住院老年女性患者营养不良及其危险因素的研究

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老年人营养不良的原因及应对策略探讨

老年人营养不良的原因及应对策略探讨目的：分析研究老年住院患者发生营养不良状况的影响因素及科学的诊治措施。

方法：选取我院2012年10月～2013年10月收治的营养不良老年患者60例及同期收治的未发生营养不良老年患者60例，对其具体的资料状况进行查看分析。

结果：营养不良组患者的感染、长期卧床、慢阻肺及恶性肿瘤概率与非营养不良组相比要较高，（P＜0.05）；两组患者的激素缺乏、腹泻等因素之间存在的差异较小，（P>0.05）。

结论：老年住院患者营养不良的主要因素为慢阻肺、感染、长期卧床及恶性肿瘤等，对其实行相应的科学解决措施，能够帮助进一步改善老年患者身体上存在的营养不良状况，为其身体健康提供强有力的保障。

标签：营养不良；影响因素；诊治为了分析研究老年住院患者发生营养不良状况的影响因素及相关科学的诊治措施，文章选取了我院2012年10月～2013年10月收治的营养不良老年患者及其余患者各60例，对其进行了观察分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料将我院2012年10月～2013年10收治的60例老年营养不良患者作为观察研究对象。

营养不良诊断标准为患者体内的血清白蛋白具体含量值未超过30g/L，而相应的体质指数也未达到标准18.5kg/m2[1]。

与此同时选取我院同期收治的非营养不良老年患者60例，将其作为对照对象。

本次研究选取的两组患者年龄均超过60岁，将已发生及未发生营养不良病症的患者分别作为观察组及对照组。

1.2 方法对两组患者的基本状况及疑似营养不良影响因素的具体数据信息进行收集、统计、对比。

1.3 统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果2.1 两组患者的营养不良相关因素对比表1 两组患者的营养不良相关因素对比组别感染激素缺乏长期卧床恶性肿瘤观察组 11 1 15 22对照组 4 4 8 5例数（存在因素病例数）15 5 23 27在本次研究中，除激素缺乏因素P值>0.05外，两组间其余因素的差异均较为明显，P＜0.05。

消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析

消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析目的调查该院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。

方法采用定点连续抽样，对消化内科218例老年住院病人应用欧洲营养风险筛查(NRS 2002)方法进行营养风险筛查，统计营养不良、营养风险发生率和营养治疗率。

结果消化内科老年住院患者入院时营养不良的发生率为23.9%，营养风险的总发生率为46.3%，入院后患者营养支持率为29.4%。

结论NRS2002能有效筛查消化疾病住院患者营养状况，消化内科老年住院病人的营养不良发生率和营养风险发生率较高，目前的营养治疗方式存在着一定的不合理性，应重视肠内营养的应用。

标签：营养不良；营养风险；欧洲营养风险筛查2002；营养治疗住院患者发生营养不良会产生许多不良后果，如住院时间延长、医疗费用增加、术后并发症和病死率增高等[1]。

不同科室的住院患者营养不良发生率存在较大差别，对存在营养不良或有营养风险的患者进行营养治疗可以改善临床结果，如减少并发症，缩短住院时间等[2-3]。

营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐的住院患者营养风险筛查工具[4]，该工具是迄今为止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养筛查工具，其信度和效度在欧洲已得到验证。

因此，该研究选择2009年4月—2011年10月在该院消化内科的218例老年住院患者，采用NRS2002调查其营养不良、营养风险的发生率，以期为此类患者提供及时且有效的营养支持。

1 对象与方法1.1 研究对象该院消化内科的218例老年住院患者。

纳入标准：年龄≥60岁，神志清楚，住院时间24 h以上，次日8:00前未行手术，获得知情同意。

排除标准：住院未满1 d，或需急诊手术，或不同意参加本调查者，排除恶性肿瘤，近1个月内有手术史病员及有严重肝肾疾患的患者。

218例患者中，男121例，女97例，年龄60~91岁，中位年龄72岁。

老年长期住院患者营养不良和营养风险评估分析

１资料与方法
首先要了解患者营养状况。对老年长期住院的患者而言，要严格注意饮食情况，最主要是要对患者进行营养状况评价。故营养状况评价是进行饮食营养治疗前的第一步骤，也是观察饮食
治疗效果的方法。适当的营养评价方法，能迅速发现患者是否存在营养不良，并提供饮食营养治疗原则。营养评价指标包括
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭＮＡ）、实验室检查和２４ｈ膳食回顾调查方法对１０２例老年长期住院患者进行营养状况和膳食摄入分析，对可能影响老年患者营养不良的因素进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：老年长期住院患者的营养不良现患率２０．９％，多因素分析营养不良影响因素：是否患有心脑血管疾病、低蛋白血症、过去一个月有过感染、自主选择食物、磷和维生素Ｃ摄入不足、是否持续咀嚼障碍、腹泻或厌食。结论：老年长期住院患者营养不良的现患率较高，防止老年长期住院患者营养不良的发生需关注以上影响因素及营养风险评估。【关键词】营养不良；营养风险评估；长期住院；老年患者
人体测量，如身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围及其他用于评估慢性营养不良的指标。氮平衡、３一甲基组氨酸、血浆氨
基酸谱等可以用作饮食营养治疗的监测指标。临床主要用人体
测量指标和实验检查的结果判断患者的营养状况。本组资料显营养不良的发生，需关注以上影响因素，减少与营养不良相关的并发症的发生率，提高危重患者抢救成功率，缩短住院时间，一节省医疗费用等。

养老院老年人营养不良防治策略研究

养老院老年人营养不良防治策略研究随着人口老龄化的加剧，养老院老年人的护理和健康成为社会关注的焦点。

其中，营养不良问题对老年人的健康状况和生活质量产生了重大影响。

因此，本文将探讨养老院老年人营养不良的防治策略，旨在提供一些建议和解决方案。

一、营养不良的原因分析养老院老年人营养不良的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1. 心理因素：心理上的抑郁、孤独感、自卑等情绪问题往往导致老年人的食欲不振，进而影响其膳食摄入。

2. 生理因素：老年人身体机能衰退，对食物的消化吸收能力下降，口腔问题和咀嚼困难也会导致进食困难。

3. 经济因素：养老院老年人经济状况可能不佳，饮食质量和数量无法满足营养需求。

二、养老院老年人营养不良的危害老年人营养不良对身体健康和心理健康都会造成严重的危害：1. 免疫力下降：营养不良会导致免疫系统功能下降，增加老年人感染疾病的风险。

2. 肌肉流失：营养不良使得老年人肌肉量减少，从而影响其机体的运动能力和生活自理能力。

3. 骨质疏松：缺乏足够的营养素会增加老年人骨质疏松的风险，导致骨折等问题。

三、养老院老年人营养不良的预防策略为了预防和改善养老院老年人的营养不良问题，以下策略可以被采用：1. 个性化膳食计划：养老院应根据每位老年人的具体情况制定个性化的膳食计划，充分考虑其健康状况、口味喜好和文化习惯等因素，确保提供全面均衡的饮食。

2. 营养教育与宣传：开展关于营养的教育和宣传活动，向老年人普及营养知识，提高他们对健康饮食的认识，并培养正确的膳食观念。

3. 社交活动的推广：鼓励老年人积极参与各种社交活动，增强他们的社交关系和心理健康，从而提高食欲和饮食摄入。

4. 健康体检和评估：定期进行老年人的健康体检和营养评估，了解他们的营养状况，并及时采取相应的干预措施。

5. 营养补充剂的使用：在特定情况下，养老院可以酌情给予老年人适当的营养补充剂，以满足其日常所需。

四、养老院老年人营养不良的治疗策略除预防措施外，对于已经出现营养不良的老年人，需要有相应的治疗措施：1. 营养支持治疗：为营养不良的老年人提供营养支持治疗，包括提供营养丰富的食物和饮料，强化膳食纤维摄入，必要时使用营养补剂。

老年住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持状况分析

Ｖｅｒｙｈｏｔ４０Ｏ（１９）１２０（６）８．５５（３．６７—２０．９４）３００（１７）９．１２（４．０３—２４７１）
Ｐｏｒｔｆｒｅｎｄ＜０．００１＜０．００１
热饮料温度与食管癌之间的相关性。结果：饮食习惯与食管癌的组织学类型无相关性。结论：饮食过快的习惯也会提高食管癌的患病风险性。【关键词】高温饮料；食管癌
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｈｏｔｂｅｖｅｒａｇｅｍａｙｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｒｓｋｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ．Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｗｅａｎｌａｙｚｅｄｄａｔａｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂａｓｅｄｃａｓｅ — ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｉｅｓ
・
ｌ０・
ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｏｃｉｅｔｙ
２０１５年５月第２８卷
潮汕地区食管癌患病风险的相关性研究
林菁曾润铭张勤谢晓原刘泽洼蔡浩权
汕头大学医学院第一附属医院广东汕头５１５０００
ｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｉｓｑｕｅｓｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｄａｔａｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅｌａｃｓｎｃｅｒｆｒｏｍ２１３０ｅｓｅａｓａｎｄ２１３０ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｗｅｃｌｃａｕｌａｔｓ】ｆａｓｔｅａｔｉｎｇｈａｂｉｔ；ｅｓｏｐｈｇｅａａｌｃａｎｃｅｒ食管癌是全球第六个最常见的癌症，它的特点是快速发展和预后不良… ，我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家＿ｊｌＪ。探索潮汕地区食管癌危险因素相关研究，有助于对食管癌的早预防、早发现、早诊断。ｌ对象与方法

消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析

ｓｒｅｎｇｔｏｎｔｐｒｍｅｔｏｓｒｅｔｒｌｇ．ｃｅｎｉｏｌｉｈｅＤｅａｔｎｆＧａｔｏｎｅｏｏｙ
【ｙｗｏｄ】ＭａｎｔｉｏＫｅｒｓｌｕｒｉｎ；Ｎｕｒｉｎｌｒｋ；Ｎｕｒｔｎｌｓｃｅｎｎ０２ｔｔｔａｉｉｏｓｔｉａｋｓｒｅｉｇ２０；Ｎｕｒｉｎｔｅａｙｉｏｒｉｔｔｈｒｐｉｏ
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ＤｅｒｍｅｆＩｅｎｌＭｅｃｎ，ＣｈｏｇｉｇＷａｎｈｏＨｏｐｉｌｏｎｔｇａｅｄｔｎａｎｅｔｒｅｃｎ，ＷａｈｕＤｉｔｉｔｐａｔｎｔｏｎｔｒａｄｉｉｅｎｑｎｚｕｓｔｆＩｅｒｔｄＴａｉｉｌａｄＷｓｅｎＭｄｉｉｅａｏｎｚｏｓｒｃ，Ｃｈｏｇｎｇ４０４０，ｎｎｑｉ００Ｃｈｉａ
ｔｎｓｉｈｐｌｌｎａｉｎｓｉｈｐｒｍｅｔｆＧａｔｅｔｒｌｇｒｎｏｌｄｉｉｔｎｔｅＤｅａｔｎｆＧａｔｅｔｒｌｇ．ｅｒｔｏｓ２ｅｄｙｉｐｔｔｎｔｅＤｅａ１８ｅｔｎｓｏｎｅｏｏｙｗｅｅｅｒｌｎｏｒｅ
ｔｉｐｏｏｏＮｔｔｎｌｉｃｅｎｎ０２（Ｒ０２ｗｓｅｆｒｄｏｅｎｘｍｒｉｆｒｄｓｉｎＲｓｌｅｐｃｖ— ｈｓｒｔｃ１ｕｒｉａＲｓＳｒｅｉｇ２０ＮＳ２０）ａｒｍｅｎｔｅｔｏｎａｔｍｉｏ．ｅｕｔＲｓｅｔｅ．ｉｏｋｐｏｈｎｇｅａｓｓｉｌ，ｎａｌ１ａｉｔｔｅｔａｒｔｏｌｕｒｉａ３９５ａｅ）ｎｈｒｖｌｃｆｎｔｔｎｌｓ（Ｒ ≥ ３ａｙｉｌ２８ｐｔｎｓｈｏｌａｆｅ，ｔｅＭａｎｔｔｎｗｓ２．％（２ｃｓｓａｄｔｅｐｅａｎｅｏｕｒｉａｒｋＮＳ）ｗｓｉｏｅｉｏｉ４＿％（０ａｅ）Ｔｔｌ，４ｐｔｎ（９４ｒｃｉｄｎｔｉｎｔｅａｙＣｎｌｓｎＮＳ０２ｗｓａｆａｉｌｎｔｔｎｌｓ６３１１ｃｓｓ．ｏｌ６ａｅｔ２．％）ｅｅｖｕｔｈｒ．ｏｃｉＲ２０ａｅｓｅｕｉｏａｒｋａｙｉｓｅｉｏｐｕｏｂｒｉｉ

探讨住院老年患者营养风险及营养支持现状

探讨住院老年患者营养风险及营养支持现状发表时间：2016-08-26T15:31:03.993Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：史跃军[导读] NRS2002适用于老年住院患者的营养风险筛查，营养支持在老年住院患者的应用不够合理。

北安市妇幼保健院 164000摘要：的研究分析住院老年患者营养风险及营养支持现状。

方法此次研究的对象是选择2013年3月至2013年4月入住我院的老年患者。

将其临床资料进行回顾性分析。

其中≥60岁住院患者150例，应用NRS2002在患者入院后第2天进行营养风险筛查，并调查患者3周内或至出院时营养支持状况，NRS2002≥3分有营养风险，NRS2002≥3分且体质指数（BI<18.5kgm2）或白蛋白<30gL并结合临床状况判定为营养不足。

结果共有150例患者入选，其中126例患者84%完成NRS2002筛查。

营养不足和营养风险的发生率分别为16%和44.7%。

所有老年患者营养支持率为30.7%无营养风险的患者营养支持率为18.1%，有营养风险的患者营养支持率为46.3%，肠外PN与肠内营养EN比例31.4%。

结论NRS2002适用于老年住院患者的营养风险筛查，营养支持在老年住院患者的应用不够合理。

关键词：营养风险；营养不足；营养风险筛查2002；住院患者[Abstract] Objective To study the status of nutritional risk and nutritional support in hospitalized elderly patients. Methods the study subjects were selected from March 2013 to April 2013 in our hospital for elderly patients. The clinical data were retrospectively analyzed. Which is more than or equal to 60 hospitalized patients with 150 cases，by nrs2002 in patients admitted to the hospital after 2 days of nutritional risk screening，and to investigate the patient within 3 weeks or until discharge status of nutritional support and nrs2002 is more than or equal to three points with nutritional risk and nrs2002 is more than or equal to 3 points and body mass index BI<18.5kgm2 or albumin <30gL and combined with clinical condition judged to nutritional deficiencies. Results a total of 150 patients were selected，of which 126 patients completed the NRS2002 screening 84%. The incidence of nutritional deficiency and nutritional risk were 16% and 44.7%，respectively. The nutritional support rate of all the elderly patients was 30.7%，and the nutritional support rate was 18.1%. The nutritional support rate was 46.3%，and the proportion of parenteral PN and enteral nutrition EN was 31.4%. Conclusions NRS2002 is suitable for the nutritional risk screening of elderly inpatients，and the application of nutritional support in the elderly is not reasonable enough.[Key words] nutritional risk；nutritional deficiency；Nutritional Risk Screening 2002；hospitalized patients营养不良包括肥胖或者是营养不足，身体当吸收不足或者是吸收障碍就会出现营养不良，当身体摄入过多的能量也会造成营养不良。

老年住院患者营养不良

制定管理规范
对患者进行定期的监测和评估，及时调整管理计划，确保效果。
监测与评估
根据监测和评估结果，对管理流程进行持续改进，提高管理效果。
持续改进Biblioteka 管理流程与规范AB
C
D
医护人员的培训与教育
培训内容
培训医护人员关于老年住院患者营养不良的预防和管理知识，提高他们的专业水平。
考核与认证
对医护人员进行考核和认证，确保他们具备相应的专业知识和技能。
考虑患者的年龄、性别、身高、体重等基础数据，以及疾病状况、饮食习惯、生活方式等因素。
评估与诊断的注意事项
03
CHAPTER
老年住院患者营养不良的治疗与护理
根据老年患者的身体状况、营养需求和饮食习惯，制定符合个体需要的营养治疗方案。
制定个体化营养治疗方案
确保老年患者每日摄入足够的能量，以满足其基本代谢需求。
分类
根据病因和临床表现，老年住院患者营养不良可分为原发性营养不良和继发性营养不良。原发性营养不良主要与年龄、疾病等因素有关，而继发性营养不良则与治疗措施、药物副作用等有关。
定义与分类
免疫力下降
疾病恶化
康复延迟
生活质量下降
老年住院患者营养不良的危害
01
02
03
04
营养不良导致免疫系统功能受损，使老年人更容易感染疾病。
未来研究方向与挑战
新型营养科技的发展，如营养基因组学、代谢组学等，为老年住院患者营养不良的研究和治疗提供了新的思路和方法。
营养科技的应用，有助于实现更加精准的营养评估和干预，提高老年住院患者的生活质量和预后。
需要加强营养科技在临床实践中的应用和推广，提高医护人员对营养科技的认识和掌握程度。

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住院老年女性患者营养不良及其危险因素的研究程小尧,杨荣秀(四川省医学科学院・四川省人民医院妇产科,四川成都610072)【摘要】　目的　探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素。

方法　评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素。

结果　住院老年女性患者营养不良发生率为4513%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素。

结论　恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用。

【关键词】　女性;老年人;营养不良【中图分类号】R59319,R711 【文献标识码】A 【文章编号】167226170(2010)0120079203Survey on r isk factors a ssoc i a ted w ith ma l nutr iti on i n hosp it a li zed elderly wo m en　CHEN G X iao2yao,YAN G R ong2xiu(D epa rt m en t of O bstetrics and G ynecology,S ichuan A cadam y of m edica l S ciences&S ichuan P rovincia l Peopleπs H ospita l,C hengdu610072,C h ina)【Correspond i n g author】　YAN G Rong2xiu【Abstract】　O bjecti ve　To evaluate the nutriti onal status and risk fact ors ass ociated with malnutriti on in hos p italized eld2 erly women1M ethods　95female inpatients over60years fr om Jan2007t o Dec2008were undertaken in order t o investigate the nutriti onal status and screen the risk fact ors of malnutriti on1Results　The p revalent of malnutriti on of fe male inpatients was 4513%1Malignant tu mor,infecti on and l ong2ter m bed2ridden were the main risk fact ors of malnutriti on1Conclusi on　Malignant tu mor,infecti on and l ong2ter m bed2ridden are the risk fact ors of malnutriti on of fe male inpatients over60years;p r oper recogni2 ti on and p reventi on will p lay a critical r ole in p recauti on of malnutriti on1【Key words】　Fe male;Elderly;Malnutriti on 国内外研究[1,2]显示,1%～15%超过60岁以上的老年人患有营养不良,而在一般的老年病房中,住院老年患者营养不良的患病率高达20%～71%,全部住院患者严重营养不良已达1216%。

营养不良对疾病转归的负面作用可能包括免疫功能的影响,日常生活能力的影响甚至发生恶液质而导致脏器功能的衰竭,这些都给社会和家庭带来了巨大的经济负担。

本研究收集了2008年1月至2009年4月在我科住院的老年女性患者临床资料,采用体重指数联合血清白蛋白值综合评价住院老年女性患者的营养不良状况,同时筛选出营养不良的危险因素,明确引起住院老年女性患者营养不良的主要影响因素,提高住院老年女性患者的生活质量,改善远期预后,现报道如下。

1　资料与方法111　一般资料　在我院妇产科住院治疗的老年女性患者95例。

均符合中华医学会老年分会会议明确的中国老年人定义和规定[1]。

排除合并有心脏、肾脏、肝脏等重要器官明显病变或者衰竭的患者。

112　研究方法　采用统一的调查表评定所有的纳入患者。

以体重指数及血清白蛋白为评价是否存在营养不良的指标,即:血清白蛋白含量<30g/L,体重指数<1815 kg/m2为营养不良[3]。

根据文献[4,5]及日常临床工作中的观察,纳入血清胆固醇、血红蛋白、尿素氮、血清肌酐、慢性消耗性疾病、急慢性感染、长期卧床、恶性肿瘤、腹泻及激素缺乏等监测。

其中血清胆固醇、血红蛋白、尿素氮及血清肌酐应用日本产奥林巴斯全自动生化仪测定。

慢性消耗性疾病、急慢性感染、长期卧床、恶性肿瘤、腹泻、临床存在的雌/孕激素及生长激素的缺乏等可能致病因素也被纳入考虑。

所有患者通过体重指数及血清白蛋白的评价分为营养不良组及非营养不良组。

113　统计学方法　原始资料均采用Excel表格录入,所有统计分析均使用SPSS1110统计软件包进行,计量资料以均数±标准差表示,两组数据间采用t检验比较,计数资料比较采用χ2检验,多因素分析采用Logis2 tic回归分析,P<0105为差异有显著性意义。

2　结果211　一般情况　95例患者年龄61～78岁,平均(70134±8107)岁;文化程度为初中及以下67例,高中及中专19例,大学9例;均为本地汉族居民。

根据体重指数联合血清白蛋白检测,营养不良组为43例,营养正常组为52人。

其中,营养不良组共有各种癌症23例,而非营养不良组中仅为3例,各组均包含糖尿病、慢性阻塞性肺病、其他部位恶性肿瘤及急慢性感染(包括生殖器官的细菌、病毒及真菌感染)。

营养不良组平均年龄为(68135±5129)岁,而非营养不良组平均年龄为97　实用医院临床杂志2010年1月第7卷第1期　【通讯作者】杨荣秀(72176±9144)岁。

212　营养不良危险因素多元回归分析　见表1。

表1　老年住院患者营养不良危险因素的Logistic回归分析变量回归系数标准误OR值95%C I P值胆固醇-21189015332151101488～12193001271血清肌酐-01314018350173101142～3175801707尿素氮01058110571105901133～8141801956消耗性疾病-01724110260148501065～3162001480感染21239017599138521118～41158301003卧床11580016624185411326～17177301017激素缺乏-01067114720193501052～16174401935腹泻11492110754144501541～36153601165肿瘤310540182321120441223～106147601000213　两组各项营养不良危险因素比较　营养不良组血清胆固醇、血红蛋白、尿素氮及血清肌酐水平与非营养不良组相比,差异均无显著性意义(P>0105),见表2。

营养不良组中消耗性疾病、感染、卧床、恶性肿瘤的发生率与营养正常组比较,差异均有显著性意义(P< 0105),见表3。

表2　两组患者营养不良危险因素比较　相关因素营养不良组(n=43)非营养不良组(n=52)血红蛋白(g/L)119180±1157121140±1124尿素氮(mmol/L)7126±21357111±1199胆固醇(mmol/L)455100±11245173±1162血肌酐(umol/L)97124±1617087154±10191表3　两组患者营养不良危险因素发生率比较　[%(n)]　组别n消耗性疾病感染卧床激素缺乏腹泻恶性肿瘤营养不良组422612(11)4219(18)6413(27)418(2)915(4)5418(23)非营养不良组53517(3)1312(7)1619(9)715(4)517(3)517(3)χ2718610162221281123115228142 P<0105<0105<0105>0105>0105<01053　讨论目前住院患者营养不良通常是指蛋白质能量营养不良,临床表现为体重下降、消瘦、皮下脂肪消失,易疲乏,全身免疫力低下,常并发感染,甚至可能造成各个组织器官功能紊乱。

本研究结果显示:住院老年女性患者营养不良发生率为4513%,感染、长期卧床、恶性肿瘤及慢性消耗性疾病可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,与邵春海等[4]的研究结果一致。

感染常与营养不良共同存在,二者互为因果,并形成恶性循环[5]。

感染、发热多使机体消耗增加而处于高分解状态,尿氮排出量也明显增加,患者出现负氮平衡状态,此外,感染也可以使消化酶功能减退不利于食物的消化从而使得营养的不均衡而导致营养不良。

卧床已经被认为是营养不良的一项危险因素,卧床不起可以引起消化道蠕动能力减退、消化腺分泌功能下降等致使营养物质的消化吸收明显减少,可以使感染性疾病发生率增加,增加营养物质的消耗。

一般而言,老年人卧床不起者的褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、废用性肌萎缩及感染发生率较高。

恶性肿瘤患者往往有各种能量代谢异常,其具体表现有[6]碳水化合物的糖异生增加,葡萄糖清除和再循环加快,脂肪动员增加,肌肉蛋白分解增加,合成减少等,这些代谢异常均可引起严重的营养不良。

目前认为,细胞因子在肿瘤患者的能量代谢中也扮演了重要的角色[7,8]。

如来源于体内免疫活性细胞的细胞肿瘤坏死因子2α(T NF2α)和白介素(I L2l)可引起糖、蛋白质、脂肪代谢异常,I L26和I F N2α等可引起蛋白质、脂肪代谢异常。

本组患者有多种慢性消耗性疾病,如糖尿病、甲亢等,均为老年人常见的慢性病,这些疾病毫无疑问会影响患者的进食或排泄;此外,老年人所患疾病较多,使用药物亦较多,常见的一些药物如多种激素和抗生素、阿司匹林、地高辛等可均能引起饮食的不愉快感觉或者直接引起厌食从而导致营养不良。

但是我们的研究没有显示与营养不良的相关性,可能与样本量过少有关,也有可能是接诊医生对这些慢性疾病诊断标准的掌握有所不同。

目前人体营养评价的方法很多,但由于影响人体营养因素的复杂性,以及对严重营养不良患者进行前瞻性对照临床试验在医学伦理上的限制,还缺乏普遍接受的金标准。