【课件-组织学与胚胎学】_18.泌尿系统_

球外系膜：微动脉之间。 球内系膜：血管球毛细血管襻之间。 组成：系膜细胞+系膜基质。
系膜细胞 LM：形态不规则，有突起，可伸至内皮 和基膜之间，核小，色深。 EM：发达的 高尔基复合体和粗面内质网； 较多的溶酶 体和吞噬体；有微丝、微管和 中间丝。 8
功能
① 系膜基质对血管球起支持和通
透 的作用。
有孔毛细血管内皮
滤过屏障
基膜
足细胞裂孔膜
选择性滤过：
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只能滤过水和小分子物质，不能滤过血细胞和大分子蛋白质。
极周细胞（peripolar cell）
位置：肾小囊壁层转折为脏层处。 结构：游离面有微绒毛，相邻细 胞间有连接复合体，胞内有膜包 颗 粒、粗面内质网、高尔基复合 体。 功能：不清。可能调节肾小管的 重吸收和分泌。
入球微动脉管径比出球微动脉粗，血管球内的
血压较高，便于血液中的水和小分子物质外渗。
有孔毛细血管，孔上无隔膜。
内皮细胞富含中间丝、微丝、微管。 内皮细胞表面覆盖富含阴离子的糖蛋白，构成
血浆滤过到肾小囊腔的第一道屏障。
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血管系膜（mesangium）
形成：血管极处结缔组织细胞随血管进入血管球。 分布：
皮质浅层和中部 多 （85%） 小 短 短 尿形成
髓旁肾单位
靠近髓质的皮质 少（15%） 大 长 长 尿浓缩
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1 肾小体（renal corpuscle） 分布
皮质迷路，肾柱。
形态
球形，直径约200 μm。
结构
血管球+肾小囊。 血管极和尿极。
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血管球（glomerulus）
位于入球微动脉与出球微动脉之间蟠曲成球的毛细血管。
抗利尿激素 （ADH）
促进 重吸收水
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细胞形状 胞质 溶酶体 线粒体 核 游离面 侧面 基底面
近端小管
锥体形，较大 强嗜酸性 较多 较少
靠近基底部 明显的刷状缘 无明显界限 纵纹，内褶相对较少
远端小管
立体形，较小 较弱嗜酸性
较少 较多 细胞中部 无刷状缘 相对明显界限 纵纹，内褶多、深
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（二） 集合管（collecting duct）
位于细胞基部，胞质强嗜酸性。 ③ 细胞间分界不清。 ④ 细胞游离面有刷状缘，基底部有纵纹。
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EM：
① 游离面有大量微绒毛，含碱性磷酸酶和ATP酶。 ② 微绒毛基部之间有胞膜内陷形成的小泡，可以
内吞方式重吸收蛋白。 ③ 细胞侧面有许多侧突。 ④ 细胞基部有发达的质膜内褶，内含大量线粒体。 ⑤ 细胞基部和侧面胞膜上富含Na+-K+-ATP酶。
管径：由细→粗。 管壁上皮：单层立方→单层柱状→高柱状。 上皮细胞：胞质清明，细胞分界清楚，核圆形，位 于中央，着色较深。 EM：细胞器少，微绒毛、侧突、质膜内褶短而少。
功能：进一步重吸收水， 浓 缩尿液，调节离子和酸碱 平衡， 形成终尿。其功能也 受激素（ADH和ALD）调节。23
原尿 （180L/日）
细段（thin segment）
肾锥体内，最细（12~15 μm）。
LM：管径细，管壁为单层扁平 上皮，含核部分突向管腔，胞质 着色浅，无刷状缘。
EM：细胞游离面有少量微绒毛， 基底面有少量内褶。上皮薄，有 利于水和离子通透。
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远端小管（distal tubule）
直部：髓质 曲部：皮质
LM： ① 管径小（30 μm） 、管腔大而规则。 ② 上皮为立方形，细胞小，胞质染色浅，
② 系膜细胞参与合成基膜和系膜
基 质的成分，并参与基膜的修
复与 更新。
③ 系膜细胞吞噬基膜上沉积的免
疫 复合物，保持血管球的通透
性。
④ 特化的肌细胞，调节血管球的
血 流量。
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肾小囊（renal capsule）/ Bowman囊
肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊。
肾小囊壁层：单层扁平上皮。
结构
肾小囊腔：与肾小管腔相通，内含原尿。
经各段泌尿小管的重吸收
终尿 （1~2L/日）
肾小体
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肾小盏
（三） 球旁复合体（juxtaglomerular complex）
细胞分界清楚，核圆位于细胞中央。 ③ 游离面无刷状缘。 ④ 基底纵纹较明显。
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EM：游离面有少量微绒毛，基底部质膜内褶发达，质膜上有丰富的 Na+-K+-ATP酶。
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远端小管功能
重吸收Na+、 Cl- ，排出K+。 分泌H+、NH3，调节体液酸碱平衡。 重吸收尿素。
醛固酮 （ALD）
保Na+排K+
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肾实质
肾单位 集合管
肾小体
血管球 肾小囊
近端小管
肾小管
细段
远端小管
皮质集合管
髓质集合管
乳头管
髓袢 （Henle袢）
曲部 直部 直部 曲部
泌尿小管 (uriniferous tubule)
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（一） 肾单位（nephron）
“肾形成尿液的结构和功能单位”
分布 数量 肾小体 髓袢 细段 功能
浅表肾单位
泌尿系统 URINARY SYSTEM
泌尿系统
通过尿液排泄代谢产物（含 氮废物）。 维持水、电解质和酸碱平衡。 分泌生物活性物质（如肾素、 前列腺素、EPO）。
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肾（kidney）
结构
被膜 （肾纤维膜）
实质
髓质间质Leabharlann 皮质肾锥体 髓放线
肾柱 皮质迷路
肾叶：一个肾锥体及其周围的皮质。
肾小叶：每个髓放线与其周围的皮质迷路 。
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直部：髓质
结构与曲部相似，但上皮较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达。
近端小管功能
重吸收绝大部分Na+、K+、Cl-、HCO3 -和水。 重吸收几乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白质。 重吸收部分尿素。 向管腔中分泌H+、NH3、肌酐和马尿酸等。 转运和排出血液中的药物（如酚红和青霉素等）。
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2 肾小管（renal tubule）
远曲小管
由单层上皮细胞围成 的连续性的上皮管道， 近端与肾小囊相连， 远端与集合管相连。
远直小管
皮质
髓质
近曲小管 近直小管 细段
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近端小管（proximal tubule）
最长（14 mm）、最粗（40 μm）。
曲部：皮质
LM： ① 管径大、管壁厚、管腔小且不规则。 ② 上皮为立方形或锥体形，胞体较大，核 大而圆，
肾小囊脏层：足细胞。
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足细胞（podocyte）
合成基膜蛋白，参 与基膜的更新。 清除基膜上的沉淀 物，维持基膜通透性。
初级和次级突起。 次级突起之间有裂孔， 覆以裂孔膜。 发达的高尔基复合体，溶酶体，微管，微丝，中间丝，肌动蛋白丝，
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其收缩可调节裂孔的大小。
滤过膜/滤过屏障（filtration barrier）