脑卒中全面康复.pptx
《脑卒中康复》PPT课件
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
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脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
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康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中的康复 PPT课件
脑卒中（脑卒中（cerebral apoplexy cerebral apoplexy）又称脑血管意）又称脑血管意外（外（cerebral vascular accident,CVA cerebral vascular accident,CVA），是由），是由于于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
组疾病的总称。
以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。
以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。
根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）两大类。
两大类。
（一）运动功能评估（一）运动功能评估脑卒中运动功能评估可采用脑卒中运动功能评估可采用Brunnstrom BrunnstromBobath Bobath上田敏上田敏Fugl Fugl--Meyer Meyer评估等方法评估等方法运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。
肉协调能力进行评估。
（二）感觉功能评估（二）感觉功能评估痛温觉痛温觉触觉触觉运动觉运动觉位置觉位置觉实体觉实体觉图形觉图形觉（三）认知功能评估（三）认知功能评估注意注意识别识别记忆记忆理解理解思维思维（四）言语功能评估（四）言语功能评估评估患者的发音情况及各种语言评估患者的发音情况及各种语言形式的表达能力，包括说、听、读、形式的表达能力，包括说、听、读、写和手势表达。
写和手势表达。
（五）摄食和吞咽功能评估（五）摄食和吞咽功能评估1. 1.临床评估临床评估2. 2.实验室评定实验室评定3. 3.咽部敏感试验咽部敏感试验（六）日常生活活动能力（（六）日常生活活动能力（ADL ADL）评估）评估（七）心理评估（七）心理评估（八）社会活动参与能力评估（八）社会活动参与能力评估（一）软瘫期的康复治疗（一）软瘫期的康复治疗1. 1.软瘫期的良姿位摆放软瘫期的良姿位摆放（（11）健侧卧位（图）健侧卧位（图11））（（22）患侧卧位（图）患侧卧位（图22））（（33）仰卧位（图）仰卧位（图33））（二）痉挛期的康复治疗（二）痉挛期的康复治疗1. 1.抗痉挛训练抗痉挛训练（（11）卧位抗痉挛训练）卧位抗痉挛训练((图图7) 7)（（22）被动活动肩关节）被动活动肩关节和肩胛带和肩胛带((图图8) 8)（（33）下肢控制能力训练）下肢控制能力训练（（33）下肢控制能力训练）下肢控制能力训练11）髋、膝屈曲练习）髋、膝屈曲练习22）踝背屈练习）踝背屈练习33）下肢内收、外展控制训练）下肢内收、外展控制训练2. 2.坐位及坐位平衡训练坐位及坐位平衡训练（（11）坐位耐力训练）坐位耐力训练（（22）卧位到从床边坐起训练）卧位到从床边坐起训练((图图9) 9)（三）恢复期康复治疗和训练（三）恢复期康复治疗和训练恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。
脑卒中的全面康复71页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
脑卒中的全面康复4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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急性期的康复治疗（1）
定义：急性期在此是指病情尚未稳定的时期。 不能耐受主动康复训练者：严重合并症、并发症 不能配合康复训练者：严重精神症状、意识障碍 （包括植物状态）、痴呆等
目标： 使原发病稳定、清醒；控制并发症和合并症， 以便尽快地过渡到下 一个康复阶段。
康复目的－－预防废用性并发症。
躯干功能较好、下肢功能较差者可用长下肢具。 也可利用部分减重支持装置进行站位平衡训练。
起立训练：注意仅用健腿支撑站起 等错误 静态、自动态、被动态站位平衡训练： 持重训练：
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体位变换－－－－只能预防褥疮、肺炎 关节被动活动－－只能预防关节挛缩
注意点：健、患侧对照；轻柔、缓慢 肩部保护（不牵拉、手心向上） 1～2次/日 （长期卧床、老年人）
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急性期的康复治疗（3）
其它：饮食与营养、二便、呼吸等 康复知识的宣教
上述治疗不影响生命体征，只要不影响抢救， 病后马上就可进行。 但是，其并不能预防废用性肌萎缩等其它废用，
3.夹腿运动
4.桥式运动
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恢复期的康复治疗（4）
⒌坐位训练
坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防
体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活动所
必需的。
首次坐位 ：渐次起坐－－体位性低血压
静态平衡训练：要求患者取无支撑下床边或椅子
上静坐位，髋关节、膝关节和踝
图4-10 静态坐位平衡训练
偏瘫恢复的规律： 先躯干，后四肢 先近端，后远端 拇指和脚趾最慢
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二、脑卒中康复基本原则
急 性： 预防性： 废用综合症 主动性： 维持性与终生性： 退化问题 科学性： 误用综合症 综合性与丰富性： 积极性与学习性： 适应性与技巧性： 目标指向性： 实用性：
脑卒中后家庭康复指导PPT课件
有文献报道，糖尿病、 高血压、高血脂、心脏 病、慢性支气管炎等疾 病再发脑卒中的几率高4 ～5倍
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患者及家属对脑卒中康复的认识存在许多误区：
①过度保护；
②错过康复的最佳时机；
③忽视肢体功能位置摆放；
④作业疗法中忽视患肢的训练；
⑤不科学的训练方法；
⑥忽视感觉功能康复；
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脑卒中后家庭康复指导
1. 功能康复指导； 2. 生活指导； 3. 皮肤护理指导； 4. 呼吸道护理指导； 5. 语言功能锻炼指导； 6. 心理支持； 7. 预防再复发指导。
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根据患者家庭有限的条件，如椅子、转椅、床 栏、墙围、小推车、拐杖等进行辅助和保护；
肢体功能锻炼宜早进行，循序渐进、持之以恒 ，逐渐增加活动量。早期练习有关的动作有促 进大脑可塑性的功能，防止继发性神经萎缩或 形成不正常的神经突触；
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家庭康复治疗
家庭康复是社区康复的 一种重要形式，家庭康 复需要家属参与、家庭 支持，社会支持能提高 脑卒中偏瘫患者的生活 质量。
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家庭康复治疗
80%卒中存活者都在家中由家属照料，而大多 数家庭照顾者对脑卒中疾病的知识掌握不够， 尤其是康复训练方法、预防复发及并发症、心 理干预等方面的知识严重缺乏，导致脑卒中偏 瘫患者的家庭康复护理只停留在一般生活照料 上，心理、生理功能未得到很好的恢复，甚至 出现偏差，严重影响了脑卒中偏瘫患者的康复 效果。不仅影响其自身生活质量，也给家庭和 社会带来沉重的负担。
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脑组织处在恢复期，出血逐渐吸收，血管脆性大，所以应使患者 保持心态平衡，心情稳定，各种恶性刺激，均会产生不良后果；
卒中的全面康复：理念与技术ppt课件
康复在卒中治疗中的重要性
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恢复功能
康复可以帮助患者恢复失 去的功能，提高生活质量。
预防并发症
早期康复可以预防长期卧 床导致的肌肉萎缩、关节 僵硬等并发症。
促进心理适应
康复过程中关注患者的心 理需求，帮助患者适应新 的生活方式。
全面康复的理念
01
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综合评估
对患者进行全面的功能评估， 了解患者的需求和障碍。
家庭康复
家庭康复的意义
家庭康复的实施方式
家庭是患者康复的重要场所，家庭成 员的参与和支持对患者的康复具有重 要作用。
可以通过专业机构提供的远程康复指 导或家庭访视等方式进行，充分利用 社区资源。
家庭康复的内容
包括日常生活能力训练、家庭环境改 造、心理支持等，帮助患者适应家庭 生活，提高生活质量。
社区康复
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及时发现和处理康复过程中的并发症和不 良反应。
康复效果的评估
短期评估 长期评估
01
在康复治疗开始后1-2个月内
进行评估，以了解患者的康复
进展情况。
02
根据短期评估结果调整康复计 划，确保康复效果最大化。
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在康复治疗结束后1-2年内进
行评估，以了解患者的长期康
复效果。
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对患者的日常生活活动能力、
日常生活活动能力量表（ADL）
评估患者的自理能力，如吃饭、穿衣等。
功能独立性评定（FIM）
评估患者的认知和运动功能，以及日常生活活动能力。
评估工具与指标
• 运动功能评估量表（MAS）：评估患者的肌肉力量和关节 活动范围。
评估工具与指标
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其病因可是一种，也可是数种
病理
脑梗死发 生在颈内 系统约占 4/5，椎基底动脉 系统约占 1/5。
闭塞血管 内可见动 脉粥样硬 化、血管 炎改变、 血栓形成 或栓子
梗死区 脑组织 内伴有 脑水肿、 软化、 坏死
出血灶 中风囊 缺血半 暗带
诊断与鉴别
缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠，小量出血似 梗死，大面积梗死似出血，有时还需要和颅内占位病变、 炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别
二级预防
• 针对人群：已有脑卒中 /TIA病史的患者
• 目的：通过查明原因和 干预可调控的危险因素， 预防脑卒中的复发
三级预防
• 针对人群：已发生残疾 的脑卒中患者 •目的：通过各种措施降低致残 程度和清除危险因素，增强其参 与生活的能力 6
一级预防
意义远大于 二级预防
脑卒中常见的功能障碍
常见康复问题
脑卒中的 全面康复
定义
➢ 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循 环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺 失为特征。
脑卒中
缺血性脑卒中 出血性脑卒中
脑栓塞 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
常见病因
可调控的因素 可改变的因素 不可改变的因素
根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析， CT或 MRI检查常可提供确诊依据
普通CT对出血诊断较敏感
灌注CT(PCT)、脑血流容积（CBV）、MRI对早期或超早期 缺血提供更多诊断价值
核磁弥散灌注失配（DWI/PWI）常提示半暗带
一级预防
• 针对人群：没有发生过 脑卒中的防脑卒中的首次发生