。
聚乙二醇干扰素属于2005年上市的重组干扰素，其相比于普通干扰素的疗效而言，效果更佳且安全性更高。
核苷类药物主要包括L-核苷类药物（如拉米夫定、替比夫定）、脱氧鸟苷类似物（如恩替卡韦）以及无环磷酸核苷类似物（如阿德福韦、替诺福韦）3类5种。
而这些抗病毒治疗药物主要是通过抑制HBV基因复制，进而发挥治疗效果的。
拉米夫定是于1998年上市的第二代药物，经治疗5年后，其HBeAg转换率可达35%。
但随着用药时间的延长，病毒变异的发生率也随之增加。
为有效治疗由于乙肝病毒引发的变异，可将拉米夫定与中药灵芝联合，从而阻止乙肝病毒复制。
目前，由于耐药菌株的出现，及时停药会导致肝失代偿。
因此，该药物已不作为一线药物。
替比夫定是于2006年上市的药物，其具有较高的血清学转换率。
恩替卡韦是于2005年上市的药物，是目前临床中治疗乙肝的抗病毒活性较强的药物，其还具有较低的耐药率。
据相关数据显示，用药3年后，其耐药率仅为1%。
正确使用干扰素和核苷类药物治疗慢性乙肝
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抗病毒一直是乙肝治疗的关键 ，一旦 出现适应症 且条件符合 ，就必须进行抗病毒治疗 。乙肝抗病毒最 忌讳擅疗药物主要有干扰 素和核苷类药物两大 类 。
干扰 素类 药物
干扰素是临床上最常见的抗病毒药物 ，多用于治 疗乙型病毒性肝炎和丙型病毒 性肝炎 。干扰素并不能 直接杀死病毒 ，只是抑制病毒 复制，同时增强人体免 疫力。干扰素一般分为长效 干扰素和普通干扰素。普 通干扰素作用时间短 ，１周需要注射３次。而长效干扰 素作用时间较长 。１周只需注射 １次。使用干扰素常见 的副作 用有引起发烧 、类似感 冒症状 、失眠 、焦虑 、 易怒 、恶心 、食欲不振 、腹泻 、脱发 、呕吐等现象 ， 也有患者注射完干扰素后会 引发冠心病 、精神异常等 疾病 。由于干扰素副作用较 多 。使 用需慎重 。如果注 射干扰素后副作用非常严重，就要停止用药。
阿德福 韦 抑制病毒复制的作用较弱，１年平均 只能降低对数的 ３～４次方 ，故 控制病情较缓慢 ，１年
只有半数的病人血清转氨酶正常。阿德福 韦发生耐药 变异 较少 ，只要血 清病毒 长期维 持在很 低的 复制水 平 ，就有可能较长 时间稳定控制病情 。阿德福韦与拉 米夫定不交叉耐 药。主要作为拉米夫定耐药 的 “补救 药”。但阿德福韦有轻微的肾毒性 ，要先查 肾功能 才能 用药。用药 １年后还要复查。另外 ，已有 肾病的息者不 能用该药 ，老年病人和肝移植病人可能有潜在 的肾损 害 ，用药期间要多做检查。
口服核 普 类药物 口服核苷类药物主要有拉米夫定 、阿德福韦 、恩
替卡 韦、替比夫定和替 诺福韦。这类 药物使用方便 ， 每天只需服用 １片 ，安全性强，不 良反应少，几乎没有 禁忌症。最重要的是抑制病毒复制 的活性很强 ，能较 快减轻病情。缺点是 需要长期用药 ，随意停药可能有 反弹的风险 ，但长期用药会发生耐药变异。 口服核苷 类抗病毒药物以拉米 夫定 为代表 ，研究证实服用拉米 夫定 ３年可使肝癌 、肝硬 化的发生率 降低 ５０％。由于
乙肝的治疗方案有哪几种
乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它会导致肝脏炎症和损害。
乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。
下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。
1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。
该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，从而减少病毒在患者体内的数量。
常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量，并促进肝功能的恢复。
2. 免疫调节治疗：乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态，容易导致炎症反应过度或免疫抑制。
因此，免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。
免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能，改善肝脏炎症和抑制病毒复制。
3. 肝脏保护治疗：乙肝患者的肝脏往往处于受损状态，需要给予特殊的保护。
肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能，减轻肝脏负担。
此外，患者还需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以保护肝脏健康。
4. 肝移植治疗：对于乙肝患者中病情较为严重，肝脏功能已经严重受损的患者，肝移植可能成为最后的治疗选择。
肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏，以恢复正常的肝脏功能。
然而，由于供体资源的有限性，肝移植手术只适用于特定的患者。
总之，乙肝的治疗方案有很多种，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。
根据个人的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。
此外，患者还需要积极预防乙肝的传播，避免与病毒感染者直接接触，使用安全套等措施来降低传播风险。
在这里我慎重的告诉你(1)
在这里我慎重的告诉你，治疗乙肝康复不能吸烟喝酒，得有耐心才能有效康复！尤其不能熬夜！做到高蛋白和低脂肪的食物对康复有帮助！不要听别人胡说乙肝治不好。
乙肝不是绝症，耐心可以康复！*相思之雨*告诉你：可以用白介素50万加肝细胞生长素100万静脉滴注！连续注射三个月！口服（神威排毒散）也是我的祖传秘方！能够有效地使大三阳HBV-DNA 病毒有效排出！一般耐心治疗大约6个月--12个月左右可以使大三阳和小三阳慢慢转阴！这时候化验结果出现：抗-HBS阳性就证明已经康复！以后找工作没有人阻拦你！这时候如果没有出现（抗-HBS阳性抗体）就必须立即注射抗乙肝特异性高价免疫球蛋白和乙肝疫苗就能够快速刺激产生抗体！以后你就是健康的天使，升学和征兵！进企事业单位是没有人阻拦的，那时候你就努力赚钱，成家立业！最后*相思之雨*祝你终身幸福快乐！好人一生平安！!乙肝适用的养生汤:1、冰糖银耳粥银耳含丰富的蛋白和人体必须得氨基酸及少量脂类，且含大量胶原物质，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝脏血液循环，抑制脂肪的肝脏沉积，保护肝细胞膜的完整。
另外，银耳内含的多糖物质能提高集体免疫功能。
本品为滋补肝肾，养颜同便的滋补品。
2、红枣枸杞子汤红枣含多种糖类，提供肝脏各种营养和能量，含有大量的维生素A、B2和C等，能保护肝细胞膜抗氧化。
枸杞子含维生素A、B1、B2、C及钙、磷、铁等矿物质、能补血降压，抑制脂肪在细胞内沉积并促进肝细胞再生，还可以降低血脂和胆固醇。
本品适用于肝硬化、脾功能抗进患者。
3、菊花绿豆汤绿豆含蛋白质、脂肪及炭水化合物，含胡萝卜素和钙、磷等矿物质，与菊花同煮能增加清热解毒、利尿降压的效果，对降低门静脉压力和治疗腹水又辅助作用。
4、蜜蜂紫米粥紫米又称黑米，过去为御用供品，含丰富的蛋白质和微量元素，能补气血，滋阴补肾，加深睡眠，强壮腰膝，恢复体力；能润肤养颜乌发，增加身体抵抗力，对肝细胞、贫血有一定疗效，并有认为对降低转氨酶，促进肝细胞合成蛋白质，抑制肝细胞纤维化有辅助作用。
得了乙肝一定要开始抗病毒治疗吗？
得了乙肝一定要开始抗病毒治疗吗？
*导读：慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗
炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
……
40多年前，乙肝病毒被发现，随后，随着对乙肝病毒的研
究越来越多，发现乙肝病毒是导致乙肝进展的根本原因，台湾学者的研究发现：只要乙肝病毒复制持续存在，乙肝就会向肝硬化、肝癌的方向发展。
拉米夫定研究显示：长期抗病毒治疗，可以抑制乙肝病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生比例近一半。
因此，各国乙肝治疗指南都明确指出乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
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乙肝患者勿要随便吃抗病毒药
乙肝患者勿要随便吃抗病毒药引言乙肝病毒感染是一种常见的肝脏疾病，世界各地都有许多患者。
对于乙肝患者来说，抗病毒药是控制病情和治疗的重要手段，但随便使用抗病毒药物会带来一系列风险和副作用。
本文将就乙肝患者不随便使用抗病毒药物的原因和相关知识进行详细解答。
乙肝病毒感染的背景乙肝病毒感染是由乙肝病毒引起的一种肝脏疾病。
该病毒主要通过血液和体液传播，并具有较强的传染性。
乙肝病毒感染的后果严重，可能导致肝功能异常、肝硬化、肝癌等严重后果，甚至危及生命。
抗病毒药物的作用抗病毒药物是乙肝患者治疗的关键。
它可以通过抑制病毒的复制和抑制病毒的感染，达到控制病情和减轻肝脏损伤的目的。
目前，常用的抗病毒药物有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等。
乙肝患者随便使用抗病毒药物的风险尽管抗病毒药物在治疗乙肝方面起到了积极的作用，但是乙肝患者随便使用抗病毒药物会带来以下风险和副作用：1. 耐药性的产生长期服用抗病毒药物会导致乙肝病毒对药物产生耐药性。
一旦耐药性产生，抗病毒药物的疗效将大大降低，甚至失效。
因此，乙肝患者在使用抗病毒药物时应遵循医生的建议，按照规定的剂量和时间进行治疗，不可随意更改或停药。
2. 药物副作用抗病毒药物使用过程中可能出现一系列的副作用，如恶心、呕吐、头痛、疲劳等。
这些副作用可能会对患者的生活质量造成一定的影响。
在使用抗病毒药物时，患者应密切关注自身的症状变化，并及时向医生报告。
3. 肝功能损害一些抗病毒药物具有一定的肝毒性，在使用过程中可能导致肝功能损害。
乙肝患者本身就存在肝功能异常的情况，使用不当的抗病毒药物可能会加重肝脏损伤，甚至造成肝功能衰竭。
因此，在使用抗病毒药物前，乙肝患者应进行肝功能评估，选择适合自己的治疗方案。
4. 孕妇和儿童的限制抗病毒药物对于孕妇和儿童的使用受到一定的限制。
某些抗病毒药物会对胎儿产生不良影响，导致畸形等问题。
因此，孕妇应在医生的指导下进行治疗，并且在怀孕期间避免使用抗病毒药物。
乙肝临床治愈标准
乙肝临床治愈标准
乙肝是一种由乙型肝炎病毒感染引起的肝炎，是全球范围内重要的公共卫生问题。
乙肝的治疗主要通过抗病毒治疗和免疫调节治疗两种手段。
然而，乙肝的治愈标准一直以来都存在争议，直到2019年国际肝病学会发布了最新的乙肝治愈标准。
根据国际肝病学会的标准，乙肝治愈分为两个层次：临床治愈和病毒学治愈。
临床治愈是指患者的肝功能、肝炎指标和症状均恢复正常，无需长期抗病毒治疗。
病毒学治愈是指患者体内的乙肝病毒DNA 检测阴性，且表面抗原（HBsAg）阴性至少6个月以上。
具体来说，临床治愈的判断需要满足以下条件：
1.肝功能指标：血清谷草转氨酶（ALT）正常大小，且持续正常6个月以上。
2.肝炎指标：乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴，乙肝病毒抗体e （HBeAb）阳性，且持续至少6个月以上。
3.症状：无乏力、食欲减退、肝区疼痛等肝炎症状。
病毒学治愈的判断需要满足以下条件：
1.血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阴性连续至少6个月以上。
2.血清乙肝病毒DNA检测阴性（检测下限为15 IU/ml），且持续至少6个月以上。
需要特别注意的是，临床治愈和病毒学治愈并不等同于乙肝的完全治愈。
即使患者达到了临床治愈或病毒学治愈的标准，也仍然存在复发的风险。
因此，乙肝患者一旦确诊，应该积极接受治疗，并且长
期监测肝功能和病毒学指标。
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乙肝抗病毒治疗要多久？
作者：杨永峰
来源：《祝您健康》2012年第09期
抗病毒治疗是慢性乙肝最为关键的治疗，许多病人长期进行抗病毒治疗，病情稳定是不是就可以停药？
乙肝的抗病毒治疗方案主要包括两种：以干扰素为基础的治疗，以核苷类似物为基础的治疗。
在此，我们就这两类治疗方法，来看看乙肝抗病毒治疗的停药标准。
1.干扰素抗病毒治疗的停药标准
普通干扰素，每周3次或隔日1次进行皮下注射，一般疗程为6个月。
如果治疗后化验结果显示治疗有效，亦可延长疗程至1年或更长。
可根据患者的病情和耐受情况适当调整剂量及疗程。
如果治疗6个月仍无疗效，则停药，改用或联合其他抗病毒药物。
如，聚乙二醇干扰素（佩乐能或派罗欣）每周1次，疗程1年。
疗程满1年后是否停药，要根据血液化验HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒复制指标的动态变化，判断继续用药是否可能获得进一步疗效。
如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长。
2.核苷类似物抗病毒治疗的停药标准
化验显示e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后，要再巩固治疗至少1年。
期间至少要进行两次化验监测，每次间隔半年。
如果化验显示疗效一直稳定，巩固治疗一年后可以停药。
同时注意，总的用药疗程至少要超过两年。
可能有些患者治疗半年时化验就显示DNA转阴了，同时也发生了e抗原血清学转换，则要再巩固治疗一年半，保证总的疗程达到两年。
有这两条标准的限定，很多患者既能取得很好的疗效达到停药标准，还可以大大降低停药后的复发。
对于e抗原阴性的慢性乙肝患者，在化验显示DNA转阴、ALT正常之后，至少再继续治疗一年半时间。
经过至少3次复查，每次间隔6个月，结果仍没有改变，且总疗程已达到两年半时间，则可考虑停药。
但由于停药后复发率较高，因此建议最好延长疗程。
对肝硬化患者，抗病毒治疗的目标是延缓或减少肝功能失代偿和肝癌的发生。
因此需要较长期的治疗，其停药标准目前尚不明确。
3.过早停药的危害
乙肝治疗是一种持久战，抗病毒治疗的疗程应在1年以上，治疗期间病人千万不要随便停药。
抗病毒治疗期间一定要每3个月复查一次肝功能、HBV DNA、B超等。
目前，口服抗病毒药物虽然不能杀灭乙肝病毒，但可以抑制病毒的复制，有利于病情长期稳定，延缓或阻止病情发展，使患者能正常工作和生活。
过早停药，乙肝病毒有可能再次在体内大量复制，使肝脏受到更严重的损伤，导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
4.达到停药标准一定要停药吗？
应该指出，达到停药标准，并非一定要停药。
比如对于采用干扰素治疗的患者，有研究表明延长疗程，可以进一步提高疗效。
因此治疗满1年之后，要根据患者化验的HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒复制指标，判断继续用药是否可能获得进一步疗效，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。
对于采用核苷类似物治疗的患者，如果病人治疗前化验显示是“大三阳”，也就是e抗原阳性，若未达到停药标准就擅自停药，70%～80%的患者可能会出现病情复发；如果达到了停药标准再停药，复发率在20%～30%。
也就是说即使达到了可以停药的标准，停药后还是有一定比例的复发。
如果病人治疗前化验显示是“小三阳”，则达到了停药标准后，也会有50%～60%的复发。
因此，对于采用核苷类似物治疗的患者，即使达到了停药标准，如果条件允许，也建议延长疗程。
如果选择停药，则要密切随访，停药后一年内，每1～2个月要复查一次，一旦发现病情复发要立即恢复抗病毒治疗。
（作者为南京市第二医院副院长、博士）。