锁定钢板并植骨治疗骨不连18例
锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床分析
锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床分析目的探究锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连疗效。
方法选取我院2009年3月～2012年2月收治的13例肱骨干骨不连患者，所有患者均通过锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗，观察患者的治疗效果。
结果手术后13例进行随访，随访的时间为6个月～1.5年。
结论肱骨干骨不连，通过锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨的方式进行治疗，治疗效果较佳，固定较为安全、牢靠。
标签：锁定钢板内固定；自体髂骨植骨；肱骨干骨不连肱骨干骨，为临床方面骨折常见的病症。
手术的方式主要包括：动力加压钢板内固定、外固定架固定，以及带锁髓内钉和Ender针内固定几种[1]。
手术后骨不连的发生率较高，临床对其主要会通过清理骨折断端和将原内固定材料取出、自体额骨植骨等方式进行治疗，而很多患者的治疗效果也非常可观，极少的患者会出现复杂骨折造成的骨不连情况。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2009年3月～2012年2月收治的13例肱骨干骨不连患者，作为本次研究的对象，其中包括男性8例，女性5例；年龄为32～60岁，平均年龄为（46.3±5.4）岁。
其中包括7例肥大型患者，6例萎缩型患者，第一次骨折内固定为：2例带锁髓内钉固定患者，7例加压钢板螺钉固定患者，4例单边单平面外固定支架固定的患者。
1.2方法13例肱骨干骨不连患者均通过锁定钢板内固定的方式，联合自体髂骨植骨的方式进行治疗。
在手术前30min应用一些抗菌类的药物，然后通过臂丛神经的方式进行麻醉/气管插管的方式进行全身麻醉。
取患者的仰卧位，将原切口进行切入，然后游离同时对桡神经进行保护。
因为反复手术的原因，造成桡神经极其四周的组织容易产生粘连的现象，所有西药严格的进行分离。
将其分离后，取出内固定的物质，充分暴露骨折断端，以更好的对其进行清理。
然后将硬化骨组织进行切除，把髓腔完全打通，取锁定钢板进行内固定工作。
与此同时，需把自体髂骨植入，将伤口认真缝合。
股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨不连18例治疗体会
自２ ０ ０ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 ２月 ，
共收治股骨干骨折交锁髓 内钉 内固定术后 骨不连患者 １ ８例 ，采用有限切 开植 骨石膏托 外固定 治疗 。结果 １ ８例 患者均 得到随访 ，随访 时间 ３个 月 ～ １ ８个月，平均 １ ０个月 ，１ ０ ～ １ ２周骨折 处无压痛及 纵向叩击痛，ｘ线片 示骨不连处有连续 性骨痂通过 ，骨折线模 糊，骨折 ， 临床愈合 ，髋膝踝 关节功能正常 ，无并发症。结论 本 法既克服 了取 出髓 内钉植骨钢板 内固定 的不足 ，也克服 了静力型 固定动力化 的缺 点，患者 骨折 临床愈合 时间为 １ ０ ￣ １ ２周 ，与股骨骨折闭合复位临床愈 合 时间相符 ，髋 ． 膝． 踝 关节功能正常 ，无 并发症的发生 ， 是 一种 简单 、实用 、可靠的方法。 关键词 ：股骨干骨折 ；交锁 髓 内钉 内固定 ；骨不连
２ 结果
本组 ｌ ８例 患者 ，均得 到随访 ，随访 时 间 ３ 个月 ～ １ ８ 个 月 ，平 均 １ ０个 月 。１ ０ ～ １ ２周 骨 折 处 无 压 痛及 纵 向 叩击 痛 ， Ｘ线 片示 骨不连 处有连续 性骨痂 通过 ，骨折线模 糊 ，骨 折临 床 愈合 ，髋 膝踝关 节功６ ８ ７ ． ３
文 献标 识 码 ：Ｂ
折 交锁 髓 内钉 内 固定 术后 骨不 连患者 １ ８例 ，采用有 限 切开 植 骨石膏 托外 固定治疗 ，取得 良好 效果 。现报告 如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资 料 本组 １ ２ 例， 男１ ３ 例， 女 ５例 ； 年龄 ２ １ ～ ５ ４岁 ， 平均 ３ ２ 岁。 均 为高 能量 损 伤后 顺行 交锁髓 内钉 静力 型 固定 患 者。 所有 病例均无 感染 、断钉及 合并消 耗性疾病 。
锁定钢板固定配合中药治疗肱骨干骨折骨不连
锁定钢板固定配合中药治疗肱骨干骨折骨不连发表时间：2011-11-03T10:31:11.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：尹新生[导读] 探讨肱骨干骨折骨不连的发生原因；并总结用锁定钢板固定配合中药治疗肱骨干骨折骨不连的效果。
尹新生（湖南省常宁市中医医院 421500）【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0208-02 【摘要】目的探讨肱骨干骨折骨不连的发生原因；并总结用锁定钢板固定配合中药治疗肱骨干骨折骨不连的效果。
方法回顾性分析应用锁定钢板固定配合中药治疗13例肱骨干骨折骨不连的治疗过程。
结果随访时间9-17个月，平均13个月，12例均获临床愈合或骨性愈合。
1例术后感染1例，桡神经损伤2例，肩周炎2例；经处理后均恢复正常。
结论锁定钢板固定加辨证运用中药是治疗肱骨干骨折骨不连的有效方法之一。
【关键词】肱骨干骨折锁定钢板骨不连骨不连是指骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折，即骨折端无骨小梁通过；是骨折较为严重的并发症。
肱骨干骨折骨不连时有发生，其治疗较为棘手。
治疗方法因病情和医者的习惯和水平各不相同。
其固定方法有骨外固定、钢板、交锁髓内钉等，植骨的种类有松质骨、人工骨、带血管蒂骨瓣等。
其治疗效果各有千秋。
本院自2005年10月～2008年12月，运用锁定钢板加松质骨（或加人工骨）移植配合中药治疗肱骨干骨折骨不连13例，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组13例，其中男8例，女5例。
年龄25～67岁，平均42.3岁。
就诊时间：伤后8个月—16个月，平均11.4个月。
骨折部位：左侧5例，右侧8例；肱骨上1／3骨折2例，中1／3骨折9例，下1／3骨折2例。
就诊前处理方法：闭合性复位外固定4例，切开复位内固定者9例。
就诊前已有桡神经损伤2例，慢性感染2例。
钢板断裂4例，髓内钉断裂1例。
表1：就诊前处理方法1.2 治疗方法本组13例均采用切开复位或拆除内固定重新复位、锁定钢板内固定，加松质骨或松质骨加人工骨植骨。
附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连
附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连目的：探讨分析附加钢板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的临床效果。
方法：选取2010年1月-2014年3月笔者所在医院收治的16例股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者，保留原固定髓内钉，附加7～11孔普通加压钢板或锁定板，同时进行自体髂骨移植，观察其临床效果。
结果：16例患者均取得随访，随访时间6～24个月，平均16个月，X线片复查显示术后16例患者全部骨性愈合，愈合率100%。
愈合时间6～14个月，平均7.5个月，无内固定失效、断裂、感染等并发症。
结论：附加钢板内固定联合植骨是治疗股骨干术后非感染性骨不连的理想方法，临床效果满意。
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of additional steel plate and bone graft in the treatment of bone nonunion after intramedullary nail fixation for femoral fractures.Method：16 patients with bone nonunion of non-infectious after intramedullary nail fixation for femoral fractures from January 2010 to March 2014 were selected.The original fixed intramedullary nail was retained，7-11 holes ordinary pressure plate or locking plate were added，at the same time with autogenous iliac transplantation，and the clinical effect was observed.Result：All 16 patients were followed up for 6 to 24 months，in an average of 16 months.The X ray film review showed all the osseous healing，the rate of postoperative healing rate was 100%.The healing time was 6-14 months（mean 7.5 months），no complications such as internal fixation failure，fracture，infection were observed within the follow-up period.Conclusion：Additional steel plate and bone graft in the treatment of bone nonunion of non-infectious after intramedullary nail fixation for femoral fractures is ideal methods，the clinical effect is satisfactory.[Key words] Femoral fractures；Bone graft；Intramedullary nail；Bone nonunion；Additional steel plate随着股骨髓内钉固定技术的日渐成熟，由于其手术创伤小、稳定性好、恢复快等优势，在临床上已被广泛应用，但其术后仍有一定骨不连发生率，绝大多数为非感染性骨不连，李衡等[1]报道发生率为1%～2%。
锁定钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连
降， 使肱 骨下 段 血供 较 差 。肱 骨 中下 １３骨 折 多有 ／ 滋 养动脉 断裂情 况 ， 因此 ， 不愈 合情 况易多发 生在该 处 … ， 组 占 ７ ％ 。高 能量致 伤不 仅造 成 骨折端 粉 本 ０
碎， 而且对 血管 神经 组织 也造 成严重 损伤 ， 坏骨折 破 端 的血供 ， 不利 于骨 折 的愈合 ， 再加 上手术对 组织 的 损伤， 以及 骨 膜 剥 离 ， 一 步 破 坏 骨 折 端 的血 液 供 进
松情 况下 ， 由于螺 钉 的把持 力不 足 ， 常造成螺钉 的 经
１３ ／ 段骨折 ｌ ； 伤原 因 ： ４例 受 交通 伤 ７例 ， 跌伤 ７ 例， 砸伤 ６例； 第一 次手术 固定 方法 ： 加压钢板 ｌ ７
例， 重建 钢板 ２例 ， 锁 髓 内钉 １例 ； 固定 松 动 ３ 交 内 例， 钢板 断裂 ２例 ； 不连类 型 ： 骨 增生性 骨不 连 ２例 ， 萎缩性骨 不连 ｌ 。 ８例
逝、生耍医结合杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 ７ 江 ００ Ｏ 期
Ｚ ￣ａｇ ＩＣ （ ｏ ２ ｏ ００ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ Ｖ １ ０Ｎ． ２ １ ｎＪ ． ７
合， 使上 段血供 较 丰富 。降支 细小 ， 出许多 细支下 分
锁 定 钢板 治疗 肱 骨 干 骨 折术 后 骨不 连
陈恩 良
面解 剖形状 不匹 配造 成骨 折复位 的改 变 。
折端周围采用同种异体骨 、 中、 术 术后分别予 以广谱抗生素静脉滴注 １ 次。术后予以肩 、 肘被动 活动为主， 周后开始主动活动 ， ６ 骨折愈合前避免体 力劳 动。
定钢 板 的优势 ： 具 有 良好 的骨 把 持力 。肱 骨干 骨 ①
折不 愈合 患者 由于 长 期 患肢 固定 ， 产生 废 用性 骨 会 质疏 松 ， 其在 老年 患者 中 ， 种情况 更加 明显。传 尤 这 统 的普通 加压钢 板是 利用 摩擦 力来实 现骨折端 固定
锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效评价
锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效评价目的观察并评价锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效。
方法回顾性分析本院诊治的96例四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者临床资料，按照不同治疗方式分为两组，对照组行普通加压钢板联合植骨治疗，研究组行锁定加压钢板内固定联合植骨治疗，观察并比较两组骨不连愈合率及疗效指标。
结果研究组愈合率97.92%显著高于对照组81.25%，同时各项疗效指标均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效良好，具临床实际应用价值。
标签：锁定加压钢板；骨移植；四肢长骨骨干骨折；骨不连四肢长骨骨干骨折是创伤骨科常见骨折，治疗方案较多，目前临床多以手术治疗为主；骨折手术治疗后愈合延迟、骨不连等作为骨科常见手术并发症，其中以术后骨不连最为常见，发生率已达到10%[1]。
现今对于不同骨折术后骨不连有各种治疗方案，但仍未有一种明确、统一、有效的治疗方案；经相关研究验证：锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连疗效甚佳[2]。
本研究对确诊的96例四肢长骨骨干骨折术后骨不连行不同方案疗效分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院诊治的96例四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各48例；对照组男女比例28：20，年龄24～55岁，平均（36.23±2.47）岁，骨折不愈合时间13～23m，平均（16.20±1.45）m，骨不连分布位置：股骨干骨折不愈合18例，胫骨骨折不愈合11例，锁骨骨折不愈合13例，尺桡骨骨折不愈合6例；研究组男女比例26：22，年龄24～58岁，平均（37.57±1.39）岁，骨折不愈合时间13～24m，平均（17.12±1.74）m。
骨不连分布位置：股骨干骨折不愈合19例，胫骨骨折不愈合12例，锁骨骨折不愈合12例，尺桡骨骨折不愈合5例。
锁定钢板及自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连
短后拧入 ，远近端各 ３ 枚单皮质螺钉 固定 。见 图 １ 、 ２ 。
１ Ｉ ３ 术 后处理 患者术后 １ 周开始髋 、膝关 节功能锻
力 化等 优点 。 由于骨 缺损 、感 染及 手术 技术 等 原 因 ，
股骨骨折髓 内钉术后骨 不连是较为常见 的并发症之一 。
炼 ，定期 复查 ｘ线摄 片 ，观 察骨折愈合情 况 ，随访期 间指 导 患者 功 能锻 炼。术 后 ８ 周 扶拐 部分 负重 行走 ，
９ 例 股骨 中下段 骨折 切开 复位交 锁髓 内钉 固定术 后骨 不连 患者 。其 中男 ６ 例 ，女 ３例 ； 年龄 ２ ６ ６ ４岁 ，平
均４ ７ ． ５岁 。受 伤 原 因 ： 车祸 ５ 例 、高 处 坠落 伤 ２例 、
跌伤 ２ 例 。初次骨 折均 为股骨 中下段 闭合性 骨折 ，其
咬除骨折 端 间隙部分硬 化骨 ， 白骨 折端前 外侧骨皮 质
处 纵 向电钻 钻 孔 后骨 刀 开槽 ，开 槽 宽度 １ ． ５ ｃ ｍ左 右 ，
小。 长期随访发现 ， 股骨干 中远段骨折尤其是远段骨折 ，
髓 内钉固定术后易出现骨不连。
长度 ４ ～ ５ ｃ ｍ左 右。根据开槽 大小取 同侧 髂骨骨块 （ 保 留髂 骨 内板 ）修整 后嵌 入骨 皮 质开槽 处 并敲 实压 紧 ，
作 者单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３江苏 省常 州市 第一 人 民 医院
均 没有连续 性骨痂形 成 ，因此在力 学上都 表现为骨 折
・
２ ９ ６・
浙江临床医学２ ０ １ ５ 年２ 月第 １ ７ 卷第２ 期
端 不稳定 ，尤其是旋转不 稳定 ２ 。因此治疗 的原则 之
一
留外侧 或前外侧 钢板安放 的位置 。保 留髓 内钉后锁定 钢板行 单皮质 螺钉 固定 ，骨折两端 至少 各 ３ 枚 螺钉 固 定 。９例股 骨骨不连患者术后均获得骨性愈合 。Ｙ ｅ ， Ｎ ａ ｄ ｋ ａ ｒ ｎ ｉ ［ ６ ］ 和张建政等 ［ ］ 均采用保 留原有髓 内钉 附加 锁定 钢板并植骨 的方法治疗 股骨骨折术 后骨不连 ，平
锁定加压钢板与骨移植用于四肢长骨骨干骨折术后骨不连治疗中的临床效果
锁定加压钢板与骨移植用于四肢长骨骨干骨折术后骨不连治疗中的临床效果发表时间：2018-03-19T14:25:00.297Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：蔚晋斌[导读] 对四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者采用锁定加压钢板联合骨移植进行治疗，临床效果较好。
（山西省人民医院骨科山西太原 030012）【摘要】目的：本文主要对四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者采取锁定加压钢板联合骨移植治疗所取得的效果展开分析，了解锁定加压钢板联合骨移植的临床应用价值。
方法：对2011年11月23日至2015年11月26日我院收治的长骨骨干骨折术后骨不连患者（31例）作为研究对象研究，患者均接受锁定加压钢板联合骨移植治疗，对治疗结果进行有效的分析。
结果：对本次研究的31例患者进行长达8个月～24个月的随访，发现术后四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者骨折愈合较佳，患者愈合时间为9个月～16个月，平均愈合时间为（12.3±1.1）个月。
31例患者在完成手术后的1.5年～2年内均可将钢板取出，患者并未发生再骨折。
结论：对四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者采用锁定加压钢板联合骨移植进行治疗，临床效果较好，骨折愈合情况佳，愈合时间快，有利于促进患者的康复，值得推广。
【关键词】锁定加压钢板；长骨；骨不连；治疗效果；骨移植；骨干骨折【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0223-02 长骨骨干骨折患者术后出现骨不连在骨科之中属于常见的发病率，主要是因为交通事故等高能量损伤而造成，患者需尽快到院进行相应的治疗[1]。
患者到院之后一般会选择手术治疗，但是该治疗方式会使患者出现并发症，容易影响患者的肢体的康复。
为了减缓患者术后并发症的发生率，需要加强患者临床的对症处理[2-3]。
故本文选取2011年11月23日至2015年11月26日在我院进行锁定加压钢板联合骨移植治疗的骨干骨折术后骨不连患者（31例）作为研究对象，对其实施锁定加压钢板联合骨移植治疗，以期提升四肢长骨骨干骨折术后骨不连的临床治疗效果，现作以下陈述。
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４ 陈 佳 ． 献 彬 ． 超 英 等 双 钢 板 治 疗 股 骨 远 端 复 杂 性 骨 折 ． 津 医 寇 李 天
药 ．０ ７．５ ２ ：３ ２０ ３ （ ） １２ ５李 衡 ， 昌 平 ， 英 泽 ， ． 撑 钢 板 内 同 定 自体 腓 骨 髂 骨 移 植 治疗 赵 张 等 支
股骨远端 ｃ ３型 骨 折 ． 国 矫形 外 科 杂 志 ，０ ５ ５ １ ）７４ 中 ２０ ， （０ ：４
折 不愈合 钢板 断裂 。 开放性 骨折 容易并 发感染 。 本组
中１ 例术 前伤 口感染 窦道形 成 ．经充分 引流及 抗感 染 等处 理 ２ ｄ愈后行 内同定 时再 次清创 ．术后 切 口 ０ 有 红肿 现象 ． 经酒精 湿敷及 敏感抗 生素 治疗后 痊愈
但 是 出院 ２个 月后发 生下 肢体深 静脉 血栓 ． 丹参 、 予 肠溶 阿 司匹林 等治疗 后好 转 考虑 患者 的功 能锻 炼
６张 铁 良 ， 世 民 ， 钟 岳 ， ． 科 基 本 功 ． １版． 津 ： 津 科 技 出 李 赵 等 骨 第 天 天
版 社 ． ０ ．４ ２ １ ４ ０ ４
（ 收稿 日期 ２ ０ — ７ ２ ０８０— ８
修 回 日期 ２ ０ — ９ ０ ） ０ ８ ０— ２
锁 定 钢 板 并植 骨治 疗 骨 不 连 １ ８例
３ 吕 厚 山 主 译 ． 关 节 外 科 学 （ 下 卷 ）第 ３版 ． 京 ： 民 卫 生 Ｈ版 膝 上 ． 北 人 ｛ 社 ． ０ ．１４ ２ ６１ ７ ０
钉直接 拧入碎 骨块故 我们 均予髁 支持钢 板 固定并 适 当植 骨 尽管 如此 ． 在本组 病例 中疗效 差 ７例 ， 中 其 Ｃ３例 Ｃ 例 们认 为骨折 粉碎程 度和 能否有 效 的 ， 我 坚 强 内固定 是影 响疗效 的根本 原 因。 陈佳 等 用双 采 钢板 ． 李衡 等［ 用骨移 植治疗 此类 骨折均 从改 善 同 ５ １ 采 定 稳定性 和弥 补骨缺 损着手 取得 满意疗 效 ３３重视 围手 术期 处理 ：骨折 的 愈合 不仅 与 手术 关 － 系紧密 ． 围手术期 的正确 处理也 极为 重要 。 正确 的 围
前 积极 治疗糖 尿病 、骨质 疏松 ． 此 术前可 予少 量 多次输 血纠 正 术后 积极 的早 期功 能锻炼 ． 以避免 可 肌 肉和关节 囊挛缩 ． 以骨折 问微 动促 进骨质 生长 。 关 键是仍 未得 出到底 应保 持多 大的骨折 间活 动是有 益 的［ 所 以要结 合骨折 的类 型 ， ６ １ 固定的稳 定性等 ． 在骨
江 两 医药 ２０ ０ ８年 第 ４ 卷 第 １ 期 ３ １
干与骨垢 的移行 区 ， 骨折 后易 粉碎 ， 且松 骨压缩 后造
手 术期 处理不 仅可 以促进 骨折 愈合 ．更重要 的是 可 以避免 膝关节 僵直 等严重 并发症 。我们 的体 会是 术
成骨缺损 以上特点 给临 床治疗带 来 困难 ， 部粉碎 髁 性 骨 折 的 治疗 不 论 采 用 保 守 方 法 或 切 开 复 位 的方 法． 均难 以达到 理想 复位［ 易发 生膝关 节功 能障碍 、 ２ １ ．
与 医生 的依 赖性有 关
Ｄ Ｓ固定 如伴有 少量 骨缺 损采 用 Ｇ Ｈ钉 固定 ． Ｃ Ｓ 术
中小切 Ｖ复位并 植骨 对 于髁部 骨块 小于 ４ ｍ． 响 Ｉ ｃ 影
４参 考文献
１ ｈ ｌ ｕ Ｋ． ｍ ｅ ｋ ｎ Ｆ Ｒｕ ｈ－ｐ ｎ ｆｘ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｐｒ ｃ ｎ ｙ ａ Ｓ ｅ ｂ ｍｅ Ｂ ｃ ｍａ ｎ ． ｓ ｉ ｉａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｕ ａ ｏ ｄ ｌｒ ｏ
骨折不 愈合 、 内固定 物断裂 等不 良后果 。
３ ． ２常见 并发症 的相关 因素 分析 ：本 组病例 中 Ｃ 型 骨折 １ ４例 ，优 ８例 ． 良 ５例 ，一 般 １ ，优 良率 例 ９ ．％（ ３１ ）Ｃ 型骨 折 ｌ ２８ １ ／４ ： ， ９例优 ６例 良 ８例 ，一 般 ２例 ， ３例 ， 良率 ７ ．％（４１ ）Ｃ 型骨 折 ９例 ， 差 优 ３６ １／９ ； 良 ２例 。 般 ３ ， ４例 ， 良率 ２ ．％（／ ） 一 例 差 优 ２ ２ ２９ 。我
Ｄ Ｓ拉力螺 栓 的稳 定性 ．给 予髁 支持 钢板 固定 。Ｃ Ｃ
型骨折髁 部完 整骨块 小 ．常合并关 节 内大量 粉碎 的
骨折 ． 由于髁 支持钢 板远端 有多个 钉孔 ． 允许 多枚 螺
ａ ｄｉｔｒｏｄ ｌｒｒｃｕｅｏ ｅｆｍ ｒ ｏｅＳ ｒ（ ｍ，９ ２ ６ ：６ ｎ ｅｃｎｙａ ａｔｒ ｆｈ ｕ．Ｂ ｎ ｕｇＡ ） ８ ，４１ １ ｎ ｆ ｔ ｅ Ｊ １ ２王 亦 璁 ． 与 关 节损 伤 ． ３版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ．０ ３１ １ 骨 第 北 人 ２０． ７ ０
科 医生 的指导下 进行 康复锻 炼 本 组 中有 １ 伴糖 例
尿病 ． 术后 不 能 自我 控制血糖 ． 早期 负重 行走导 致骨
们 的体会 是 随着 骨 折 粉 碎 程度 的加 重 治 疗 难 度 增
加． 治疗效 果越差 对 于 Ｃ 型骨 折我们 采用 Ｄ Ｓ内 ， Ｃ 固定能够 达到坚 强 固定 ． 早期 功能锻 炼 ， 与文献 报道 ＿ 一样 ，取得 满意 效果 Ｃ 型 骨折 我们 采 用 Ｄ Ｓ ３ １ ， Ｃ、 Ｇ Ｈ 钉及髁 支 持钢 板 内 同定 ．对于髁 部 骨块 较 大 ． Ｓ 骨干部位 粉碎轻 者 ．复位后 无 明显 骨缺 损尽 量采 用