《流行病学》复习纲要
流行病学复习重点
流行病学复习重点1流行病学:研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略与措施的科学2流行病学任务的三个阶段：揭示现象，找出原因，提供措施3流行病学研究三种基本方法：1观察性研究{可分为描述性（横断面调查，生态学研究，）和分析性(病例对照研究，队列研究)}2实验性研究3理论性研究4流行病学实际运用：疾病预防及健康促进，疾病的检测，疾病原因和危险因素的研究，疾病的自然史，疾病防治的效果评估5暴露:指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。
危险因素使疾病发生概率即危险升高的因素。
保护因素使疾病发生概率即危险降低的因素。
6发病的指标有：1发病率：(一定时期内某人群众某种病新病例数/同期人口暴露数)应用:急性疾病。
死亡率较低疾病分布描述2患病率:特定时期内某人群众某种新旧病例数/同期现象人口;影响升高因素：病程延长，为治愈者寿命增长，新病例增加，病例迁入，健康者迁出，易感者迁入，诊断水平报告率上升；影响降低因素：病程缩短，病死率上升，新病例下降，健康者迁入，病例迁出，治愈率上升3感染率：某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占比例4续发率(SAR)：易感接触者中发病人数占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率7死亡指标：1死亡率：一定期间内。
在一定人群中。
死于某种疾病的频率是测量人群死亡危险的常用指标2病死率：一定时间内。
患某病的全部病人因该病死亡者的比例，表明该疾病的严重程度，可反应医疗水平和判断能力3生存率4累计死亡率8病残率:病残人数/调查人数9潜在减寿年数(PYLL):某病某种年龄组人群死亡者的期望寿命占实际死亡年龄之差的总和，死亡所造成寿命损失人群中疾病负担测量的一个直接标准，评价疾病对人群健康影响的程度，可消除死亡者年龄构成的不同对预期寿命损失的影响10伤残调整寿命年（DALY）从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。
包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)11散发某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，适用于较大范围地区，出现原因:常年流行人群维持一定的免疫水平，隐性感染为主的疾病，传播机制不容易实现的传染病，某些长潜伏期传染病也易出现12爆发一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，多有相同的传染源或传播途径，大多数出现在该病最长潜伏期内13流行某病在某地显著超过该病历年的发病率水平时称流行；疾病的分布形式：1人群分布特征：年龄性别职业民族宗教婚姻2时间分布特征：短期波动季节性长期趋势3地方分布特征：在不同国及同一过不同地区，城乡分布，地区聚集性，地方性疾病14疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率上升或只在该地区存在。
(完整word版)第8版·流行病学复习提纲
流病复习提纲第一章绪论（流行病学简介）1、流行病学概念：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
定义要点：人群观点；研究对象包括所有疾病、健康促进；以研究疾病分布为起点；研究病因及流行因素；预防疾病；消灭疾病；既是一门实用医学又是一门方法学。
2、流行病学发展：学科形成前期（希波克拉底、威尼斯港检疫法、英葛朗特）学科形成期（英James Lind、英Jenner、法国革命、John Snow）学科发展期（现代流行病学）3、我国流行病学成就：伍连德博士—鼠疫、苏德隆—血吸虫4、流行病学的研究方法方法观察法实验法数理法研究类别横断面研究、生态学研究、监测队列研究、病例对照研究临床试验现场实验、社区干预理论流行病学方法流行病学性质描述流行病学分析流行病学随机对照试验非随机对照试验作用产生假设检验假设验证假设5、流行病学研究的重要观点：群体；对比；概率论；社会医学观；多病因论观点。
6、流行病学用途：描述疾病或健康状态及其分布特点；探讨疾病病因与影响流行的因素；疾病诊断、治疗与防制的效果评价；揭示疾病完整自然史；疾病预防和健康促进；卫生决策和评价。
第二章疾病的分布（结合实习讲义）1、研究疾病分布的意义（1）研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可提供病因、问题或假设的线索。
（2）通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。
（3）对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防治、保健对策及措施提供科学依据。
2、研究疾病分布常用的测量指标测量指标率和比发病指标死亡指标率、比、构成比发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率（家庭二代发病率）死亡率、病死率、生存率2.1 发病指标比较（复习实习讲义，加深理解）发病指标定义公式发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
流行病复习重点
1.内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，它回答一个研究本身是否真实或有效。
2.外部真实性：研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称为普遍性。
它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。
3.匹配：即要求对照组在某些因素或特性上与病例组保持相同。
目的：排除匹配因素对研究结果的干扰。
优点：增加流行病学效率；排除非研究因素的影响。
4.暴露：指曾经接触过某种研究因素，或具备某种特征，或处于某种状态。
5.预后：指疾病发生后，对将来发展为各种不同后果（痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等）的预测和估计。
6.流行病学：是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
7.临床流行病学：是研究如何将流行病学与卫生统计学的原理和方法应用于临床医学，以指导临床医疗工作与科研工作，提高临床医疗质量与科研工作水平，其核心是临床医师要树立群体的观点。
临床流行病学是临床医学、流行病学和卫生统计学三门学科相结合的边缘学科，它将流行病学的群体观念引入临床医学，用以探讨疾病的病因、诊断、治疗、预防和预后等临床问题，属于临床基础学科之一。
8.发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
9.患病率：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
10.普查：于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所做的调查称为普查，主要以早期发现患者达到普治为目的。
11.分层随机：根据各处理组的基本特征，比如疾病的轻、中、重，男女性别、中医证型等，利用随机化前的分层，防止在简单随机化分组时有可能产生的组间不均衡。
先分层，再在每一个层次内应用简单随机或者区组随机法进行随机。
12.区组随机：将研究对象总人数分为一定人数的区组，临床研究时完成一个区组后才进入下一个区组，直至完成全部观察病例。
按照课题设计的研究组的数目和研究对象的总人数来决定区组的大小。
13.盲法：是指对研究对象、干预措施实施者、研究结局评价者、统计分析人员等采取遮蔽的方法，使其处于未知的状态。
流行病学复习提纲
《流行病学复习提纲》一、绪论1、流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学包括了疾病、伤害和健康三个层次；任务的三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象。
第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因。
第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或控制的策略与措施；流行病学以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法最为重要；流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。
3、流行病学研究按设计类型分为描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学四类。
4、流行病学特征：（1）群体的特征（2）对比的特征（3）概率论和数理统计学的特征（4） 社会心理的特征（5）预防为主的特征（5）发展的特征二、疾病的分布1、疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”2、发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
K =⨯一定期间内某人群中某病新病例数发病率同时期暴露人口数3、患病率：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。
患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率两种。
K =⨯某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率该时点人口数（被观察人数）K =⨯某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率同期的平均人口数（被观察人数）4、影响患病率的因素：(1) 使患病率升高的因素包括：① 病程延长；② 未治愈者的寿命延长；③ 发病率增高；④ 病例迁入；⑤ 健康者迁出；⑥ 易感者迁入；⑦ 诊断水平提高；⑧ 报告率提高。
(2) 使患病率降低的因素包括：① 病程缩短；② 病死率高；③ 发病率下降；④ 健康者迁入；⑤ 病例迁出；⑥ 治愈率提高。
流行病学复习提纲
流行病学复习提纲一、名词解释：疾病自然史：队列：偏倚：匹配：移民：传播途径：危险因素：病因：流行过程：爆发：交互作用：传播机制：筛查：临床前可检出期：疫源地：暴露：ROC曲线：定位：散发：暴露：特异定位：病因链：疾病监测：健康促进：健康教育：安慰剂：三级预防：潜伏期：筛查：冷链：外潜伏期：携带者：传染源：终末消毒：临时消毒：单盲：双盲：病例对照研究：队列研究：药物流行病学：流行病学：似然比：病因网：流行：大流行：生态学研究：生态学谬误：个案调查：类实验：内对照：阳性（标准）对照：传染过程：感染谱：人群易感性：留验：金标准：疾病的描述指标（率）等等结局：宿主：疾病危及人群：循证医学：人群易感性：人群免疫性：水平传播：垂直传播：Z型传播：临床依从性：癌基因：Meta分析：院内感染：药物不良反映：生物标志：二、填空题：筛检试验一般从、、三方面去评价。
疾病的地方性大致有、、三种情况。
高危人群包括、两种。
常用的关联强度指标是、两个。
病例对照研究的主要用途有、。
定群研究的主要用途有、、。
疾病监测的指标（筛查的指标）一般应符合、、、要求。
串联筛查增加度，并联筛查增加度。
传染病流行的三个环节是、、。
配对的作用是、。
安慰剂的应用应注意、。
队列研究主要有、、、三种类型。
三、简答题：如何描述疾病的分布？描述疾病分布有什么作用？判断某因素与疾病呈“病因联系”的条件是什么？如何提出病因假设？什么是双盲？试述传染病传播的三个环节。
什么是潜伏期及其流行病学意义。
简述疫源地消灭的条件。
简述扩大计划免疫计划的内容。
传染病的主要传播途径有哪些？各举例说明。
某一疾病的三级预防是根据什么提出的？疾病病因分几大类？各举例说明。
病因模型中的三个因素是什么？结合非典，简述判断传染病病因的Koch原则。
流行病学研究方法分为几类？流行病学的用途有几个？流行病学常用的观察法有几种？危险因素的作用特点有哪些？判断某一疾病是地方病的条件是什么？控制偏倚的办法有哪些？简述受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积的流行病学意义？为什么当前还需研究传染病？药物不良反应的判断原则是什么？药物不良反应分几类？举例说明。
流行病学复习提纲答案
一、流行病学概论1流行病学的定义: 研究人群中疾病和健康状态的分布，影响分布的因素；阐明流行规律和探索病因；制定并评价防治对策和促进健康的科学2．Medical Model医学模式的概念：在不同的历史时期，人们认识疾病、健康及其医学事件的基本观点和基本思维方式称之为医学模式。
3医学模式的演变：神灵主义医学模式－Spiritualism MM.自然哲学的医学模式－Natural Philosophy MM。
实验医学模式－Experimental MM.也称机械论医学模式－Mechanism MM.生物医学模式－Biological MM.单一病原体。
现代医学模式－Modern MMBio－Psychosocio生物－心理－社会医学模式.4流行病学常用的方法；(一) 观察性研究(1)描述性研究：横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究（2）分析性研究：病例对照研究、队列研究。
(二) 实验性研究：现场实验临床实验社区干预实验和整群随机试验(三) 理论性研究：理论流行病学、流行病学方法研究5流行病学的用途；(1)研究人群健康疾病消长以及疾病特征变化的规律；(2)为社区和人群健康做出诊断；(3)用于卫生决策和评价；（4）完整揭示疾病自然史；(5)利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因(6)疾病预防(7)疾病诊断治疗与预防方法和措施的效果评价。
6流行病学宏观的思维方式：群体观；社会生态观；比较；多病因论；概率论。
二、疾病的分布1疾病分布：疾病在不同人群、不同时间、不同地区表现出的发病率、患病率、死亡率等疾病频率的状况。
用于描述或比较疾病的发生或流行情况。
2描述疾病分布的目的意义：通过对疾病流行的基本特征的认识，为临床诊断和治疗决策提供依据，为疾病的研究提供病因线索，并指出进一步研究的方向和途径，确定卫生服务的重点，为合理的制定疾病的防制，保健策略和措施提供科学的依据2描述疾病分布的步骤：将流行病学调查的资料或其他常规资料按不同人群，地区和时间分别用疾病发生和存在的频率进行测量比较，发现差异。
流行病学复习重点
第一章绪论1．流行病学的定义：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学2. 现代流行病学定义的铨释(1)流行病学研究内容的三个层次：研究内容从以传染病为主扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。
疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等。
健康指身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不只是无病或虚弱。
(2)流行病学任务的三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其它疾病、伤害与健康)的现象。
第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律与原因。
第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，导出预防或处置的策略与措施。
(3)流行病学工作深度的三个范畴：“揭示现象”时，开展描述性工作，即通过描述性流行病学方法来实现。
“找出原因”，借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。
“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用实验流行病学的工作来完成。
三个范畴的工作是由浅入深，依序步步推进。
(4)流行病学研究的三种基本方法：从方法学看，有历史法、观察法、实验法、数理法、思维的逻辑推理等。
但流行病学则以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法为最重要。
(5)流行病学的三大要素：独立的学科必须有自己独特的研究对象和任务，有自己的原理和方法，应用学科又必须到特定范围内去发挥其作用。
流行病学的内容和任务前面已作了交代，而全部流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。
3. 基本原理如下：疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象；疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；人与环境的关系，即疾病的生态学；病因论，特别是多因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防；疾病发展的数学模型等等4. 实际应用：疾病预防和健康促进疾病的监测疾病病因和危险因素的研究疾病的自然史疾病防制的效果评价5. 流行病学研究方法6. 流行病学特征：群体特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征第二章疾病的分布1疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。
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流行病学复习重点第一章绪论一、定义1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次（疾病、伤害和健康），任务的三个阶段和三个范畴（揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性），研究的三种基本方法（观察法、实验法、数理法），三大要素（原理、方法和应用）。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
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《流行病学》复习纲要第一章绪论掌握：流行病学的定义、研究特征、研究方法分类熟悉：流行病学的（原理）应用、流行病学的发展简史，流行病学与相关学科的联系（了解）1.流行病学（epidemiology）：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.三个层次：疾病、伤害、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、试验三种方法：观察法、试验法、数理法三个要素：原理、方法、应用3.流行病学研究方法4.流行病学的特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会心理的特征、预防为主的特征、发展的特征。
流行病学研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学实验流行病学理论流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究临床试验现场试验产生假设检验假设验证假设个体试验社区试验第二章 疾病的分布掌握：疾病频率的测量指标（发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、感染率），疾病的流行强度，疾病的三间分布。
熟悉：移民流行病学分析原则疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
第一节 疾病频率测量指标一、发病频率测量指标（一）发病率：表示在一定期间内（一般为一年）某人群中某病新病出现的频率。
K ⨯=同期该人群暴露人口数病新病例数一定时期内某人群中某发病率意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
它的变化意味着病因因素的变化。
应用：衡量某病发生危险性大小，描述疾病、探讨发病病因、评价防治效果。
（二）罹患率：指在某一局限范围短时间内的发病率。
K ⨯=同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率应用：在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中，经常使用该指标。
（三）续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
注意计算续发率时，必须将原发病例从分子及分母中去除。
应用：比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素及评价卫生防疫措施的效果。
二、患病频率测量指标（一）患病率：也指现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
K ⨯=平均人口数老病例数一段时期内发生某病新患病率意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过程的描述。
理解：患病率=发病率×病程应用：患病率通常用来描述病程较长的慢性疾病的发生或流行情况。
患病率与发病率的比较（二）感染率：是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
三、死亡率与生存频率（一）死亡率：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例。
%100⨯=该人群同年平均人口数某人群某年总死亡人数死亡率（二）病死率：表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。
%100⨯=同期某病病人数数某时期内因某病死亡人病死率应用：常用于急性传染病，较少用于慢性病。
（三）生存率：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n 年随访尚存活的病人数所占的比例。
%100n n ⨯=年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率四、疾病负担指标 （一）潜在减寿年数（PYLL ）：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。
（二）伤残调整寿命年（DAL Y ）：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。
第二节 疾病流行强度一、散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。
二、暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。
理解：短时间主要指在该病的最长潜伏期内，通过共同的传播途径感染或由共同的传染源引起。
三、流行：是指在某地区发病的发病率显著超过该病历年发病率水平。
四、大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。
第三节疾病的分布一、人群分布疾病人群年龄分布的分析方法：横断面分析、出生队列分析。
1.横断面分析：取同一年不同年龄组人群的发病率、患病率或死亡率进行描述说明同一时期不同年龄死亡率变化，不同年代各年龄组死亡率变化。
不能显示致病因子与年龄的关系。
2.出生队列分析：对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的率进行分析。
多用于慢性病分析，有助于正确分辨出年龄、时间、暴露经历对疾病的作用。
二、地区分布判断一种疾病是否属于地方病：①该地区发病率高；②其他地区发病率低甚至不发病；③迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致；④迁出后，发病率下降，患病症状减轻或自愈；⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
三、时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势1.短期波动：疾病在某一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多。
和暴发的区别为暴发常用于少量人群，短期波动常用于较大数量的人群。
2.季节性：一定季节内发病率增加。
两种表现形式：严格季节性（多为虫媒传染病，如乙脑）、季节性升高（肠道传染病、呼吸道传染病、急性心肌梗死）。
3.周期性：疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。
多见于呼吸道疾病。
4.长期趋势（长期变异、长期变动）：在一个较长时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。
原因：①病因或致病因素改变；②传染病病原体的生物学变异；③诊断水平的提高；④登记报告制度的完善；⑤人口学特征的改变。
四、疾病三间分布的综合描述移民流行病学：观察某种疾病在移民人群，移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。
第三章描述性研究掌握：现况研究的概念、种类；抽样调查的原则。
熟悉：描述性研究，普查和抽查的概念，生态学研究的概念，现况研究的目的，结果整理与分析，现况研究的优缺点，现况研究中的偏倚。
第一节概述描述性研究包括：现况研究、病例报告、病例系统分析、个案研究、历史资料分析、随访研究、生态学研究。
第二节现况研究一、现况研究概述现况研究（prevalence study）（又称横断面研究、患病率研究）：是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。
特点：1.不设对照组；2.特定时点或期间；3.确定因果联系受限；4.对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断；5.用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的；6.定期重复进行可获得发病资料。
研究类型与用途：调查目的→调查类型→调查对象、样本大小→调查内容→结果分析抽样方法：（1）单纯随机抽样方法：从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，总体中每个对象被抽到的概率相等。
（2）系统抽样方法：按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。
（3）分层抽样【误差最小】方法：将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内随机抽样组成一个样本。
（4）整群抽样【误差最大】方法：将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，这种抽样方法称为整群抽样。
（5）多阶段抽样方法：将抽样过程分段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。
三、现况研究中的常见偏倚极其控制偏倚（bias）：是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的关系，称之为偏倚。
四、现况研究的优缺点（一）优点：①获得结果快；②有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性；③多因多果（二）局限：①不适合罕见、急性病；②不适合需要的大规模调查的疾病；③不能证明暴露与时间的顺序。
第四章队列研究掌握：队列研究的概念、特点，暴露组与对照组的选择，暴露与疾病联系强度的指标、意义。
（RR、AR、AR%、P AR、P AR%）、熟悉：队列研究的种类，累积发病率和发病密度，队列研究的优缺点。
第一节概述队列研究（cohort study）：将人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究。
暴露：研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）或具有某种待研究的特征（如性别、年龄及遗传等）或行为（如吸烟）。
队列：一指特定时期内出生的一组人群，叫出生队列；另一种是指泛指具有共同暴露或特征的一组人群，称为暴露队列。
特点：（1）属于观察法；（2）设立对照组；（3）由“因”及“果”，符合时间顺序；（4）能确证暴露与结局的因果联系。
研究类型：前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究。
第二节研究设计与实施暴露组与对照组的选择：暴露人群的选择：（1）职业人群；（2）特殊暴露人群；（3）一般人群；（4）有组织的人群团体。
对照人群的选择：（1）内对照：在一群人内选定；（2）外对照；（3）总人口对照；（4）多重对照。
观察终点：就是指研究对象出现了预期结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。
第三节资料的整理与分析一、率的计算：1.累积发病率：用观察开始时的人口作分母，以整个观察期内的发病人数为分子。
适用条件：样本大，人口稳定，整齐的资料。
变化值范围为0—12.发病密度：适用条件：存在失访，观察时间长，人口不稳定，资料不整齐。
变化值范围 0—无穷大。
3.标化比：适用条件：研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低。
二、效应的估计：暴露与疾病联系强度的指标及意义 1.相对危险度（RR ）：暴露组与对照组之间的危险度比。
eI RR I =意义：说明暴露者发生相应疾病的危险是非暴露者的多少倍。
RR 值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。
具有病因学意义。
2.归因危险度（AR ）：暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。
()001e AR I I I RR =-=-意义：暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可以减少这个数量的疾病发生。
具有疾病预防和公共卫生学意义。
3.归因危险度百分比（AR%）：又称病因分值（EF ），指暴露人群中发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
01%100%%100%e e I I RR AR AR I RR--=⨯=⨯或 4.人群归因危险度（PAR ）：指总人群发病率中归因于暴露的部分。