中医常见病症的诊疗指南-胃脘痛
胃脘痛诊疗常规
胃脘痛诊疗常规[概述]胃脘痛是一种以上腹部经常发生疼痛为主症的消化道病症，本症多见于胃炎、溃疡病、胃痉挛及其它消化道疾患。
历代文献中，也有将胃脘痛称之为“心痛”、“心下痛”等。
但对心脏疾患引起的心痛，称之为“真心痛”，与胃脘痛的“心痛”具有根本区别。
[临床表现]上腹部近心窝处疼痛，发作时可痛连胁背，伴胃脘嘈杂、嗳气、泛酸，或吐清水、纳差、大便秘结或溏薄，甚则呕血、便血，病久可出现身体羸瘦、面色少华、精神萎靡、头晕耳鸣、心悸不寐。
[辨证分型]1.肝气犯胃：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，苔薄白，脉弦。
2.寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴，苔白，脉弦紧。
3.食滞胃脘：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，苔厚腻，脉滑或实。
4.脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，呕吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏，舌质淡，脉沉细。
[诊断依据]1.胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
2.发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
3.上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。
4.大便或呕吐物潜血试验阳性者，提示并发消化道出血。
5.B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。
[鉴别诊断]1.真心痛：古代“心痛”，即胃脘痛，与真心痛有明显区别，如《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。
其临床表现与现代心肌梗塞相似，除剧烈心痛外，还可伴有左侧后背及左上肢内侧放射痛、休克、心力衰竭、发热等症状，实验室检查可见血清酶含量增高，心电图ST段抬高、T波倒置等。
2.胃癌：临床表现恶病质，进行性消瘦，左锁骨上或左腋下淋巴结肿大，腹部可触及肿块和腹水，大便潜血试验持续阳性，X线钡餐造影胃边缘呈现凹凸不平的缺损。
3.胰腺炎：腹痛伴有恶心、呕吐、发热，甚至休克，实验室检查血清淀粉酶增高，超过500单位时有诊断价值。
胃脘痛诊疗常规1
胃脘痛诊疗常规1汇报人：2023-12-21•胃脘痛概述•辨证论治•针灸治疗目录•中药治疗•西医治疗•康复与护理01胃脘痛概述胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的疾病。
定义多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等导致胃气郁滞，气血不畅所致。
发病原因定义与发病原因临床表现与诊断依据上腹胃脘部近心窝处疼痛，常伴有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂反酸、嗳气吞腐等症状。
诊断依据根据患者症状、体征及病史，结合胃镜、钡餐等检查结果进行综合诊断。
注意饮食卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅，加强锻炼以增强体质。
饮食宜清淡易消化，忌食生冷油腻刺激性食物；注意腹部保暖，避免受凉；保持心情舒畅，避免情绪波动。
预防与调护调护预防02辨证论治胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
症状温胃散寒，行气止痛。
治法良附丸合香苏散加减。
方药治法消食导滞，和胃止痛。
方药保和丸加减。
症状胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，苔厚腻，脉滑。
03方药柴胡疏肝散加减。
01症状胃脘胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。
02治法疏肝解郁，理气止痛。
肝气犯胃证脾胃虚弱证症状01胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法02健脾益气，和胃止痛。
方药03香砂六君子汤加减。
03针灸治疗针刺治疗针刺取穴根据胃脘痛的病因和症状，选择合适的穴位进行针刺。
针刺方法采用一次性无菌针灸针，按照规范的操作方法进行针刺，得气后留针一定时间，期间可行针数次以增强疗效。
针刺注意事项针刺前应做好消毒工作，避免感染；针刺时应避开血管和神经，避免损伤；针刺后应注意保持局部清洁干燥。
选择与胃脘痛相关的穴位进行艾灸。
艾灸取穴将艾条点燃后，对准穴位进行温和的灸烤，以局部皮肤温热、舒适为度。
胃痛中医内科胃脘痛
推拿疗法
通过手法按摩特定穴位和经络，疏 通气血，缓解疼痛。常用手法有摩 腹法、捏脊法等。
拔罐疗法
通过在特定穴位拔罐，吸出体内湿 气寒气，达到治疗胃痛的目的。常 用穴位有胃俞、脾俞等。
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现代医学对胃脘痛治疗方案探 讨
药物治疗方案
抑酸药
通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对 胃黏膜的刺激，缓解疼痛。常用 药物有质子泵抑制剂和H2受体拮
如肝气郁结等引起的胁痛，需通过详 细询问病史及检查进行鉴别。
胃脘痛与胸痛的鉴别
如心绞痛、心肌梗塞等也可表现为上 腹部疼痛，需通过心电图等检查进行 鉴别。
辅助检查手段
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03
胃镜检查
可直观观察胃黏膜病变情 况，是诊断胃痛的重要手 段。
X线钡餐检查
可观察胃的形态、蠕动等 情况，有助于胃痛的诊断 。
精神心理调节方法指导
调节情绪
保持愉快的情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪对胃肠道的影响。
放松身心
采用深呼吸、冥想等放松方法，缓解紧张情绪，减轻胃部不适。
转移注意力
通过听音乐、阅读等方式转移注意力，减轻对疼痛的关注度。
运动锻炼对于缓解胃脘痛作用
促进血液循环
01
适当的运动可以促进血液循环，增加胃肠道的血液供应，有助
开腹手术
适用于胃癌等严重疾病引起的胃 痛。通过开腹手术，切除病变组 织及周围淋巴结，缓解疼痛并防 止疾病进展。
预防措施与建议
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饮食调节
保持饮食规律，避免暴饮暴食 ，减少辛辣、油腻、刺激性食
物的摄入。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于减轻胃黏膜损 害，预防胃痛发生。
心理调节
胃痛中医内科胃脘痛
病因与病机
病因
外感寒邪、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等。
病机
胃气郁滞，气血不畅，不通则痛。
临床表现与诊断
临床表现
胃脘部疼痛，可伴有嗳气、反酸、呕 吐、纳呆等症状。
诊断
根据患者症状、体征及舌脉象等综合 因素进行诊断，必要时可进行胃镜等 相关检查。
02
中医内科治疗胃脘痛的优势与 方法
中医内科治疗胃脘痛的优势
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胃痛中医内科胃脘痛
汇报人： 2023-12-21
目录
• 胃脘痛概述 • 中医内科治疗胃脘痛的优势与
方法 • 胃脘痛的针灸治疗 • 胃脘痛的推拿治疗 • 胃脘痛的饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理与预防措施 • 病例分析与实践经验分享
01
胃脘痛概述
定义与分类
定义
胃脘痛是指胃脘部近心窝处疼痛 为主证的病证。
分类
根据病因可分为寒邪客胃、饮食 伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等证 型。
03
胃脘痛的针灸治疗
针灸治疗胃脘痛的穴位选择
中脘穴
位于腹部正中线，脐上4寸处，具有 调理脾胃、和胃降逆的功效。
内关穴
位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长 肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，具有宽胸 理气、和胃降逆的作用。
足三里穴
位于小腿前外侧，犊鼻下3寸，胫骨 前缘旁开一横指，具有健脾和胃、扶 正培元的作用。
02
禁忌症
对于严重的心、肝、肾等疾病患者，不宜采用针灸治疗。
03
注意事项
在针灸治疗过程中，应注意保持针具的清洁和消毒，避免感染。同时，
应根据患者的病情和体质情况，选择合适的刺激强度和留针时间，以达
到最佳的治疗效果。
04
胃脘痛诊疗方案
.4.3胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案河北省中医院脾胃病科胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案2010年慢性胃炎（chronic gastritis，K29.502）是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，属中医“胃痞病”（BNP020）、“胃脘痛病(BNP010)”的范畴。
一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。
（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）（二）证候诊断胃脘痛证候中以湿浊中阻证最多，其次为胃气壅滞证。
各证型排列顺序从高到低为：湿浊中阻证、胃气壅滞证、浊毒内蕴证、胃阴亏虚证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。
二、中医治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液。
1、胃气壅滞症状：胃脘胀闷不适或伴有隐痛，或疼痛较甚，走窜不定，嗳气频作，嗳气后胀痛减轻，大便秘结，舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。
治法：理气和胃方药：调胃1号方香附20g 木香6g 枳实15g 川朴12g柴胡12g 黄芩6g临证加减运用:胃脘胀闷较甚者加槟榔、炒莱菔子；疼痛明显者加元胡、川楝子理气止痛；嗳气明显者加石菖蒲、郁金使胃气得降，清阳乃升；恶心欲吐者加苏叶、黄连辛开苦降，宽中和胃；兼有食积者加鸡内金、焦三仙消积化滞。
胃黏膜充血水肿加地榆、仙鹤草;有出血点者加三七粉冲服。
中成药：芍地和胃颗粒（本院制剂）或气滞胃痛冲剂中药注射液：2、湿浊中阻症状：胃脘堵闷，胸满，口中粘腻无味，恶心，纳呆，大便溏或粘腻不爽，肢体困重，舌暗红，苔黄腻，脉濡或滑。
治法：祛湿化浊方药：调胃2号方茯苓15g 白术12g 石菖蒲20g 郁金12g茵陈15g 白蔻仁6g临证加减运用：湿邪有化热之势者加蒲公英、黄连清热解毒；气逆不降，嗳气频者加苏梗、枳实理气降逆；纳呆者加佩兰、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金化湿开胃；恶心欲吐者加半夏、苏叶化浊降逆止呕；脾胃虚弱者加党参、砂仁健脾和中。
胃脘痛诊断标准
胃脘痛有寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀、脾胃虚寒、胃阴不足、湿热中阻、肝胃郁热等八个证型，需遵医嘱用药治疗。
1、寒邪犯胃：患者突发剧烈胃脘痛，保暖后疼痛减轻，受凉后症状加重，口不渴且喜热饮，伴有恶寒，观察舌苔薄白，属于寒邪犯胃证。
2、饮食停滞：如果胃脘胀痛，嗳气有酸腐味且有呕吐、大便不爽等，排便后症状减轻，且舌苔厚腻，属于饮食停滞证。
3、肝气犯胃：胃脘胀满且连着胁部疼痛，伴有频繁嗳气、吞酸、大便不通畅等，且多在情绪抑郁时发作，伴有心情烦躁、易怒、喜欢叹气等，舌苔薄白，属于肝气犯胃证。
4、气滞血瘀：胃脘疼痛且拒按，疼痛部位固定，进食后疼痛加重，可出现呕血、黑便等症状，舌体有瘀斑，属于气滞血瘀证。
5、脾胃虚寒：胃脘隐痛且有吐清水、腹泻、神情疲惫、手足发凉等，舌质淡且舌苔薄，属于脾胃虚寒证。
6、胃阴不足：胃脘有灼热感、隐痛，有饥饿感但不想吃东西，伴有咽干、口燥、大便干结等，属于胃阴不足。
7、湿热中阻：胃脘疼痛且有口渴、恶心、不想喝水等情况的，属于湿热中阻证。
8、肝胃郁热：胃脘有灼痛，并有烦躁不安、反酸等症状，属于肝胃郁热证。
患者需及时到医院就诊，经辨证分型后分别遵医嘱使用具有健脾、消食、散寒、祛湿等作用的药物，如香砂养胃丸、蒲元和胃胶囊
等，以改善不适。
中医常见病症的诊疗指南胃脘痛
推拿疗法
04
胃脘痛的预防与护理
保持充足的睡眠和规律的作息，避免过度劳累和熬夜。
规律作息
饮食调养
情志调节
饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁。
03
预防措施
02
01
通过休息、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
疼痛缓解
定时定量进食，避免暴饮暴食。
饮食控制
保持心情舒畅，避免不良情绪的影响。
xx年xx月xx日
《中医常见病症的诊疗指南胃脘痛》
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胃脘痛概述胃脘痛的诊断胃脘痛的治疗胃脘痛的预防与护理胃脘痛病例分享
01
胃脘痛概述
胃脘痛是指以胃脘部疼痛为主要症状的一种临床常见病证，多见于西医学中的慢性胃炎、胃溃疡等。
定义
根据病因和病机，胃脘痛可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、瘀血阻滞、脾胃虚寒、胃阴不足等六种证型。
胃镜检查
腹部超声检查
影像学检查
03
胃脘痛的治疗
辩证分型
胃脘痛根据中医辩证分型，可分为气滞型、湿热型、瘀血型等不同证型，需根据不同证型选用不同的中药治疗。
中药治疗
用药原则
治疗胃脘痛多以疏肝和胃、健脾理气为主，根据症状不同，用药也各有侧重。如气滞型宜疏肝理气，常用柴胡疏肝散加减；湿热型宜清胃泻火，常用清胃散加减；瘀血型宜活血化瘀，常用膈下逐瘀汤加减。
分类
定义与分类
发病机制
外邪侵入人体，犯及胃腑，导致胃失和降，气血阻滞，不通则痛。
外邪内侵
饮食不节
情志失调
脾胃虚弱
饮食不节，脾胃受损，气机升降失调，胃失和降，产生胃痛。
情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，引起胃脘疼痛。
中医治疗胃脘痛
中医治疗胃脘痛胃脘痛即胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类病症，因此，常有人称心疼、心口窝疼。
其发作多与饮食、情绪、酗酒及季节变化等密切相关，是临床常见病症。
胃脘痛既是中医病名又是临床症状表现，如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经症等表现有上腹胃脘部近心窝处疼痛时均可按祖国医学之“胃脘痛”进行相应的辨证施治及遣方用药。
常可伴见其他症状，如烧心、胸骨后热感、反酸、口中酸腐、口疮、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退或欲进食但食后胃脘部不适、或腹中冷喜温敷，也可伴有大便的异常，或便秘或腹泻等。
一治疗方法1.肝气犯胃证主证：胃脘胀痛，胀甚于痛，或以胀为主，引及两胁、胸背、腹部，痛无定形，时作时止，攻窜移动，每因情绪变化诱发或加剧。
胸闷、叹息、嗳气，或有返酸、嘈杂、心烦易怒，口干口苦。
舌苔白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：四逆散合香苏散加减。
柴胡10g，枳壳10g，白芍10～15g，川芎10克，香附10g，青陈皮各6g，苏梗10g，生甘草3～6g。
加减：引及脐腹作痛者，加乌药、木香；引及两胁者，加郁金、佛手；引及胸背者，加瓜蒌、薤白；有痰滞、食积者，加半夏、神曲；兼火郁口苦吞酸、嘈杂不舒，舌红者，加姜汁炒山栀、黄连；兼寒湿呕吐清稀者，加吴萸、干姜、姜半夏；疼痛较剧者，加延胡索、川楝子。
2.肝胃郁热证主证：胃脘灼热，疼痛急迫，泛酸嘈杂，呕吐酸苦，心烦易怒，口干舌燥，大便秘结，小便黄。
舌红苔黄，脉滑数。
治法：清肝利胆，和胃止痛。
方药：大柴胡汤合左金丸加减。
柴胡10g，黄芩9g，黄连6g，炒山栀6～10g，吴萸2～3g，丹皮10g，白芍10～15g，金钱草15g，连翘10g，枳实9g，生大黄6g。
加减：痰热互结者，表现为脘痞阻塞，喜长吸气，局部按之疼痛，不按不痛，可伴见呕吐、食欲不振，知饥但不欲食，大便秘结，舌质红，苔黄腻或滑，脉弦滑者加法半夏，全瓜蒌；泛酸嘈杂、口黏口苦者，加乌贼骨、蒲公英；胸脘痞胀疼痛，时引两胁，加木香、郁金。
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胃脘痛
是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。
胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。
基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛畴。
1.诊断与鉴别诊断
1.1诊断要点
1.1.1上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、
隐痛、剧痛等性质的不同。
1.1.2常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上
胃肠道症状。
1.1.3发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病
前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮
暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾
胃的药物等。
1.2鉴别诊断
1.2.1真心痛是心系病变所引起的心痛证，多见于老年人，
为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴
心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛
程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明
显区别。
1.2.2 胁痛是以胁部疼痛为症状，可伴发热恶寒，或目黄肤
黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。
肝气
犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为
症状。
两者具有明显的区别。
1.2.3腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为
症状。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。
两
者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，与
肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，
而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和
如何起病来加以辨别。
2.辨证论治
应辨虚实寒热、在气在血。
实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。
遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。
一般初病在气，久病在血。
2.1寒邪客胃
证候：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
方药：香散合良附丸加减。
常用药：高良、吴茱萸、香附、乌药、皮、木香。
2.2饮食伤胃
证候：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸加减。
常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、皮、连翘。
2.3肝气犯胃
证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、皮、枳壳、佛
手、甘草。
加减：引及脐腹作痛者，加乌药、木香；引及两胁者，加郁金、佛手；引及胸背者，加瓜蒌、薤白；有痰滞、食积者，加半夏、神曲；兼火郁口苦吞酸、嘈杂不舒，舌红者，加汁炒山栀、黄连；兼寒湿呕吐清稀者，加吴萸、干、半夏；疼痛较剧者，加延胡索、川楝子。
2.4湿热中阻
证候：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清化湿热，理气和胃。
方药：清中汤加减。
常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、皮、甘草。
2.5瘀血停胃
证候：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络，理气和胃。
方药：失笑散合丹参饮加减。
常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。
2.6胃阴亏耗
证候：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
2.7脾胃虚寒
证候：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减。
常用药：黄芪、桂枝、生、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。
3.其他疗法
3.1针刺：关，中脘，足三里。
适用于各种胃痛。
实证用
泻法，虚痛用补法。
3.2 艾灸：中脘，足三里，神厥。
适用于虚寒性胃痛。
4转归预后
胃痛可衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行；或瘀血阻滞，血不循经；或脾气虚弱，不能统血，均可致便血、呕血。
大量出血，可致气随血脱，危及生命。
若脾胃运化失职，湿浊生，郁而化热，火热结，导致腑气不通，可见腹痛剧烈，拒按，大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证；或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。
若胃痛日久，由气分深入血分，久痛入络致瘀，瘀结胃脘，可形成噎膈。
5.预防调护
本病在预防上要重视精神与饮食的调摄。
患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应在一定时期进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽，慎用水酸、肾上腺皮质激素等西药。
同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧，也是预防本病复发的关键。