第七章 节肢动物性皮肤病

可通过握手 、同卧等密切接触传播， 易在集体 和家庭中流行 。
三、临床表现
1、疥疮主要症状: (1)自觉剧痒，夜间尤甚。 (2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰 褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。 (3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、 腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、 腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要 为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表面可见鳞屑、 血痂和隧道。



节肢动物性皮肤病

定义：致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮 肤后，引起局部机械性损伤、变态反应或中毒症 状成为节肢动物性皮肤病。
第一节
一、定义：
疥 疮
疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的 一种接触性传染性皮肤病。
二、疥疮病因病理 1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性 刺激 2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的 变态反应 3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应
四、诊断和鉴别诊断

凡患者有局限性瘙痒，皮肤上有血痂抓痕要考虑 有本病的可能，若在头发、内衣、被褥、阴毛处 发现成虱或虫卵，则可确诊。

该病要和疥疮、皮肤瘙痒症、痒疹、湿疹等皮肤 病相鉴别。
五、治疗

发现头虱可将毛发剃去并焚烧，女性头发不便剪 剃者可用50％百部酊或1％升汞醑、25％苯甲酸苄 脂乳剂搽于头发、头皮上，并用毛巾包扎，每晚1 次，连用 3d，第 4d用温水肥皂洗头，用篦子将已 杀死的虫卵及成虫篦去。 发现体虱应及时沐浴，换上清洁无虱的衣服，换 下的内衣、被单要煮沸消毒。 患阴虱的患者可剃除阴毛，外擦 50％百部酊，或 25%苯甲酸苄酯乳剂。夫妻要同时治疗。


虱病可通过人与人之间的直接接触或被褥、衣帽 等间接接触而传播
三、临床表现
1、头虱

头虱病多累及儿童。 主要症状：头皮瘙痒，尤其是在剧烈运动或头部。 主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须。 虱叮咬的皮肤可出现红斑、丘疹，可因剧烈搔抓 引起抓痕、渗液、血痂或继发感染，颈部淋巴结 有中度肿大。 在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵。
疥疮皮损
阴部疥疮结节
四、实验室检查：

刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发 现疥虫或虫卵。

如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑 取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可 发现疥虫。
五、诊断和鉴别诊断

结合接触史、临床表现、实验室检查可诊断
鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤 瘙痒症鉴别。
4、放大镜查找刺毛
5、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛
五、预防与治疗 防虫灭虫，勿到林区或做好防护。局部治疗为主。
1、局部治疗：
（1）橡皮膏或透明胶带
（2）外用药：
炉甘石洗剂、1%薄荷炉甘石洗剂、止痒剂、糖 皮质激素霜等。 （3）局部红肿： 1%明矾液或3%冰硼散冷敷，20~30min/次，2次/天
加强个人防护与劳动பைடு நூலகம்护，局部对症治疗为主。
1、局部治疗： 外用炉甘石洗剂、2%樟脑醑、止痒酊、2%百 部酊、糖皮质激素霜 2、全身疗法： 抗组胺药：赛庚啶、酮替芬 辅以维生素B、钙片等 全身症状者短期口服泼尼松片
继发感染口服或外用抗生素
第三节
一、定义：
毛虫皮炎
由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部 出现的急性炎症反应。
•第七章 节肢动物性皮肤 病

动物性皮肤病： 伤害人体皮肤的动物有很多种，最常见的 是节肢动物，如蚊、虱、蚤、臭虫、疥虫、 螨等，其次是蠕虫和原虫类，如血吸虫、 钩虫等。

引起皮肤病的方式有：

机械性损伤：如蚊、蠓、臭虫叮咬等；
毒性刺激：如隐翅虫及桑毛虫等的分泌物、排泄物、刺毛 等刺激皮肤，蜈蚣、蝎等毒液刺激均可引起局部或全身反 应。 变态反应：有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起 Ⅰ型变态反应。 异物反应：昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性 反应。
四、预防与治疗 1、预防：
2、治疗：
（1）局部治疗：
早期：清洗，外用药
（2）皮疹较多或症状较重：
口服抗组胺药或糖皮质激素
继发感染用抗生素 （3）中药治疗：五福化毒丸、五味消毒饮
第五节
一、定义：
虱病
寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致 的瘙痒性皮肤病 。
二、病因

虱子吮血的机械性刺激和唾液内的毒性分泌物可 引起瘙痒和皮疹，还可传播斑疹伤寒、 回归热等 疾病。 虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分 头虱 、体虱、阴虱
六、预防与治疗
1 、预防：个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同时 治疗。 2、局部治疗：
（1）10%硫磺软膏，2次/d，连用4天。
（2）1%ɼ－666霜外擦，涂药24h后换干净内衣。
3、10%优力肤霜、25%苯甲酸卞脂霜
4、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭 贴肤疾宁、外用糖皮质激素
第二节
一、定义：
螨虫皮炎
二、病因：
1、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应； 2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。
三、临床表现 常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。
1、桑毛虫皮炎：
皮疹：面、颈、胸、背及四肢
剧痒→水肿性红斑、丘疹、风团
毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱
数目不定，奇痒或刺痛
结膜炎或角膜炎 一周渐消退
三、临床表现 2、松毛虫皮炎：
由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷 痒症。 二、病因：
（1）蒲螨科虱状蒲螨
（2）粉螨科粗足粉螨
三、临床表现 1、夏秋季 接触 2、皮疹： 好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、 风团等 数目不定，不对称，剧烈瘙痒 搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变→继发感染 全身症状 约1 周 色素沉着斑
四、预防与治疗

2、体虱

可在患者衣缝中找到体虱 , 因为体虱最初寄生在 衣缝中然后至皮肤。 瘙痒为持续性。

损害常见于肩,臀和腹部。
叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。
常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅 部细菌感染。
3、阴虱 阴虱聚居在阴部及会阴毛上。 阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕， 血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染. 部分患者外阴散在分布黄豆大或指甲大青 斑。 内裤上可见污褐色血迹。
皮疹：十分钟内
水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团
剧痒或烧灼感
关节肿胀疼痛
3~7天消退
一周渐消退
三、临床表现 3、刺毛虫皮炎：
皮疹：面、颈、四肢等
刺痒或灼痛→丘疹、水肿性红斑
红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛
一般无全身症状
1~2周消退
急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀
四、诊断：
1、季节，地域
2、接触史
3、皮肤刺痒灼痛
五、预防与治疗 2、全身治疗：
口服 氯苯他敏：4~8m/次，3次/d
赛庚啶：2~4mg/次，3次/d
特非那定：60mg，2次/d
全身症状或累及其他脏器者：
泼尼松：10mg,3次/d，口服
氢化可的松：100~200mg，ivgtt.
第四节
一、定义：
隐翅虫皮炎
人体皮肤接触隐翅虫体毒液而引起的一 种急性皮炎。
二、病因：
昼伏夜出，趋光性 虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮 肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤 发病。
三、临床表现 1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位
2、皮疹：不规则点状、片状、条状水肿性红斑
小丘疹、水疱、脓疱
破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂
3、数目一片或数片
4、自觉症状：瘙痒、灼痛
5、约1周脱痂而愈，淡褐色沉着斑 6、全身症状


临床表现

2、疥疮患者常有的伴随症状 : (1)抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者 不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。 (2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤， 加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等 损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。 (3)继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候 炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出 现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿 大的症状。