减压病的病因学
病理学归纳 局部血液及体液循环障碍
第四章局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍：指某个器官或局部组织的循环异常，其表现为①局部循环血量的异常（充血和缺血）；②血液性状和血管内容物的异常（血栓形成、栓塞，其后果可引起梗死）；③血管壁通透性和完整性的改变（水肿、积液和出血）。
充血(hyperemia)：指器官或局部组织血管内血液含量的增多。
可分为动脉性充血和静脉性充血两类动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。
一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，表现为小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
常见充血类型：①生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血；如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②病理性充血（炎症性充血）：各种疾病状态下的充血；见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血：长期受压的器官或组织压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血；如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。
充血的病变及后果：器官和组织的体积轻度增大；局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血；通常对机体无不良后果。
在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上，可导致脑血管充血、破裂，后果严重。
淤血（congestion）：静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。
指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
病因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：发绀（cyanosis）:淤血发生在体表，由于局部微循环灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，皮肤呈紫蓝色。
6.1 病理学
第一章疾病的概论第一节健康和疾病疾病是机体在一定病因和条件作用下，因稳态调节紊乱而导致的异常生命活动。
病理过程是指存在于不同疾病中共同的相关的功能，代谢和形态结构变化。
病理状态是指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病变发展的后果。
第二节病因学病因，又称致病因素，指能引起疾病并赋予该疾病特征性的各种因素。
疾病的发生条件主要是指那些影响疾病发生的机体内外因素。
能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素称为诱因。
第四节疾病的转归死亡一般分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。
脑死亡是指枕骨大孔以上的全脑功能不可逆的永久性停止。
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复第一节细胞和组织的适应一、萎缩：发育正常的细胞、组织器官的体积缩小称为萎缩。
1、生理性萎缩：青春期胸腺开始萎缩，更年期性腺发生萎缩。
2、病理性萎缩：合成代谢小于分解代谢。
①营养不良性萎缩：（1）全身性萎缩：长期饥饿，慢性消耗性疾病（2）局部性萎缩：局部缺血②压迫性萎缩：肾盂积水，脑积水。
③废用性萎缩：顾着长期固定后，患侧肌肉及骨组织逐渐萎缩④内分泌性萎缩：腺垂体肿瘤或缺血坏死等引发的肾上腺，甲状腺及性腺的萎缩。
⑤神经性萎缩：脊髓灰质炎。
病理变化：萎缩器官的实质细胞体积变小和（或）细胞数目减少，黄褐色颗粒（脂褐素）积聚。
二、肥大：细胞、组织和器官的体积增大称肥大。
（举例）1、代偿性肥大（1）生理状态：骨骼肌增大（2）病理状态：心急代偿性肥大2、内分泌性肥大（1）生理状态：哺乳期的乳腺肥大，妊娠期子宫平滑肌肥大（2）病理状态：甲状腺素分泌增多而致甲状腺滤泡上皮细胞肥大三、增生：由实质细胞数量增多而致的组织、器官体积增大称为增生。
（举例）1、内分泌增生：子宫内膜过度增生、乳腺增生。
2、代偿性增生：低血钙引起甲状旁腺增生。
3、再生性增生：四、化生：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织过程称化生。
化生常发生于同源的、性质相似的细胞之间。
即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
高空减压病在航空医学中的防治新进展
高空减压病在航空医学中的防治新进展摘要：现阶段，社会发展迅速，我国的航空工程的发展也有了进步。
高空减压病（altitude decompression sickness，ADS）是指在一定高度飞行时，大气压力迅速降低，原本溶解在机体组织与体液中的氮气呈现过饱和状态而离析出来形成气泡，压迫或栓塞局部组织产生的一种病症。
ADS是一种比较常见的航空病，高空低气压的暴露使飞行人员面临着ADS的风险，在过去很长的一段时间，国内外学者针对ADS的病因、预防以及治疗做了大量工作，取得了大量的突破性进展，但近年来随着航空器性能的不断提升，ADS的防治又面临新的挑战，本文将对近年来国内外ADS的发病原因、治疗以及预防新进展做一综述。
关键词：高空减压病；航空医学；防治新进展引言减压病（ＤＣＳ）一般在环境压力降低后发生，包括潜水减压病（ＤＤＳ）和高空减压病（ＡＤＳ）。
在飞机拉升过程中，飞行员面临环境气压大幅度降低的危险，如果不采取预防措施，易发生ＡＤＳ，特别是在高空暴露时没有适当机舱增压的情况下。
有学者曾提出“轻度减压病”的概念，但学术界对其定义还存在一定争议。
在ＡＤＳ的个体中，大多数症状是关节疼痛（７２．８％）或感觉异常（１２．６％）；神经系统或呼吸系统症状的发生率较低（３．４％），只有１．３％的患者出现复发症状。
现就近年来飞行员ＡＤＳ的发病机制、诊断与防治相关研究进展综述如下。
1DS治疗目前，对于ADS的疗效评价是基于1999年制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准，第二版》。
ADS的处理原则首先为下降高度，然后立即吸氧。
也就是说在高空中发生或者怀疑发生减压病时，应当立即下降高度，降落至地面进行处理。
不能够立即下降到地面的，也应该尽可能的下降高度。
其次，降落至地面后需吸纯氧并且及早送入高压氧舱内进行加压治疗。
越早进行治疗，效果越好，延迟治疗会导致成功率降低。
ADS的治疗总原则是高压氧治疗为主辅以其他疗法。
采用（2～6）atm (一般主张3 atm)的高压氧进行治疗，使体内的氮气泡重新溶解后，症状缓解，然后再阶梯式减压回到地面压力环境。
建立新西兰白兔减压病模型的研究
一
实验 毛专程 一
症状的严重性和组织功 能障碍或损 伤的程度呈相
应关 系。
２
中国养兔杂 １ ０ ３ 志 ／０ ７ ２２
ｍ ｄ ｉ ． ９ ４ ２ （ ） １ ９—１ ３ ｅ ｉ ｎ １ ９ ． １ ２ ：２ ｃ ｅ ４
Ｂ Ｉ ｅ Ｄ，ＭｏｒｓＷＰ Ｔ ａ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｅ ｏ ａ ｄｏ ｒａ ｈ ｃ Ｉ ＩｒＢ ｌ ｒ ． ｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ｎ ｅ ｈ ｅ ｒ ｌ ｇｒ ｐ ｉ ｉ ｄ ｓ ｕ ｙ ｏ ｄ ｅ ｍｐ ｅ ａｏ ｔｄ ｆ ｅ ｏ ｒｓ ｉｎ—ｉｄ ｃ ｄ Ｖ ｎ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｕｅ ｅ ｏｓ ａ ｍ－
速 率 将 动 物 加 压 到 ０ ６ Ｐ ，停 留 ６ｒｉ ， 以 ．Ｍ ａ ０ ｎ后 ａ
０ ｏ ＋ ．２ Ｐ ／ ｉ 速率减至常压 ， ７ ００ Ｍ ａ ｍ ｎ 然后牵 出高压 舱 观察 。方案 ２ 、４各停 留在 ０ ２ Ｐ 、０ ４ ａ 、３ Ｍ ａ ．－ 、 ＭＰ
０ ８ ａ６ ｒｎ其余 条件 不 变。 ．ＭＰ ．０ ｉ， ａ １３ 病理 学检 查 ． 对 实验 动物 进行 各 脏器 的病理 学 检查 。将 未发 病 和轻型 、重 型减压病 的兔 置于麻 醉状态 ， 下臀 部 肌肉 、 动脉 、 、 、 、 取 股 心 肺 肝 肾做 电镜
有损 伤 。 ２ ３ 采用 客 观 体征 与仪 器检 查结合 的办法 ，确定 ． 动物减 压病类 型 。轻型 ： 体屈 曲 ， 肢 踱行 ， 动 ， 正 躁 不 常 的舔啃动作 ， 管痉挛 ， 管内皮 轻 、 血 血 中度肿胀 ， 范 围局 限在肢 体。 重型 ： 一个或 多个肢 体瘫痪 ， 至死 甚 亡 ， 管痉挛 ， 血 损伤 遍及 全 身。结果 如下 表 ：
胃肠减压指南
▌胃肠减压指南1. 胃肠减压的定义与重要性1.1 胃肠减压的概念胃肠减压是一种医疗程序，通过使用胃管或其他设备从胃中吸出气体和液体，以减少胃肠道内的体积和压力。
这一过程对于治疗和预防胃肠道疾病具有重要意义。
1.2 胃肠减压在医疗过程中的作用胃肠减压在医疗过程中扮演着多重角色，包括但不限于：减轻胃肠道术后水肿，促进功能恢复。
预防和治疗胃肠梗阻，减少患者痛苦。
降低胃肠道手术前患者的胃内容物量，减少麻醉风险。
作为某些消化系统疾病治疗的辅助手段，如胃溃疡、胃炎等。
胃肠减压的实施对于保障患者安全、促进疾病恢复具有不可或缺的作用。
正确操作和理解其重要性对于医疗专业人员和患者都至关重要。
2. 适应症与禁忌症2.1 适应症详述胃肠减压是一种常用于治疗和诊断胃肠道功能紊乱的医疗手段。
以下是一些常见的适应症：•术后胃肠功能恢复：手术后，胃肠功能可能暂时受到抑制，胃肠减压有助于恢复正常的胃肠蠕动。
•胃肠梗阻：无论是机械性还是麻痹性梗阻，胃肠减压可以减轻胃肠道内压力，缓解症状。
•急性胃扩张：在急性胃扩张情况下，胃肠减压可以迅速减轻胃内压力，防止胃壁的进一步扩张。
•胃肠道准备：在某些需要清空胃肠道的手术或检查前，胃肠减压是重要的准备工作之一。
•胰腺炎：减轻胃内压力，降低胰腺刺激，有助于胰腺炎的恢复。
2.2 禁忌症详述尽管胃肠减压在多种情况下均有应用，但也存在一些禁忌症，需要特别注意：•食管静脉曲张：在食管静脉曲张的情况下进行胃肠减压可能增加出血的风险。
•胃穿孔：如果存在胃穿孔，胃肠减压可能会加重病情，导致感染扩散。
•严重的胃食管反流病：在这种情况下，胃肠减压可能加剧反流，对食管造成进一步损伤。
•咽喉部疾病：如存在严重的咽喉部疾病或狭窄，插入胃管可能会造成损伤或加重症状。
•意识障碍：对于无法配合操作的患者，进行胃肠减压可能存在风险，需要谨慎考虑。
在进行胃肠减压之前，医生会综合评估患者的病情和风险，确保这一操作的安全性和必要性。
病理(西医综合精髓)
一.1不伴增生的肥大：心肌+骨骼肌2.与化生相关的癌：①支气管，肺鳞癌②膀胱鳞癌③胃：肠型腺癌。
二.1.脂肪变：①病因：感染（肝炎）；酗酒（脂肪肝）；中毒（CL4）；缺氧（虎斑心）；糖尿病与肥胖；营养不良。
②肝最常见③严重贫血时——虎斑心。
2.细胞水肿：①Na-K泵障碍—Na，水储留。
②肝炎：胞质疏松化—细胞水肿—气球样变—溶解性坏死。
3.玻璃样变：①细胞内：a.肝细胞：Mallory小体（前角蛋白）b.肾小管上皮细胞：玻璃样小滴（溶酶体）c.浆细胞：Russell小体。
②纤维组织玻璃样变：萎缩的子宫、乳腺、睾丸；疤痕；动脉粥样硬化。
③西动脉壁：又叫细小动脉硬化：良性高血压+糖尿病人的肾、脑、脾、视网膜的细小动脉壁。
4.①脂褐素：细胞萎缩。
②黑色素：基地细胞癌、Addison病、肾上腺皮质功能↓5.病理性钙化：HE染色为蓝色颗粒状。
①转移性钙化：a高钙：甲旁亢、骨肿瘤、V itD摄入过多。
b 钙化：肾小管，肺，胃（排酸器官）②营养不良钙化：其他。
三.1最易发生液化坏死——脑+脊髓。
2.最易干性坏疽——四肢。
3.最易湿性坏疽——空腔脏器。
4.最易气球变，脂肪变——肝5.不发生化生——神经6.不发生癌——软骨四.1.永久性细胞：神经元细胞、骨骼肌细胞、心肌。
2.平滑肌为稳定细胞。
3.软骨再生很弱。
五.肉芽组织1.成分：①新生毛细血管；②成纤维细胞（计划的标志）；③炎细胞（主要为巨噬细胞）2.机化：肉芽组织取代3巨噬细胞功能：①吞噬；②分泌；处理呈递抗原。
六.1.肺褐色变：慢性肺淤血。
2.槟榔肝：慢性肝淤血。
3.急性肺瘀血：红色血性液体。
4.慢性肺淤血：心衰细胞吞噬了含铁血红素。
七.血栓：1白色：①血小板；②a.风心；b.感染性心内膜炎；c.动脉粥样硬化。
2.混合：①血小板+纤维素+RBC；②a.房颤，b.二狭，c.附壁血栓。
3.红色：①纤维素+RBC+WBC4.透明：①纤维素；②a.DIC;b.毛细血管5.血栓完全机化需要2周；再通仅能恢复部分功能。
减压性视网膜病变
总结
• 虽然IOP的升高及其随后的快速下降似乎是ODR的先决条件，但这 理由并不完全充分。
• 如果IOP的快速下降对维持视力至关重要，那么应继续降压，因为 ODR往往具有良性的过程，不进行治疗，视力通常也能恢复到术前 水平。
在84％的患者（54只眼）中， ODR与IOP降低相关。大约一 半的ODR病例发生在小梁切除 术后; ODR也可由其他手术后
引起。
可能主要是由于动脉闭塞眼压突然降低引起的，但也有可能是因为缺血血管流 量迅速增加后容易破裂。
• 白内障超声乳化术
• 眼眶手术
由于眼球收缩引起的眶壁暴露引起的术中眼压波动，以及眼球后压力随着血管渗 漏增加而迅速下降，可能对ODR的发生起作用。
减压性视网膜病变(ODR) Ocular Decompression Retinopathy
什么是减压性视网膜病变？
• 眼内压急剧降低引起，不能被其他疾病过程解释的 多灶性出血性视网膜病，出血可出现在视网膜全层 ，大多数患者无症状。
病因
• 在84％的患者（54只眼）中，ODR与IOP降低相关。
• 小梁切除术/青光眼引流阀植入 （约占一半） • 前房穿刺术和高眼压的治疗 • 周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼 • 眼后节手术
浆液性视网膜脱离 浆液性黄斑剥离 黄斑水肿
特殊检查
特殊检查
鉴别诊断
• CRVO • Valsalva视网膜病变（VR） • Terson综合征 • 动摇婴儿综合征 • 糖尿病视网膜病变 • 眼部缺血综合征 • 轻患者中，并且没有明显症状。预后好，大多数可以恢 复视力，一般没有静脉扩张。 • VR VR主要导致视网膜前出血并好发于黄斑部。相比之下，ODR发生视 网膜全层出血的概率在报道病例中仅有33％（n=21眼）。
内科学_各论_疾病：减压病_课件模板
内科学疾病部分：减压病>>>
病因：
有259例患减压性骨坏死，占11.5％。海 军潜水员最低2.1％，渔民最高达19.8％。 以肱骨上部最高46.0％，股骨上部37.7％、 股骨下部8.3％、胫骨上部8.0％。如累及 骨关节面时，能引起明显疼痛和活动障碍。
三、神经系统 大多损害在脊髓，因该处血流灌注较 差，特别是在
内科学疾病部分：减压病>>>
预防： 环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨 折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌。
内科学疾病部分：减压病>>>
有关症状：
脊柱和四肢畸形、关节疼痛、腹痛、脊柱 和四肢畸形、关节疼痛、腹痛、肺含水量 增加、恶心与呕吐、昏迷、头痛、休克、 粉红色泡沫痰。
内科学疾病部分：减压病>>>
内科学疾病部分：减压病>>>
病因：
聋、复视、视野缩小、视力减退等。 四、循环、呼吸系统 血循环中有多量气体栓塞时，可引起
心血管功能障碍，如脉搏增快、粘膜发绀 等，严重者并发低血容量休克。淋巴管受 侵，可产生局部浮肿。如大量气体在肺小 动脉及毛细血管内栓塞时，可引起肺梗塞 或肺水肿等。
五、其他 如大网膜、
检查项目： 心电图、耳鼻咽喉CT检查。
内科学疾病部分：减压病>>>
相关疾病： 潜水性内耳损伤。
谢谢！
内科学疾病部分：减压病>>>
病因： 肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时，可引起 腹痛、恶心、呕吐或腹泻等。患者也可有 发热。
内科学疾病部分：减压病>>>
症状及病史：
减压病症状_减压病有什么症状
有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空 飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气 泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考 虑为减压病。国外学者将减压病分为轻级 （Ⅰ型）和重级（Ⅱ型）。凡出现中枢神 经系统症状或循环、呼吸系统受累者均属 重级。实际上约1/3的患者为Ⅰ和
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气急 等 症 状
,
可 挤 压 或 机 械 性 压 迫 邻 近 周 围 组织 或 血 管 神 经
当血 气界 面 上 的脂 蛋 白膜 变 性 时
,
释放出
,
等 仿
,
茜 至 可 撕 裂 组织
从 而产 生 减 压 病
,
刺 激 神 经 末梢
引起 组 织 损
,
。
它 主 要 发生 在 能 吸 收 惰 性 气
,
脂质 结 合 成 球状 脂 肪栓 子 阻 塞 毛 细 血 管血 流 这 也 是 形成 脂 肪栓 塞 的 一 种原 因 弋
,
它 的 原 型 是 缓激 肤
,
使 气泡 迅 速 生 长
形 成栓 塞
,
引起 脊
是 一 个 多肤 类物 质 受 阻 血 管扩张 , 缩〔 〕 此外 伤时
,
能够改变 血 管 的渗 透 性
、
引起
髓神经 损份 香 髓 损 仿 的 另 一 种 解 释 为 脊 髓 引出 的
静脉血 进 入 硬 膜 外 存 椎 舔 脉 丛 系 统
从 表 结 果 表 明 人 体 在 减 压 后血 流 气泡音 信 号 与 减压 病 发 病之 间 有 着 明 显 的关 系 〔 〕
,
泡 界 面 的一 系 列 继 发性 病 理 变 化 减压 病 体 征 的原 因 之一
一
。
,
是 发生 各种类型
。
现 将 机 体 患 减压 病 后 在体
。
因 急 性 减压 病 死 亡 的 实验 动 物 进 行 尸 体 解
淤血
、
,
硬 膜 外 和腹 膜
,
并 使血 压 显 著 下 降 和 使 毛 细 籽 脉 收 血 小 板 在 体 内变 性 破 坏 和 组 织 损
经 色胺 等 物 质
。
后腔脂 肋 中形 成 的 气泡 进 人 此 静 脉 丛 系 统 血 流 变慢
,
可 引起
均 可 释放 出 组 织 胺和
,
而这
、
影响血液回流
,
,
急 性 减 压 病 对 神 经 组 织 损 伤 的 好 发部 位是
身 的毛 细 血 管 在 那 里 可 促 使 气 泡 进 一 步生 长
,
由于 惰 性 气 体张 力较 高
〔
一
脊髓
,
尤 其 多见 于 脊 髓 胸 段 部位
,
。
,
这 可 能 与解 剖 的
,
幻
只 能 解 释 急 性 减压 病
结 构 有关
因 为脊髓 的 脂 肪 成 分 含 量 比 大 脑 多 而
、
议监测
,
点
。
并把它分 为
、
、
。
。
从 理 论上 分 析
机 体 暴 露 于 高压 环 境 时
氮或 氦
,
周 围环境高 分 压惰性 气 体
饱和 过程
,
通 过呼 吸 和 惰 性 气体 的
,
动物 实验证 明 定的 关 系
。
,
气泡音级 别 与发生减压 病有 一 羊 次 的高 压实验 中 测 定
,
循 环 系 统 逐 步 溶解 于 体 内 各 类 组 织 中
氦 氧潜水 减压病
、
、
潜 艇 艇 员脱
饱 和 潜水 减
间后 减压 速 率 较快 使 组织 内 的惰性气体张 力值 超
减压 病
隧道
。
航空性减压 病
。 。
、
过 周 围静 水 压
列 症状 体 征
。
。
倍时
,
,
溶解 于组 织 内的过 饱
从 而 引起 减压病一 系
压 病和沉箱
减压 病 等
其 病 因 均 由 于 减压
羊 次 无 气 泡音 气泡音 无 发病
羊 次 出 现 气泡音
,
,
占 级 级
音 高
,
发病
。
从表
。
。
中说明
,
,
随 着气泡音 级 别 的 升
。
占
。
其中
,
发 病 数相 应地增加
,
症状 程 度也 加重
用统 计
工 级 气泡 音 发病 率 为
气抱晋
发病 ,
级 气泡 音
发病
,
级气 泡
学 方 法 处理 〕 相关
韶
,
表 明 它 们之 间 存在着 明 显
内 引起 气泡 的 病 理 生 理 变 化 过 程 分 述 于 下
体 内 气 泡对机 体 的物 理 性 影 响
剖时
,
发现 心 腔
右心
和血 管 中
。
主要 为 静 脉 血
,
液 质
、
均 有大 量 的 气 泡 存 在
,
在组织 中
。
气泡 则 常见
、
Hale Waihona Puke 若 血 管 内 气泡 数 量 少
、
体积小
,
又 没 有阻
于血液 供 应 较 差 的组 织
。
用 多 普 勒超 声血 流气 泡仪监 测 人
体 在 减 压 后 的 气泡信号 与减压 病 之 间 的 关 系 见 表 人 体 在 减 压 后 监 测 的 血 流 气 泡 信号 与 减 压 病 的 关 系
气抱 信 号 有 气 泡
无 气 抱 无 减 压 病症 状 休征
表
有减压 病症状 体 征
总
,
计
口
和 惰性气 体 就 会游离成 气泡
,
过快 所 致
,
故统 称减 压 病
现 将 有关 减压 病 的 病 因
总之
机 体暴露于 高压环 境 压 力 愈
学综 述 于 后
高
、
、
停留 时间愈 久
时
,
、
,
减 压速 率 愈 快
,
如潜水员 发 生
、
一
减 压病 的发病原 因
尤 其 是 静 脉血 液
,
放漂 和 组织
。
则 机 体 组 织 内游 离气泡 的速度惫快
血 管 内 形成 气 体 栓 子 以 及 在 组 织 内 气泡 对 周 围
组织 压 迫 等 机 械 物 理 性 作用
,
供 血 条 件又 较大 脑 差
脊 髓 胸 段 部 分 的供 血 由主动
。
脉 出 来 的 肋 间 动 脉 及 腰 动 脉 的 小 存 椎枝 供 血
脊前
的部 分 症 状
。
事 实上
,
在 体 内 形 成气泡 后 的血 液 气
、
其减
的 溶解 系数
,
组织 的供血 情况 议 及 其它
。
,
压 病 发 病 的 严 重 程 度 取 决 于 体 内 惰性气 体 游 离 成 气
的 一 些 生 物 物 理 因素 等也 有一 定 的关 系
数量
、
大小 及 其 部位
。
其依 据 有 以 下 几
,
采 用 多 普 勒超声技 术 动 物 在减 压过 程 中心 前 区 血流 气泡音 皿和 。级 〕
,
由 于 肺 毛 细 血 管 床被 气 泡 栓 塞
,
引 起 肺动脉压
止 作用
气泡
。
。
血 管外
升高
增 加 了右
,
、
』
山 负荷 以 及 血 液 回 流 到 左 心 的 血 量
,
,
它 可 通 过淋 巴 系 统 进 入 到 体 循 环
。
减少等
吸急促
从 而 引起 临 床 上 一 系 列 严 重 后 果
诸如呼
、
而不 是
血 中小 气 泡 成 串或成 堆
,
它 们 通过 右 心
减 压 病 的首要 因 素
。
由 于 血 液 气 泡 中惰性 气 休分压
较肺 泡 内 为 高
则 血 液 中 部 分 气 泡 内 的 惰性 气 沐经
二
、
气 泡 引起 病 变 的 过 程
,
肺 泡逐 步向 外扩 散
也
若 阻 塞 肺 毛 细 血 管 的 气泡数量
由于 大 量 气泡 形成静脉 栓
可 发生 于 细 胞
由于 血浆大 量 外 渗
,
血 液 浓缩
有 效 循 环 的血 容 量
,
,
肺 动脉 压 升 高
,
弓 起 脊 髓 静 脉 系统 被
,
动性 充 血 导 致 淤血 和血 小 板 聚 集 塞 致 使 脊 髓 组织 损 伤 〔 〕
,
减 少 因 此 回 流 到 心 脏 的血 量 也 减 少 〕 最终 引起 低 血 容量 性 休 克
气
。
主 要是 机 体血 管 内
内在 周 围 气压 降压 太 快 时
泡 数 量 愈多
发生减压 病 机会愈大
扩 散 系数
、
病情惫严 重
使 暴 露 于 高压 环 境 时 溶
当然惰性气体在 体 内 形 成 气 泡与 该 气体在 体 内组 织
解 于 体 内 组 织 中的 惰性 气体游 离成 气 泡 所 致 泡 的速 度
,
并不在 体 内 形
状 体征存在 着 某 些 差 异
压病相 区 别
为 把 不 同 环 境 所 引起 的 减
,
成 游离 气 泡而发生 减压病
饱 和或 安全 减 压 〔
,
这 种 减压过 程称安全 脱
按 其 高压 环 境 的 作 业 性 质
、
分 别命名
〕
,
。
若机体 在 高压 下 暴 露一 定 时
为 空 气潜水 减 压 病 险 引起 的