34 例脑动脉狭窄患者行神经 介入术的护理
脑血管介入手术后如何进行护理
脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。
在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。
尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。
但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。
1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。
因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。
通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。
2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。
因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。
此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。
若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。
3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。
介入病房护理常规）和神经介入护理常规
介入病房护理常规）和神经介入护理常规介入病房护理常规一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。
多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；4、碘过敏试验，术中需使用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；7、遵医嘱准备术中用药；8、术日将病人带至介入治疗室，和其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至和病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车和病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部和腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位置可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部和腰部的肌肉。
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理脑血管介入治疗是一种有效的治疗脑血管疾病的方法。
在脑血管介入治疗过程中，护理扮演着重要的角色。
本文将探讨脑血管介入治疗的护理。
一、术前护理1、心理护理：术前向患者及其家属解释手术的目的、过程及可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。
2、术前准备：进行必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
3、术前用药：根据医生指示，服用必要的药物，如抗生素、镇静剂等。
二、术中护理1、心理支持：在手术过程中，给予患者必要的心理支持，如鼓励、安慰等。
2、生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
3、术中配合：协助医生进行手术操作，如固定患者、准备药品等。
三、术后护理1、生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
2、伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。
3、饮食护理：根据患者的病情和医生的指示，给予适当的饮食建议。
4、康复护理：根据患者的病情和医生的指示，进行必要的康复训练。
四、并发症的预防和处理1、出血：术后密切观察患者的伤口情况，如有出血及时报告医生。
2、感染：保持伤口清洁，避免感染。
如有感染迹象，及时使用抗生素。
3、其他并发症：如脑血管痉挛、脑梗塞等，及时处理。
五、总结脑血管介入治疗的护理对于患者的康复和治疗成果具有重要影响。
术前、术中、术后以及并发症的预防和处理都需要精心、专业的护理。
护理人员需要具备丰富的专业知识和临床经验，能够根据患者的具体情况进行个体化的护理方案。
与患者的沟通、安慰和鼓励也是非常重要的，能够帮助患者树立信心，积极配合治疗。
在未来的发展中，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，脑血管介入治疗的护理将面临更多的挑战和机遇。
我们需要不断学习和探索，提高护理质量和服务水平，以满足患者的需求，为脑血管疾病的治疗做出更大的贡献。
缺血性脑血管病介入治疗的临床研究缺血性脑血管病介入治疗：临床研究与前景缺血性脑血管病是一种常见的疾病，其治疗方法一直在不断发展。
34 例脑动脉狭窄患者行神经 介入术的护理
34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理摘要]目的：探讨34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理。
方法：资料选择我院2009 年3 月-2012 年3 月收治的34 例行支架置入术脑动脉狭窄患者，所有患者均进行术前、术中、术后护理，对护理效果进行分析。
结果：所有患者中，出现迷走神经反射的有3 例，其中2 例是发生在术中支架植入过程中，另外1 例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。
结论：加强护理能减少脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗过程中发生迷走神经反射现象，对于提高治疗效果，保障患者安全有很大的作用。
关键词：脑动脉狭窄；神经介入术；证明体征近年来，随着人们生活习惯和生活方式的改变，我国心脑血管疾病的发病率在不断上升，发病年龄呈年轻化趋势，发病群体不再以老年群体为主。
脑动脉狭窄作为神经系统常见疾病，其发病率也在逐年攀升，且发病后遗症往往为失语、瘫痪，给患者病后生活带来很大的困扰[1]。
脑血管神经介入术的使用有效降低了脑动脉狭窄的致残率和死亡率，而护理对手术的影响巨大[2]。
文章对我院34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗护理情况做了分析，报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料资料选择我院2009 年3 月-2012 年3 月收治的34 例行支架置入术脑动脉狭窄患者，其中男性18 例，女性14 例，最大年龄75 岁，最小年龄42 岁。
34 例患者中有12 例患者有高血压，8 例患者有糖尿病，偏瘫患者26 例，高血压合并糖尿病患者3 例。
1.2 方法 34 例患者采用血管造影术确定位置，对狭窄病变长度进行测量，同时确定血管的直径，以此为依据，选择合适的支架，缓慢释放支架，完毕之后再次进行血管造影，对支架放置之后血管狭窄部分和远端的血流情况进行再次检查。
2 结果34 例患者支架植入术均成功，共植入支架35 例，其中1例患者置入两个支架。
所有患者中，出现迷走神经反射的有3 例，其中2 例是发生在术中支架植入过程中，另外1 例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。
脑血管病神经介入治疗的护理
年 １ ～ ０ ８年 ５月我科 采用 该治疗 方 法 ， 月 ２０ 成功 完
成了４ ５例 ， 效果 满意 ， 现报道 如下。 １ 临床资料
术前准 备十分关键 。配合 医师完成 各种检查 化
验， 如心肺 功能检查 ， 、 、 常规 ， 血 尿 便 生化 全项 ， 血 凝 四项化验 等 ， 部血 管彩 超及 头 部 ＭＲ 、 Ａ成像 颈 ＩＭＲ 弥散检查 ， 明确 血 管病 变 程度 。手术 前 根 据 医嘱 给
好 手 术 患 者 的术前 准 备 、 理 护理 、 后 护 理 ， 手 术成 功及 术 后 并 发症 的 预 防 起到 重 要 作 用 。 心 术 对
关键词 脑 血 管疾 病 ； 经 介 入治 疗 ； 理 神 护
脑 血管介入检 查 治疗是 利 用导 管操 作 技术 ， 在
狭窄 １ 例 ，０例 属 急性 脑 梗 死 。全 部 患 者经 Ｄ Ａ ２ １ Ｓ 检查确诊 和定位 。其 中溶栓 治疗 １ ， ８例 脑血 管成形 和支架植 入术 ２ 。 ７例
［ ］ 邬素珍 ， 国玲． 管癌及贲 门癌术后 吻合 口狭窄 内 １ 杨 食 镜综合治疗 ［ ］ 中国内镜杂志 ，００ ６ ２ ：３— ４ Ｊ． ２ ０ ，（ ）７ ７ ． ［ ］ 胡运彪 ． ２ 积极开展食管狭窄的 内镜下扩张治疗 ［ ］ 消 Ｊ．
化 内镜 ，９７ ３ ２ ： ３ １９ ，（ ） １ ． ２ （ 收稿 日期 ：０ ８—１ ０ ） ２０ ２— ４ （ 文编 辑 本 肖向莉 ）
２ 术前护 理 ２ １ 术前 准备 ．
计 算机控制 的数字 减影 支持 下 ， 累及神 经 系统 血 对 管 内的病 变进 行 诊 断 和 治疗 … ， 脑 血 管 造 影 、 如 动 脉狭窄球囊 扩张 、 入 支架 、 置 动脉 瘤 的介 入栓 塞 ， 具
脑血管介入治疗的护理
② 脑血管痉挛：
➢ 临床表现：头痛、突发血压升高、烦躁不 安、肢体瘫痪。
➢ 护理措施：遵医嘱用抗凝剂，进行血液稀 释法及扩容疗法；严格绝对卧床休息，避 免情绪激动，保持大便通畅；遵医嘱使用 镇静止痛药及预防脑血管痉挛的药物。如 尼莫地平。
2021/7/31
③ 股动脉血栓：
➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
2021/7/31
2. 病情观察及护理：加强巡视，监测患者的 意识、瞳孔、生命体征。
3. 教会患者及家属使用大小便器，指导患者 进行床上大小便；教会患者如何进行有效 咳嗽。
2021/7/31
4. 术中配合：介绍术中配合的方法，如如何 屏气，治疗中不可咳嗽等。
5. 术前注意事项：讲解绝对卧床休息、保持 情绪稳定、保持大便通畅、注意天气变化 防止感冒的重要性。
脑血管介入治疗的护 理
2021/7/31
葛书彬
概述
脑血管介入治疗它是下X线电视的监控下， 以影像诊断为基础，在影像学诊断设备 (DSA、CT、MRI等)的引导下，通过血管途 径，借助引导器械(血管鞘、导管、导丝等) 递送特殊材料到神经系统病变区，从而达 到治疗的目的。
2021/7/31
脑血管介入治疗主要针对颅内、椎管 内血管性病变，如颅内动脉瘤、脑动 脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉 狭窄及部分的脑肿瘤。
2021/7/31
二． 术后： 1. 密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征，
肢体活动情况并做好记录。 2. 穿刺部位的观察：观察穿刺部位有无渗血、
渗液，伤口敷料是否干燥；观察伤口及周 围皮肤的颜色、温度、有无皮下血肿；压 迫止血器压迫的位置、松紧度；穿刺侧足 背动脉搏动、皮温、颜色，下肢有无疼痛、 感觉障碍等情况，并注意与对侧相肢体比 较，于术前比较。
颅内动脉狭窄介入治疗护理
颅内动脉狭窄介入治疗护理
一、概述
颅内动脉狭窄指动脉粥样硬化斑块导致动脉管径变细，引起颅内供血不足而导致相应的症状，俗称中风
二、护理措施
(一)术前护理
1.术前准备同全脑血管造影术。
2.心理护理:术前向患者及家属介绍脑动脉狭窄血管内支架成形术的日的、意义、注意事项和安全性，以解除思想上的顾虑和精神紧张
3.术前用药:阿司匹林300mg/d+氯比略雷75mg/d，术前一日做抗生素皮试，必要时术前
晚遵医嘱给予镇静安眠药物。
(二)术后护理
1.病情观察:持续心电监护，观察心率的变化，注意患者意识状态、语言功能、肢体运动、生命体征变化。
2.血压控制:收缩压低于基础血压20％～30％，＞80mmHg
3.留置动脉鞘管护理:术后留置鞘管，6小时后拔鞘。
拔鞘后遵医嘱皮下注射低分子肝素。
4.药物治疗:术后3h低分子肝素钠0.4ml，2次/d，全麻者完全清醒后开始服用术前同剂量抗血小板药物。
术后24h静脉给予钙离子通道拮抗剂尼莫地平或尼莫同3ml/h，抗血管痉挛治疗
使用抗凝药期间严密观察全身及穿刺局部有无出血情况。
定时监测凝血功能。
5.同全脑血管造影术后护理。
6.全麻者按照全麻术后常规。
脑血管病介入术后护理
了解患者的心理状态，对于焦虑、抑 郁等不良情绪给予及时的心理干预。
家庭环境改善建议
创造安全舒适的家庭环境
保持室内空气清新，温度适宜， 避免患者受到寒冷或过热的刺激
。
家庭护理知识普及
根据患者的实际情况，对家居设 施进行必要的改造，如安装扶手 、防滑垫等，以防止患者跌倒。
家居设施改造
指导患者进行家庭康复训练，包 括肢体功能锻炼、语言训练等， 以促进患者神经功能的恢复。
根据患者的血压水平、靶器官损害情况等因 素，制定个体化的降压药物治疗方案。
联合用药
对于单一降压药物控制不佳的患者，可考虑 联合使用不同作用机制的降压药物。
平稳降压
避免血压波动过大，尽量实现平稳降压，以 减少对脑血管的不良刺激。
定期监测血压
使用降压药物期间，应密切监测患者的血压 变化，以便及时调整治疗方案。
护理目标设定
确保患者安全
促进神经功能恢复
通过采取各种护理措施，确保患者术后生 命体征平稳，避免发生意外事件。
通过康复训练和药物治疗等手段，促进患 者神经功能的恢复，提高生活质量。
预防并发症的发生
提高患者满意度
通过密切观察病情变化、采取针对性护理 措施等手段，预防术后可能出现的并发症 ，如颅内出血、脑血管痉挛等。
体温监测
观察体温变化，判断有无 感染征象。
神经系统功能观察
意识状态评估
定时评估患者意识状态， 判断有无意识障碍。
语言功能测试
与患者交流，观察其语言 表达和理解能力。
肢体活动度检查
观察患者肢体活动情况， 判断有无肌力下降或偏瘫 。
并发症预防及处理策略
穿刺部位并发症
01
观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等征象，及时处理。
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34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理
发表时间：2013-08-16T10:06:33.920Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：高英姿
[导读] 脑血管神经介入术的使用有效降低了脑动脉狭窄的致残率和死亡率，而护理对手术的影响巨大。
高英姿
郑州大学附属郑州中心医院介入手术室 450007
[摘要]目的：探讨34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理。
方法：资料选择我院2009 年3 月-2012 年3 月收治的34 例行支架置入术脑动脉狭窄患者，所有患者均进行术前、术中、术后护理，对护理效果进行分析。
结果：所有患者中，出现迷走神经反射的有3 例，其中2例是发生在术中支架植入过程中，另外1 例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。
结论：加强护理能减少脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗过程中发生迷走神经反射现象，对于提高治疗效果，保障患者安全有很大的作用。
关键词：脑动脉狭窄；神经介入术；证明体征
近年来，随着人们生活习惯和生活方式的改变，我国心脑血管疾病的发病率在不断上升，发病年龄呈年轻化趋势，发病群体不再以老年群体为主。
脑动脉狭窄作为神经系统常见疾病，其发病率也在逐年攀升，且发病后遗症往往为失语、瘫痪，给患者病后生活带来很大的困扰[1]。
脑血管神经介入术的使用有效降低了脑动脉狭窄的致残率和死亡率，而护理对手术的影响巨大[2]。
文章对我院34 例脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗护理情况做了分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料资料选择我院2009 年3 月-2012 年3 月收治的34 例行支架置入术脑动脉狭窄患者，其中男性18 例，女性14 例，最大年龄75 岁，最小年龄42 岁。
34 例患者中有12 例患者有高血压，8 例患者有糖尿病，偏瘫患者26 例，高血压合并糖尿病患者3 例。
1.2 方法 34 例患者采用血管造影术确定位置，对狭窄病变长度进行测量，同时确定血管的直径，以此为依据，选择合适的支架，缓慢释放支架，完毕之后再次进行血管造影，对支架放置之后血管狭窄部分和远端的血流情况进行再次检查。
2 结果
34 例患者支架植入术均成功，共植入支架35 例，其中1例患者置入两个支架。
所有患者中，出现迷走神经反射的有3 例，其中2 例是发生在术中支架植入过程中，另外1 例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。
3 讨论
3.1 术前护理
术前护理主要是为手术的成功实施打好基础，术前护理基础护理和心理护理两种。
基础护理：协助医生完成各种检查，例如患者血常规、尿常规、肝肾功能、胸部x 片检查等；术前2d 让患者熟悉卧床大小便；术前1d 帮患者洗澡，清洁身体，同时备皮；术前4h 禁食禁水；术前30min 采用200mg的鲁米那注射清理患者肠胃。
另外，术前要保证患者的睡眠质量。
心理护理：对患者心理状况进行评估，对于紧张的患者要实施心理护理，护理人员要保持较高的热情，与患者加强沟通，向患者和家属讲解手术的目的、过程以及优点，推荐几个成功的案例，从而减少患者的焦虑心情，增加患者对手术的信心，另外要叮嘱患者手术中的注意事项，配合医生完成手术。
3.2 术中护理
术中护理对手术的影响较大，在患者进入介入室之后，为了保证不出现纰漏，护理人员要对患者的年龄、性别、姓名、治疗部位等一般信息再次进行确认，确定正确之后协助患者摆放合适的体位，连接心电监护仪器，为了保证能在手术中及时观察到患者的息率和血压，需要设定自动测压装置。
准备手术中能用得到的药品，例如多巴胺、阿托品、安定等，这些急救药品对于解决手术中出现的问题有很大的帮助。
另外，在支架植入手术中经常会有导管内外血凝块的现象，为了避免这些血凝块形成血栓，需要备好1U/ML 肝素盐水。
对于手术中有恐惧心理的患者，护理人员要及时帮助其克服，从而保证手术顺利进行。
手术中要对患者生命体征严密观察，包括患者血压、心率等，一旦发现异常要及时给予药物治疗，如心率下降，则给予阿托品静脉推注；如出现血压下降则给予多巴胺静脉滴注。
最后在手术中要防止血栓的形成需要使用肝素，一般1 次/小时，护理人员要牢记每次肝素的注入时间，及时提醒医生。
患者在手术中出现焦躁不安会严重影响到手术的效果，此时要静脉推注5-10mg的安定，稳定患者情绪，保证手术能顺利进行。
3.3 术后护理
患者回到病房后，护理人员要对患者的感觉及时了解，有针对性地采取措施，备好压鞘盒，里面要有敷料、绷带、手套、阿托品、多巴胺、维生素、安定、空针等等，同时要进行连接心电监护设备，对患者进行监测。
护理人员要协助医生拔鞘管，因为在拔鞘管的时候受到牵引力和压迫力的作用会导致动脉反射性兴奋迷走神经，患者血压降低，出现头晕、出汗、恶心、面色苍白、心率减缓等症状，所以拔鞘管的时候要注重对患者生命体征的观察，注意患者神色和面色，一旦患者出现异常要及时给予阿托品、多巴胺，必要时要给予氧气吸入。
拔鞘管后护理人员要叮嘱患者安静休息，不能屈膝屈髋，24h 后才能下床活动[3]。
术后护理还需要对患者穿刺部位的皮肤进行观察，防止皮下血肿的出现，如发现局部血肿可以采用50%的硫酸镁热敷。
术后饮食中患者尽量要食清淡易消化的食物。
另外术后的制动时间较长，护理人员要对安慰患者，让他们能遵守医生的叮嘱，减少不强情绪的出现。
参考文献：
[1] 周惠芬,贺静洁,袁亚娟,何国平. 心脏介入诊疗并发迷走神经反射的观察与护理[J]. 现代中西医结合杂志. 2007(02)
[2] 耿素萍,王福安,蔡明玉,黄文诺,吕朋华,王书祥,孙陵,王立富. 主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理[J]. 实用临床医药杂志. 2011(02)
[3] 卜淑霞,邵延文,韩琳. 1例大脑中动脉M1段狭窄处植入支架术后致再灌注损伤的护理[J]. 吉林医学. 2009(18)__。