整理版：XX医院基层医疗机构院感管理
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高，医疗机构的感染管理也成为了关注的焦点。
基层医疗机构作为医疗服务的第一线，其医院感染管理的水平直接关系到广大患者的健康和生命安全。
因此，加强基层医疗机构医院感染管理，提高医务人员的感染防控意识和能力，是每个医务工作者的责任和使命。
本文将从以下几个方面对基层医疗机构医院感染管理的基本要求进行探讨。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 健全医院感染管理制度基层医疗机构要建立健全医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责和权限。
制度应包括医院感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等方面的内容。
要定期对医院感染管理制度进行评估和完善，确保制度的有效性和适应性。
1.2 加强医院感染预防控制措施基层医疗机构要加强医院感染预防控制措施，包括消毒、隔离、个人防护等方面。
要定期对医疗设备、用具、床铺等进行清洁消毒，确保无菌状态。
要加强对医务人员的感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
对于特殊病例，要做好隔离措施，防止病原体传播。
1.3 做好医院感染监测和报告工作基层医疗机构要加强医院感染监测和报告工作，建立健全感染监测网络。
要定期对住院患者、门急诊患者、发热门诊患者等进行感染监测，发现异常情况要及时报告并采取相应的处理措施。
要加强对医院感染病例的调查和处理，总结经验教训，不断提高医院感染防控水平。
2.1 提高医务人员的感染防控意识基层医疗机构要加强对医务人员的感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识。
要让医务人员充分认识到医院感染防控的重要性，树立起感染防控的责任心。
要加强对医务人员的心理健康教育，帮助他们缓解工作压力，保持良好的精神状态。
2.2 加强医务人员的感染防控技能培训基层医疗机构要加强对医务人员的感染防控技能培训，提高他们的实际操作能力。
要定期组织各类感染防控技能培训班，邀请专家进行授课指导。
基层医院院感管理制度
一、目的为了保障人民群众的生命安全和身体健康，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于基层医院的所有科室、部门和工作人员。
三、管理职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，组织协调各部门开展医院感染管理工作。
2. 医院感染管理科：负责医院感染管理制度的实施、监督、检查和指导，组织开展医院感染管理工作。
3. 各科室、部门：负责本部门医院感染管理的具体实施，落实各项防控措施。
四、管理措施1. 医院感染监测与上报（1）严格按照《医院感染管理办法》要求，做好院感监测及上报工作。
（2）建立医院感染监测网络，定期对医院感染情况进行统计和分析。
（3）发现医院感染病例，及时上报医院感染管理科，并采取相应的控制措施。
2. 医务人员职业防护（1）医务人员必须穿戴工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套等防护用品。
（2）严格执行手卫生制度，操作前后必须洗手或使用消毒液。
（3）加强医务人员职业防护培训，提高防护意识和能力。
3. 消毒灭菌管理（1）严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。
（2）定期对消毒灭菌设备进行检查、维护和保养。
（3）加强对一次性无菌医疗用品的管理，确保使用安全。
4. 院感防控措施（1）加强医院环境卫生管理，保持室内空气流通，定期进行消毒。
（2）对医院感染高危科室（如手术室、ICU、新生儿科等）加强管理，落实各项防控措施。
（3）严格执行隔离制度，防止交叉感染。
（4）加强医院感染知识培训，提高医务人员防控能力。
五、监督检查与奖惩1. 医院感染管理科负责对医院感染管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，视情节轻重给予通报批评、警告、罚款等处理。
3. 对在院感管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着医疗水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
基层医疗机构在医院感染管理方面存在一定的问题，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能引发严重的并发症。
因此，加强基层医疗机构的医院感染管理，提高医疗服务质量具有重要意义。
1.1 严格遵守医院感染管理制度基层医疗机构要严格遵守国家和地方制定的医院感染管理制度，确保各项规定得到有效执行。
这包括定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的业务水平和防范意识；加强对医疗设备的消毒、灭菌工作，确保医疗环境的洁净；严格执行手卫生制度，降低交叉感染的风险；加强对患者的隔离和护理工作，防止病原体的传播。
1.2 加强医疗废物的管理医疗废物处理不当可能导致病原体的传播，给患者带来极大的危害。
基层医疗机构要加强对医疗废物的管理，确保其得到妥善处置。
这包括建立完善的医疗废物收集、分类、运输、处理和处置体系，确保医疗废物不泄露、不丢失、不污染；加强对医疗废物处理人员的培训，提高其业务水平和责任心；定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保其正常运行。
二、基层医疗机构医院感染管理的实施策略2.1 建立健全医院感染管理体系基层医疗机构要建立健全医院感染管理体系，明确各级管理人员的职责和权限，形成有效的管理机制。
这包括设立专门的医院感染管理部门，负责组织、协调、监督全院的医院感染管理工作；制定具体的工作计划和目标，确保医院感染管理工作的有效推进；加强对医院感染管理工作的考核和奖惩，激发医务人员的工作积极性。
2.2 加强医务人员的培训和教育基层医疗机构要加强对医务人员的培训和教育，提高其医院感染管理能力。
这包括定期组织医务人员参加医院感染知识培训班，学习最新的医院感染管理理念和技术；邀请专家进行现场指导，解答医务人员在实际工作中遇到的问题；鼓励医务人员提出改进建议，不断完善医院感染管理制度。
2.3 强化监测和预警机制基层医疗机构要强化监测和预警机制，及时发现和处理医院感染隐患。
基层医院的感染管理制度
一、总则为了加强基层医院感染管理工作，保障医疗安全，预防和控制医院感染，提高医院感染管理质量，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 医院感染管理小组，负责具体实施医院感染管理工作。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
三、医院感染管理内容1. 医院感染病例监测与报告（1）开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组。
（2）每月统计上报区县院感质控中心医院感染监控指标。
2. 医院感染教育与培训（1）医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。
（2）医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。
（3）医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。
3. 医院感染预防与控制（1）加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审查工作。
定期对一次性医疗用品、消毒药械使用情况进行检查。
（2）开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。
（3）逐步完善医院感染管理信息化。
4. 抗菌药物合理使用管理（1）根据我院《抗菌药物合理使用实施细节及抗菌药物合理管理办法》，对抗菌药物实行分级管理。
（2）每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。
四、医院感染管理工作要求1. 各科室要高度重视医院感染管理工作，严格执行本制度。
2. 医院感染管理小组要定期对医院感染管理工作进行检查、评估和总结，发现问题及时整改。
3. 医院感染管理小组成员要积极参加培训，提高自身业务水平。
4. 医院感染管理领导小组要加强对医院感染管理工作的监督检查，确保各项措施落实到位。
五、附则本制度自发布之日起施行，由医院感染管理委员会负责解释。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着医疗技术的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，而医院感染作为医疗服务中的一个重要环节，其管理水平直接影响到患者的健康和医院的声誉。
基层医疗机构作为医疗服务的基层单位，其医院感染管理水平的高低直接关系到广大患者的安全和生命健康。
因此，加强基层医疗机构医院感染管理，提高医院感染管理水平，是当前医疗卫生工作的重要任务。
本文将从以下几个方面对基层医疗机构医院感染管理的基本要求进行阐述。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 建立健全医院感染管理制度基层医疗机构要建立健全医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医院感染管理工作有章可循、有据可依。
制度应包括医院感染预防、控制、监测、报告、培训、宣传等方面的内容，以确保医院感染管理工作的全面性和有效性。
1.2 加强医务人员医院感染管理培训基层医疗机构要加强医务人员医院感染管理的培训，提高医务人员的医院感染管理意识和能力。
培训内容应包括医院感染预防知识、控制措施、病例报告和处理方法等，以确保医务人员能够熟练掌握医院感染管理的技能和方法。
1.3 做好医院感染监测和信息报告工作基层医疗机构要做好医院感染监测和信息报告工作，确保医院感染监测数据的准确性和及时性。
监测内容包括发热门诊、住院病房、手术室等重点部门的医院感染发生情况，以及抗菌药物使用情况等。
信息报告要求及时、准确、完整地向上级卫生行政部门报告医院感染发生情况，以便及时采取措施防止疫情扩散。
2.1 加强医院感染预防措施的落实基层医疗机构要加强医院感染预防措施的落实，从源头上防止医院感染的发生。
具体措施包括加强医疗器械和医用物品的消毒、灭菌管理，规范手卫生操作，加强患者皮肤消毒，严格执行无菌操作规程等。
2.2 强化抗生素使用的监管基层医疗机构要强化抗生素使用的监管，防止抗生素滥用导致的细菌耐药问题。
要求医务人员严格按照抗微生物药物使用原则和规定使用抗生素，避免不必要的使用和过度使用。
基层医院全院院感管理制度
一、目的为加强基层医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于基层医院全院范围内所有科室、部门及工作人员。
三、组织机构及职责1.成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作，制定医院感染管理制度，组织实施、监督、检查和考核。
2.设立医院感染管理科，负责全院医院感染管理的日常工作，包括：（1）组织实施医院感染管理制度，监督各科室、部门执行情况；（2）开展医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（3）组织医院感染监测、调查、分析和报告；（4）指导各科室、部门做好医院感染防控工作。
3.各科室、部门设立感染管理小组，负责本科室、部门的医院感染管理工作，包括：（1）组织实施本科室、部门的医院感染管理制度；（2）开展本科室、部门的医院感染知识培训；（3）监测本科室、部门的医院感染情况，及时报告和处置。
四、医院感染管理制度1.医院感染监测：建立医院感染监测系统，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。
2.手卫生制度：严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率。
3.消毒隔离制度：严格执行消毒隔离制度，确保医疗环境、器械、物品等消毒灭菌效果。
4.职业暴露防护制度：加强医务人员职业暴露防护意识，规范职业暴露处置流程。
5.一次性无菌医疗用品管理制度：严格执行一次性无菌医疗用品管理制度，确保使用安全。
6.抗菌药物合理使用制度：加强抗菌药物合理使用管理，防止抗菌药物滥用。
7.医院感染暴发应急预案：制定医院感染暴发应急预案，确保及时、有效处置医院感染暴发事件。
8.医务人员培训：定期开展医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识。
五、考核与奖惩1.医院感染管理委员会定期对全院医院感染管理工作进行考核，对表现优秀的科室、部门和个人给予表彰和奖励。
2.对违反医院感染管理制度，造成医院感染事故的科室、部门和个人，依法依规进行责任追究。
基层卫生院院感管理制度
一、总则为了加强基层卫生院院感管理工作，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、院感管理组织机构及职责1. 成立院感管理委员会，负责全院的院感管理工作，委员会由院长、分管院长、医务科、护理部、药剂科、感染科等部门负责人组成。
2. 院感管理委员会下设院感办公室，负责日常院感管理工作，具体职责如下：（1）制定和修订院感管理制度及操作规程；（2）组织开展院感知识培训；（3）监督、检查各科室院感管理工作；（4）处理院感事件，调查、分析、报告、反馈；（5）定期向上级主管部门报告院感管理工作情况。
三、院感预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生培训，确保手卫生符合规范。
2. 加强医疗器械、设备和物品的消毒、灭菌工作，严格执行消毒隔离制度。
3. 加强环境清洁与消毒，定期对病房、办公室、卫生间等区域进行清洁消毒。
4. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理规定。
5. 加强感染性疾病患者的管理，严格执行隔离措施，防止交叉感染。
6. 加强医院感染监测，定期对感染性疾病、耐药菌、环境卫生等进行监测。
7. 加强疫苗接种，提高患者免疫力，降低感染风险。
四、院感事件处理1. 院感事件发生后，立即启动应急预案，采取有效措施控制感染传播。
2. 及时报告上级主管部门，同时做好院感事件的调查、分析、报告、反馈工作。
3. 对院感事件责任人进行严肃处理，追究相关责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由院感管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由院感管理委员会根据实际情况予以补充和完善。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高，基层医疗机构在为广大人民群众提供基本医疗服务的也面临着医院感染管理的严峻挑战。
医院感染管理是指通过预防、控制和减少医院感染的发生，保障患者安全、降低医疗费用和提高医疗质量的一项重要工作。
基层医疗机构作为医疗服务的第一线，医院感染管理的水平直接影响到患者的健康和生命安全。
因此，基层医疗机构应严格遵循医院感染管理的基本要求，确保医院感染的有效控制。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 健全医院感染管理制度基层医疗机构应建立完善的医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医院感染管理工作落到实处。
制度应包括医院感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等方面的内容，以确保医院感染管理工作的全面性和有效性。
1.2 加强医院感染预防措施基层医疗机构应加强医院感染预防措施的落实，从源头上减少病原微生物的传播。
具体措施包括：加强医疗环境卫生管理，定期对医疗设施进行清洁、消毒；规范医疗操作流程，避免不必要的交叉感染；加强对医务人员的培训，提高其医院感染预防意识和能力；合理使用抗菌药物，防止滥用导致耐药菌株的产生和传播。
1.3 做好医院感染病例的监测与报告基层医疗机构应建立健全医院感染病例的监测与报告制度，对疑似医院感染病例进行及时诊断、报告和处理。
监测内容包括：住院患者医院感染发病率、病原体类型、耐药情况等；医务人员的手卫生状况、医疗器械消毒灭菌效果等。
对于确诊为医院感染的病例，应及时向上级卫生行政部门报告，并按照相关规定进行处置。
2.1 加强医疗废物的管理医疗废物是医院感染的重要来源之一，基层医疗机构应加强对医疗废物的管理，确保医疗废物的安全处置。
具体措施包括：设立专门的医疗废物收集容器，定期对医疗废物进行分类、包装、运输和处置；加强对医疗废物处置单位的监管，确保医疗废物得到合规处置；加强对医务人员的培训，提高其医疗废物管理意识和能力。
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9
制度体系
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节录选编
名称列题
医院感染管理科职责
1.
2. 3.
4. 5. 6.
拟定医院感染控制规划，工作计划，并组织实施、监督 和评价。 负责组织各级各类人员的培训、考核。 开展医院感染监测，发现问题，制定控制措施，并督导 实施。 参与抗感染药物应用的管理。 参与消毒药械、一次性医疗卫生用品的监督管理，严格 把关。 开展院感专题研究。
开放性储槽不应用于灭菌物品的 包装。
消毒供应中心&消毒灭菌原则
无菌物品包装要求 • 常见误区
闭合式包装应使用专用胶带，胶带 长度应与灭菌包体积、重量适宜， 松紧适度。
消毒供应中心&消毒灭菌原则
灭菌质量的监测符合要求
物理监测 化学监测 生物监测
监测操作正确 登记信息完整 监测不合格处理
消毒供应中心&消毒灭菌原则
概述
医院感染监测规范
1、全院综合性监测——发病率监测 患病率监测 2、目标性监测
监测资料的一般来源
以病人为基础的： 1 查房 2 医疗，护理记录 3 实验与影像学报告 4 与医护人员交谈 5 来源于药房、住院部、 急诊室、手术室、保健室 等的信息 以实验室为基础的 1 微生物学、病毒学 和血清学报告 2 细菌对抗菌药物耐 药性报告
健全医疗机构管理体 系、实行主要负责人 负责制，配备医院感
染管理专（兼）职人员 ，承担医院感染管理和 业务技术咨询、指导工 作。相关人员应当经过 上级卫生计生行政部门 或医疗机构组织的医院 感染管理知识岗位培训 并经考核合格。
制定符合本单位实际的 医院感染管理规章制度 ，内容包括：清洁消毒 与灭菌、隔离、手卫生 、医源性感染预防与控 制措施、医源性感染监 测、医源性感染暴发报 告制度、一次性使用无 菌医疗器械管理、医务 人员职业卫生安全防护 、医疗废物管理等。
过期药品、过期输液、过期无菌包、过期灭菌化学指 示胶带、过期含氯消毒液测试纸等仍在使用。
无菌物品与非无菌物品混放、杂乱
识瓶 装 消 毒 液 无 标
等安 无尔 开碘 启、 日棉 期签
治疗换药室
6.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为 污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应 配有速干手消毒剂 。 7 .止血带应一人一用一消毒 。 8.各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依 次进行 。 9.流量表和氧气湿化瓶等正确处理 。 10.室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂等， 手消毒剂应标启用时间，在有效期内存放区前，应先去除外包装。 存放架或柜距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板 50cm 分类、分架放置，标识清晰
消毒供应中心&消毒灭菌原则
无菌物品使用原则
先进先出(用)原则
无菌物品包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期， 灭菌器编号、灭菌批次号等
基层医疗机构医院感染管理(整理版)
主讲：李方 兰 2016-1-19
概念
1、医院感染：指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时
不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括在住院期间
发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医务人员的感染也属于院内感 染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。 3、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者 必须采取防护措施。包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
1
2
治疗换药室
1.有消毒隔离制度 。
2.布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 。
3.物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品 应分层摆放 。 4.确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时 间。 5.耐湿、耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 。
使用戊二醛浸泡部分灭菌手术器械， 应采用压力蒸汽灭菌
手术室
手术安排要求
非感染手术与感染手术分室进行；
如在同一手术室间进行，先进行非感染手术，再 安排感染手术
手术室
术前皮肤消毒
消毒方法： 1、浸有碘伏消毒原液的无菌棉球或其他替代品局部擦拭2遍，作用≥2 分钟 2、碘酊原液擦拭皮肤，稍干后用75%乙醇（体积分数）脱碘 3、有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3 遍，作用时间遵循产品使用说明
问题：主动报告太少！
30
上报流程
发生感染暴发
省厅 市局 区县级 卫生局
国家 卫计委
医疗 机构
报告是为了控制！
• 积极救治
• 边调查、边控制
• 及时应对
• 妥善处置
三
对 策
推动2个专项工作
专项工作1
清洁的手，呵护生命
专项工作2
阻断感染注射传播，让注射更安全
治疗换药室
重点部门管理
消毒隔离制度 物品管理
临床院感管理小组职责：
组成∶科主任、监控医师、护士长、监控护士
1.根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施
2.通过监测，采取有效措施，降低医院感染率
3.监督本科室抗感染药物的使用情况
4.组织本科医院感染知识培训
5.督促执行无菌操作技术、消毒隔离制度 6.做好卫生员、配膳员、陪人、探视者的卫生学管理
消毒供应中心&消毒灭菌原则
分区明确、布局流程合理，标识清楚
p天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便清洁消毒
p电源插座采用防水安全型
p地面防滑、易清洗、耐腐蚀 p地漏采用防返溢式 p污水集中至污水处理系统
消毒供应中心&消毒灭菌原则
清洗消毒和灭菌设备齐全
清洗消毒设备 清洗消毒剂 多酶洗液 计时器 高压气枪 高压水枪 干燥设备 超声清洗机 润滑剂
组织体系：医院感染三级架构
医院感染委员会
发挥咨询和 决策职能
医院感染管理科
发挥主要管理和临床指导职能， 强调多学科密切合作。（药学部、 护理部、微生物室、临床各科室等）
临床医院感染小组
保障感控工作 落到实处
组织管理
医院感染管理专（兼 ）职人员负责对全体 职员开展医院感染管 理知识培训。医疗机 构工作人员应当学习 、掌握与本职工作相 关的医院感染预防与 控制知识。
消毒范围：手术野及其外扩展≥15cm，由内向外擦拭
手术室
防止低体温
防止低体温：环境温度应保持在20～25℃
冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐 水等液体
手术室
手术切口引流
需要引流的手术切口首选密闭负压引流。
尽量选择远离手术切口，位置合适的部位进行置管引流， 确保引流充分。
医务人员职责
1.严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2.合理使用抗菌药物。
3.掌握医院感染诊断标准，及时发现—诊断—报告：
♠ 发现医院感染病例，应及时留取标本，及时送病原学检查和药敏
试验，及时填表报告； ♠ 发现感染流行，应及时通知院感科，并协助调查。
4.参加医院感染的各项培训。
5.掌握防护知识，正确进行临床操作，做好职业安全。
安全注射
安全注射是指 对接受注射者无害、 实施注射操作的医 务人员不暴露于可 避免的风险、以及 注射后的废弃物不 对环境和他人造成 危害。
3
抽吸药液无标识
一次性注射器使用后未及时处 置，可能存在注射器复用现象
安全注射
1.诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在 非清洁区进行注射准备等工作 。 2.皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器 “一人一针一管一用” 。 3.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和 时间，开启后不超过2小时使用 。
消毒供应中心&消毒灭菌原则
无菌物品使用原则
纺织品包装的无菌物品 环境温度低于24℃ 相对湿度低于70% 达标 有效期 14天
医用一次性包装的无菌物品 包装材料 纸袋包装 医用皱纹纸 无纺布包装 纸塑料包装 硬质容器 有效期 1个月
不达标
7天
6个月
消毒供应中心&消毒灭菌原则
无菌物品使用原则
一次性用品不得重复使用！
基层现 状
喜
• 建章立制
• 人员队伍 • 学术交流 • 科学研究 • • •
忧
基础管理 布局流程 行为意识
– 消毒隔离、手卫生 – 无菌操作、安全注射 – 抗菌药物、医疗废物
• 监测、报告
怎么办？
2013年12月国家卫生计生 委办公厅印发《关于基层医疗 机构医院感染管理基本要求的 通知》
针对问题，从基层医疗机构医 院感染管理组织制度、基本措施、 重点部门、重点环节等四个方面 提出了具体的要求。
信息系统
指标牵引
医院感染质量控制核心指标
1. 医院感染发病（例次）率 2. 医院感染现患（例次）率 3. 医院感染病例漏报率 4. 多重耐药菌感染发现率
怎样获取这13个指标？
5. 多重耐药菌感染检出率
6. 医务人员手卫生依从率 7. 住院患者抗菌药物使用率 8. 抗菌药物治疗前病原学送检率 9. I类切口手术部位感染率 10. I类切口手术抗菌药物预防使用率 11. 血管内导管相关血流感染发病率
4.进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 。
中医诊室
5.针灸针具做到“一人一针一用一灭菌” 。
6.火罐做到“一人一用一消毒” 。
7.拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程， 相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭 菌” 。 8.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重 复使用 。
水溶性润滑剂
消毒供应中心&消毒灭菌原则